睡眠改善薬に該当するQ&A

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双極性障害 ラモトリギンによる認知機能低下 処方薬変更

person 40代/男性 - 解決済み

昨年末、2週間の期間で急な躁→鬱となり、鬱状態の治療のため休職中です。 現住所の主治医のもとでラモトリギンの服用を開始しました。、実家に帰省して最寄りの 病院で診察を受けています。 ・変更前:炭酸リチウム800mg、セルトラリン100mg、ロフラゼプ酸エチル1mg (肩こり緩和)、睡眠導入剤(超短期型から1種、変更歴複数) 治療歴10年、躁状態になるとセルトラリン停止(これまで4回)、うつ状態になりやすい、 リチウム濃度0.4前後、初期にクエチアピン服用したが、眠気が強く服薬停止 ・変更後:炭酸リチウム800mg、ラモトリギン200mg、ロフラゼプ酸エチル1mg、 睡眠導入剤は不眠改善したため処方停止 ラモトリギンの現処方量(200mg)から5か月経過し、うつ症状はなくなりましたが、 処方薬変更前と比較して車の運転でヒヤリとするケースが増え、認知機能の低下を 自覚するようになったため、帰省先の医師に相談しました。 帰省先の医師に相談したところ、下記の見解でした。 ・炭酸リチウム+ラモトリギンから、レキサルティorラツーダに変更してはどうか。 ・炭酸リチウム濃度は0.8程度必要。現状効いていないと考える。 上記見解を現住所の主治医に伝え、今後の方針を決めていきますが、レキサルティ、 ラツーダに関する情報を知りたいため、下記の内容について教えてください。 1.躁状態になることもある現在の状態で、両者とも保険適用されるのでしょうか? 2.ラモトリギンの認知機能低下は、処方薬変更により改善は期待できるでしょうか?  参考になるエビデンス、報告事例はあるのでしょうか? 3.単体の処方で躁状態を抑制できない場合はどのような選択肢があるのでしょうか?  処方薬の組み合わせの事例があれば教えてください。

1人の医師が回答

夜間も昼間も頻尿です。

person 70代以上/男性 - 解決済み

多少の前立腺肥大で、またトイレも近いことから、泌尿器科に通っています。 ナフトビジル75(にだんだん増えています)タダラフィル5mg毎日各1回飲んでいます。 ☆下記前提にお話しします。 また、夜眠れなくなって、(どうも自律神経が予来でいるみたいで)うつ病と再診断され、 リフレックス(鬱と不眠に使っています)と不安解消に、ブロバゼパム2mg(1日2錠ほど)、飲んでいます。 リフレックス少しずつ減らしていってたのですが(医師の了解を受け) 欠片になったころから、また睡眠に難が出てきました。☆ で、昼間は、1.5時間から2.5時間に1回トイレに行きたくなります。 でも、3時間以上の事も。(精神的なものもあるのかな?って思います) 夜間は、また何度も目が覚めるので、1晩1~2回だったのが増えてきています。日によっては5~6回も、リフレックス増やしていって、ゆっくり眠れ、昨晩は1回で済みました。 夜間は、日によっては、トイレに行った後30分くらいで軽い尿意が出てきて、気になって何度もトイレで眠れないことも。(たまにあります) 昼間は、例えば、コンサート等、何処かに伺う場合は、1.5時間くらいしか持ちません。 コンサートは結構ストレスです。 その話を主治医にお話ししたら、もう少し膀胱を柔らかくする薬があるので、と何度か言われたのですが、 もう薬が増えるのが嫌で、「大丈夫です」と言ってたのですが、 流石に日常困るようになりました。 何という薬かわかりませんが、そういう薬は飲んで効果があれば、ずっと続けるタイプの薬でしょうか? 症状が改善したら、減薬、又は断薬まで行ける薬でしょうか? 後、緑内障もあるので、抗コリン作用のある薬は飲めないです。 今日夕方泌尿器科に行って、その薬飲んでみようかと思うのですが・・・ よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

20代男性、留学中の睡眠障害(特に起床困難と入眠困難)

person 20代/男性 -

20代男性です。現在留学中なのですが、睡眠トラブルに悩まされています。現地の医療機関へのアクセスが難しいため、こちらで相談させて頂きます。 この2週間ほど、夜寝付けない(布団に入ると目が冴え、2時間近く寝られないこともある)、朝起きられない(目覚ましに気づかない、なんとなく止めた記憶はあるが昼過ぎまで目が覚めない)といった状態が続いております。特に天気が悪い日は全く起きられません。 加えて、何とか朝起きられても吐き気がしたり、午前中は全く頭が動かなかったりという状況です。夕方以降はある程度マシになり、睡眠時間は少ないにもかかわらず夜早くに眠くなることはほとんどありません。そして次の日起きられず、15時くらいまで目が覚めないこともしばしばです。 直近の2週間だと平均して9時間ほど寝ていて、就寝時刻は約2時、起床は約11時半という感じです。一度寝付くとそのまま寝られ、無理やり起きることがなければ問題なく一日過ごせます。 元々夜型体質の傾向はあり、睡眠時間も8時間は必要な感覚があったのですが、現在顕著に悪化しています。睡眠のトータル時間もこちらにきてから増加傾向にあると思います。 朝には予定を入れないように工夫して生きて来たのですが、語学学校が朝の授業になっていて選択の余地がなく、それに間に合わず困っています。最大限努力しているのですがどうしようもない状態で、なかなか理解も得られず心理的にもきついです。翌朝起きれるかどうか、毎晩かなりのストレスになってます。 2月ごろに帰国予定なので、そこまでは何とか現地で勉強を続けたいと思っております。 1.いま自分の身体がどう言う状態なのか 2.原因として考えられるものは何か 3.改善させる方法(個人でできる範囲で) を可能な範囲でご回答いただけると嬉しいです。 なお、服用中の薬や基礎疾患はありません。睡眠以外は全て問題なく元気です。

3人の医師が回答

突発性難聴のステロイド漸減療法等について

person 40代/男性 -

投稿済相談ですが、追加でご教示いただきたいことが生じ、質問させていただきます。 【個人データ】 既往歴 特になし 病歴 腰痛(ぎっくり腰) 【経過】 突発性難聴を発症し、約60時間後に耳鼻咽喉科を受診し、中等度突発性難聴(聴力平均54)と診断され、以下、1週間の内服処方指示されました。「プレドニゾロン錠5mgミタ=1日3錠(15mg)、メコバラミン錠500トーワ=1日3錠、アデコスホーワ顆粒10%(1包1g)=1日3包、ベタヒスチンミシル酸塩錠6mg「TCK」=1日6錠」そして、1週間後再診と指示されました。服薬開始は発症後65時間です。現在、18回分(6日分)の内服終了し、明らかに治ったというような感はありませんが、少し楽になり、耳鳴りはまだありますがだいぶ楽になり、耳閉感も少し改善され、聴こえも少し改善された感です。ただ、この1週間、睡眠をしっかりとりたい、とる必要性も分かっていますが、薬の副作用?からか、夜中にトイレで起きて寝てを繰り返し、まとまった一度の睡眠にならず、平均睡眠時間は1日6時間30分ほどです。また、寝入る時に軽い腰痛も昨日から感じ、寝入りにくく、今晩の睡眠が心配です。以上により以下質問させていただきます。 【質問】 1 突発性難聴のステロイド内服治療は、通常、高用量開始の漸減療法がとられると知りました。今回の私の適用ではないですが、参考のため、これの一般的漸減方法を知りたく、例えば、1日目60、2日目60、3日目50、4日目50、5日目、、、そして?日目終了、のように開始から終了までの例をご教示ください。 2 先生が、ステロイド内服は副作用もあるから極力1週間は安静にとおっしゃっていました。今回のステロイド内服と軽い腰痛に関連性はありますか?ちなみに、私は子に相撲を習わせており(私も子もBMIほぼ22の標準体重です)、その際に相撲の健康効果を知り、毎日少し股割や四股をしており、それが腰痛予防にいい感じがして続けていました。さすがに運動不足も心配で、この1週間も軽い柔軟体操の気持ちで股割りを少ししましたが、ステロイド内服中はしない方がよかったですか?また、股割りと腰痛に因果関係はありますか? 3 ステロイド内服による副作用も心配になってきました。私のように1週間毎日15mg定量内服の場合、聴力検査の結果等にもよるでしょうが、どのように漸減し、内服終了となるのでしょうか?また、治癒する場合、内服終了時点で治癒するのでしょうか?ネットでは、ステロイド内服は1週間から長くて2週間とあり、また、突発性難聴の場合、回復は徐々にであり、治癒までは1ヶ月程度はかかるとあり、ステロイド内服期間と治癒期間が一致しません。つまり、ステロイド内服終了後は処方薬はなく、自然治癒に任せるという感じでしょうか?あるいは、治るまで、ステロイド以外の薬は続けるのでしょうか? 4 今回のステロイド以外の3薬は、ステロイドのような、副作用はないのでしょうか?また、これら3薬もステロイド終了と同時に終了しますか?ちなみに、発症時より目眩はまったくないですが、突発性難聴の場合、目眩の有無に関わらず、目眩の薬は処方されますか? 5 ステロイド内服中及び終了後の安静上・運動上の注意点を教えてください。2週間後に地域の年1回のソフトバレーボール大会が中学校体育館であり、エントリーされていますが出られるでしょうか? 6 私の治療中睡眠時間で大丈夫でしょうか?睡眠は何時間は必要でしょうか? 以上、ご教示お願い致します。

2人の医師が回答

寝付きが悪く夜中に何度も目が覚める

person 50代/女性 - 解決済み

4年ほど前から、明け方に胸がざわざわするような不快感で目が覚めるようになり、心臓など診てもらいましたが異常はありませんでした。 婦人科では閉経後女性ホルモンが極端に少なくなっていると指摘され、ホルモン補充の飲み薬を飲みましたが一週間ほどで気分が悪くなってやめました。 ぐっすり眠れる日がほとんど無かったのですが、胸の不快感は目が覚めてしばらくするとなくなっていたので、気にしないようにしていました。 年々、不快感で目が覚める回数が増え、辛くなってきたので内科で先日クービピックという睡眠薬を処方してもらいました。 あまりに寝付けない時だけ飲もうと思い、昨日夜中の3時くらいに飲んだところ、朝5時くらいにウトウトしましたが、眠りが浅く、胸の不快感もひどく何度も目が覚めて、4時間も眠れませんでした。 週の半分はスポーツクラブにも行き、週3日は仕事をし、食事もきちんととっています。 胸の不快感のせいでよく眠れないのか、よく眠れないから不快感が起こるのか、どちらなのかわからないですが、、、 数年前から少しずつ悪化していっているようなので、不安です。体もだるいです。 改善するために何をどう取り組めば良いでしょうか?

3人の医師が回答

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