カロリー摂取に該当するQ&A

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PCOSと肥満の解消について

person 30代/女性 - 解決済み

【経緯】 2021年中旬に生理不順でレディースクリニックを受診、多毛や急な体重増加に加えて、ネックレスサインが認められてPCOSと診断されました。 以降かかりつけ医では漢方の処方と月経周期の確認のみで、月経は不定期かつ極めて短いままです。検査などもしていないです。 PCOSと診断される少し前からの体重増加でBMIが肥満の範囲となり、排卵誘発剤などの治療ができないと言われたので、診断後すぐ肥満外来で食事指導を受け、以降継続して一日の食事のカロリー制限や毎日1時間弱の運動を行っています。しかしながら、体重は2.3キロ減ることもあるものの、緩やかに上昇してトータルで年間18キロほど増加しております。ここ数ヶ月はこれに起因するストレスで嘔吐することも増えました。 どう考えても基礎代謝+運動量より摂取カロリーが少ないのに太り続けており、自分の認知が歪んでいて実は気が付かないうちに食べてしまっているのか、とまで考えてしまい怖いです。 (同居家族からの確認+自分のレコーディングダイエットの記録があるので、その可能性は低いと思いたいのですが) 妊娠希望は現状無いのですが、上記の多毛ニキビ肥満といった症状がつらく、嘔吐のこともあってカウンセリングを受けることも考えています。 【質問】 1.かかりつけ医について 上記の経緯からかかりつけ医を変えたいと考えております。 現状自分の優先順位として、は肥満>多毛>心の問題>月経関係なのですが、 ・まず規模の大きい内科にいく ・今と異なるレディースクリニックへ行く どちらを優先させるべきでしょうか。 2.肥満について 上記のように食事指導に従い運動しても解消されず辛いです。 PCOSによる二次性肥満というのは可能性はあるのでしょうか?可能性がある場合は何科でどのような検査や診療をお願いすべきでしょうか。

2人の医師が回答

体重減少、逆流性食道炎

person 30代/女性 -

35歳女性です。 3月ほどから背中のつかえ感を自覚しており、それから仕事のストレスで暴飲暴食を繰り返していたのですが(21時頃にお菓子を食べたり)、先月半ばから一気に食欲が落ち着いてしまい今月に入った頃には消化にいいものを食べないと怖いと感じるようになってきました。というのも、食事していない時でも喉元からみぞおちまでのもやもや感、空咳が気になってしまい、食欲が減退したからです。 1日8000歩は歩く仕事をしていながらお昼はお粥とスープ、朝は栄養ゼリー、夜は母親が作ってくれますがご飯は100g程度という生活を3週間ほどしているだけですが体重が2kgほど落ちました。摂取カロリーと消費カロリーを見れば妥当かもしれませんが、毎日体重計に乗る度に減って行っているので不安です。 また、先月下旬に血栓の検査で引っかかってしまい大きな病院で脚エコーと心電図、胸部腹部の造影CTをしました。結果的に血液検査はA判定ですべての検査で問題はなく血栓もないということで終わったのですが、この時点で食欲が減退するほどの癌などがあればさすがに指摘されます…よね? また、重度の逆流性食道炎や胃炎などはCTではわからないのでしょうか?胃カメラは今月以内に実施予定ですが、4年振りなので怖いです。 この3週間ほどで生活習慣で変わったことといえば血栓疑惑により超低用量ピルをやめたことくらいですが、それが体重減少につながったりもしますか? 先週かかりつけ医に行きラフチジン10mgを処方してもらい、効く日もあれば変わらない時もある…といった感じです。元々裂孔ヘルニア持ちで今回も逆流性食道炎の症状だねと言われたのですが、他に可能性のある病気はありますか?

7人の医師が回答

嚥下機能障害の母の経口摂取について

person 70代以上/女性 -

現在、気管切開、胃瘻の状態の81歳の母です。 昨年12月初旬からずっと食事は経口摂取しておらず、1月半ばの送還頃から、鼻からの経管栄養を始めるまでの約2ヶ月程は、目も開けない状態でしたが、その後意識もはっきりし、日中起きている様になりました。 4月下旬に、耳鼻科の先生に、嚥下評価を行って頂いた所、看護師さんや家族が思っていたより悪く、まだ水も無理で、まずは唾を飲み込む訓練からとの評価でした。ですが、内科の主治医等の判断で、今なら気管切開しているので、直ぐに吸引出来るしと、その1週間後にゼリーを食べさせ始めてくれました。その時は、本当に3.4口でしたが、今は、100g位のカップ1個を食べられる様になりました。ただ、日によってはムラがある様で、半分だけの日もあるので、何故かを本人に尋ねると、お腹がいっぱいだからとの事です。元々、要介護2で、認知症があるので、どこまでが本当の原因かは、不確かな所もありますが、お腹がいっぱいだからと言う事であれば、現在の胃瘻からの栄養を、高カロリーで量が少ない物にして頂くのは如何か?と思ったのですが、主治医にご相談してみるのは、検討違いでないか?と、先ずは、こちらにご相談させて頂きました。 現在、鼻からの経管栄養の際にも使用し、身体に合っている(軽い糖尿病があります)メイバランスのイエロー500を1日3回胃瘻から摂取しています。ゼリーは、お昼だけです。廃用症候群のリハビリの際に、舌を動かしたり、パピプペポと言ったりの訓練も取り入れて頂いております。 経口摂取にさほど興味を示さない事、また、おそらく、あと1ヶ月程で、気管切開は抜管する事になりそうだと言う事から、今の内に、少しでも食欲や嚥下機能を上げる事が出来たら良いなと思いました。ご回答の程、どうぞよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

拒食症娘の今

拒食症のわが娘は入院しました。精神科がメインの病院です(760床内精神科590症) 体重26キロ(158センチ) 入院した日(2月5日)は点滴1000CC。 一日の水分摂取量を見ながら点滴を行うといわれました。そして、後は食べる事だと・・・ しかし、娘は殆ど食べる事ができずにいます。 最初は、何とか重湯や味噌汁からと頑張る意欲を見せていましたが、4日目にして帰りたい。辛い。と 娘の意思が弱いのは分かりますが、私でもあの中にいたら、気が滅入ってしまいそうで・・・ メンタル面でのケアは病棟では特別されないのでしょうか? 先生の回診も週2回という事で入院以来お会いしていません。 看護師さんも忙しいのは分かりますが、事務的です。 食べていないし、水分摂取もいただけるお茶やお湯も決まっていて家にいるときの方が水分が取れていたと娘はいいます。水分摂取量もきちんと管理していただいているとは思えませんし、寒いので常に温かい飲み物がほしいのだけどお茶は冷めているし・・・ これなら、家のほうがいいと娘は訴えます。 体重の事もあるし、自宅でのケアに踏み切っていいものかどうか? 点滴治療は必要ではないのでしょうか? 30キロがある程度の生命維持のボーダーラインなら、脱水や肝機能障害など出ているのですから、少しは点滴を行い(カロリー的には程遠いのは分かりますが)、一時的かもしれませんが元気を回復し、意欲を促せる?また、メンタル面でのケアは主治医なり、臨床心理士の先生なりもっと治療に係わってくれてもいいのではと思ってしまいます。素人判断で勝手にいろいろ申しましてすみませんが、ただの娘のわがままでしょうか? 今のままでは娘にとってあまりいい入院とは思えないのです。 毎日面会に行っています。 娘の愚痴を聞くために・・・。このままいたら鬱になってしまいそうともいいます。反対に家にいる時よりいろいろ話してくれるようにはなったのですが。 身体的な治療なら内科ではダメなのでしょうか?

2人の医師が回答

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