医者に質問に該当するQ&A

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閉塞性動脈硬化症の母の治療について

person 70代以上/女性 - 解決済み

母(79歳)が太ももの血管の閉塞性動脈硬化症です。 2019年にカテーテル手術で一度血管を拡げたのですが、 数カ月ですぐに閉塞してしまったそうです。 最近は350m程度なら歩けるようですが、 600mくらいの場所だと一度休憩をしなくては歩けなくなったとのことで 再度治療を考えています。 母は以前から趣味でフラダンス等の体を動かす趣味を嗜んでおり、 今後の趣味や旅行のためにも治したい気持ちになっているようです。 主治医に相談すると、家事程度の運動しかしないのであれば 年齢等のこともあるので手術はすすめません、と言っていたのですが 趣味の話をすると、バイパス手術だったらできますがどうしますか、 という話になりました。 バイパス手術というのを調べてみたところ、 全身麻酔ですし バイパスに使う静脈の血管も30cmくらいの長さになるというし 入院期間も2週間程度ということだったので かなり大掛かりな治療だなという印象です。 それで確実に治るならいいけど、もし治らなかったら…と 母も不安な気持ちになっています。 バイパス手術の前に、 カテーテル手術でステントを入れられないのか尋ねてみたのですが 閉塞している血管が細くて入れられないそうなのです。 そこで質問なのですが、 (1) ステントを入れられないというの本当に血管の細さだけが理由でしょうか。 医師の技術的な問題もあるのか、 他の病院に聞いても同じなのかお尋ねしたいです。 (2) また、もしもステント治療ができたとしたら、 再び閉塞してしまう可能性はあるのでしょうか。 (3) バイパス手術しか選択できないとしたら バイパス手術は確実に治療効果があるのか、 その後閉塞することはないのかお尋ねしたいです。 お忙しいところ恐れ入りますが 教えていただけますとありがたいです。

3人の医師が回答

気管支喘息?風邪をきっかけに咳。母と息子同じ症状なのに診断と治療内容が異なっています。

person 30代/女性 -

11月半ばに小学生の息子と同じタイミングで高熱を出し、どちらも2日ほど熱が上がったり下がったりした後解熱し、高熱を出したあたりから少し咳は出ていたのですが、解熱してから咳が出だすと止まらなくなりました。 息子も私も全く同じ症状です。 同じ時期に息子の習い事でマイコプラズマと百日咳に罹った子が居て、他にも数名同じような症状の子がいた事と、咳が日常生活の妨げになるレベルだった為、私は呼吸器内科を受診し、病院でマイコプラズマ、百日咳、コロナ、インフルの検査をしましたが陰性。 CTもそれらしき陰影は無し。 血液検査を正常値との事で、 息子は小児科を受診し、同じ検査結果でしたが、両方の見解が異なっており困惑しております。 私は医師から何かの感染症にかかっていたがもう治っていて、感染症きっかけに咳が出ている可能性あり。喘息ではないか?と思うが原因は様々。咳喘息の可能性高いが、 まず原因をさぐる為この薬を2週間試してみて下さいと「エリプタ30吸入薬」を処方されました。効果次第で原因も診断も変わると言われました。 私は5年ほど前に冬だけ咳が止まらなくなる(冬以外は全く出ず)があり、耳鼻科を受診し咳喘息との診断。シムビコートという薬を使っていた過去があります。2年ほど冬シーズンにそれがあり、3年目にピタッと無くなり、それ以降全くありません。 それと、2年前の夏風邪を引いた時咳と緑の痰が1ヶ月ほど止まらなかった事あり、吸入薬は効果が無く、痰の検査をして対応する抗生物質を飲んで全く咳が出なくなった事があります。咳が止まらず困ったのはこの2つだけです。 エリプタを使い始め2週間経ち、以前のようにえずくほど咳が出る事はながまだ咳る時がたり、完全に治ったとは言い切れない感じです。ただ初診時のような息切れや痰などの症状は全くないです。 本日の通院で為その旨医師に伝えたところ、「薬が効いているから気管支喘息です」と言われ、「咳喘息とは違うのですか?」と尋ねたところ「息切れがある時点で気管支喘息でしょ」と言われエリプタを継続して1ヶ月使い再受診となりました。現在息切れは全くありません。 次回呼吸器の検査をして確定診断はその時にとの事でした。 質問もあまり受け付けてくれなかったのと、 私が理解力無いのか今結局どういう状態なのかうまく理解できずモヤモヤして帰ってきました。 発熱した風邪の時からにこうなっているけれど、そういう事をきっかけに気管支喘息になる事はあるのでしょうか? 息子も全く同じ症状ですが、生まれてから喘息だと言われた事は無く、咳が止まらなくなった事もありません。 今回の一件で受診した小児科医師からは、 「風邪をきっかけにこうなってるけど特に治療は不要で治るまでには1ヶ月くらいかかるかも」と言われ、私と診断内容が異なっています。今も咳が止まりません。 もし、息子も気管支喘息だとしたら適切な治療を受けた方が良いと思う気持ちと、本当に私は気管支喘息なのだろうか?という気持ちがあります。 同じ呼吸器内科は小学生は受診できないと断られている為受診できませんでした。 親戚に気管支喘息の方がいて、 一生付き合っていく病気で、発作のように咳が止まらなくなったり、息苦しくなって、とても大変で苦しんで生きていく、酸素を使わないと呼吸が苦しかったり..。実際その方は短命でした。 私も今後そうなっていってしまうのかと今不安でたまりません。 ステロイドの薬をよく理解せぬまま1ヶ月続ける事や、息子の事も考えると色々と不安です。

7人の医師が回答

CKD・糖尿病に配慮して増量するためのPFCバランス

person 40代/男性 -

質問:CKDに注意しながら標準体重を目指す(増量)にあたり、目標摂取カロリー/日とPFCの目安はどれくらいでしょうか? ダイエットに成功して脂肪肝が改善したのは良いものの、その後も体重低下が止まらずBMIが17.9まで低下、 活動量からすると十分なカロリーを摂取できているはずですが、増量ができずにおります。 既にCKD診療ガイドに記載された上限ギリギリのたんぱく質を摂取しており、これ以上の増量は腎臓への影響を懸念しており、 かといって(HbA1cも低く無いので)これ以上に脂質と炭水化物を増やして糖尿病になってしまうことも懸念しております。 身体データ: ・身長:162.8cm ・体重:47.5kg前後 (標準体重58.31 kgBW) ・体脂肪率:3%前後 ・年齢:40歳 ・性別:男性 目標摂取カロリー(食事管理アプリで算出): ・カロリー:2200〜2300kcal/日 (食事管理アプリで自動算出) ・タンパク質:69〜76g/日 [1] ・脂質:67〜82g/日(食事管理アプリで自動算出) ・炭水化物:310〜378g/日(食事管理アプリで自動算出) [1] CKD診療ガイド2024_P.57 「CKDステージG1〜G2におけるたんぱく質摂取量は過剰にならないように注意する。その過剰を示す具体的な上限値としては1.3g/kgBW/日が1つの目安である」より 1.3x58.31=75.8gから設定。 活動量: 平日は完全在宅勤務により家事及び保育園の送迎、買い物による外出程度。 休日も子供と外出する程度。 これ以上の体重減を懸念して、現在は有酸素運動はほぼ無し。 ・平均歩数:7000〜9000歩(平日)、6000〜10000歩(休日) 質問の背景: 例年、人間ドッグ当日の診察にて医師より脂肪肝を指摘されており、2024年度(7月)には腎機能低下によるCKD(e-GFR=60.9でStage G2/G3a境界)も指摘されました。 ただ、その際は肉類および塩分の摂取を控えるように指示があったのみで、それ以上の具体的な食事指導や腎臓内科の受診指示はありませんでした。 その後、ダイエットを開始し、途中より食事管理アプリを導入して栄養管理(特にカロリー/タンパク質/塩分制限)、および週2-3回の自重筋トレにてダイエットを行い、 2025年度(6月)の人間ドッグでは脂肪肝の指摘は無くなりました。 また、CKDについても特にコメントは無かったこと、このアスクドクターズの他の方のご質問から、2024年度のeGFR低下は脱水等による一時的なものだったと推測しております。 とはいえ、同年代の平均eGFR [2] と比べると低いのが気になっております。 [2] https://oogaki.or.jp/dialysis/what-is-egfr-kidney-function/#index_id12 添付資料: ・過去5回の人間ドッグの身体測定/血液/尿検査結果

1人の医師が回答

17週 破水検査偽陽性、織物について

person 30代/女性 -

以前も織物の件で相談させてもらってます。 17週5日の妊婦です。 一昨日から水っぽい織物が頻回で、昨日からカンジダ様の織物と痒みのため昨日受診しました。 1ヶ月くらい、織物が多めなのと外陰部痒みのため膣洗浄と膣錠の処置を何度かしてもらってました。 主訴が、水ぽい織物のため破水が不安と外陰部の痒みのためまずは簡易的な破水検査をしました。 結果は偽陽性だそうで、どのようなものを使って検査したかは詳細不明ですが簡易的なものでアルカリ性側に少し傾いた色の変化があったそうです。 超音波エコーや内診では、羊水量保たれており頸管長も保たれている※、破水感はないとの診断でした。そのため、1週間後に再診でまた診ていけば大丈夫と入院の適応にもなりませんでした。 痒みに対してはカンジダの診断がつき、膣洗浄とオキナゾールを入れてもらいました。 ※子宮頸管無力症既往のため、12週で予防シロッカー済 しかし、超音波で見た羊水が少し粒々してるものがあるとのことで何かしら感染しているかもとのことで要注意と言われてしまいました。 検査結果を踏まえて質問したのですが、 破水検査が偽陽性なのは、破水以外に原因って考えられますか?の問いに「織物が混じったり、細菌性の感染があってもアルカリ側になることがある」とのことで医師的には破水よりも感染を疑うとのことでした。 1ヶ月ほど織物トラブルで受診を繰り返してますが、 3/9 膣培養、洗浄、オキナゾール (この時の培養結果は、カンジダ少、ラクトバチルス2+でした) 3/12 超音波エコー、内診にて羊水量OK、卵膜保たれている、破水感なし←この日は水状織物多く破水が不安で緊急受診 3/23 膣培養、洗浄、フラジール (この時の結果は画像添付しました。) ご質問ですが、 1.破水検査偽陽性で破水は疑わしいが、診察の結果それっぽい初見なしのようなことはあり得るんですか?実際、先生方の意見もお聞きしたいです。 2.羊水に粒々しているのがあるというのはどういった状況で、すぐに完全破水や流産に繋がることはありますか。 3.こまめに受診して培養や洗浄をしてもらってますが、織物に異常がある時はこのような対応を続けていってもらえば大丈夫でしょうか。 4.画像の膣培養の結果ですが、大腸菌に対してフラジール膣錠を1回入れただけですが、内服で治療していかなくて大丈夫なのでしょうか。 5.不足している情報が多いと思いますが、自分の症状踏まえ細菌性膣症なのではと思いますが妊娠継続は可能なのでしょうか。 破水検査偽陽性や羊水の状態を聞いて、自分的には絶望的状況なのではと思っております。 今現在の織物は、白いカス状のものが混ざっていて全体的に白っぽい感じです。絶え間なくでている状況ではないです。臭いはありません。痒みも軽度です。 ご回答よろしくお願いします。

1人の医師が回答

多発性ラクナ梗塞と多発性硬化症について

person 40代/女性 - 解決済み

2カ月程前に、睡眠中に右眼に圧迫感を感じて、起きると右眼の視界がしばらく霞んでいました。毎回起床後10分程度で収まりますが、毎日眠る度になりました。 眼科を受診して眼の検査をしましたが、眼圧も異常なし、視力も左右差なく片目0.8程度。 ドライアイでは?と言う事で、目薬を頂きました。かなりマシになったのですが、脳に異常がないか気になっていたので念のため先月 脳ドックでMRIを受けました。 すると多発性ラクナ硬塞があるとわかりました。 診断の結果 両側放射冠に無症候性ラクナ散在 主幹動脈に異常ない為、直接的な治療は不要。 頭蓋内主幹動脈に明らかな狭窄、閉塞、動脈瘤を認めません。 と書いてありました。 その後、病院を受診し画像を見せてもらいました。白い小さな隠れ脳梗塞が5つくらい確認できました。 血液検査は糖尿病や脂質異常の疑いもなく、頸部エコーも異常なし。血圧もかなり低いです。 眼はかなり改善傾向です。 しかし、ここ2週間、急に睡眠中に手が痺れるようになりました。 手を上げて寝ているのがも知れないし、クーラーで冷えて血流が悪くなるからかも知れませんが。 痺れるのはだいたい右手です。腕から指先にかけて痺れます。夜中から明け方にかけての時間だけで、日中は痺れは全くありません。 目が覚めて痺れに気づき、しばらくすると収まる感じです。 そして2日前から注目して手を見ているのですが、右手が左よひも少しむくんでいます。 指の関節のシワの部分が特に、右手だけ浮腫んでいます。 眼も睡眠中だけ。手の痺れも睡眠中だけ。 この共通点から、最近眠るのが少し怖いです。どちらもラクナ梗塞が原因でしょうか? また、多発性ラクナ梗塞と多発性硬化症を見間違えることはありますか? 多発性硬化症も、眼の霞みや手のしびれがあると書いてあり、医師が見間違いをしているのではと不安です。 5年前の妊娠中は、みぞおちの左側と背中にしびれがありました。それも、夜ベッドに横になると痺れました。出産後に軽減されたので、特に受診せず放置していました。 その症状は次第になくなり、1年前くらいにもまた横になるとそこが痺れる事が1カ月くらい続いたので、消化器内科を受診しました。 腹部エコーと採血をして頂きましたが、異常なし。機能性ディスペプシアでは?と言う事でしたが、薬を出すほどではないとの事でした。以降、気分的にスッキリしたのが理由か、その症状については治りました。 しかし、今から考えると、その腹部や背中の痺れも多発性硬化症が原因だったのでは? と不安になっています。 質問は、 1. 脳神経外科の医師がMRIの初見で多発性ラクナ梗塞と多発性硬化症を間違える事があるかどうか。 2. 上記の症状から多発性硬化症の可能性はありますか? 3. 多発性ラクナ梗塞で糖尿病も脂質異常もなく血圧も低い場合、再発予防に何をすれば良いですか?

3人の医師が回答

掌蹠膿疱症関節炎と歯科治療について

person 50代/女性 -

私は掌蹠膿疱症関節炎で、約2年前から治療を受けています。治療内容は、二か月に一度トレムフィアを接種することと、歯科治療として上下の歯の根元治療や銀歯の除去を少しずつ行うことです。上下合わせて約16本の歯が対象で、下の歯はすでにすべて治療済みです。今年は右上の3本を順に治療しており、根の治療ではレントゲンを確認しながら神経が残っている部分の処理や根尖病巣の治療を行っています。 神経治療の際、以前に、終了した歯に違和感があり、医師に確認したところ、歯ぎしりなどで隣の歯をすごく噛むことにより痛いのでは?と説明されました。治療は時間をかけて行われましたが、素人目にはまだ神経が少し残っているように感じることがあります。過去の治療でも、神経部分を少しずつ触りながら痛みが消えるまで繰り返し治療することがありました。今回も微妙な違和感がありましたが、明確な判断はできず、そのままにしていました。前回は一度閉じて再度開ける治療があり、歯の作り直し費用もかかりました。歯科医師によると、違和感のある歯は終了しており、痛みの原因は隣の未治療の歯に寝ている時の歯ぎしりなどで圧がかかるためかもしれないとのことでした。結局、その歯も作り直して閉じました。隣の歯は虫歯がなく、次回治療の予定です。 私の場合、掌蹠膿疱症ですが、これまで皮膚症状はなく関節炎が強く出ていました。しかし今回、歯の治療中に足の親指の裏に皮膚症状が出始め、足の裏や手のひらにもわずかに症状が出ています。これは歯の治療が完全ではないことと関係があるのでしょうか。まだ全ての歯の治療は終わっていませんが、治療中の根の根本的な治療が残っている事によって影響することはあるのでしょうか。丁寧に治療してくださっていることは重々承知なのですが、これまでになかった足の症状がでたことにより、少し気になっています。 また、トレムフィア治療は高額で、申請により補助を受けていますが、二か月ごとに約10万円を支払い、4か月後に約6万円が返金され、実質4万円の負担が発生しています。二年間治療を続けても痛みは軽減する程度で、根本的な治療には至っていないように感じています。トレムフィアは感染症やがんのリスクがあるため、定期的な検査も行っていますが、その点も不安です。 現在、より良い治療法や根本的な改善方法があるのか知りたいと考えています。漠然とした質問で恐縮ですが、同じような経験のある方や専門的なご意見をお聞かせいただければ幸いです。

2人の医師が回答

コルポスコピー 高度異形成 

person 40代/女性 -

頸がん 高度異形成について質問がいくつかあります。 10月中頃、不正出血があり、近所の婦人科を受診しました。 毎年頸がん検査は6月頃受けていたものの、毎年異常もありませんでした。 今年の6月は都合が悪く、12月の予定でした。 そこでは、念の為に頸がんと体がん検査をしました。 結果、体がんは異常なし、頸がんはasc-hとのことで、家から1番近い総合病院でコルポスコピー検査を受けることにしました。 コルポスコピーの検査後、医師のその場の意見では、そんなに悪くはなそう。小さいが、白くなっている部分があるのでそこを1つだけ採取した。そこ以外は採らなくても良いと判断した。 との事でした。出血もあまりなかったです。 数日前にコルポスコピーの結果が返ってきました。 病理検査の結果、HPV感染があり、高度異形成が考えられるが、組織が小さすぎるのでグレーディング不可能との事でした。(添付写真の様な結果です。) 医師からは、グレーディングできなかった事、この間のコルポスコピーで白部分の組織を焼いてるから、高度異形成が消えてる可能性もあるので3ヶ月後にもう一度コルポスコピーを受けるか、高度異形成は考えられるので、円錐切除をするか聞かれました。 動揺していたのもあり、いずれかは手術するなら3ヶ月後の検査を待つのも嫌だと思い、円錐切除手術をお願いすることにしました。 しかし、ネットで検索してもコルポスコピー検査をしたのにグレーディング不可能というのは見当たらず。皆さま何かしらキチンと検査結果を踏まえて円錐切除をされていると思いました。 私の場合は、1年半前までは、ずっと頸がん検査は異常なくきており経過観察でもなかったのに急に高度異形成。ましてや、コルポスコピーでグレーディング不可能だった事、調べると頸がんの手術が近隣総合病院の三分の一だった事が不安で今の病院とは違う病院で3ヶ月後に再検査を受けようと思っています。 そこで聞きたいことは 1、私の様に採取組織が小さすぎて、ましてや1箇所だけの為グレーディング不可能というのはよくある事なのか? 2、高度異形成、グレーディング不可能の段階でも手術するのは普通なのか? やはり、グレーディングがわかった上で手術を受けるべきなのか? 3、他病院を受診するにあたり、再度コルポスコピーからの検査となると思いますが、3ヶ月もの間放置しておいても本当に大丈夫なのか? 4、大学病院への受診を考えていますが、大学病院でコルポスコピーから手術迄は、一般的にどれくらいの期間かかるのか? 5、円錐切除なら、大学病院ではなく近隣の総合病院でも安心して受けて良いのか? この1ヶ月程、検索魔になっており怖いことばかり目にしています。 どうか安心出来る、希望を持てる様なお言葉をお願いします。

1人の医師が回答

HER2陽性浸潤乳がんの術前薬物療法について

person 50代/女性 - 解決済み

HER2陽性浸潤がんの診断をクリニックで受けました。針生検の結果でクリニックで説明を受けたのは、複数の病変があり、総合すると全体で5cmぐらいということでした。その後、転院先の病院では、入院・手術を先行する予定で説明を受けていたのですが、再度エコーやMRIの検査を受け、針生検の時よりも大きめの病変(最大1.5cm)が見つかったとのことで、そのせいかどうかわからないのですが、入院・手術の日程を決めるつもりで病院に行くと、先に薬物療法を行うことを推奨すると言われました。 針生検を受けたクリニックでも、HER2タイプは薬物療法の効果が出やすいと伺ってはいましたが、効果が出ない場合もあると聞いています。効果が出ないことがわかった場合は、その時点で入院・手術に切り替えることはできるようなのですが、すぐにわかる場合もあればそうでない場合もあると聞き、効果がない場合に、それだけ時間をかけて大丈夫なんだろうか、その間に進行してより悪い状態になってしまうのではないかと気になってしまいます。時間の経過に関する不安は担当医師にも伝えましたが、それに対しては明確なコメントはありませんでした。すでに転院してから、年末年始の休みがあり1ヶ月程度経過しているので、病変を取り除くのが遅くなり、しかも治療を始めても効かない可能性もあると思うと、どうにも不安です。 たとえ効果がなかったとしても、先に薬物治療をするメリットとしては、術前に薬の効果が確かめられているのでより効果的に治療ができる、術前の治療がない場合は、薬の効果がずっとわからないままだ、といったような説明でした。ただ、術前に薬物を使用して効果がない場合、結局術後に別の薬を使って効果があるか確かめることになるのではないのでしょうか。また、術前に治療をして効果があるかどうか確かめる方法があるのなら、術後にも薬の効果を確かめる方法があるはずなので、なぜずっとわからないままなのか意味がわかりませんでした(後から考えてそのように思ったので、その時には質問することができませんでした。素人なので、医師の説明を誤解していたり、理解しきれていない点があるのかもしれませんが)。 術前の薬物治療をすべきか、先に手術をすべきか、決定するまでの時間の余裕があまりないのですが、ここまで伺っている説明内容だけだとどうしても上記のような不安が残ります。そのため、以下の点についてお伺いできれば大変助かります。 (1) 術前に薬物治療をして効果がない場合、その期間にさらにがんが進行してしまい、さらに状態が悪くなる可能性はないのかどうか、ご意見をお伺いしたいです。 (2) 術前の治療の効果がない場合でも、術前に薬物治療を行うことのメリットが本当にあるのかどうか、ご意見をお伺いしたいです。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

身体表現性障害または機能性神経障害治療について

person 50代/男性 -

よろしくお願いします。 2024年9月に飲み込みにくさを感じ、両足、両手、全身筋肉ピクツキ、呼吸・体幹筋低下、首や顔面筋も低下を感じ、自覚的には進行性の何かを強く心配してますが、徒手筋力テストや画像、血液検査、筋電図等の生理検査で 神経内科疾患は除外され、精神科で身体表現性障害、機能性神経障害として 治療してます。複数の精神科治療薬を試しましたが、日に日に進行を自覚してます。運動療法もやればやるほど悪化します。 ・最初に唾の飲み込みにくさを感じたが、あまりにも舌の萎縮が出てこない事 ・一年半以上呂律が保持されている事 ・筋肉ピクツキや筋力低下は病気であれば明らかな萎縮があるため、心因性しかないこと ・肺活量は努力肺活量のみ低下している事 ・体重が半年前から増えてきた事 等から、重度の病気不安症からくる機能性神経障害と診断され精神科治療に専念するよう言われました。 遺伝子検査や自己免疫検査も除外しており、あるとすればALSの非典型的な進行しかないと思ってます。 もちろん都度主治医を信じてますが、あまりにも症状が進行を自覚しており、改善が一度もない事を伝えるのですが、多少の日差変動が体調によりある事自体が神経疾患を除外できると言われております。この一年半、正直ドクターショッピングとなり、神経内科と精神科を複数の病院で繰り返してますが症状は増えるばかりで軽減や一時的でも改善が感じられません。 呼吸苦を訴えても酸素は95とかなのですべてが心因性と診断されてます。 医師からも一度はALSを疑われる事もあり、心配しすぎている事は事実ですが、なぜ軽減しないのかわかりません。日常昨年6月から休職、ここ1カ月では、トイレやお風呂で座ったり立ったりの日常動作がどんどん辛くなってきてます。 長文すみません。 以下質問です。 ・身体表現性障害や機能性神経障害は進行と言うより症状が固定化すると理解してます。私の経過から、上記診断とは異なる部分が多いと思いますが、いかがでしょうか。 ・少し前に呼吸が苦しすぎてspo2が81でした。その時に意識がボーっとして幻覚があり、それを主治医へ伝えたら精神疾患と言われました。このまま精神病院へ入院した方が良いでしょうか。 ・53歳という年齢からしてこのような精神疾患を発症するのでしょうか。 精神科の先生方にもご意見いただけると幸甚です。進行する身体表現性障害があるのかお聞きしたいです。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

血糖と糖尿病リスクについてご相談です

person 40代/女性 -

これまでの検査結果と症状を踏まえて、現在の状態をどのように考えるべきかご意見をいただきたいです。 【体格】 身長171cm、体重53kgです。 【時系列での検査結果】 1. 整形外科での血液検査 ・食後約1時間の血糖値:51 mg/dL ※採血前にヨーグルト・バナナ・シリアルを食べており、空腹時ではありませんでした。 2. 2週間前の内科での追加検査(空腹時) ・HbA1c(NGSP):4.9% ・空腹時血糖値:105 mg/dL ・空腹時インスリン:5.1 μU/mL ・尿糖:陰性 ・ケトン体:陰性 ・尿蛋白:陰性 ・pH:7.0 ・コルチゾール:8.4 ・TSH:1.94 ・Free T3:2.22 ・Free T4:1.08 ・中性脂肪:68 ・HDL:80 ・LDL:144 3. 本日の検査 ・食後2時間血糖値:113 mg/dL 【気になる症状】 ・糖質寄りの食事の後に、生あくびが出やすい気がします ・出るタイミングは、食後30分後のこともあれば、3時間後くらいのこともあり一定しません ・この2週間で気になったのは2回です ・手の震え、冷や汗、動悸はありません 【背景】 ・過食嘔吐が10年ほどあります(今年から改善し、通常の食生活になりました) ・空腹時血糖105 mg/dLについて、診察時に医師からは特に指摘はありませんでしたが、基準値を超えていることが不安です ・糖尿病、糖尿病予備軍、反応性低血糖、血糖値スパイクではないかと不安が強くなっています 【前回アスクドクターでいただいた回答】 ・食後1時間で血糖値51 mg/dLは、反応性低血糖としてはタイミングが早すぎる ・検査誤差や検体の問題の可能性もある ・HbA1c 4.9%、空腹時血糖値113 mg/dL からは、糖尿病や予備軍の可能性は低そう 【質問】 1. これらの結果を総合すると、私は糖尿病や糖尿病予備軍ではないと考えてよいでしょうか。 2. 空腹時血糖105 mg/dL、空腹時インスリン5.1 μU/mL、食後2時間血糖113 mg/dLは、糖代謝としてどのように評価されますか。 3. 食後の生あくびや空腹感は、血糖変動や低血糖による可能性がありますか。それとも、自律神経や血圧、食後の眠気として考える方が自然でしょうか。 4. 過食嘔吐歴は、現在や将来の糖尿病リスクにどの程度影響すると考えますか。 病気への不安が強く、食事を気にしすぎて逆にストレスになっています。 今の状態をどのように受け止めればよいか、専門的なご意見をいただけると助かります。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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