出血傾向に該当するQ&A

拝見いただきありがとうございます。過去にも大変お世話になっておりますので、別の先生方からの様々なご意見をお伺いできれば幸いです。 現在妊娠31週と3日を迎えた39歳、初産です。経過についていくつか気になる点があり、ご相談させていただきます。 妊娠24週頃から子宮頸管がやや短め（28mm程度）と指摘されており、現在は18mmと短縮傾向にあります。漢方薬とリトドリンを服用し、外来で経過観察中です。28週時には切迫早産（頸管長18mm）と高血圧で3日間入院しましたが、頸管長が28mmまで回復し、院内での血圧も安定したため退院しました。 退院後自宅血圧は、朝晩測、平均して上が90～110、下が70～85mmHg程度で、夕方たまに80mmHgを超える程度です。しかし、通院時に病院で測定すると、130/85mmHgなど高めの数値が出やすいです。 自覚症状としては、お腹の張りはほとんどなく、立ちっぱなしや座りっぱなしでいると重たい感じがあるものの、横になるとすぐに和らぎます。出血やおりものの異常、破水、むくみ、頭痛などもありません。 医師からは、頸管無力症にしては頸管長が短くなる時期が遅かったので、ないでしょうと言われています。 ・体重増加が現在8kg程度 ・日常生活を送ってOK ・子宮口が開いているかどうかの内診は刺激になるため行ってない ・赤ちゃんの頭が下がってきている様子もない とのことです。 不妊治療の末、自然妊娠に至りました（卵管が片方閉塞しており、過去に採卵・移植を複数回経験）。妊娠初期から安定期にかけて、3回ほどマタニティ整体の施術を受けました。 つきましては、以下の点についてご教示いただけますと幸いです。 1.担当医から「まれなケース」と言われたのですが、私のように妊娠経過中に子宮頸管が短くなってしまう原因として、体質的なものが考えられるのでしょうか？原因が特定できないため、安静を心がけてはいるものの、何が子宮頸管短縮につながるのか分からず、不安でほとんど寝たきりの生活を送っています。 2.血圧（特に低い方の数値）が気になっています。減塩食を心がけていますが、血行促進のためウォーキングなどの軽い運動を取り入れた方が良いのではないかと考えています。主治医からは気分転換に5分程度の散歩なら良いのではと言われていますが、頸管短縮の原因が分からないため、運動することが本当に安全なのか不安です。 3.自宅での血圧は比較的安定しているものの、今後高血圧が悪化する可能性はあるのでしょうか？何かできる対策があれば教えてください。 4.入院を免れているのは、現在のところ子宮頸管短縮以外の症状がないからでしょうか？どのような状態になったら入院が必要になるのでしょうか？また、今後、さらに頸管長が短縮する可能性は高いのでしょうか？ 5.このまま妊娠期間を順調に経過し、臨月を迎えることができれば、ある程度買い物や外食などの外出を楽しめるようになるのでしょうか？現時点では、やはり外出は控えるべきでしょうか？ 質問が多く、大変恐縮ですが、ご回答いただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

たびたびご質問しております。 昨年12月に肛門鏡を故意に思い切り開かれ陰嚢や会陰部の神経痛が発症しました。 その後リボトリールで改善傾向にありましたが、今年の4月に別の医師に大きめの肛門鏡を無理にいれられ、昨年12月の状態より悪化しました。 現在の症状は下記になります。 ・4月以前は湯船に入ると神経痛は少し楽になっていたが、現在は湯船から出ると歩く時に陰嚢や会陰部がペタペタ痛んで気持ち悪い。 ・上記のペタペタは寝ていたり、座ってる状態から立ち上がっても生じる。陰嚢が太股から離れる時もヒリペタ感があり、痛い。 ・陰嚢や会陰部のヒリヒリ痛いのが強まった。 ・陰嚢や会陰部に虫が這うようなゾワゾワと気持ち悪い痛みが中心に変化した。 ・肛門も痛いが、陰嚢や会陰部の痛みに比べたらまし。 また、以前下記の破壊的方法はどうかと質問したところ、アスクドクターの先生全員から反対され、先日行ってきた脳神経外科の先生からも反対されました。要するに下記の方法は不可。 1精索除神経術 2脊髄後根侵入部微小凝固術（DREZ-otomy） 3脊髓後根切断術 4視床破壊術や定位凝固術などの脳手術 5陰嚢切除 6陰部神経の破壊ブロック 7性転換手術 脳神経外科の先生から提案されたのはSCSという方法でした。 ただ、ここでやるよりとある病院でやってもらえと言われました。 アスクドクターの先生にもその病院は勧められておりましたが、実は初期の初期に行っており、ベテランの先生を指名したのに自分と同い年くらいの先生が出てきて、処方はロキソニンのみという酷い扱いをうけました。また、その病院の方針としてブロック注射等は全身麻酔や静脈麻酔を絶対に併用しないみたいで自分とは合わないと思いました。 また病院探しになってしまいましたが、自分的にはもうSCSか高周波熱凝固（RF）、高周波パルス（PRF）しかないのではないかと思っております。 ただ、自分の場合はSCSトライアルも全身麻酔下（もしくは深い鎮静）で痛くないようにやってもらいたいと考えております。 事実そういう方も稀にいるみたいで刺激位置がだいたいそこだろうという勘になってしまうみたいですが、それでもいいと考えております。 また、2週間ほど前から出血ありの切れ痔が続いていて3回目の肛門鏡にもなりそうです（もちろん医師は変えますが）。 一番気になっている虫が這うゾワゾワした不快感、ヒリヒリした痛み、湯船のあとのペタペタを消すには下記のどのやり方がベストでしょうか？ 1.SCS 2.PRFを全身麻酔もしくは深い鎮静下で繰り返す 3.RFを全身麻酔もしくは深い鎮静下で繰り返す 4.メキシレチンやテグレトールなどのNAV阻害薬を試したり、リドカイン静脈注射をしてもらう。また、タリージェは試したのでガバペンチンやリリカを試す（要するに薬物療法を継続）。 これを継続した後に便秘のない痛み止めであるアドリアーナや、スゼトリジンなどの新しいNAV阻害薬が発売・開発されるのをひたすら待つ。 5.写真添付した陰嚢サポーターを着用して陰嚢が会陰部や太股にあたるのを防ぐ。 6.ハイドロリリースを全身麻酔もしくは深い鎮静下でくり返す。 また、切れ痔のため湯船にまた入るようになりましたが、それは問題ないでしょうか？