不安障害に該当するQ&A

私は性別不適合、摂食障害を10代の頃から患い、 ここ1.2年くらいでPTSD、解離性同一性障害を併発しました。 心療内科に通っていて、人格同士は仲良く協力的でうまく過ごしています。 様子見経過観察で、薬はセパゾンやリボトリール、セルトラリンを処方してもらっています。 鬱などはみられなかったですが、感情麻痺などは20代の頃から自覚しています。 最近、感情が薄れてドライになったと思えば、そのままほぼ無感情のような状態になり、 鏡を見ても自分が誰でもないような不思議な感覚になることがありました。 翌日以降徐々に回復しますが、そのようなことが最近3回ほどありました。 その時は雑談で笑いも出ないくらいですが、日常生活に特に支障は出ていません。 感情の周期的な変化ととらえていますが、普段は二人の人格で切り盛りしながら過ごしています。 いつもどちらの人格か意識できるのですが、無感情になった時だけ二人のどちらでもない感覚になり、 鏡を見ながら「この人は一体誰だろう?」という感覚になります。 いつもの二人のどちらでもない、新たな人格だと受け止めましたが、 手や体を見ても、見覚えはあるけどこの人は一体誰だ? 今の現実を認識はできるけど、感情がないので今の現実に至るまでのいろいろな判断が、まるで自分がしたものではないような、 記憶はあるけど「どうして私は今ここに住んでいて、私は一体誰なんだろう?」という感覚になります。 感情の薄らぎがそう思わせるのだろうと思いましたが、離人症のケースに似ています。 感情の周期で無感情になった時、自分でないような人格に切り替わっただけなのか、 人格だけでは説明がつかず、離人症ととらえるべきなのか? 薬も鎮めて落ち着くような薬なので、無感情でこれを飲んで意味があるのだろうか…と思ってしまいます。 総合的に言うと、去年の大変だった記憶や感情がかなり薄れ、楽になって回復してきていると思いましたが、 変な感じがするので、新たに何が起きるのか少し不安があります。 どのようなことが考えられますか?

突発的にとても具合が悪くなることがあり、困っています。 ＜症状＞ ・血の気がサーッと引いて立っていられない ・虚脱感 ・息苦しさ ・吐き気 ・便意（腹痛や下痢はない） ・喉の渇き ＜起こるタイミング＞ ※いずれも常に起こるわけではなく、何度か起こったときのパターンです ・夜中、トイレに起きたとき ・ソファや車の座席で深く座っているとき ・歯医者や美容院などへの外出時 ・カフェイン摂取後 ・ショッピングモールで動き回ったあと ＜改善するタイミング＞ ・安静にしていれば10～15分程度で治まり、その後回復することもあれば、しばらくずっとフラフラするような症状が続くときがあります ＜原因？＞ ・子宮内膜症のため、ピルやジエノゲストなどを服用してから発症 （ほかにストレス等思い当たるものがとくになし） ・片頭痛の頓服薬のレイボーを飲んだあと、倒れそうになり、その日以降悪化 ＜検査結果＞ ・脳のMRI、血液検査、甲状腺、副腎、心電図等異常なし また、日常的に、 ・常に身体が緊張している感じ ・つよい倦怠感 ・フラフラ、ふわっとする感じ ・頭がボーッとする感じ …ということがあり、血液検査で副腎の異常はありませんでしたが、 副腎機能低下症の可能性を指摘され、今度精密検査をおこないます。 コートリル（15mg）の効果を見るため一時服用して休止したのですが、服用後からも悪化しているような気がしなくもないです…。 一度心療内科にかかり、抗不安薬を服用したのですがイマイチ効果がなく、 発症タイミングを見るとパニック障害ではなさそうな気もしております…。 この突発的な不調がトラウマのようになってしまい、日常的にザワザワとした不安感を起こしたり、外出への不安感や、抑うつ感があったりします。 副腎機能低下症は、このように血の気が引いて倒れそうになる具合の悪さや、不安感・抑うつ感のようなメンタル的な症状は出ますでしょうか？ 現在は内分泌科にかかっていますが、心療内科であらためて診てもらったほうがいいでしょうか？

妊娠5周目です。先週息子のインフルエンザが移り妊娠4周でタミフルを5日間服用しました。熱は一日上がったので、カロナールを1回服用しました。息子の看病とインフルエンザの影響で、体調を崩したのか、5日前から蓄膿になってしまい、更に歯肉炎にもなり、歯茎が腫れ、顔面の痛みと歯茎の痛みによるも眠れず、食事も出来なくなってしまいました。先に耳鼻科に行き妊娠5周と伝えてた所、赤ちゃんに害はないからと、アモキシシリン250mgを1週間分飲んで下さいとの事でした。次に歯医者に行き妊娠5周で蓄膿で抗生物質をもらっていると伝えると、歯茎の腫れにも効果があるので、アモキシシリンを服用しているのであれば大丈夫との事で、歯茎の掃除をして腫れに抗生物質が効いてくるのを待ちましょうとの事でした。 産婦人科にも行き赤ちゃんの袋を確認してもらい、蓄膿、歯肉炎の為アモキシシリンを服用していると伝えると、ちゃんと妊娠さんでも大丈夫な薬なので、飲んでも大丈夫との事でした。 しかし、ネットなどで、妊娠初期は特に赤ちゃんの大事な臓器などの成長の為薬などの影響が有ると目にし、とても不安でご質問させていただきました。 抗生物質アモキシシリンを服用して、3日目、徐々に蓄膿と歯茎の腫れは引き始めましたが、まだ完治はしておりません。抗生物質を途中で辞めると耐性菌ができてしまうとネットなどで目にしたのですが、赤ちゃんに影響が無いか不安で、一日も早く抗生物質を飲むのを辞めたいのですが、どうしたら良いでしょいか？ •症状が減ったとしても1週間飲み切った方が良いのでしょうか？それとも赤ちゃんの影響を考えて、明日から辞めた方がよいのでしょうか？ •妊娠5周でアモキシシリンを飲んでしまった為産まれてくる赤ちゃんに障害など出てしまうのでしょうか？ もう遅いのですが、後悔と不安で。 インフルエンザも蓄膿も歯肉炎も薬を飲まず耐えれば良かったと。

現在精神疾患を抱えた彼女がいるのですが、昨日自分の抱えたモヤモヤや不安を話してみたところ今は考えられない。モヤモヤしても抱え込んでいてくれた方がマシと言われました。たしかに考える余裕が無いのは分かりますが、自分としても何ヶ月も耐えてきたことで、なおかつ彼女自身からなんでも話して欲しいと言われ意を決して相談したことでした。ただ彼女は躁鬱のけもあり、度々言っていたことが変わることがあるので私が話すタイミングを焦ってしまったところもあると思います。ですがそれ以降、では鬱が治るまで耐え続けなくては行けないのかや、もしかしたらうつ病の前に性格の問題だったらどうしようもないのではないかなど考えてしまうようになり、彼女との通話でもぎこちない態度をとるようになってしまいました。またその際に言われた私の行動はなにも彼女のためになっておらず私のエゴでしかないという言葉がかなり心に響き、自分なりに相当無理をして彼女のために行動していたつもりだったので自分のこころを優先して別れるべきかなども考えてしまっています。ただ彼女のうつ病は受け入れているつもりで、それを理由に別れることはしたくありません。ただ性格の問題だった場合うつ病が治った場合も私は我慢することになるわけなので、私自身がんじがらめになっている現状です。また彼女は愛着障害や家族との不和もあり、それもあってなのか、真面目な話になると明らかに避けようとしたり泣きそうになったりします。この場合そもそも今はそういった話は控えるべきなのでしょうか？同棲や結婚も考えている相手なので正直2人の将来に不安を感じてなりません。一応今はこちらも自分の時間を大切にしつつ彼女を最優先にしてどうにか無理のない関係を作れないかとも考えていますが、やはり先日の言い合いが尾を引いて、不安やイライラ、また以前のように無条件に優しくしたり愛情を向けたりできないでいます。そのため専門家の方からうつの際の性格、思考やうつ病のパートナーの接し方などを相談出来たらと思い送らせてもらいました。

半年前から突然体の不調　 症状 〇プールに入ってる時に子供を抱きかかえたら→動悸、息苦しさ、目の前が白くなり失神しかける、2分くらい 〇夜安静時突然みぞおちの圧迫感、吐き気2分 〇冬寒い日に外を歩いてると胸の真ん中に締め付ける痛み 〇5月末に呼吸しずらい、胸の圧迫感、息切れ→頻脈がおこりメトプロロールを服用。その後少し冷たい水を飲んだ瞬間に食道と左胸が締め付けられ放散痛、めまい、息苦しい、徐脈、脈弱まる→ニトロで改善 〇普段から左胸の圧迫感、違和感が時々ある 〇右側の発作的なこめかみや後頭部変な頭痛、首が動かなくなる（夕方から夜）鎮痛剤効かない 〇おでこにふきでもの 〇半年で体重減少54→42 〇冷たい飲み物を飲むと胸が痛む その他 半年で診断された病気や疑い 〇洞性頻脈 〇仙骨嚢胞 〇深部静脈血栓 〇憩室炎 〇不安神経症 〇仮面うつ病 〇身体表現性障害 〇自律神経失調症 〇冠攣縮性狭心症疑い 〇微小血管狭心症疑い 〇逆流性食道炎疑い 検査 〇頭部ct/mri/mra 〇血液検査筋肉、膠原病、血栓、腫瘍マーカー、心臓 〇心電図 〇ホルター心電図(24時間八回、7日間一回) 〇モニター心電図(入院で1ヶ月間) 〇レントゲン 〇呼吸器関係 〇経腟エコー 〇胃カメラ 〇子宮頸がん 〇乳がん 〇下肢静脈エコー 〇心エコー 〇ABI(2回) 〇全身ct 〇安静心筋シンチグラフィー Aクリニック→冠攣縮性狭心症の可能性は否定出来ないが心身症、心臓神経症でもいいと思う。カテーテル検査は積極的には勧めない B総合病院→心臓神経症、不安神経症。カテーテル検査はしなくていい Cクリニック→ニトロが効いたことを踏まえ冷水により狭心症を起こしたと考えられる。冠攣縮性狭心症 D総合病院→異径型狭心症疑い E総合病院→微小血管狭心症は否定しないが狭心症の可能性はほぼないと思う。冠攣縮性狭心症の可能性について否定は出来ないが不安神経症、自律神経失調症、心臓神経症だろう。アセチルコリン検査は積極的には勧めない。ニトロで様子見 Fクリニック→冠攣縮性狭心症は命に関わるのでアセチルコリンの検査は賛成。若年性更年期障害の可能性もあるので婦人科でホルモン検査を と病院や先生によって意見や見方が色々で、とくに直近の受診で言われた(5月に起こした発作)冷水により冠攣縮を起こしたのだろうとの言葉にやっぱり冠攣縮性狭心症なのか…とショックを受けました こちらで質問した時にも冠動脈微小循環障害が無いと通常誘発されないということでしたので若年性更年期障害からの微小血管狭心症→冠攣縮性狭心症なのかなと 不安から受診を繰り返しているせいか深刻に取り合ってくれる病院が日に日に減り、症状があって検査を希望し受診しても検査してくれず最終的には心療内科に回される日々です 先生方は簡単に精神的なものと仰いますが心臓神経症で狭心症のような発作を起こす？ 心臓神経症で心臓の締め付け感(胸痛)、息切れ、冷や汗、徐脈、脈が弱まる、放散痛、ニトロで収まるは起こらないですよね？ ニトロが効いたことについてプラシーボ効果と言われましたが普段の胸痛とは違いこれまでに経験の無い胸痛でこれは心筋梗塞なのではと思うくらい死の恐怖を感じました 心臓神経症や消化器系であれば胸痛に加え徐脈や脈が弱まるということはないのでは 発作を起こしたら怖いのでこの暑い季節に冷たい飲み物が飲めない、プールに入れない、眠れないのが辛い

こんにちは。2ヶ月？3ヶ月前に、発達障害と、アスペルガーの診断を受けました。 ただ、大人の発達障害は9割？誤診というのを聞いたことがあり、疑っております。 小さい頃は下記のような行動をしておりました。 小学1年生の頃に、授業中に立ち上がってカタツムリを取りに行っていたらしいです。 興味がない授業の時は、最初は頑張ろう！と思うのですが、眠くなってしまい、眠気対策で、紙を半分に折って、本のようにして、漫画を描いていました。(これは他の人も良くあるかもしれません) また、綺麗なノートにしたい！と一度思ったら、新しいノートに書き直すか、既に書いてある部分のページをちぎって、綺麗な字で書き直すなどして、気がついたら授業が終わっている事も多々ありました。 中学生の頃は発達してきているので関係ないかと思いますが、書きます。 傷付いていると気が付かず、ずっと友達に何かを言っていたようで、周りの人に「それは酷いよ」と言われた事があります。 また、太っていたので部活の人や、同じ学年のイケイケな人達にいじめられていました。 いじめの経験や、指摘を受けて、誰かが嫌な気持ちになるかもしれない。という言葉を使うのはやめました。 すると次は、「気を使いすぎ」「そう言うところがダメなんだよ」と言われるようになりました。今だに何処までが気の使いすぎなのかが分かりません。 その頃から試し行為をした事が多々あり、気がついたら友達は居なくなっていました。 試し行為に関して愛着障害を疑い、卒業後、彼氏との同棲を機に病院へ行きました。 ただ、その時は診断はされず、「色々あるだろうけど頑張ってね。」と言われて返されました。 その後は対人不安で、別の精神科に通院し、薬を貰って飲んでいました。 ただ、何か嫌な事があるたびに、貰った薬を使って、お酒を飲みながらODをしていました。 飲んだらノリのいい、周りに好かれる自分になれる。と思ってまひた。 その生活が4年ぐらい続きましたが、酔って靭帯を切ってから、実家に連れ戻されました。 同棲生活は酷く、多頭飼育崩壊を引き起こしておりました。本当に救いようがありません。(引取先はみんな見つかりました) その後は仕事をしたりしていましたが、気持ちに余裕がなく、頭では分かっているのに怒りの感情が制御出来ず、些細なことで周りに八つ当たりをして、不機嫌を表に出していました。 自身の予定通り(8時までにやることを終わらせる、5時にお風呂に入る)に事が進まないと、イライラしてしまい、感情をコントロール出来ませんでした。 一緒に過ごしているから仕方がない、他の人にも事情がある。と考えても、怒りが抑えられませんでした。認知行動療法の支援アプリも使用しましたが、あまり変わりませんでした。 仕事に関しては甘えですが、衝動が強く、転職をしすぎて、働けていません。 (お小遣い程度の収入で、今はフリーで動画を作成しています) 感情の制御に関して自分自身が憎く、しんどくて、違うなら違うで良いか。と思い、大人の発達障害専門？の病院へ行ったところ、asd.adhdと診断されました。 コンサータを飲み始めてからは、すごく楽です。 小さい頃から感情の突起が激しかったので、人ってこんなにも感情をコントロール出来るものなんだ。と、本当に感動しました。 それと同時に、「その程度で診断されるんだ。」などの、周りからの声もありました。 長くて申し訳ありません。上記を踏まえて、誤診の可能性はありますか？病院ではここまで詳しくは言っていないと思います。何枚かの質問用紙に回答しただけです。

博士課程を修了し、10年ほど任期付きの研究員や特任教員を転々とし、現在は民間企業で研究者として働いています。 子供の頃から極端に集中力がなく、人の話をまともに聞けません。 数秒や数十秒程度の言葉のキャッチボールなら問題はなく、日常生活に困ることは基本的にありません。 ですが相手が一方的に喋る状況になると頭がボーッとしてしまい、結局なんの話だったのか良く分からないということがほとんどです。 このような状態ですので、子供の頃から学校の授業をまともに聞いた記憶はほとんどなく、一日中ボーッと座ってるだけということがほとんどでした。 通知表にも、注意力散漫でケアレスミスや、話を聞いていないことが多いとよく書かれていました。 このような状態でも高校までは真面目で成績優秀という評価でした。 また極端に自己評価が低く、プライベートでの人付き合いも全くありません。 現在でも会議の内容を聞いておらず、急に話を振られてしどろもどろになることがあります。 毎回、今日こそキチンと聴くぞ！と思うのですが、いつのまにかボーッとしていたり、全く関係ないことを考えていたりします。 またデスクワークが苦手で、やらなければならないことがあるにも関わらず、数分後には全然違うことをしていたりして進みません。 でも実験は苦にならず、かなりの作業量でも要領よく淡々とこなしています。 こうして整理しますと、極端に集中力がなく、じっとして人の話を聞いたり、デスクワークをすることが苦手で、実験などの手を動かすことなどは苦にならないようです。 またこのような生来の性質に加えて、大学入学と同時に昼夜逆転でネットに入り浸る生活が長く続きました。 こうした生活習慣は30代半ばまで続き、極端な集中力の低下にともなうケアレスミスや物忘れが年々増加しました。 その後何とか生活のリズムを取り戻し、今に至ります。 今では酷いもの忘れやケアレスミスはかなり改善されましたが、話が頭に入らない件は変わりません。 また、このような生活を長く続けてしまったせいか、自律神経の不調にも悩まされています。 睡眠が浅い日が多く、一日中疲れているような状態で、こういった健康上の問題も、極端に集中力がない気質を助長していると思います。 その他に悩んでることとしては、 ・物心ついたころから先送り癖が酷く、さっさと処理すれば楽なことを、気が向かない、面倒などの理由で極端に遅らせてしまう。 ・変化が嫌いで、新しいことを極端に面倒くさがり、非効率なことを理解しつつ、自分が慣れたやり方にこだわろうとする。 ・思い出し笑いが多く、自身でも制御が難しい。自宅にいるときにはほとんど無く、職場や通勤中などで特に多いことから、ストレスを和らげようとする反射なのかと分析していますが、気味悪がられることが多く、本当に困っている。 などです。 この度転職が決まり、いい加減こういった自分の性質と向き合って改善しなければと思っております。 転職先でも会議でぼーっとして全然聞いていなかったり、突然ニヤニヤしたりし、こいつは大丈夫か？などと思われないかと不安で不安で仕方がありません。 例えば自分のこの気質が発達障害などの生まれ持った障害であれば、投薬治療などで改善されたりするのでしょうか？ 質問を要約しますと ・自分のこの気質は障害や病気の可能性があるのか？ ・あるとした場合それは何か？ ・またそれは治療などにより改善される可能性はあるのか？ です

「これまでの経過」 ・9/8残暑の中、午後3時万博へ行く。水分補給を心がけ見学後、夜に帰宅。夜中に発熱。37.6℃ (平熱36.5) ・翌朝37.6℃。夕刻、主治医の大学病院までは遠いので近くの内科医受診。コロナは(陰性) なので熱中症だろうと診断。カロナール400、ブルフェン200、マックターゼ200、葛根湯処方。 ・以後、体温は37℃台が続く(Max38.2)。倦怠感に、小労作での息切れあり(以前より)。上昇はしないが、平熱には戻らない。 ・食欲は空腹感ないが、頑張って完食を継続。体重は45kg台を維持。 ・9/11、カラ咳が出始める。痰は出にくいが色は透明。体重が46.1kg(これまでで初めて)になる。 ・9/13、胸に水が溜まってないか、不安になり、家の近くの呼吸器内科も標榜する別のクリニックを受診。胸のレントゲンを撮ってもらう。 「診断」 ・今日の写真では、右肺下部に以前には無かった白い影、胸水が有る？肺炎の疑いも有るので、抗生剤のアベロック400/day を処方される。 ・現在、循環器内科で心拍数を抑えるコララン錠5ミリ×2回/day、とβ遮断剤のビソノテープ1ミリ/dayを処方されてるが、併用しても問題無いか、尋ねた所、今は既往のアスペルギルスの抗真菌薬ボリコナゾールを飲んでないので、大丈夫。とのこと。 「既往症」 ・胸骨柄形質細胞腫・脳静脈洞血栓症 ・右肺尖部アスペルギルス症 ・放射線治療による晩発性胸腔筋骨の硬直化(拘束性換気障害へ) ・洞性頻脈 「現在の主訴」 ・血圧100台/60台·脈拍90から100台·SPO2(97以上) ・発熱による倦怠感、ぼーっとする感 ・鼻奥と右耳の詰まり感 ・小労作での息切れ(拘束性換気障害)　 「お尋ね」 ・今回の発熱の継続(1週間)の対処法としては、ブルフェン錠や葛根湯のみでは、軽快しないでしょうか？ ・アベロック錠は飲むと副作用として、ふらつきの出る人が多い。との書き込みがあること。コララン錠は、循環器内科のDrに他の薬との併用に注意が必要。との話も伺ったことがあるので、心拍数を下げ過ぎて徐脈傾向になって心臓の機能が落ちてしまわないか、心配です。 以上 今日からでもアベロック錠を飲み始めた方がよろしいしょうか？先生の、ご意見をお聞かせ下さい。 また、肺炎？に効く他のお薬がありましたら、ご教授下さい。 連休中で主治医(大学病院の呼吸器内科と循環器内科)の下にも行けないので不安です。 宜しくお願い致します。

2歳8ヶ月の男の子です。 12月生まれということもあり 2歳4ヶ月から保育園に通ってます。 保育園に行くまでほとんど言葉が出ておらず。 一歳半の検診では指差しなし、言葉なし、 積み木のみ出来たレベルです。 2歳の検診では言葉は「これ」のみ。 ほとんど全ての名詞を「これ」と言ってました。 指差しはできていましたが、名前を呼んでも 振り返らないこともあり心理士の方に 相談したところ発達障害ではないと思うと 言われて安心してました。 2歳を超えてから少しずつですが徐々に単語が増え出し、 保育園に通ってからさらに増えました。 しかし、保育園の発表会で親を見つけるなり 親元へ来ようとしたが保育士に止められ、 怒ってその場から逃走するという明らか1人だけ 違う行動を取っており、不安になって 保育士に相談したところ、指示は理解しており 発表会のお遊戯も練習では出来ているし 食事中も立ち上がることなくじっとしてられ、 言葉も増えてきていることから 様子見で良いと思うと言われました。 今では自分の名前も言え、妹の名前、 パパ、ママ、じぃじ、ばぁば、にぃにと 人の名称も言えて、キャラクターの名前も言えます。 また、〇〇（キャラクター名）いる ママ、カンカン（踏切のおもちゃ）とってって（取って） ママ、きってって（来て） ちゃちゃちゃ（お茶）ちょうだい と２語文も話せるようにもなってきました。 人形遊び（人形に自分の食べ物や 飲み物を食べさせる真似）をしたり、 手遊びを真似したり、 1人遊びもありますが、友達と追いかけっこしたり、 出来ることが多くはなりましたが 気になる行動もあり 親が反応するまで単語を言い続けたり （反応したらすぐにやめます） 踏切が好きで腕で遮断機に見立てて？ 「カンカンカンカン」と暇があればずっと言ったり 急に大声で歌い出したりします。 また、「嫌」という言葉がまだ認識出来ていないのか 思い通りにならなかったら「あっ！！」と怒って 逆ギレしたかのように椅子や壁などを 揺さぶったり叩いたりして大きな音を立てたりします。 しかし切り替えは早く、すぐに抱きついてきて その後はケロッとしてます。 言葉がまだ拙く、発音が不明瞭のものもあり 聞いていることと違うことを言ったりします。 会話ができるまではいってません。 このまま保育士に言われたように様子見で この気になった行動が今後無くなっていくのか、 発達障害なのか不安です。 言葉が出たのが遅かったらこんなものなのでしょうか？ 運動面ではジャンプが出来ませんが それ以外は特に問題はないかと思います。 回答の方よろしくお願いします。

昨年12月に診察で理由の説明がないままレキソタン5mgからワイパックス0.5mgに変更されて以降、手の震え、不安感、耳鳴り、強い肩こり、動悸、胃の不快感、眼精疲労などが出て、体調が大きく悪化しました。今年6月からは自分の判断でジアゼパム5mgに切り替えたところ、症状は明らかに軽減しましたが、依然として寝たきりの日が多く続いています。 初診で双極性障害2型と診断されましたが、その後も同じ診断が続いています。ただ、これまで診察で「躁」や「鬱」と明確に言われたことはなく、主に「混合状態」とだけ説明されてきました。診断名だけが最初につけられ、その後の再評価はなく、強い疑問を感じています。 診察では「表情が明るく見える」「元気そうに見える」といった外観だけで改善と判断されることがありました。しかし実際には日常生活の大半を臥床で過ごし、外出や家事は困難で、家族に依存して生活しています。外観所見と実際の生活の乖離が大きく、診断や評価に生活状況が十分に反映されていないと感じています。 8月のセカンドオピニオンでは「ベンゾジアゼピンの影響がある」と明確に説明を受けましたが、返書には「可能性あり」と記載されていました。診察内容と書面で表現が異なり、どちらを基準に考えるべきか分からず混乱しています。さらにセカンドオピニオンでは「ワイパックスの方が作用時間が長い」と言われましたが、文献や換算表ではジアゼパムの方が半減期も作用時間も長いとされており、理解が難しい状況です。 さらに診察では「作業療法に行け」「就労支援施設に行け」と繰り返し言われますが、現実には臥床が多く、通所や就労を継続できる体力はありません。無理をすると体調が悪化してしまうため、再開の条件や目安についても不安です。 そこでご相談です。 (1) 初診時の限られた情報だけで双極性障害2型と診断されることは一般的でしょうか。躁や鬱のエピソードがなく「混合状態」という表現のみで診断する妥当性について。 (2) 外観の印象よりも臥床が多く家事困難という生活実態を診断や評価に反映させるには、診察でどの点を簡潔に伝えるのが有効でしょうか。 (3) ベンゾジアゼピンの影響が疑われる場合、診断や病態判断にどの程度影響を及ぼすのでしょうか。 (4) 体調が不安定な中で就労支援や作業療法を勧められた場合、どのような条件で再開を考えるのが適切でしょうか。 診断名と生活実態、薬の影響の評価が一致せず混乱しています。今後の治療と生活の方向性を整理するため、専門的なご助言をいただければ幸いです。