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乳がん オンコタイプDX結果の捉え方と、抗がん剤を追加するか否か

person 60代/女性 -

2025年10月、左乳房全摘、術後病理結果により、主治医から、「内分泌治療の他に化学療法も考えた方が良い」というお話があり、オンコタイプDXを受け、結果が出ましたが、それをどう捉えていいか、まだ腑に落ちていないところがあるので、ご教授ください。 63歳、浸潤性小葉癌、しこりの大きさ5,2センチ、サブタイプ ルミナ―ル、ER:50%、PgR:0%、HER2:0、Ki67:5-10%、核グレード1、リンパ管浸潤:なし、血管浸潤:なし、リンパ節転移なし、ステージ2B オンコタイプDX検査結果:RS 29 10年遠隔再発率(TAM単独):17% 群平均の化学療法の上乗せ効果:再発スコア結果26-100のリンパ節転移陰性女性の場合、ガイドラインでは、ホルモン療法に化学療法を上乗せすることを推奨しています。 主治医からは、TC療法のご提示あり(その後、ホルモン療法10年間) 私は抗がん剤の副作用、特に後遺症(抹消神経障害や、脱毛症)で、その後のQOLが下がることを恐れています。 オンコタイプDXの結果をどう捉えていいか、主治医から説明を聞いても、まだよく理解できないところがあるので、質問させてください。 1)臨床試験のDATAから差がつくのはRS26で、それ以上は化学療法が推奨されることは理解していますが、RS>=31が高リスクだと思いますが、RS29についても、化学療法は「強く」推奨なのでしょうか? 2)Ki67は5~10%でも、抗がん剤がよく効くという結果が出たということでしょうか? 3)再発率17%という数字は高リスクなのでしょうか?化学療法の上乗せ効果については推定値が呈示されていませんが、メリットは大きいということでしょうか? 場合によっては、抗がん剤を受けない、または脱毛が起きにくいCMF療法やTS-1の代替について、主治医にお尋ねしてみようかと思うのですが、効果が著しく落ちるのであれば、それは本意ではありません。 再発して苦しい思いをするのも恐ろしいので、TC療法を受けることも十分に視野に入れているのですが、受けるのであれば、納得して、気持ちを落ち着かせて、取り組みたいと思っています。 どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

便の色や状態、病気について教えてください

person 20代/男性 -

写真は昨日の夜ごろの自分の便の様子です。来週に消化器内科を受診しているのですが、今の自分の便の様子や何の検査を受けた方がいいかが分からなく、とても不安です。汚い写真で本当に申し訳ありません。自分の現在の便の状態や考えられる病気、今後のアドバイス等を教えていただけますと幸いですm(__)mこれまでの経緯は下の記入してます。よろしくお願いいたします。 4月ごろから便秘の症状が続いてます。 5月ごろに無理に踏ん張ってしまい肛門科で切れ痔と診断されました。その際に処方された軟膏で薬疹を起こしてしまい、様子見、その間も便秘と血が滲むこと(ペーパー1回で拭き取れて、2回目の拭き取りで血が滲まなくなるぐらいです)が続いてます。 現在は酸化マグネシウム錠と整腸剤で便通はいいのですが、写真のような状態や夜ごろに胃もたれのような感じでお腹が気持ち悪くなること(1時間程度でおさまり、睡眠後は症状が治っています)が続いており、癌や他の病気ではないかと不安が強いです。 去年に過敏性腸症候群と診断を受けたことがあります。 自分の体重は57〜59キロを行き来しており大きな変化はなく、腹痛や下痢の症状はありません。 生活習慣が良くなく、3時4時就寝の昼夜逆転の生活を送っており、座っている時間が多く、不規則な生活を送っています。食事は1日2、3回でスープや味噌汁、ひじき等を意識して食べています。 水分は1日1.5リットルほどを摂取しています。麦茶を接種することが多いです。 運動は週に2、3回1時間程度を目安に腕立て伏せや体幹トレーニング、ランニングをしています。 長文で本当に申し訳ありません。どうぞよろしくお願いします。m(__)m

3人の医師が回答

歩けないほどの膝の痛み

person 40代/女性 - 解決済み

昨年末から精神疾患の為、自宅に引きこもっていました。 3月から少し散歩をし始めたのですが、3月末に左膝に鋭い痛みがありました。(膝を曲げて寝ていたので朝起きて痛みがありました)その後痛みは落ち着いたのですが、4月末にまた痛くなり、左膝を庇っていたら右膝も同様痛くなりました。 整形外科では特に異常なしとのことでサポーターと杖をしながら日常生活や車の運転をしていました。 膝を真っ直ぐ伸ばして立てない感じもありました。 その後ゴールデンウイークに少し回復しつつありましたが整体に行き、膝を伸ばして歩いた方がいいと指導され歩くと、数日後から両膝裏がとても痛く、前までの膝痛も悪化してしまいました。 サポーターをすると膝裏が圧迫されとても痛みが出ました。 別の整形外科に行き、MRI撮りましたが半月板や靭帯など異常なし。 サポーターと杖で少し散歩したら、左膝が痛過ぎて歩けなくなってしまいました。 かなりひどい鈍痛で、杖をついても痛く、左足を地面につくだけで気持ち悪くなる鈍痛と股のあたりがムズムズする感覚があります。 車椅子でないと動けず、痛みはロキソニンを飲んだりロコアテープを貼っても、気休め程度にしか楽になりません。 とにかく辛いです。 病院でそのことを伝えましたが、腫れたり熱ももってないので、原因わからず、リウマチの血液検査をしました。 今は結果まちですが、リハビリをした方がいいと言われ、リハビリ開始しましたが鈍痛は悪化しています。 両膝とも鈍痛で左膝はかなりひどいです。 右膝は安静時には痛みはありませんが、左膝は杖でトイレに行った後などは座ってても鈍痛が酷く、股がムズムズする感覚があります。 どう対処すればいいのでしょうか。 とにかく辛いです。 冷え性の為両膝は冷たいです。 とにかく杖をついても歩けるようになりたいです。 ホルモン検査は異常ありませんでした。

5人の医師が回答

イヤーワームが苦痛です

person 40代/女性 -

私は40代後半の女性です。 持病に蝸牛型メニエール病があります。今現在は再発はしていません。 もう何度も再発していてそのせいか再発していない時でも耳なのか脳なのか音に対して 過敏になってしまい、一年前あたりから 自分の苦手な音(機械音、ピー、キーの高音)を思い出してしまって頻繁に脳内で再生されて しまうということが起きるようになりました。それがとても苦痛だったので 散歩中や家事をしている時などわざとイヤーワームを起こして好きな曲を脳内再生して 紛らわせていました。このような感じで生活していました。ところがつい最近 今まではスーパーなどでの買い物中は自然とイヤーワームは鳴りやんでいたのですが 最近、買い物中もイヤーワームが起きていて、どうしてと急に凄く不安になってしまい 食器洗い中、トイレ中、お風呂中などよく起きていても何も苦じゃなかったイヤーワームが逆に今とても苦痛になってしまい、すごく集中して見ないとテレビを見ている時も 軽くイヤーワームが起きてしまっている状態です。 持病や年齢的な更年期の急な不安感などいろんな事があっての事なのかとも思いましたが とにかく不安だし苦痛です。 そこでいくつかご質問させてください。 ・自宅に漢方薬の抑肝散がありますが、こちらを服用することで何か効果はありますか 服用する場合1日何回分をどのくらい続けたほうがよいですか ・ネットで調べたところイヤーワームの改善方法の一つに、よく脳内再生される曲を 逆に最後まで聴くとあったのですが、これは逆効果ではないのですか ・自分の場合、以前は苦じゃなかったイヤーワームなので脳内再生の音が機械音や高音じゃ ないからいいじゃない、くらいの気持ちでいたら良い方向へいきますか 質問は以上です。 長文になってしまいすみません。 お忙しいところと思いますがご回答いただけますと助かります。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

2歳、よく熱が出る、血便

person 乳幼児/女性 - 解決済み

2歳の娘の相談です。 今年、1月インフルエンザから始まり、2月、3月も発熱、この時はまぁ風邪でしょう。と言われました。 4月ヒトメタニューモからの肺炎で入院。 5月発熱。CRPが上がり、ぐったりしてることから入院。この時の原因は細菌性ウイルスかなとのこと。はっきりしたことはわからず。 6月原因不明の発熱、下痢が止まらず1日30回以上の下痢に、血が混ざるようになり、脱水気味もあり入院中です。 発熱のたびに、コロナ、インフル、アデノ、溶連菌に加え、今回はロタやノロも検査しましたが、全て陰性です。 発熱のペースは1月から3週間に1度です。 その度に38℃から41℃くらいです。 毎回、リンパの腫れ、腹痛、ゆるい便がセットです。 2日〜3日くらい高い熱が発生し、その後ゆるやかに熱が下がり、5日もすればゆるいうんちも良くなってくるという感じです。 子どもも毎回しんどそうで、見てて可哀想になってきます。 熱が出るたびに県病の先生方にたくさん検査してもらい、説明もわかりやすく、頼りになる先生方なのですが、検査しても原因がはっきりしないことも多いので、親としては不安でしょうがありません。 県病院と言っても、小さな町の病院なので、機材など検査が十分に行えないとかあるのでしょうか? 大きな病院で診てもらった方がいいのでしょうか。 その際に、大きな病院で診てもらいたいと伝えて、先生方は嫌な気持ちにならないでしょうか。 3週間ごとに熱が出るたびに一緒に暮らす曽祖母から、親の管理が悪いと言われ私自身もしんどいです。 ・下痢に血が混ざるのは大丈夫なのか。 ・大きな病院で検査した方がいいのか? ・紹介状の申し出や上記の話をした際に嫌ではないのかどうか。 ここのところが、こちらの先生方に教えてもらいたいです。 お手数おかけしますが、よろしくお願いします。

10人の医師が回答

大便を流した後に詰まらせたトイレの水が付着し、それを一年放置してしまったカーペットについて。

person 20代/女性 -

家のトイレで大きい方をした時に1回流して、その後にもう1回流した時にトイレを詰まらせてしまいました。母がラバーカップで詰まりをとってくれたのですが、その後母が便器から出したラバーカップを下に何も持たず、水が滴るまま外の洗い場に持って行ってしまったので玄関のカーペットなどにラバーカップの水が垂れてしまいました。 便を1回流した後のはずだったので、固形物ががっつり含まれている訳では無いのですがその水にはお尻を拭いたペーパーがふやけていたりラバーカップで水を引っ張ったり?したのでカビ?か何か黒か茶色の物も浮いて見えた記憶があります。 母はかなり楽観的なので、濡れたところを何かで拭いてはくれたみたいなのですが多分洗剤などは使っていなかったと思います。拭いた記憶はあるけどもうどうだったか覚えていないそうです。 私は現在まで数年間強迫性障害のような症状があり、当時は今より私の強迫観念が酷く、手洗いなども親に止めて貰ったりしていたので普通はそうなのか…と思いましたが、流石になにかするべきだと思い少し後に濡れていたはずの箇所にファブリーズを振った記憶はあります。しかし1年も前なので濡れたところ全てにファブリーズをかけた確信はありません。 気にするなと言われたので洗わなくていいものなのだとなんとか思い込み、洗濯など何もせずそのカーペットで1年ほど過ごしてしまったのですが流石に放置してしまったのはまずいですよね? それから今までそのカーペットに私含め家族が歩いたり座ったり、色んなものを置いたりしましたが友人や恋人に匂いや汚れについて指摘されたことはありませんでした。 家族は私以外も普通に過ごしてて臭いとか誰にも言われてないんだからもういいんだよ、といいますがこれでいいんでしょうか。 仮に何かしなければいけないとしたら、どのように対処すれば良いのでしょうか?洗うにしてもそのまま洗濯機に突っ込むのは良くないですか? ちなみにバッグや衣類など、この1年間で直接カーペットにくっついたと思われるものは手当り次第消毒なり捨てるなりした方がいいと思いますか? 変な話ですがこのまま生活してても実は菌まみれとか自分が気づいていないだけで家の物が臭かったりしないでしょうか? しばらく家族のアドバイスで汚さを気にすることをやめる、やめないの判断をしていて、最近になって段々気にしすぎなものと流石に気にするべきものラインが自分で分かってきたような気がしてきたのですが、それに伴いこの出来事を思い出し、今家中のものが全て汚い感覚がして気持ち悪いです。 幼稚な質問ですみません。読んでくださりありがとうございます。

5人の医師が回答

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