緊急入院に該当するQ&A

10月18日　出血 10月27日　市販の妊娠検査薬にて陽性 10月28日 産婦人科にて、恐らく5-6週目。陽性確認はできるが胎嚢見えない 10月29日　市販の妊娠検査薬にて陽性継続。 いつも通院している別の産婦人科にて確認。こちらでも陽性確認はできるが胎嚢がみえない。子宮外妊娠の可能性あり。※この時のHCGが1237 10月30日夜中〜31日　突然歩けないぐらいの腹痛で緊急搬送、即入院。※HCG 500 11月1日　腹痛や肛門痛の痛み全くなし　※HCG720 11月2日　退院　若干の肛門痛 ※HCG732 今日までの時系列です。 29日のHCGですが、尿検査でしており他は全て血液での検査です。 上がったものが一時的に下がったということは、やはり子宮外妊娠もしくは流産の可能性が高いのでしょうか? また、数日便秘に悩まされていたこともあり29日の腹痛に関しては便秘の症状なのではないかと思っています。。。 正常妊娠を信じたい気持ちがあり、どうしても不安になってしまいます。 明日再度産婦人科に行く予定ではありますか現時点で正常妊娠の可能性があるのか、HCGが下がって上がってがあるのはなんなのかご教示いただきたいです。 宜しくお願いします。

（１）妻は２０２４年４月に十二指腸穿孔に対する緊急手術を受け、２週間の入院後現在まで１年３ヵ月の間、エソメプラゾール20ｍｇを毎日服用しています。投与理由は多分再発防止（ピロリ菌はなく、ストレス性と説明されています）のためと思われます。 （２）２０２５年６月１１日にＤＡＴスキャン検査を受けた結果、「レビー小体型認知症疑い」という所見をいただきました。 （３）また、この１－２年の間、物忘れが顕著で日常生活に支障が出ています。 （４）ＡＩにより、以下の回答が得られました。 「PPI (プロトンポンプ阻害薬) の長期服用は、症状の改善には役立つ一方で、様々な副作用のリスクも伴います。胃酸の分泌を抑制する作用があるため、長期間の使用でビタミンB12やカルシウムの吸収阻害、腸内細菌叢の変化による感染症リスクの増加などが懸念されます。また、骨粗しょう症や認知機能への影響、胃がんのリスク増加も報告されています。そのため、PPIの長期服用は、医師の指示のもと、必要性を十分に検討し、定期的な検査で経過観察を行うことが大切です。」 以下、質問です。 （１）上記のような認知症リスクは考えられるでしょうか。 （２）認知症リスクの検査は、例えばMMSEなどでしょうか。 上記よろしくお願いいたします。

12月11日、74歳母が自宅廊下で転倒し大腿骨頚骨折で緊急搬送されました。 金曜日夜でもあり、専門医がいないとのことで月曜日夕方に家族向けに説明されるとのことですが、本人から連絡があり来週18日金曜日に手術をすると言われたとのこと。 大腿骨頚骨折では48時間以内に手術するのがよいとされ、寝たきりの状態を1週間もすると筋力も弱り寝たきりリスクも高くなると調べました。 また現在個室にいますが、病院の方針で面会が一切できないので、会いに行くこともできず、手術を早めてもらい面会可能な病院への転院希望をしたいと考えています。 本人から聞いた今の状態は、食事は寝たまま取れてはいる。トイレには行けず尿管とおむつで対応、股関節の痛みと胃の痛みがひどいが痛み止めは時間置く必要あるため我慢しているが辛い。入院前は膝が悪くゆっくりの歩行のみの運動量。 以上踏まえて以下を教えてください。 1、年齢的に手術を1週間も待つことで予後にデメリットはないのか？ 2、早めてもらえるような転院先は現実的に紹介してもらえるのか？ 3、上記叶わない場合、寝たきりの状態で少しでも出来る対策はあるか？

70代2年半前にステージ4のホルモン陽性乳がんの申告を受け、ホルモン療法を行い当初あった胸水、脳転移消失となりましたが、その時点でリンパ、骨転移ありでした。マーカー値も正常になったものの半年前より憎悪あり、あっという間に皮膚浸潤が全体に広がり滲出液、出血を伴うようになりました。反対側の胸、背中、首にも表面上のしこり、発赤が著名です。 痛みは緩和ケアが入っており、コントロール中です。 質問したい点は、続けてきたホルモン療法が打ち止めとなるタイミングにきており、今後緩和のみで対応となります。出血が増えていますが、現在他の臓器への転移がないためADLは確立しています。今後出血が止まらなくなった場合などに応急処置として電メス焼却や放射線の緩和照射などで対応することもできる、というお話を受けました。現在の病院では緩和ケアが入院施設を持たないため、自宅近くの緊急処置ができる規模の緩和ケアを併用して兼ねることを検討中です。その際、乳腺科をもつ緩和ケアの病院と乳腺科をもたない緩和ケアの病院では乳腺科がある方が良いのでしょうか？特段乳腺科の治療を終えての転科になるので関係ないものでしょうか？

82歳男性 父の件で相談いたします。 大腸ポリープ手術をした方が良いか迷っており、アドバイスを頂けたらと思っています。 【箇条書きで経過】 ・2021年から透析開始。 ・便秘がひどく排便でいきむため、2022年6月に憩室より大出血。出血場所特定できず緊急で血管を潰す手術を行う。→体重かなり減（40キロ代） ・2025年9月　大腸内視鏡検査にて大腸がんの生検を行いガンではないが、異形度の高いポリープがあった。（写真添付） ・医師からは腹腔鏡手術を勧められた。 【手術を迷う点】 ・体力、腎機能が低いため腸の切除やその後の合併症に耐えうるか ・入院して寝たきりのリスクはないか （今よりもさらに体力体重が落ちないか） ・術後の検査で内視鏡検査が増えないか （大腸が非常に長いため、捻れがひどく内視鏡検査に痛みが多いに伴う。しかし透析患者のため麻酔にもリスクがあり、麻酔無しで検査をするが激痛で、それが嫌で検査を受けたくないと本人が言っている） ・手術するポリープは憩室も巻き込んでいるため、（前回大出血した憩室かはわからない）手術で取ってしまった方が、ガンの心配や憩室出血のリスクは減るという気持ちもある。 ・持病多数 ・13年前（69歳）肺がんステージ1で右肺1/3切除 ・4年前（78歳）真菌性肺炎で入院→薬疹、発熱、吐き気多数 ・3年前（79歳）憩室大出血で輸血、血管をつぶす手術 ・動脈瘤 ・胆石多数 担当の医師からは、ガンではなくポリープであったので、通常なら手術を勧める程度の異形度だとのこと。 しかし、よく家族でご相談いただき手術するかしないかはまた後日お話ししましょうとの言葉をいただきました。 高齢で透析患者のポリープ腹腔鏡手術に関して、アドバイスがありましたら教えていただければ幸いです。 よろしくお願いします。

以前もご相談させていただきましたが、息子の発達について再度ご相談です。 胎児発育不全のためMFICUに入院中、約4分ほど胎児心拍が低下したことや羊水減少があり、緊急帝王切開で出産しました。 出生週数は37週、出生体重は1900gでした。体重・身長は小さめでしたが、頭囲はおおむね週数相当と言われました。アプガースコアは8点、9点でした。 胎盤は小さく、一部に血栓があり、臍帯の付着位置にも異常があったとのことです。 出生後は低血糖と黄疸があり、低血糖は比較的低い値（ミルク前で10mg/dL台後半程度だったと思います）で、約5日間点滴治療を受けました。黄疸は1日の光線療法のみで改善し、NICUには11日間入院後退院しました。 里帰り出産だったため、退院後のフォローについて確認したところ、特別なフォローは不要で、かかりつけ医での経過観察でよいと言われました。 現在は生後もうすぐ5ヶ月で、体重は約6.6kgです。1ヶ月ほど前に血液検査で鉄欠乏性貧血が見つかり、現在は鉄剤を内服しています。 【質問】 このような出生前後の経過がある場合、将来的な脳への後遺症（PVL、てんかん、脳性麻痺、知的障害など）のリスクはどの程度あるのでしょうか。 ネット上では新生児期に低血糖があった場合、MRI検査などを行っている例も見かけますが、息子は脳エコーなどの検査を受けたかも不明です。このような経過でも、特に画像検査などを行わず経過観察となることは一般的なのでしょうか。 現在の様子としては、首はすわっており、あやすと声を出して笑います。ただ、4ヶ月健診でモロー反射がやや残っていると言われたことや、まだ寝返りをしないこと、目は合おうとしますが周囲を見回すことが多いこと、寝入りにビクッとする動きなどがあり、細かい点が気になっています。 これらは経過として問題のない範囲でしょうか。それとも注意して経過をみるべきサインでしょうか。 とても不安が強く、心配しています。ご意見をいただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。