薬が抜けるまでに該当するQ&A

長文になります。 重度の円形脱毛症(汎発性脱毛症)と診断されています。 １．できるだけ早くJAK阻害薬の服用を開始したいのですが、オルミエントとリットフーロのどちらを使うかで、迷っています。こういう体質だとこちらの方が効果が出やすいというのはありますか？　 皮膚科クリニック等サイトの情報では、「リットフーロは効果が出るのがややゆっくり」という記述も見られるのですが、実際どうなのでしょうか？ ２．効果判定時期はリットフーロとオルミエントでそれぞれ服用開始からどのくらいでしょうか？ ３．オルミエントの方が効果も副作用も強いなら、感染症や、悪性腫瘍発現リスクなどを考えると、少しでも若い時にオルミエントを先に試した方がいいのでしょうか？ オルミエントを先に服用する方が多いように思いますが、リットフーロから先に試すことはあるのでしょうか？ ４．帯状疱疹ワクチンで脱毛症が悪化したり、さらに発毛しづらくなりますか？ 接種後、JAK阻害薬を服用すると、逆に帯状疱疹を発症しやすくならないでしょうか？ 主治医から、JAK阻害薬服用中は特に帯状疱疹にかかりやすくなると言われ、帯状疱疹ワクチンを接種した方がいいと言われました。 接種で脱毛症が悪化しないか、不安です。また、接種することで服薬開始時期がさらにずれるということもあり、躊躇しています。 ５．帯状疱疹ワクチン接種間隔は通常2か月、主治医の判断で、接種間隔を1か月に短縮できると知ったのですが、短縮できるのはどのような場合ですか？ 接種間隔を短くすることによるリスクはありますか？ また、帯状疱疹ワクチンを2回接種してから、JAK阻害薬服用開始までどれくらい間隔をあけるのでしょうか？ (経過など) 過去に何度かうなじに脱毛症を発症していましたが、軽快していました（回数、時期不明）。 2018年10月頃にはうなじの部分に円形脱毛症(蛇行型)ができていたと記憶しています。2022年秋頃に、うなじの他に初めて右耳の周囲の脱毛に気づきました。2023年8月には右側頭部の広範囲が抜け、2023年8月に近所の皮膚科を受診。円形脱毛症と診断され、フルオシノニド、グリチロン、セファランチンを処方されましたが、グリチロン服用で動悸や息苦しさを感じたことから、皮膚科での治療を中断しました。 2023年12月～2024年1月頃から頭頂部が、2024年4月～5月に眉毛が、2024年6月～7月にまつ毛が抜けました。 現在、後頭部のわずかな髪の毛を除き頭髪、まゆ毛、まつ毛含め全身の毛がありません。 うつ病を患っており、汎発性脱毛症に移行してから特に精神的に不安定になっています。 昨年2024年5月に総合病院の皮膚科受診時、強い薬を使えないと言われ、結局、同じ頃から近所の皮膚科に通院、フルオシノニドを処方してもらっていました。 今年の年明けに転院し、SADBE療法を開始して、6か月以上続けています。頭皮に反応跡の赤みやかゆみはあるものの、右目にまつ毛がほんの少し生えてきた程度で、頭髪や眉毛、他の体毛は生えてきていません。 なお、アトピー性皮膚炎はありません。 腺腫様甲状腺腫がありますが、血液検査から、甲状腺機能は問題ないようです。 子宮内膜症で7年ほど前に卵巣一部切除、現在その経過観察と生理不順などもあり、定期通院中です。 過去に長期間抜毛癖がありました。 質問が多くなって恐縮ですが、ご回答よろしくお願いいたします。

左耳の滲出性中耳炎をこれまで数えきれないくらい繰り返してきた。鼓膜チューブ留置術も受けたが、鼓膜切開をし過ぎたため、鼓膜が菲薄化し、チューブがすぐに抜けるようになってしまった。今はチューブが入っていない状態。 さて、今、両耳が聞こえなくて困っている。経緯は以下の通り。 9/24 珍しく右耳の聞こえが悪くなり（上述のように左耳はOMEを繰り返している）、かかりつけ医を受診。鼓膜の写真を撮ってみたところ、「濁っているので水が少したまっているのかもしれない」との所見。鼻の吸入をする。投薬されたのは次のとおり。 クラリス錠２００ ２００ｍｇ カルボシステイン錠２５０ｍｇ「トーワ」 トラネキサム酸錠２５０ｍｇ フェキソフェナジン塩酸塩錠６０ｍｇ「ＳＡＮＩＫ」 以上を服薬していたが、よくなったらもとに戻ったりを繰り返す。この間、疲れると、あるいは喋り続けると聞こえが悪くなることに気づく（職業柄大きな声で喋り続けなければならない）。そして段々左耳の聴力も低下してきた。耳鳴りは金属音と低音の２つが同時に。 10/18 突然症状が両耳とも悪化。至近距離にいる人の声も聞こえないことがある。耳鳴りは変わらず。 10/20 かかりつけ医を受診。写真を撮ったところ、左耳の鼓膜は茶色濁ってきているので水が溜まり始めている。右耳は前回と変わらないとの所見。前回の薬に加え、以下のようなステロイド３日分が処方される。 プレドニン錠５ｍｇ ファモチジンＤ錠２０ｍｇ「ＥＭＥC」 昨晩、左耳のみ一瞬よくなるような感じがしたが、今朝は元に戻ってしまった。 疑問 1.本当に滲出性中耳炎なのだろうか 2.ステロイドの服薬終了後、症状の改善がみられなかったら、その時点で再び受診すべきか。それとも投薬された他の薬を飲んで様子を見るべきか（他の薬は28日分出ている） 3.様子を見る場合、薬を飲み切るまでがよいのか、それとも飲み切る前に受診するべきだとしたら、どのタイミングなのか。

■ ご相談したいこと 最近、体幹の重さ・強い倦怠感・身体の回復力の低下が目立ち、日常生活や仕事に大きく影響が出ています。 睡眠を取っても身体の疲れが抜けず、 座位を維持するだけで全身が重くなる状態が続いています。 精神的な落ち込みより、身体症状の方が強いです。 このため、ミルタザピンを少量追加して様子を見る治療は可能なのか 医師の立場からご意見をいただきたいです。 ■ 現在の服薬 • コンサータ • デュロキセチン（サインバルタ） • アリピプラゾール（エビリファイ） • インチュニブ ■ 現在困っている症状 • 体幹が鉛のように重く、座位の維持がつらい • 横になれば楽だが、起き上がるとすぐ重さが戻る • 睡眠を取っても身体の疲労が改善しない • コンサータで脳は起きるものの、身体が追いつかない • 夕方に強い倦怠感 • 軽い運動で悪化 • 長時間の座位が難しく、作業量が不安定 ■ 現在の治療で足りていないと感じる点 • 身体の回復が追いつかない • 睡眠の質が悪く、朝も体が重い • 自律神経の疲れが蓄積したまま • 作業時間が安定しない ■ ミルタザピンを希望する理由 • 身体症状（体幹の重さ・疲労）の改善が期待できると調べました • 少量（7.5mg〜）で始められ、副作用の調整もしやすい • 現在の薬との併用例が多いと知りました • 目的は気分改善ではなく、身体の回復力の底上げです ■ 薬物調整に関する希望（重要） 現在の薬は奏功している部分もあるため「減薬や大きな変更は希望していません」。 あくまで、 身体の回復力を補うために“少量のミルタザピンを追加できる可能性”について、医学的にどう考えられるかをご意見を伺いたいです。 ■ 希望する量 • ミルタザピン 7.5mg（半錠）からの開始を検討しています。 ■ お伺いしたい点 • 現在の薬との併用は医学的に問題ないか • 少量併用で身体症状の改善が見込めるか • 追加する場合の注意点 • 逆に、どのような場合はミルタザピンは適さないか お返事いただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

12月1日くらいに鮭を食べて、喉の違和感を感じ魚の骨が刺さった感じがしました。 その時は、痛みではなく飲み込む時に違和感がある程度だったため、すぐ良くなるだろうと通常通りすごしていたのですが、1週間くらい経っても引き続き違和感が残っていたことと、鏡で喉の奥を見てみると黒い1〜1.5ミリの黒い穴と手前に平らな水ぶくれ？？みたいな普段と違う様子を感じたため耳鼻科を受診しました。 その際、魚の骨が刺さって抜けた時はこの様になると言われ、7日間抗生剤と漢方を処方してもらいました。 服用すると違和感は和らぎ、1週間後の受診の際にも飲み込みのときの違和感はないと伝え、それであれは経過観察で何かあれば受診してくださいと言われました。 最後の薬を飲み終えたあと、薬の効果が切れた時に少し違和感があったことに気がつきましたが、そのまま経過を見ていたところ数日で気にならなくなり普段通り生活しておりました。 現在一カ月ほど経ちますが、鏡で喉を見るといまだに黒い穴と水ぶくれ？の様な感じが残ったままなのが気になっているのですが、そのせいか心なしかそこまで強くはないですが違和感がある様にも感じる様な気にもなってきました。 そこで質問なのですが、 1.本当に骨は刺さっていないのでしょうか？ 2.もし、刺さったままの場合その骨は今後どうなってしまうのでしょうか？問題ないのでしょうか？ 3.もし、刺さっていたとしてこんなにも経過していた場合どんなことになっているのでしょうか？いまの私の状態からはどんなことが考えられるのでしょうか？ 4.この穴はなんなのでしょうか？塞がるのでしょうか？

今年に入って口唇ヘルペスを繰り返し 口腔内はこれで2度目になります 脳炎は免疫力がかなり下がってると起こすことかがあるようですが 私はコロナ後遺症、コロナワクチン後遺症疑いで 常に免疫力が低い状態が続いています (傷が治らない、髪の毛が抜け落ちる、感染症になりやすい等) 11/10に水泡確認 昨日歯科ではうがい薬がでました 頭痛、頭がほーっとする、傾眠、目眩の症状もあり 生理前などもありヘルペスが原因なのかホルモンバランスの問題なのか分かりません ・口の中のヘルペスは口腔外科、皮膚科どちらでみてもらえるのか(前回上顎の時はタライ回しされました。歯科→皮膚科→口腔外科→皮膚科) ・ヘルペスの脳炎は免疫力が低い時には高い確率で発症する可能性があるか(こちらで調べたら大人の方でヘルペス脳炎発症された方結構お見かけしました) ・ヘルペス脳炎は水泡が出来てから(ヘルペス発症後)どれくらいで発症する事が多いですか？ ・ヘルペス脳炎は前兆なく突然痙攣して倒れるのですか？ ・ヘルペスの飲み薬で心臓に影響する副作用(動悸、頻脈など)があまりないものは何がありますか？ ・一度口唇ヘルペスでバラシクロビルだされましたがもらった注意書きに意識を失うことがあると書いてあり私は薬に敏感で副作用を起こしやすく怖くて飲めなくて塗り薬にかえてもらったこともあります。そのようなリスクがない飲み薬があれば知りたい ・ヘルペス脳炎頭痛から意識障害という経過を辿ることもあるようですが昨日からずっと頭頂部の締め付けられるような焼けるようななんとも言えない頭痛があります。これは脳炎初期症状でしょうか

ここ数日、ふらつきやふわふわ感、 両耳の奥の痛み、 鼻から左耳に空気が抜けてない等を 感じていたので、 昨日地元の耳鼻咽喉科を受診しました。 耳の中は特に荒れていないとのことで、 目にゴーグルをはめた、めまいの検査や ペン先を目で追う検査をされました。 それらについては 何も言われませんでした。 耳抜きをされて耳のぼんやり感は なくなりました。 しかし医師は内耳から来ている可能性があるということで、 三種類の耳の検査をしました。 いずれも音が聴こえたり 音の波を感じたら ボタンを押す検査です。 検査結果の折れ線グラフを見ると、 ごくわずかに左耳が右耳よりも 低音が聴こえにくいとのこと、 グラフでも右耳の折れ線と 左耳の折れ線がギリギリ 重なっていない程度の差でした。 また、両耳とも基準値(３０？) よりもずっと上に折れ線がありました。 実際に自分の声が響いたり することはありません。 しかし医師は メニエール病か突発性難聴を 疑っているようです。 そこで質問です。 ★凄く疑問に思うのですが、 これでもメニエール病か突発性難聴 の疑いは高いですか？？ メニエール病だとしたら、 これから大きな発作が 出るのでしょうか？？ ★これらの耳の奥の痛みや ふらつき等、眼精疲労から来てる 可能性はありませんか？？ 仕事はパソコンばかりです。 次回の診察で耳の レントゲンを撮るそうです。 また、薬は カリジノゲナーゼ、ロキソニン、 メチコバール等を出されました。 抗ヒスタミン系のめまい止めは 動悸等の副作用の経験から断りました。 また、アデホスコーワを処方したいと 言われましたが、こちらは 持病である舌のジストニアを悪化させる 可能性があるため大学病院の医師から 止められており断りました。 ★更にお聞きしたいのですが、 カリジノゲナーゼ、薬の効果が薄れると 頭痛や節々の痛みが出ること、 ありますか？？ よろしくお願いいたします。

12月2日に「リフレックス45ｍｇから30ｍｇへの減薬」で相談したものです。 質問内容に大事なところが抜けていましたので改めてお願いします。 15ｍｇ40日間（10/28～10/27）、15ｍｇ～30ｍｇ14日間（10/28～11/10）、30ｍｇ～22.5ｍｇ減薬5日間（11/11～11/15）、16日離脱症状（胃のムカムカ感、食欲無、ざわざわ感、寒気等で30ｍｇ戻し3日程度で回復、自己判断でした。医師には報告済）、その後30ｍｇを10日間（11/16～11/25）、11/24に急激な落ち込みがあり、11/26受診、医師から30ｍｇから45ｍｇ5日間（11/26～11/30）服用しましたが、不眠、頭痛、食欲無等の副作用があったため、医師の許可を得て12/1から45ｍｇ～30ｍｇに減薬しました。医師からは特に注意事項はなく、話してくれたのは「15ｍｇ1本ね」でした。 減薬1日目の12/2は睡眠が5時間程度で何事もなかったのですが、2日目の12/3睡眠時間が7時間で十分でしたが、ちょうど6時に胃のムカムカ、その後頭痛、ざわざわ感、寒気、眠気などがあり、3日目12/4以降は睡眠も2時間～5時間と不安定となりました。 30ｍｇは継続しています。 今日12/7は減薬6日目で、昨夜の睡眠は4時間程度、中途覚醒（頭痛）。現在は、不眠、頭痛、眠気（昼寝が出来ない）、だるさ、若干ですが胃のムカムカが続いています。 1カ月程度の間に15ｍｇ～30ｍｇ～22.5ｍｇ～30ｍｇ～45ｍｇ～30ｍｇと15ｍｇ以外2週間以上続いていません。自己判断の30ｍｇ～22.5ｍｇ～30ｍｇは医師にも話していますし反省しています。 45ｍｇへの戻しはないと思いますが、この症状はいつまで続くのか見通しを教えてください。 今回の不安神経症の根本の原因は解決しています。本末転倒ですが、いまこれが不安です。受診は明後日です。