R-CHOP療法に該当するQ&A

兄40歳が今年8月下旬、非ホジキンリンパ種、未分化大細胞CD30陽性と診断されました。右の首、肺、脾臓、右胸にも病変があり4期。CHOP療法を6コース予定です。現在5コースが終了し4コース後petで中間検査をした所、右の首以外は全て消失していました。教えていただきたいのは右肩のこりのことです。8月上旬生検した頃から酷い右の肩こりがおこり腕が上がらなくなるほどでした。その肩こりが抗がん剤治療をすると嘘のように痛みがなくなります。抗がん剤治療後10日頃からまた酷い肩こりがおこり腕が上がらなくなるということを3コースまで繰り返しました。今は前ほどの痛みはなく若干痛いぐらいのようです。petの中間検査でも右憎帽筋に集積亢進あり。治療前と比較すると筋自体はやや萎縮があるように見える。リンパ種の浸潤よりも炎症や筋負荷による集積を考えたい。という診断でした。主治医の先生に何度も抗がん剤治療をすると右肩の痛みがなくなると伝えているのですが、肩こりという頭しかなくストレッチをしましょうなどしか言われないそうです。抗がん剤治療をすると治る肩こりなんてあるのでしょうか？あと1コースしか治療が残っておらず、ただの肩こりという診断に不安で仕方ありません。よろしくお願いします。

お忙しい中大変申し訳ございませんが、 ご返答宜しくお願い申し上げます。 父は58歳で末梢性T細胞性悪性リンパ腫非特定なのですが、前回CHOP療法で寛解し約9ヶ月で再発し今回もCHOP2回目まで治療を行いました。 父には再発についての説明はしましたが完治しないという主治医の言葉は伝えていませんでした。 今回父に最適な治療法は父にしか選択できないから父に告知をすることが必要であることをこのｻｲﾄでの先生からのご返答で教えていただいたのですが 父に告知をする際に、提示する今後の治療法でどの様な選択肢があるかを教えてください。 私が思いついたものは 1自家移植ないし同種移植 2本人が移植を希望しない場合の救援化学療法の選択肢(治す意欲がある場合) 3本人が移植を希望しない場合の救援化学療法の選択肢(緩和的な療法を望む場合) 4救援化学療法のみ受けて治験や新薬が出ることをまつ 程度なのですが1,2,3,4にしても具体的にじゃあどういった抗がん剤を使った治療法がそれぞれに対して最適なのかということが分からないので教えていただきたいのと、 これ以外の選択がある場合それについて説明をしていただきたいのですが、 できるだけ詳細に説明していただけると助かります。 どうぞ宜しくお願い申し上げます。

続報の質問となります。 昨年末より食事ができなくなり原因が分からず、癌専門病院でびまん性大細胞型リンパ腫と診断されRCHOP療法２クールが終わったばかりの80歳の母についてです。 昨日実家に戻りつきっきりで側にいるのですが、2ヶ月前の入院当初より相当痩せてしまい、ほぼ骨と皮の状況です。未だ食べられない状況が続いています。 ただ飲み物はお湯か蜂蜜湯を飲み、動くのが辛そうですが、話もできますし、意識もはっきりしています。血液もALB値4.0と入院時は2程度まで下がっていたものが上がっています。リンパ球数は下限値の半分で流石に抗がん剤治療の為かと思いますがそれ以外は数値的には特段下限値を大きく下回るものはありません。 意識ははっきりして話もできる為、なんとか栄養を、飲み物から取ってもらおうと、蜂蜜湯から飲んでもらっていますが、夜中にトイレに行った後、嘔吐しました。 緑のものは食べさせてないですし飲ませてもいないのですが、嘔吐したものの色が緑だった為少しお聞きしたいのですが、これは胆汁でしょうか？ その場合点滴も視野に病院で入院してもらった方が良いでしょうか？ 姉曰く入院させてもらえるところがなく、デイサービスに通わせながら、4月から老人保健施設が良いというのですがどのように進めたら良いでしょうか。

昨年3月に悪性リンパ腫 DLBCL、腹部回盲部に15cmほどの腫瘤が見つかり即入院、 抗がん剤療法 CHOP療法１回、DA-EPOCH療法5回、HD-MTX療法１回を受け、9月に退院。 2ヶ月ごとの検査を受け、半年目のCT検査・大腸内視鏡検査の結果、寛解していると言われました。 お聞きしたいのは退院後、月に２回ほどある腹痛についてです。 おへその上10cmくらいを中心に腹痛がはじまると終日痛みがあるのですが、なかなか下痢にならず、半日以上経ってやっと下痢便が出ます（水下痢）。 便が出ると痛みは治まります。この症状が月に2回ほどあります。 内視鏡検査で患部（回盲部）に癒着があるそうです。患部の腫瘤は消失し、その跡が火傷の引き連れのようになっているそうです。腸閉塞になる心配は少ないとのこと。 それが腹痛の原因ですかと聞くと、そうだと断定はしてくれませんでした。 抗がん剤治療の際にも下痢と便秘の繰り返し、腹痛もあり、抗がん剤の副作用と聞きました。その影響が退院後半年がたっても残っているのでしょうか？ 消化器内科の先生は心配している様子はなく、特に薬の処方もありません。市販薬で対応して良いですかと聞くと構わないとのことでした。 痛み止めには何を飲めば良いでしょうか？ 下剤を飲んでも良いでしょうか？ よろしくお願い致します。

こんにちは。以前以下の質問をさせていただいた者です。 https://www.askdoctors.jp/topics/2445369 今回は、甲状腺血液検査結果のTSH値に関連した質問です。 既往歴に悪性リンパ腫（1998年CHOP療法＋放射線で寛解）がある者にとっては、再発については何年経っても不安で、治療を受けた病院からは「もう来ないで良い」と言われた後も、違う病院で、定期的に血液検査を受けています。 今回は、上記のめまい、首と頭の付け根あたりの鈍痛などもあるので、今月（9月）に血液検査（9/9：腫瘍マーカー、腎臓、心臓、肝臓、甲状腺）をしてもらいました。 その結果、１つだけひっかかるところあり、甲状腺の働きが少し落ちていて、甲状腺ホルモンが足りなくなっている状態（TSH：10.3［10以上で投与対象］）ということでした。放射線治療（1998年胸部縦隔中心に36グレイ照射）の影響もあるかもしれないとも言われました。 甲状腺関連の検査値（これらの項目は今回、初めて検査） ・TSH：10.3（基準オーバー） ・Free T3：3.04（基準内） ・Free T4：1.23（基準内） 他検査値で気になったところ ・LDH：308（基準オーバー） （過去推移） 225［2016/4］←218［2015/4］←225［2013/6］←226［2012/6］←237［2011/11］ 緊急は要さないということで、３ヵ月か半年後に再検査しては？ということだったので、年明けの１月に再検査し、数値の内容を見ることにしました。 悪性リンパ腫との関連性や、何か考えられる病気や、気を付けること、今するべきこと等を教えてください。よろしくお願い致します。

お久しぶりです。 以前より腫瘍のカテゴリーで父(59歳)の悪性リンパ腫の治療・再発治療・自家移植等について先生方から色々な知識をいただいていましたオネマです。 再発後自家移植を経て3月に無事治療を終え、退院し今は短時間ながら社会復帰できるほど回復してきた父ですが、 治療でCHOP療法を計8回行ったためアドリアシンの心毒性の影響がでたのか、「心機能が通常の人の三分の二」となっていると担当医師に検査結果を告げられました。 最近の父の様子は、帯状疱疹が出たり、偏頭痛が続き耳が詰まったような感じがする。等未だ不安定なものですが、 特に右足の指が4本よく痺れ、右足の指の付け根の肉がはれているような感覚があり、以前は無かった冷えを感じるということを父は心機能の影響では無いかと心配しています。 心機能の低下とは一体どういうことを意味するのか。 遅発性の心毒性の影響はいつまで出うるのか。 心機能の低下によりどのような危険性が考えられ、どのように予防していけばいいのか。 ということを教えてください。 また、父は悪性リンパ腫の第一発見時期も再発時期も丁度8月頃であったため、少しの体調の悪さでも再発では無いかと怯える面も見られるのですが、 自家移植をしても再発はありえるのでしょうか? 再発するとしたらどのような症状がでてくうのでしょうか。 お忙しい中大変恐縮ですが宜しくお願い申し上げます。

悪性リンパ腫患者です。G-CHOP療法により腫瘍が縮小、現在は2ヶ月に一度ガザイバの点滴をしています。前は7/28に点滴を受けました。先月初め、発熱し好中球減少症で４日ほど入院しました。7/28の血液検査の結果では数値は全て正常の範囲内でした。 8/8の夜から37.5度前後の発熱があり、解熱剤(カロナール)を飲むと下がるのですが効果が切れると微熱に戻ります。昨日から度々咳も出るようになりましたが倦怠感はさほどなく、微熱と咳だけの症状です。 8/4に2歳の娘が発熱しており検査は受けていませんがRSウイルスの可能性があるとのことでした。娘は次の日には平熱に戻り少しだけ咳が出ていましたが今は通常に戻っています。 私は人混みへ行くこともなく、娘以外に関わった人物の中に体調の悪い人もいないことから娘の風邪がうつったのだと思っているのですが、熱が下がらないためかかりつけの病院へ行こうかと考えています。 かかりつけの病院では発熱があると必ずPCR検査を行います。ですが、RSウイルスでもPCR検査で陽性が出てしまうと聞いたことがあり、病院へ行くのをためらってしまっています。 病院での検査で、RSウイルスか新型コロナウイルスかしっかりと区別されて判断はつくものなのでしょうか。 また今の症状で病院へは行くべきでしょうか。 分かりづらく拙い文章で申し訳ありません。 ご回答お待ちしております。

続報相談です。 80歳の母が食事ができなくなりリンパ腫と診断されRCHOP 2コース終了し3月5日に退院し、その後ショートステイやデイサービスを受けつつも、食べれない状況が続いたために、3月23日に再度癌専門病院で点滴をうけさせてもらう事になりました。 当日と翌日は食事が取れなかったようですが、3日目のお昼ご飯が完食できたそうでとても喜んでおります。 本人も退院する気満々でリハビリもしていただいたそうです。気力や意識、判断力、記憶は入院当初よりかなり出てきております。 血液の数値も良いですし、RCHOP 2コース終了にしては、癌の消え方が良いとの事で、回復と中長期の生存を、期待しております。 ただ食事が取れなかった為に身体は骨と皮状態で、今後RCHOP療法を続けることはできず、まだ残っている癌細胞を少しでも活性化させずに食事をとってもらう必要があると考えております。 そこで食事や漢方薬等で免疫力を高めるような努力をしたいと考えております。 そこでご相談ですが、レモンやオレンジ、梅干しなどアルカリ性にするようなものは病院食とは別に個人的に訪問時に与えることは可能のようですが、漢方薬を食事の後、看護師さんに与えていただくということは一般的に難しい事でしょうか？ 化学療法を否定しているわけではなく、免疫療法と良い面を組み合わせて進められないかと思案しております。 病院が姉の自宅から遠く看護師さんの手助けが必要なためこのような場合一般的にどうされているかお聞きできれば幸いです。 よろしくお願いします。

　63歳の男性です 　2020年7月下旬に、発熱、全身リンパ節腫脹（特に腹部リンパ節が大きい）、血液検査結果等から悪性リンパ腫と診断されました。 　病理組織検査で鼠径部リンパ節を摘出しましたが、生検結果を待っていると治療が遅れるとのことで８月中旬から化学療法（CHOP療法）を開始しました。 2クール後に生検結果が出ましたが、悪性リンパ腫の種別が不明とのことで化学療法を一時中断し、２回目の組織検査をした時点では悪性所見なしで、全身リンパ節腫脹も縮小しているため、悪性リンパ腫は寛解し、反応性リンパ性過形成となったとのことでした。 寛解した状態では以降の化学療法は継続できないとのことで、化学療法は２回で終了し以後５年間の経過観察となりました。 　経過観察中の2021年９月からＳ－ＩＬ２レセプタが上昇し始め2022年１月は1500Ｕ/mLです。ヘモグロビンは2021年12月から下がり始め2022年1月は９g/dLです 主治医の指示で胃カメラ検査をしましたが出血等なしで、その結果いつものように４週間ごとの通院を続けることになりましたが、悪性リンパ腫の再発ではないかと不安な状態です。 　質問ですが、 上記のような血液検査の結果（Ｓ－ＩＬ２レセプタ上昇等）では悪性リンパ腫再発を疑うには、まだ時期尚早なのでしょうか。通院が４週間ごとなので、再発の可能性があればその間徐々に進行していかないか不安です。 それから、退院時に告げられた反応性リンパ性過形成というのはどういったものですか。主治医に質問したところ、悪性リンパ腫の中の種類ではないということでしたがよくわかりませんでした。 　以上、よろしければお教えください。

80歳の母が2ヶ月前に食欲がなくなり、食事が全く取れず寝たきりの状況になってしまい、どの病院やクリニックで診てもらっても異常はないと言われていました。亡くなった父の介護で精神も肉体も弱っていたので精神疾患からくる自律神経失調かと思っていたのですが、癌専門病院でびまん性大細胞型リンパ腫と診断されました。腰のところに大きめなもの、喉や全身に転移していたようです。 早速その病院に入院し食事はあまり取れず点滴を受け、RCHOP療法を2クール完了したのですが、１クールが終わった時は少し食事が取れていたようですが、２クールが終わって副作用も手伝ってか、飲み物以外食事を取れない状況が続いている状況です。２クールが終わって血液やMRIの結果は良好で、癌は消えてきていて血液の状況も良いとのことです。担当医の先生も何故食べられないのかがわからないとのことです。 入院した当初まだ少し動けていた時に介護認定要介護１を取得し、２クールが終わって退院させられ、姉が自宅で看病しつつ、施設のサービスを短期間で受けたりしているのですが、現在は、状況からして要介護４ぐらいの状況になっています。 どんどん痩せていく一方で、話もほとんどできない状況です。 個人的には入院して点滴を打ってもらいつつ、体力の回復を待ったほうが良い気がするのですが、姉は、施設や病院は至れりつくせりで、筋力が落ちてしまうからやめたほうが良いと言っております。 そもそも最初から食欲がなくなってきて水だけ飲んでいる状況が、リンパ腫以外の原因もあるのかとも疑ってしまっているのですが、判断する術もわからない状況です。 このような状況で今後どのような対処をしたらよいかアドバイスいただければ幸いです。 どうかよろしくお願いします。