延命治療に該当するQ&A

94歳の祖母が5日前に脳出血で倒れ、救急車で搬送され現在も意識障害、ICUで治療中です。運ばれた時、開頭手術と言われましたが高齢でリスクが高いのと手術したとしても回復できない可能性が高いとのことで手術しないことにしました。 意思疎通ができた時の本人の意思は、延命は望まないものであった。このような状況で本人の思いを尊重するために家族としてできる方法は何かないでしょうか？　 意識障害が続いており、鼻と口に管を入れられたままで手足も浮腫んできている姿を見ていると家族として辛くてたまりません。何とか早くこの辛い状態から解放させてやりたい思いです。分かる範囲で結構ですので、ご意見いただければ幸いです。宜しくお願い致します。

84歳の父親の相談です。 ２年前に両肺のがんの手術を受け投薬治療、在宅酸素療法をしています。一年半程前から気分の落ち込みや笑わなくなるとか鬱っぽい症状が出ていました。 最近、以前から少しあった手の震えがハッキリとわかるようになりパーキンソン病？なのかも・・と思いました。 調べると手の震え、ペットボトルの蓋を開けられない、歩行時に手を振らない、顔の表情がない仮面みたいな顔、気分の落ち込み等、父親に当てはまる症状ばかりでした。 食欲不振や気分の落ち込み、不安、笑わない、意欲低下等の症状で一年半前からパキシル、4ヶ月前からはパキシルからトリンテリックス錠10mgを夕食後に１錠飲んでいますが改善はされていません。 鬱ではなくパーキンソン病なのでしょうか？鬱とパーキンソン病では処方される薬は全く別物なのですか？？ 仮にパーキンソン病だとして薬を変えると気分の落ち込み、不安、意欲低下等の症状は改善されるのでしょうか？？ 手の震えといった身体的な症状もありますが年単位の延命は難しく残された日を少しでも明るく過ごしてもらいたいので精神的な治療が出来ればと思っております。 鬱の薬、パーキンソン病の薬にも全く無知なので、わかりやすく教えて頂けますとありがたいです。

トイレ周りの不潔強迫がかなり悪化して 去年10月くらいから徐々に トイレ我慢なかなかいかない それにより水飲めないなどなってしまい ただ菌が怖くてたまらなくて その事しか見えなくなってしまい 気づいた時には臓器が壊れてしまい 重篤なことになりくやしいです。 （詳しい検査が今まで受診出来ずにおり 簡易的な健康診断のみ2月21日受診、 X検査異常なし、心電図異常なし、尿検査尿糖強、貧血なし、カリウム不明 腎機能BUN16.9Cr0.49 心機能不明血圧114/89） 階段上り下りや普通に歩いて移動可能 トイレ・お風呂に入れます。 症状は 昨年11月後半〜：手足冷たい 昨年12月〜：鼓動はやい（飲食時、階段登り降り、動く際。） 12月末から1月27日〜：乏尿（尿量おそらく400ml以下） 今現在、自宅にいます。 もう病院でも助かる手立てはなく 緩和ケアや延命ですか？ 怖くて去年から 甘いもの大量や米、パン、肉、もち大量など ケーキ、チョコなど暴食もしたりしていて カリウム塩分水分もかなり溜まっているはずです。 手や足などしびれもちょくちょくあります。 腎不全でも通常透析できるなら何年も生きる道があったはずですが、 腎臓と心臓は繋がっているので 数ヶ月放置していて心不全もおそらく末期ですよね。 できるとしたら chdfくらいでしょうか。カリウムによる 心停止が今1番危なそうです。 今更ですが病院に行こうか迷います。 本音は1年だけでも普通の生活がしたい 生き延びたい。 まだ死にたくない。 病院で治療したら無理ですか？ 病院で鎮静されて意識なく寝るだけで 緩和や延命で最後なら 意味はないようにも思います。 病院で診断を受けないと確定しないことは わかっていますがアドバイスお願いします。

85歳 誤嚥性肺炎で入院してます。 誤嚥性肺炎を起こし、約１ヶ月前から入院しており、回復しかけた時に再度発熱し再発しました。 ペースト状の食事も、段々と口にしなくなり現在点滴のみで、日に日に反応も鈍くなってきてます。 今日は、尿が出にくく濃くなり腎臓に影響がある可能性が高いと言う事で排尿を増やす為に、点滴の量が増えました。 反応も、ほぼない状態ですが痰吸引の時はとても辛そうです。 担当医からは、急変の可能性もありますと言われました。 こんな状態で、点滴の量を増やしても回復は見込めないですよね？ 単なる延命処置になりますか？ 父は、1週間ほど前に覚醒した日に治療をしないで自宅に帰って死にたいと懇願してきました。 回復の見込みが無ければ、点滴を増やすだけ痰吸引の回数が増え父が最期まで苦しむ事になるのではと思います。 排尿が少なく、点滴を止めればどんな影響が出るのでしょうか？ 痰吸引の回数も可能な限り減らしてあげたいです。 父が苦しむこと無く静かに最期を迎える最適な処置を知りたいです。

歯周病が原因で右下の一番奥（７番）は抜歯が不可避で、奥から2つ目（６番）は抜歯か保存治療の判断が必要な状況のようです。 1. 右下奥から2つ目（６番）を保存する場合 ・ブルーラジカルの効果： 保存しても歯茎の減退が進み自立に不安がある状態ですが、ブルーラジカル治療で延命できる効果が期待できるでしょうか。 ・保存可能な期間の目安： 炎症が進行して歯槽骨が吸収されるリスクも考慮すると、保存可能な期間の目安はどれくらいでしょうか、長期保存が見込めない場合は抜歯する方がよいのでしょうか。 2. 抜歯を選択する場合 ・治療の期間： ブリッジの可能性はなく、左上にも入れ歯があり、この先の健康寿命をも考慮すると、インプラントにするしかない中で、抜歯してからインプラント埋入手術まで、どのくらいの期間を待つ必要があるでしょうか。 ・歯周病の再発リスク： 現に歯周病であれば、抜歯で一時的に治まったとしても、再発リスクが高ければ、インプラントを選択しない方がよいのでしょうか。 3. インプラントを選択する場合の歯科医院の選択 ・専門学会におけるカテゴリーの違い 日本口腔インプラント学会において、認証医、専門医、指導医などの違いがあるようですが、インプラント治療を任せる際には「専門医や指導医」を重視すべきでしょうか、それとも大学病院勤務や臨床の経験を優先して選択すべきでしょうか。 ・安全な施術のオプション 歯科医院によっては、サージカルガイド、サージカルテンプレート、シミュレーションガイドなど、より安全な施術に向けた高額なオプションが用意されている医院もありますが、認証医や専門医であれば、通常のオペなら特にオプションをつけなくても問題ないでしょうか。それとも、専門ではなく臨床は少ないガイド付きの歯科医院を選択する方がよいでしょうか。 広告宣伝の違いにより、どの歯科医院がよいのか、どこで受診する方がよいのか、本当に迷っています。以上、ご教示いただきますようお願いいたします。

相談】ALS・人工呼吸器管理中／水疱性類天疱瘡治療（ステロイド＋ミノサイクリン）後から慢性的な肝機能障害。薬剤性肝障害や浮腫との関連は？ 母（60代）はALSで、2年前に胃ろう増設・気管切開を行い、現在は人工呼吸器管理で延命中です。手術する頃には、完全に寝たきり状態です。 昨年1月末頃から体に水疱が出現し、3月に水疱性類天疱瘡疑いとして、内服ステロイドとミノサイクリン（ミノマイシン）で治療が開始されました。ステロイドは一度減量されましたが再発したため元の量に戻され、その後も現在まで同量を継続しています。1ヵ月前ぐらいから1ミリグラム減らしてくれましたが、、それでも現在に至るまでミノサイクリンとステロイドを服用しています。（長期内服）。 昨年7月頃、主治医から「慢性的な肝機能障害がある」と言われましたが、原因は「よく分からない」との説明でした。以降、肝機能の複数項目が上限を超えています。 最近、肺炎になり抗生物質で治療した際に、肝機能のうち「特定の2項目」が約450まで上昇しました（項目名不明)。もともと肝機能が高めで気にしており、特にミノサイクリンは肝障害の副作用があると知って心配しています（ステロイドも長期です）。 また全身の浮腫が強く、アルブミンも低値です。肝機能が悪いことでアルブミンが作られにくくなり、その結果として全身のむくみが強くなっている可能性はありますか？ それ以外（炎症、栄養、腎臓からの蛋白漏れ、薬剤による体液貯留等）も考えるべきでしょうか。 【質問したいこと】 上記経過（ステロイド＋ミノサイクリン開始後に慢性的肝機能障害）から、薬剤性肝障害（ミノサイクリン／ステロイド／肺炎時抗生物質）の可能性はどれくらい考えるべきでしょうか？ 私はミノサイクリンとステロイドにより肝機能障害になっているのではないか？そのためアルブミンの数値も必然と低くなり、全身の浮腫につながっているのではないか。どうでしょうか？

75歳の父について相談です。 父は2025年12月の検査で、膵臓尾部がん（約5cm）ステージ4と診断されました。 腹膜播種あり、脾臓に約4cmの病変、胃への外からの浸潤、肺にも少量の転移があります。 予後が厳しいことはなんとなくは理解していますが、本人も家族も少しでも長く生きてほしいと願っています。 その後、抗がん剤開始前に脳梗塞を発症しました。 小さい梗塞が2つありましたが、すぐに点滴治療が行われ、幸い後遺症は軽度との説明でした。 主治医間で相談のうえ、脳梗塞発症から約10日後に抗がん剤治療を開始しました。 レジメンは アブラキサン＋ゲムシタビン です。 抗がん剤開始後、 • 1〜2日後から膵臓あたりの痛み、熱が出現（熱は下がった） • 5日後の本日、白血球が約2万、肝機能の数値が500超 となり、主治医から「感染症を起こしている可能性がある」と言われ、抗生剤を開始しているようです（内服か点滴かは確認できていません）。 本人は「早く退院したい」という気持ちが強く、 脳梗塞後は安静が続いていたため、リハビリで歩行器を使いながら頑張って歩いています。 質問です。 1. このように 脳梗塞後まもなく抗がん剤を開始し、数日で痛み・白血球増加・肝機能悪化・感染症疑いが出る という経過は、膵がんステージ4ではよくある経過なのでしょうか。 2. 現在疑われている感染症としては、 どのような感染症（胆管炎、肺炎など）が考えられる可能性が高いでしょうか。 3. このような状況になると、 抗がん剤治療は中止になることが多いのか、状態が落ち着けば再開できる可能性があるのか 一般的な見解を教えていただきたいです。 4. 抗がん剤が効けば少しでも延命できる可能性を信じていたため、 今回の経過がとてもショックです。 この時点で、抗がん剤の効果を判断するのは早すぎるのでしょうか。

長くなり申し訳ありません。お忙しい所恐縮ですが、お答えいただけると嬉しいです。 【経過の説明】 ・77歳　通過障害を訴えて2025年4月半ばに食道がんステージ4bと診断（骨転移あり） ・とあるがん専門病院に通院中。 ・診断後すぐから通院でオプジーボ＋ヤーボイ併用治療を2週に1度開始。 ・5月に入ってすぐに食べ物がすぐに詰まって全くのどを通らなくなり、入院にてFOLFOX療法と並行で放射線治療（25回、たしか60グレイと言ってました）開始。 ・6月半ばに放射線治療が終了しても通過障害が解消されず7月に胃ろう増設。 ・8月の退院直前に通過障害が解消され、食べられるようになったおかげか大分元気になる ・8月末、少しずつまた通過障害が出はじめる、急に嗄声がひどくなった ・6月の放射線治療直後のCTでは少しがんが小さくなっている位で、実際0.8の内視鏡がギリギリ通るくらいだった ・8月末に撮ったCTでは↑より縮小していて、それで一時的に通過障害がよくなったのだろうと言われた という経過を辿っている父親のことで質問です。ちなみに父親に認知症はなく、意志もきちんと伝えられる状態です。 　 　 【質問１】抗がん剤の再開を希望しているが、主治医が否定的。仕方ないのか？ 私（娘）と本人の希望としては、完治が難しいことは理解しているが、できるだけ延命したいし、食べることだけが喜びのような人なので、また通過障害が酷くならないようにがんが大きくなることを抑えたい。もちろん副作用が酷く、本人がしんどいようなら諦めるつもりです。（これまでの治療では副作用はほとんど出ませんでした） なのでお試しでいいので抗がん剤を再開できたら…と思っているのですが、主治医が首を縦に振ってくれません。 理由は 「次に抗がん剤をやるならドセタキセルを3週に1度、通院で投与ということになるが、副作用が強くでる可能性があるので、今が安定して過ごせているなら、がんが暴れだしたりとかするまでは様子見の方がいいと思う。 ただし、いざ抗がん剤をやろうとなった時に体力がなかったらできません。」とのこと。 体力がなくなってしまったらできないのだから、今やってもらえたらいいのに…とモヤモヤするのですが、それは素人考えなのでしょうか？他の先生方ならどう判断されるかお聞きしたいです。 　 　 【質問２】ハイパーサーミア（温熱療法）を他所で受けるならウチでの治療は終了と言われた。それが当たり前なのか？ 抗がん剤の再開を渋られているので、少しでも効く可能性があるなら…とハイパーサーミアを受けさせてみたいという話をしましたが、それに対しても主治医から 「ハイパーサーミアは全くエビデンスがない治療で、個人的には効かないと思っているし、責任が取れない。紹介状を書いてほしいならそれは〇〇さんの権利だから書くけど、その場合ウチでの治療は終了で、以後はそちらの病院で面倒見てくださいねと書きます。それでもよければどうぞ」 と言われました。 効くかどうか医療者の間で意見が分かれている治療であることは理解していますが、保険で受けられる診療ではありますし、副作用がほぼないと聞くので、少しでも効いたらラッキーくらいの気持ちで受けさせてあげたいと思っていたので、思った以上に強い言葉で否定され驚きました。 責任を取れないことは許可できないご事情はわかるのですが、主治医のこの対応は普通の反応なのでしょうか？他の先生方でも同じように対応されるものなのでしょうか？