せん妄状態がんに該当するQ&A

以前質問させてもらった者です。 ５日前にSOX療法６回目オプジーボ５回目の抗がん剤を受ける際、吐き気止めの薬にアプレピタントを追加してもらいました。 以前から主治医の対応が悪く、今回も薬の提案に対し反応が良くなかったのですが、処方はしてもらえました。 ですが、アプレピタントとの併用の場合デカドロン4mgを飲む量の減薬が必要なはずなのに変わらず２錠２日間とされていたため１錠２日間飲むようにしました。 今までは抗がん剤翌日から吐き気が酷く４日ほど吐くことが多かったですが、今回は吐き気は殆ど無いようで今日まで一度も吐いてません。 ただ、本日朝になって母親がせん妄の症状がありここ最近の記憶が曖昧になってます。 起きた時はかなりぼーとしてる状態でした。 質問ですが １、せん妄の原因はデカドロンの副作用でしょうか？ またはオキサリプラチン６回目による副作用でしょうか？ ２、次回診察時（１月４日）まで待っていても大丈夫でしょうか？ せん妄の症状は時間経過で収まるでしょうか？ 収まるとしたら何日くらいでしょうか？ ３、次回診察時、薬の処方をどうしてもらえばいいでしょうか？ アプレピタントをやめるかデカドロンを飲む量を更に半分にするか 抗不安薬を処方してもらうのが一般的だそうですが、これ以上薬飲む量が増えても飲みきれないと言うので薬は増やしたくないです（薬を飲む量が増えるとお腹が苦しくて食事の量が減るため） 次回診察時より主治医が退職により変わるため、次の主治医がどれ程癌に対する経験値があるか不明のなので話が通じるといいんですが… 以上、宜しくお願い致します。

昨年8月に父が、肝内胆管癌のステージ4と診断され、抗がん剤治療をうけてきました。12月中旬に胆汁が詰まり黄疸が出て、ステントを入れるオペ(処置)をしてから急激に癌が悪化しました。肝臓自体と転移しているリンパ節の腫瘍が大きくなりました。本人は痛みはないのですが、体力が急激に落ち、食欲も無くかなり痩せました。そのせいか歩くのも困難な状態なのですが、立ち上がるとほんの数分で顔色が悪くなり、失神してしまう(焦点も合わなくなる)症状が出ています。今は入院中ですが、入院する前、自宅ではせん妄のような症状が出ていました。血液検査は異常なし。担当の医師も原因は分からないとの事。癌のせいと言ってしまえばそれまでなのですが、何か思い当たる原因は無いのでしょうか？ 本人は、頭はしっかりしているのに、立つと失神してしまうので歩くのが怖くなり歩けなくなり、精神的にもかなり辛そうです。改善の見込みはないのでしょうか？このまま弱って行ってしまうのでしょうか、教えてください。

74歳男性、食道癌(ステージ4)・下咽頭癌(ステージ2)が見つかり、１ヶ月半前に食道癌全摘手術を受けました。術後、下咽頭癌の放射線治療を行い根治を目指すつもりでしたが、放射線治療のためのCTにて食道癌が転移したと見られる胸椎溶骨の所見が見つかりました。 術後、1週間ほどのせん妄、縫合不全も長く続き体力が低下していますが、治療方針が見直され、退院して日常生活に戻り、抗がん剤治療に耐えうるか様子を見ることになりました。 予後が悪く厳しい状態であることは理解しております。大学病院にかかっており治療方針に異論はありませんが、チーム医療のためか家族が話を聞く窓口がなく丁寧な説明がありません。選択肢がなく連休で日にちがない中、手術日が決められていたため、目まぐるしくここまできてしまいました。そのため、ガン専門病院でのセカンドオピニオンを考えていますが、薬剤なども決まっていないこの時点でのセカンドオピニオンは意味をなさないでしょうか。セカンドオピニオンでデータを元に一緒に経緯を確認し話を伺いたい。納得して最後の治療を受けたいという気持ちです。

がん終末期の母を巡って、2点ご相談です。 父・母・姉・私の4人家族で、私だけが東京在住です。 現在、脳転移による認知機能低下の緩和を目的に、緩和ケア病棟に入院・放射線治療中ですが、最近、攻撃的で他責的なせん妄が出現してきました。標的は私です。何度も電話をかけてきては、責めるような、問い詰めるような言い方で、苛立ちや心配事を、現在・過去・幻覚・幻聴を織り混ぜて吐露するようになりました。 そして私は、このたった数日の電話で、つい最近までの温かい交流や優しい記憶を思い出せなくなってしまいました。 私は昔から、家庭内で明るい雰囲気を作るタイプでした。母も「あの子と話すとほっとする」と周囲に言ったり、「産んでよかった」と直接言われたこともあります。母にとってそのような存在であることは、自己肯定の基盤でもありました。 しかし、せん妄状態の母は私に「家族が嘲るように笑う声が耳から離れない」、さらに「あんたが一番笑ってる」と憎々しい声色で告げました。嘲笑の筆頭が私であると。病気ゆえの言動であることは理解していますが、大きなショックを受けています。 ・私は笑うことができなくなりました。何か支えになる考え方や言葉をいただけませんか。あるいはカウンセリングを受けるべきでしょうか。 ・放射線治療後の退院に向けて準備を進めています。退院後の介護のキーパーソンは私です。しかしここにきて、長期帰省中の私に、母が帰京を強く求めてきており、退院後に私の介護を拒否する恐れが出てきました。 母の私への感情がせん妄だと割り切り、拒否されても介護を続け、母の退院希望を叶えてあげるのがよいのでしょうか。それとも私は介護から外れるべきでしょうか。その場合、母は二度と自宅に帰れません。母本人は退院希望はあるものの、そのための条件までは理解できていません。お考えをお聞かせいただければありがたいです。

以前、「「左尿管がん」リンパ節転移で食事が取れない 」などで相談にのっていただいた85歳の父の件です。 尿管がんが縦隔リンパ節等に転移し、食道を圧迫して食べ物が食べられなくなりこの6月に入院しました。放射線治療が効いたのか、少しはのどを通るようになり8月初めに退院したのですが、やはりほとんど食べられない日が続き、また腰や下肢の痛みを訴え、さらにやせてしまいました。そんな中、9月初めにふらついてしりもちをついてしまい胸椎を圧迫骨折してしまいました。再び入院となったのですが、その際に血中カルシウム濃度が高く、せん妄がひどく、主治医の先生からは末期であること、様々な検査の数値からも長くても一か月程度であろうとの説明を受けました。骨盤にも転移し細くなってしまっていることなども初めて知らされました。赤ワインのような血尿もずっと続いています。せん妄については血中カルシウムのコントロールの効果か、一時に比べればよくなりましたが、ほとんど何も食べられないまま痛みと闘い、気持ちの悪い状態で過ごしています。 そのような中、主治医に予後についてどのような状況にあるのかを4日前に再度説明をしてもらったのですが、末期であり余命一か月は変わりはないが、現在の病院は急性期病院であるので、骨折と食事のめどがついたら自宅に帰るか転院をするように促されました。医療用麻薬の説明などもある中で、紹介された遠くのホスピスへの転院など考えられません。どうするのが父にとっての一番よい最期の迎え方になるのかヒントをいただけると幸いです。

82歳の母が同居の妹(58歳未婚)に彼がいると思いこんで困っています。彼女が仕事で帰宅が遅いのは彼と会っているから…彼の靴下や下着を持ち帰って洗濯している…挙句には、お金を貢いでる…など、ありえない妄想で妹を口汚く怒鳴り散らす時があるようです。私は離れて暮らしていますが、話を聞いていると明らかに辻褄の合わない妄想に呆れるほどです。3年ほど前に口腔内の上皮がん手術後に、せん妄になりましたが症状はかなり改善して介護3→2になるかも…という状態ですが、やはり認知症の症状でしょうか？ 父は8年ほど前にに亡くなっており、現在はオンナ2人の生活で、毎日11時を過ぎる帰宅まで誰とも会話する事のない母の事が心配で不安です。まずは何から始めれば良いのでしょうか？ 病院は何科を受診すれば良いのでしょうか？ 何かアドバイスをお願いします。

父72が6月に肺腺癌4期、副腎転移と診断され抗がん剤やらなければ余命4カ月と診断されました。一度だけシスプラチン、アリムタをしましたが2回目は具合が悪くなり途中でやめ、数週間後気胸になりドレーンをいれました。同時に左側に力が入らず脳転移が見つかりました。皮下気腫になり上半身が浮腫んで高熱を出し一時は危なかったのですが少しでも麻痺を改善し最期をということで熱が下がり容態が安定し放射線治療をしました。いつ急変してもと言われ今は寝たきりで食事も鼻からで多少せん妄がありますが話もでき、痛がりもせず尿量も酸素も正常です。気胸が改善し、食事がとれれば危機を脱しまだまだ生きれそうに思ってしまうのですが、やはり絶望的な状態なのでしょうか

義父86才。肺がん(扁平上皮がん)との診断を受けています。ステージは部位により1〜3との説明です。 マーカーSCCは1.7〜2.1の間で推移中。 足腰は弱っておりますが、杖で歩ける状態で会話も通常問題ありません。 昨年12月の検査時にせん妄になった経緯や高齢であることも勘案し現状では手術、放射線治療、抗がん剤ともに避けるべきとの方針により1カ月毎の尿・血液・レントゲン検査により推移を見守るとの方針になっています。 主治医に免疫療法について質問しましたが答える立場にないとのお話でした。 主治医の方針については納得しておりますが、補助的に免疫療法を受けるべきかどうか迷っておりますのでアドバイスを頂ければ幸いです。 よろしくお願い致します。

医療ケア付き老人介護施設にいた80才母親、要介護５が、昨年12月より、微熱や意識障害があり、度々、地元の病院に急患でかかり、当初、尿路感染症と診断され投薬治療し治ったものの、再び微熱や意識障害が発生、ICUでしっかり診るということで、3月ごろに主治医から、原因は肝臓が以前から肝硬変が、進行しているとの説明を受け、なんとか頑張って改善に努めるということでした。 コロナ禍で、ICUには面会に行けませんでしたが、電話で是非面会に来て欲しいということで、5月1日に行きました。 すると、痛い、お母さん助けてー！という甲高い声で叫び続ける母親がいました。所謂せん妄状態です。時に意識が戻って普通に話が通じる時もありますが、再びせん妄です。顔色は良く、黄疸は出ていませんが、指先が硬化し、動かせないようでした。肌色にビニールに青い血管が浮き出ている不思議な状態でした。 主治医からは、肝性脳症とわかってきました。アンモニアが、脳に回るので、おしっこを出させ、下剤を用いていますが、下痢を起こさせると意識は戻りますが、肝臓の数値が高く、良い状態ではありません。ということでしたので、 余命は？と尋ねると、一ヶ月、う〜ん、半年、一年、何とも言えないということでした。 主治医の先生は、母親が30年以上かかり続けている懇意にしている方でいらっしゃいます。 あらましは、以上ですが、 1 母親は今後改善する見込みは無いのでしょうか？ 新薬、新しい治療法の期待は、無理でしょうか？ また、 2 余命が、読めないというのは、どういうことに起因するのでしょうか？ 3 今後、どのような心構えで、見守っていけば良いでしょうか？ なお、母親の兄も弟も、この２年の間に、膵臓癌で亡くなっております。 何卒、よろしくお願い申し上げます。

２年前に食道がんの手術を行い、手術の後遺症で反かい神経麻痺を起こしてしまいました。 誤嚥の危険性がある為、食事はムース食 自宅に戻るのが難しく施設に入所しておりましたが、先日大腿骨の骨折をしてしまい病院に受診しましたが体力的に手術を行えない状態で施設に戻って来ました。 骨折する前まではリハビリ頑張っており食欲もありましたが、骨折をして車イスになってからは食事を全く受け付けない状態になってしまいました。 施設の看護師さんからはメンタル面がかなり悪く食事を拒否しており、体力がかなり低下している状態で、飲み込みの状態も悪く肺炎の恐れがある為、 抗生剤を投与、絶食をして点滴のみで栄養を補給している状態です。 母親の現在の状態をネットで検索して調べておりますが、せん妄の症状と似ております。 このまま食事をとれない状態が続くと衰弱していくだけだと思います。 施設では限られた治療しか出来ないと言われ、延命治療を行わず施設の医師に全てをお任せしてターミナルケアを行うか、延命を行う病院（高濃度の点滴治療）に移るかを選択して下さいと言われました。 母親はメンタル面が回復すれば食事も取れると思います。 家族の勝手な思いかもしれませんが、まだ７３歳でターミナルケアを行う状態ではないのではと思っています。 どんなことでもかまいませんので、アドバイスを頂ければと思います。