高心拍数に該当するQ&A

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母が老人ホーム入所中完全房室ブロックを起こしましたが施設が医師に診せたのは9日後で既に手遅れでした。

person 70代以上/女性 -

元気だった94歳の母が老人ホーム入所中、突然40前後(通常80)の徐脈(10日後に心電図検査で完全房室ブロックと診断)となりその後肺炎等を併発して衰弱して亡くなったのですが、医師に見せてもらったのが徐脈発生後9日も経ってからでした。 すぐに医師に見せてもらっていれば救命の可能性はあったでしょうか。 ご意見を聞かせていただければ幸いです。経過は下記の通りです。 記 1/1 施設でおせち料理をたべてくつろぐなど元気だった。 1/13 施設内で訪問診療にて心電図検査実施。 右脚ブロックがあるも高血圧症の人は良くあることで、その他異常なしとの診断 1/21 突然、心拍数が通常80から40前後に減り徐脈が起こる。以後死亡する2/21日まで徐脈が続く。看護主任は30日の定期回診まで徐脈のことを医師に報告せず。 後日、元気そうだったので1/30の定期回診で診てもらえばいいと思ったとの看護主任の説明が家族にある。 1/28 朝37.8度の発熱。(CRP11.3)看護主任は徐脈のことを報告せず、施設嘱託医(主治医)は尿路感染症と診断し尿路感染症の抗菌剤服薬(レボフロキサキシンOD錠250g)を開始 昼から解熱。 1/30 主治医の定期回診。 この日、はじめて看護主任が21日から徐脈が続いていることを医師に報告。 主治医の勤務する病院に本人を連れていき、心電図、胸部X線検査を受ける。 ホルター心電計装着。 1/31 主治医の勤務する病院にて胸部CT検査。 2/3 ホルター心電計の結果が出て、完全房室ブロックと診断される。 高度の肺炎(CRP20.1)も併発しており抗菌剤セキトリアキソン点滴投与開始。 2/12 主治医の紹介により大学病院に受診。ペースメーカー手術を希望するが 肺炎が収まっておらず(CRP16.87)、手術は困難と断られる。 肺炎が続き、衰弱が始まっているため肺炎が収まったとしても手術は無理だろうといわれる。 徐脈がおこると血流が不足しあちこちの臓器が傷んでくる。すこし様子を見すぎたとの医師の意見がある。 2/14 容体悪化の為、施設から総合病院に救急搬送される。 2/21 その後いったん肺炎は収まりかけるが、最高血圧は260を記録するなど超高血圧が続いていた。 総合病院呼吸器科医師によると、肺炎、高血圧等は徐脈性不整脈が原因と思われるとのこと。 2/21 夕方、容体が急変、急性心筋梗塞を併発し死去。

4人の医師が回答

大動脈弁狭窄症と血圧と心拍数について

person 70代以上/女性 -

お世話になっております。 72歳母の事です。 昨年末に二尖弁(疑い)大動脈弁狭窄症mild〜moderateと診断されました。 血圧は昔から正常で毎日朝と晩に測っています。降圧剤等は服用していません。糖尿病や肝機能、腎機能も正常です。 血圧は直近ですと 109-73 脈圧36 103-69 脈圧34 119-69 脈圧50 118-65 脈圧53 105-69 脈圧36 119-79 脈圧40 110-73 脈圧37 朝も晩もこのような感じです。 また脈拍についてはスマートウォッチの計測で1日の最小と最大が出ますが、就寝中は43〜55位で推移していて、日中(立ち仕事をしています)は60〜90での推移、1日の最大心拍数が100〜110位です。1日平均1万8千歩程歩いています。運動では無く、仕事で仕方なくそのような歩数になってしまいます。 質問1. 血圧についてですが、起床後すぐに布団を片付けトイレに行く前に測ると(起床から5分位)138-90等高い血圧になるそうです。トイレに行き食事前に落ち着いて(起床後30分位)測ると毎日上記のような数値になるようですが、起床直後の高血圧はいくらその後の血圧が正常でも、良くないでしょうか? 質問2. 脈圧が30台が多いですが脈圧が狭いでしょうか?また50台もあり変動も結構ありますが、どうでしょうか? 質問3. 日中の最大心拍数が110になるこもありますが、高齢者として高いでしょうか?ASですが自覚症状はなく、心臓じたいには問題ないと言われていて、その他の弁には問題なくASだけです。 ・BNP64 ・平均圧較差22.8 ・大動脈弁口通過血流速度3.1 ・弁口面積1.07 ・左室駆出率71% 質問4. 現在総合病院の循環器内科に受診していますが、開胸手術はできるがTAVIはできません。いずれ手術になるのなら手術方法の選択肢を増やしたいし、徒歩圏内でTAVI可能な病院があるのでそちらに転院したいと考えています。現在の病院も紹介されてくるような大きな病院なので、今の先生に紹介状を書いてと言うのは失礼でしょうか? 質問5. 転院したいと考えている病院は血管外科もありますが大動脈弁狭窄症の場合、循環器内科と血管外科と、どちらの科を選択すれば良いのでしょうか?循環器内科とばかり思っていましたが、血管外科の紹介ページには得意とする分野に心臓弁膜症もあったので… 循環器内科には週に1回弁膜症外来なるものもあるようです。今後長くお世話になると予想されるので悩んでいます。

4人の医師が回答

約半年以上ぶりに顔を出した期外収縮について

person 20代/男性 - 解決済み

今年25歳(現在24歳)の学生です。 最近ここ数日、時間帯は午後〜夜間に差し掛かる辺りで、高頻度で期外収縮が起きてかなり不快感を感じています。 頻度は、多い時で数拍〜数十拍に1〜3回ほどの単発、連発です。(酷い時は5連発などもありました) 寝起きは比較的安定していて、今朝も昼までは一度も起こりませんでした。 ただし基本的には胸部の支え感のみであり、痛みや締め付けられるような違和感、常時違和感等はありません。 タイミングは、 食後、家事(主に掃除)や肉体的疲労時(外出時、帰宅直後、運動時、運動後)、緊張時や立ち上がり、自慰行為中や、安静時も不安を覚えた際に起こります。(現在も不安を感じており、10秒〜1分に1発程度の頻度で起こっています) またベッドに横になって入眠しようとする時も時々起こります。 しかしマッサージ機に乗っている時や、特定の体勢を維持している際にはかなり回数が減る傾向にある様です。 元々、3年弱前に期外収縮が連発し続けたため循環器科に駆け込みましたが、エコー、心電図、トレッドミル、ホルター、血液検査共に異常はありませんでした。 血液検査につきましてはつい先日も行いましたが、そちらも一切異常はありませんでした。 先天性含め基礎疾患の類は無く、BMIは19台と比較的痩せ型ですが、体脂肪率は15%台と平均です。 血管年齢や血圧、血糖値も異常は無く、正常脈拍中の血圧平均は、 収縮時約110mmHg、 拡張時約75mmHgと安定しています。 酸素飽和度は期外収縮時問わず97〜99%を推移してます。 心拍数は安静時75〜90bpm程です。 長くなってしまい申し訳ありません。 以上のことより、 ・3年弱前の心臓の精密検査は再検査すべきか ・この期外収縮は放置して良いのか ・改善策はあるのか の3つとなります。よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

体質・運動習慣改善と健康診断について

person 40代/男性 - 解決済み

去年の11月に適応障害の診断を受けてから、産業医や主治医とも話してかなり運動習慣と食事習慣を見直しました。 近日健康診断を受けるので、以下の内容から先生に評価をして頂きたく。 改善したのは主に以下の点です。(⇒が改善内容) 【食事】 ・ほぼ毎日飲酒⇒1週間に1~2回 ・揚げ物やご飯メイン⇒鍋料理やひじきの煮物、きゅうりとわかめの酢の物メイン ・お昼は活動期なので、仕事のパフォーマンスなどを考慮してあまり修正していません ・飲み物は炭酸飲料や清涼飲料⇒水、お茶、経口補水液 【運動】 ・保育園の往復のみの徒歩⇒保育園往復は週2~3回アンクルウェイトやリストウェイト(各2kg)を付けての往復 ・自宅筋トレ習慣なし⇒ほぼ毎日何かしらのトレーニング実施(トレーニング内容は後述) ・ジム習慣なし⇒週2~3(仕事の終業次第)でジムワーク と大幅に改善しました。 【トレーニング内容】 ・自宅ではケトルベル(8kg)を用いたスクワットや腹筋の体制で維持、プランクといった大きな筋肉やコアに効くトレーニング ・子供(15kg)と遊びながらスイングしたり、抱いたままスクワットなど(子供は楽しんでいて、インターバル5秒という結構高強度なトレーニング) 【ジムワーク(ここ3カ月の進歩)】 ・同強度のトレーニングで心拍数が151⇒135に順応 ・レッグプレス(46kg⇒86kgにウェイトを増強、また回数も20回⇒80回) ・ラッドプル(18kgのまま)で回数を20回⇒80回 ・アブドミナル(腹筋)(50kg⇒70kgにウェイトを増強、回数も30回⇒80回) ・ロールバック(背筋)(50kg⇒77kgにウェイトを増強、回数も20回⇒80回) 【ご相談内容】 1:上記習慣はまだ3か月ですが、健康診断の結果に寄与するものだと思いますか? 2:HbA1Cや空腹時血糖が基準をオーバー(6.8/170)していたため習慣化したのですが、3か月で多少たりとも改善はするものでしょうか 3:物凄いメタボで、一昨年の健康診断(去年度は転職などもあり、未受信)では体重が121kgだったのが恐らくここ3か月の改善で106~108kgまで落ちたのですが、ここ1週間ほど全くこのレンジから抜けません。筋肉がついたからなのか、停滞期と考えるべきなのか・・・先生から見てこの習慣を続ければまた落ち始めると思いますか。 今回は医師からのお叱りを覚悟の上で、次回の健康診断で更なる改善が見れれば嬉しいです。 4:この時期は鍋料理やタチウオといった美味しく、高たんぱくでカロリーが押さえられる料理が多いですが、先生がオススメする夏場の料理があれば教えてください。

3人の医師が回答

20代女性、3週間ほど前から動悸があります。特に喉あたりを脈打つような頻脈です。

person 20代/女性 -

20代女性ですが、3週間ほど前より動悸がするようになりました。 仕事中や、なにかを作業している時には気になりませんが、 食事中や座ってスマホを触っているときなど、ほんの数秒間、喉あたりを強く脈うつように脈が早くなります。 約1年前に夜中に目覚めてトイレに行っていた時に同様のことがありましたが、そのあと何事もなく過ごしておりました。 ですが、ここ数週間は1日に1〜3回ほどの頻度で起きるようになっております。 Apple Watchにて心拍を計測していますが、 最近の動悸が起きたタイミングでの心拍はおおよそ最大124/分あたりになります。 先週健康診断で血圧については安静時は60/100でした。 1年前は一回きりで起きなかったので、あまり気にしておりませんでしたが、 最近は高頻度で起きているため、何か病気の兆候ではないかと心配しております。 どのような病気が考えられるでしょうか? すぐ病院にかかるべき状態でしょうか? また、病院にかかるべき状態と判断できるのはどう言った症状(例えば脈拍○回を越えたら)があればかかるべきでしょうか? また、私は持病などはありませんが、数年前よりピル(ファボワール)を服用しておりこのまま服用を継続して問題ないかも心配しております。 拙い質問で恐縮ですが、ご回答のほどよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

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