狭心症に該当するQ&A

いつも大変お世話になっております。 ２０２４年１１月に生検をして前立腺がんと診断 されました。下記の状況ですがアドバイス頂ければ 幸いです。 ●年齢66歳 ●生体検査　24/11月 　生体検査16のうち２ツでがん発見 ●グリソンスコア　3+3　（ただし24/11） ●PSA 24/10月 5.55 / 25/9 月 5.77 /25/10月21日　5.55 / 25/10月24日 6.84 /25/3月　7.17 /26/4月 7.75 ～2024年秋から昨年秋までは5の半ばで推移 ～昨年10月24日より徐々に上がってきました。これが心配。 ●TNM分類　T1C ●骨シンチ　2025/1　転移無し ●Pi-rads 3　MRI 2024/秋　2025/10もおそらくPi-rads 3 ●心臓冠動脈にステント３本はいっています。血液サラサラ（エフィエント）服用。 （狭心症で６年前と５年前にカテーテル治療）これも心配。 ●セカンドオピニョンでは手術もしくは監視療法といわれ 今は後者です。 ●監視療法を極力続けたい。 昨年秋以降PSA が上がってきており、 現在監視療法を続けておりますが、 今のドクターには、そろそろ手術を視野に 入れた方が良いのではと言われてます。 （放射治療を勧めないのは、再発した時に、 手術はできない。一方、手術はその後放射治療 できるとのこと。） 今後、先日CTを撮ったので、MRIと骨シンチを予定してます。 またしばらくして再度の生検を考えてます。 （血液さらさらを止めなければいけないが。 　2026年２月に大腸ポリープ除去で1週間血液サラサラ　エフィエントSTOP 済） 私は骨シンチ・MRIの状況をみて 生検（前回は2024/11）をして、グリソンスコア悪化や Pi-rads 悪化したら、ドクターと相談し手術せざる負えないと 考えてます。（監視療法を極力続けたいですが。） 以上のように考えてますが、皆様のご意見を頂ければ 幸いです。

８４歳父のことです。昨年４月に半年前から平日は毎朝参加していたラジオ体操に参加するため出かけようとしたところ、ふらつきが出て取りやめることが何度か出たため、近くのＡ病院で診察を受けたところ、血圧の上が200近く、下が100前後といった数値のため、暫く入院が必要との診断を受け、さらにCT検査で、右肺上部に3センチ弱のがんと思われるものがあることが判明しました。その他、狭心症の疑いや、過去のものと思われる大動脈剥離の跡らしい形跡があること、認知症の疑いがあることも伝えられました。 その後、5日間入院したＡ病院から紹介状を出して頂き、急性期の患者を受け入れている規模の大きなＢ病院の呼吸器外科、循環器内科、脳神経内科の診察・検査を受け、心臓血管系は狭心症まではいかないものの、血圧のコントロールと落ち着いたら血液をサラサラにする薬の服薬を続けてと言われ経過観察となり、Ａ病院の内科に戻ることになりました。認知症は脳血流検査等も踏まえ、中期の初期程度のアルツハイマー型認知症と言われ、進行を遅らせる薬を服薬しています。 肺がんについては、組織の採取は行われず、その他様々な検査を行い、右肺上部に３センチ弱の単独の肺がんで転移は認められず、ステージ２Ａ３期と言われました。その後の過程でＢ病院の呼吸器内科を受診し、気腫合併肺線維症と診断されており、吸入薬を処方されています。また、検査の過程で前立腺がんの疑いが浮上したため、Ｂ病院の泌尿器科で検査を行い、転移の無いステージ２の前立腺がんと診断を受け、ホルモン注射で経過観察中です。 そして、肺がんですが、呼吸器外科では全身状態や認知症があるため、手術は出来ないと言われ、治療として唯一可能な重粒子線治療の紹介は可能だが、タバコを止めることが必須で年齢的なこともあり、治療しない場合は余命1年で緩和ケアを受けることを進められました。長年喫煙してきた父は逡巡しましたが、禁煙外来に通い始め、その経過を３週間見たところで、重粒子線治療を受けられるＣ病院への紹介状を出して頂き、７月に重粒子線治療を受けて、2，3か月ごとに経過観察していくことになりましたが、昨年９月に右肺下部の横隔膜上部辺りに影があると言われ、１２月のCT検査で、新たに横隔膜上部に2つの肺がんと思われるものが写っており、またリンパ節が少し大きくなっていて、転移しているのではと伝えられました。 その後、１２月中旬にＢ病院の肺がんの主治医から、余命３ヶ月で、緩和ケアをどこで受けるか決めることを促され、父も私もその場では決めかねたことから、年末年始を挟み、1月前半にその後の方針を決めることになっています。 現在、父とは緩和ケアについて話をしていますが、現時点では体調的に大きな変化が無いこと、元々丈夫で身体のことや病気に疎いこともあり、がんについての理解が充分ではなく、一方で余命宣告を受けたことから、情緒不安定になることが多くなっています。 つきましては、先生方のご意見をお聞かせいただければ幸いです。 １.抗がん剤での治療も体力的に厳しいと言われており、理解はできるのですが、一方でがんの組織検査をしていないため（出来ないとの判断？）、免疫療法は出来ないとＡ病院の先生から言われたのですが、この段階で肺がん治療については、選択肢が無いのが当然ということでしょうか。 ２.緩和ケアをどこで受けるかは決めるのですが、父との話を踏まえ、本人の納得感を得るためにも、セカンドオピニオンを受けることを考えていますが、この段階で受けることは、全く意味の無いことでしょうか。

【現在の病気】 糖尿病　メトホルミンa1c7.9、血圧拮抗剤で150・90、不整脈βブロッカー 【突然の異変で救急車騒ぎ】 11月深夜　血圧240以上　気持ち悪く　救急搬送 脳・腹部、心臓のCT 、腹部・頸動脈のエコー、レントゲン、血液検査、最後は拮抗剤で5時間後200のまま帰宅 その後も200以上でそ経験　5回あり、死ぬかと思うような感じになる ただし、対処法を考えてデパスや大正や三共の胃薬で1時間くらいで150まで下がった そのほか、朝・昼・晩にセニラン4G服用していると200とか高くなることはなくなった。 また、逆流性食道炎の影響も考えてラベプラゾールも寝る前服用 【主治医から紹介してもらった】 血液検査から原発性アルドステロン症の疑いで大手病院紹介 【大手病院に今います】 副腎の腫瘍・がん・奇形はなし、機能も正常 ただし、ARRが200以上なので、ホルモンとか他の原因探ることになる 【他の原因を知りたいです】 狭心症で、予告なく突然血圧200を超える可能性はありますか。 家庭用で申し訳ないのですが、以前からの不整脈（期外収縮）の治療のとき 今回、200オーバーして、気持ち悪くなり、やばいかもしれない（救急車呼んだ方がよいかも）のときの心電図はあります。 家庭用なので、これではダメ、わからないかもしれませんが、参考までに添付してみます。 ■左の心電図がβブロッカーで治療する前の期外収縮が記録された心電図です。 オムロン心電計-2020_04_03_以前より期外収縮で不整脈治療 ■右が今回相談したい、原因不明の急激な血圧上昇のときの心電図です。 オムロン心電計-2026_01_17_血圧240越え気分悪くなったとき お手数をおかけして、大変恐縮ですが、よろしくお願いいたします。

76歳の男性です。持病は狭心症（既往症：心筋梗塞）、不整脈（上室性頻脈、期外収縮：アブレーション2回実施後も継続）、糖尿病があります。服用薬は、抗不整脈としてワソラン40×2錠を1日に3回服用しており、その他イグザレルト・ビソプロロールフマル・アイトロール・エパデール・メトグルコ・アマリール・ジャヌビア・ロスバスタチン・ラペラゾール10・チラージン50・アコファイド・タンニン酸アルブミン1ミリグラム×1日3回・ビオフェルミン（1日3回）とデパス0.5（朝のみ）睡眠薬でプルトラゼパムを服用しています。又、皮膚科でアレルギー性皮膚炎との事で、ダイアコートクリームケトコナゾールクリームの混合薬（塗布用）を使用しています。 今年の1月に心筋シンチ・心エコー等の検査を受けて、昨年の1月受診時と大きく変わっていないと言われました。 1週間前ぐらいから、みぞおちにずしっとした重い鈍痛と違和感を感じています。食前・食後とは関係なく、時には、右の背中の肋骨の下あたりにも痛みを感じます。 昨年の11月21日に胃カメラを受けており、びらん性胃炎と逆流性食道炎があると言われました。又、12月29日に大腸内視鏡検査を受けて異常なしとの診断を得ています。 キリキリとした痛みではないので我慢していましたが、前回質問させて頂いた持病の心臓病の事もあり、連日となりますが、以下の点を教えて頂きたくお願い致します。 １、この症状と状況から考えられる病気は何でしょうか？ ２、受診科は消化器内科で良いでしょうか？ ３、膵臓の病気の検査はした方が良いでしょうか？ ４、心臓の不整脈との関連はありますか？ ５、服用している薬の副作用と飲み合わせの問題はあるでしょうか？ 以上、大変恐縮ですが、宜しくご教示の程お願い致します。

近視、乱視、老眼があり、遠方用等手元用の眼鏡を使用していますが、視力が低下し、遠方用は2年前に、手元用は8か月前に、眼鏡によるこれ以上の矯正はできないと眼鏡店で言われ、医師との相談を勧められました。そのままだましだましやっていたのですが、さらに視力が低下し、遠方が見えづらい(運転は控えています。)、仕事で手元で細かいものを見たりパソコン作業をすることが多いのですが、手元作業が困難になったり、パソコンも見えづらく、また、まぶしくてコントラストを調整しても、10分ぐらいするとぼやけて画面が判別しづらくなるため、限界を感じて受診しました。その結果はタイトルに書いた通りですが、ピレノキシンとヒアレインを処方され、点眼液がなくなったらまた来るようにと言われただけでした。眼科での検査でも現状の矯正視力は0.5程度でしたし、生活や仕事に支障が生じていること、白内障の進行を遅らせるだけでは解決にならないことをを訴え、手術について尋ねたのですが、将来的には必要になるかもしれないが、今はまだ、程度は軽いとおっしゃるのみであり、現に困っていることの訴えには何も答えてもらえず、退室を促されるばかりでした。なお、ヒアレインについては、時間が経つとぼやけるという訴えに対し、ドライアイがあるかもしれないということで検査し、正常範囲だが役に立つかもしれないからと処方されたものです。医師の言う通り、現状を受忍し、経過を見るしかないのでしょうか？受診前は、眼鏡店で白内障の可能性も示唆されていたこともあり、手術の可能性も考え、ただし、狭心症や肺血栓塞栓症などを抱えて治療中であるため、入院しての手術を考えていたところでした。なお、医師がこうした疾患との関連に言及することはありませんでした。このまま受忍するか(運転ができず、免許更新も困難になりますし、仕事も難しくなります。)、他を受診するか、他を受診するときに、どのように説明して受診するのがいいか、入院したの手術を想定していきなり総合病院の眼科を受診することが可能かなど、今後の対応について、ご助言いただきたいです。長文で混乱した記載になってしまい、申し訳ありません。

65歳の母が冠攣縮性狭心症疑いで胸痛が連日あったため、心臓カテーテル検査を右橈骨動脈アプローチで受けました。心臓カテーテル自体は問題ありませんでした。 検査当日夜から、右手の5本すべての指の指腹（親指〜小指）に強い痛みとしびれが出現し、スマホ操作もできないほどの痛みが続いている。タオルも握れない。検査をして既に8日経過しましたが、症状は変わりません。疼くような痛みとのことです。カロナールでは夜も眠れず、今はトラマドールとデュロキセチンの処方も開始しましたが、効果はほぼなし。 検査翌日には親指付け根付近の軽度知覚鈍麻にも気づいた。 見た目・診察所見 ・指の軽度腫脹、強張りは右指全てにあり。 • 手指の色は正常でチアノーゼなし • 冷感や蒼白なし • 橈骨動脈の拍動は左右差なし • 手関節や指の関節の腫れ・発赤・熱感なし • 関節痛ではなく指腹の痛みとしびれが主体 検査 整形受診をお願いし、 橈骨動脈のカラードップラーエコーは施行され、血腫は認めないと言われた。 現在の状況 今の病院は原因が分からず、治療方法もないため明日退院です。前医はCRPSを疑っているようです。ペインクリニックを紹介してもらうことになっていて、そこから大学病院の総合診断科へ進むか？という話もあります。（総合診断科は敷居が高くカテーテル後のセカンドオピニオンは突き返されるかもとのこと、、） 相談内容 一度カラードップラーされていますが、抹消の血管までは見れていない可能性は考えられませんか？見落とさないものですか？ 橈骨動脈由来の血栓・攣縮・微小塞栓による指の虚血や神経障害の可能性を除外したい場合、次はどこに相談すべきですか？血管外科クリニックを探しても下肢静脈瘤ばかりですが、診てもらえる可能性はありますか？手遅れにしたくありません。アドバイス頂きたいです。ペインクリニックも必須な程痛みがきついですが、ペインクリニックは原因究明には動いてくれませんよね？ 他に考えられるのは、やはりCRPSなんでしょうか？ 質問内容が多岐にわたり申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

41歳男性。 2日前に胸の重苦しさがあり総合病院を受診しましたが、 検査結果の解釈や今後の生活についてご意見をいただきたく相談いたしました。 ■ 主訴・症状 ・7/28 朝：胸の重苦しさ、気道の狭窄感、吸気時の胸の痛みが出現（息ができないほどではない） ・現在はピーク時より軽快しているが、胸の違和感が残る状態。 ・過去の健診等で心電図異常の指摘はなし ■ 経過・関連しそうな出来事 ・7/25（土：胸痛出現の2日前）：シアリス20mg服用 ・7/26（日）：副作用と思われる激しい頭痛・首の筋肉痛が出現 ・7/27(月)：副作用症状は頭痛が若干残る程度まで回復。一方で高温環境下で作業（仕事）。体に熱がこもる感覚があった。 ・7/28(火)：朝から上記の胸部症状が出現し、近医（循環器内科）勧めにより総合病院を受診 ■ 検査結果（7/28実施） ・冠動脈CT / 心エコー / 心電図：大きな血管の塞栓や詰まりはなく、心筋梗塞や狭心症を疑う所見はなし。 ・血液検査の異常値： トロポニンI：189.2 pg/mL CRP定量：4.38 mg/dL BNP：48.0 pg/mL ・その他：CK(128)、CK-MB(1.0)、Dダイマー(0.5以下)はすべて基準値内。 ■ 担当医の見解・今後の予定 ・血管に詰まりはなく、直近のウイルス感染症歴もないため、トロポニンIやCRPが高値を示している明確な原因は不明。 ・シアリスは服用中止を指示される。 ・8/10に再診予定（心エコー・CT・心電図を再実施）。症状悪化時はすぐに受診の指示。 ■ ご質問 ・心臓に異常所見は見られないが、トロポニンIとCRPが高値であることから、どのような疾患の可能性がありますでしょうか。 　または、考えられる原因として高温下作業・熱中症や薬剤等の影響などはありますでしょうか？ ・再診までの間、日常生活や仕事において、どのような点に注意して過ごすべきでしょうか？ ＜相談する内容のカテゴリー＞ 心臓疾患・高血圧 ＜サブカテゴリー＞ 心臓病 専門分野の限定 ・限定しない （限定する場合でも、内科・外科といった広い分野になってしまうため、 今回は限定しないで良いかと存じます。）

37歳男性です。心筋梗塞の可能性があるのか、また循環器内科を受診すべき状況なのか、ご意見を伺いたいです。 8/9朝、朝食を食べた後から、左胸〜みぞおちの左上あたりに少し重い感じがありました。 強い痛みや締め付け感ではなく、重い感じが約1時間程度あり、その後消失しました。 現在は左胸の重さはありません。 息苦しさ、冷汗、吐き気、失神はありません。 現在、動悸もありません。 左腕については、8/10未明に寝ている際、左手首に腕時計をつけており、時計による圧迫感で目が覚めました。 その後から左腕にだるさがあります。 本人の感覚としては肩こりとは違うだるさです。 ただし、胸の重さと左腕のだるさが同時に出たわけではありません。 これまでの検査 6/18 ・心エコー ・心電図 ・胸部レントゲン →問題なし 7/15 ・心電図 ・胸部レントゲン →問題なし 7/30 ・胸部CT →問題なし 8/10未明 Apple Watchで心電図を2回測定 ・1回目：平均心拍数75/分 ・2回目：平均心拍数71/分 ・いずれも「心房細動の兆候は見られません」と判定 健診結果 空腹時血糖 83 HbA1c 5.3% HDL 76 中性脂肪 95 LDL 136 総コレステロール 228 質問 8/9の食後に左胸〜みぞおち付近が約1時間重かったという症状は、心筋梗塞・狭心症の可能性を考えるべきでしょうか？ 左腕のだるさは、胸の症状とは時間的に一致しておらず、腕時計による左手首の圧迫後から始まりました。この経過であれば、心臓由来の可能性は低いと考えてよいでしょうか？ 6/18、7/15、7/30に上記の検査が正常だったことは、今回の症状を考える上でどの程度安心材料になりますか？ 現在は胸の症状が消失していますが、循環器内科を受診して12誘導心電図や心筋トロポニンなどの検査を受ける必要性はありますでしょうか？ この症状・経過から、先生でしたら「様子を見てよい」「近日中に循環器内科を受診」「現在の症状が再発したら救急受診」のどの判断をされますでしょうか？ 心筋梗塞の可能性について、可能であれば「低い・中等度・高い」のどの程度と考えるか、理由も含めて教えていただけると助かります。

心配ないものなのか、様子を見て良いものか、すぐに受診すべきなのか…ご判断ください。 健診で心電図で引っかかり、毎年２４時間ホルダーを五年ほど続けています。四年前と二年前に運動負荷の検査、四年前には心エコーもしていますが問題なし。 不整脈、期外収縮が多いとのことで毎年見ていただいていますが、薬は飲んでいません。 最終の２４時間ホルター（５ヶ月ほど前）では期外収縮も問題ない数値まで下がり、念のためもう一年後にホルターをしましょうというところで今に至ります。 最近になり気になる症状が二回あり、心配になりました。 今まで運動というものをしてこなかったため、せめてウォーキングをと思い立ち、毎日家族と歩くようになり一週間ほど経ちました。 一人で歩いている時に、途中早歩きで少し行くと、心臓のあたりがキューっと痛くなったので、歩くスピードを少し緩めて歩き続けました。立ち止まったりはしていません。 そのうち背中の方へ痛みが移動した感じになり、平気になりました。 別の日、自転車で一番負荷のかかるペダルの重さで漕ぎ出し、少し先にちょっとした登りの道があるため勢い付けて漕ぎました。登り切ったところで踏切のためスピードを緩めたあたりで胸がまた痛くなり、ペダルの負荷を軽くして、ゆっくり漕ぎ続けていると目的地に着く頃には少しマシになっていました。出発地〜目的地までは１０分ほどです。 これが狭心症というものでしょうか？ 二回とも吐き気や冷や汗などはなく、胸の痛みのみで、その後そのまま後ろの背中の方に痛みが代わり、楽になると言った感じです。 痛く思っても緩めることはしましたが立ち止まったりなどで休んだりはしていません。 過去二回の運動負荷でこうなったことはありません。五ヶ月前の２４時間ホルターの時には運動らしい運動はしていません。 痛くなった時の脈拍をみてはいないのですが、昨日は脈が110〜120いかないくらいで歩きましたが何ともありませんでした。 他の方の質問への回答でウォークスルーという回答を見かけました。 私のこれはどうなのでしょう。 ２４時間ホルターで問題ないと言われて安心していただけに不安です。 よろしくお願いします。