病気や症状に該当するQ&A

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心房細動カテーテルアブレーションの判断

person 60代/男性 - 解決済み

 高血圧症・糖尿病治療歴15年の66歳で、先月2月12日の定期受診時に心臓頻脈があり、即、心電図検査の結果、心房細動と診断。この心臓頻脈については、同医師に通い始めた3年前以来、時折、経過を話しておりましたが、症状が出たら心電図で判断するとの経緯で、当該受診日に心電図検査、その数日後、ホルター心電図⇒心房細動なし・期外収縮稀発(0.3%)、血液検査⇒Dダイマー=3.1・TSH=0.771・FT3=3.57・FT4=1.60・BNP=28.2、心エコー検査⇒異常なし、レントゲン検査⇒肥大等異常なし、でリクシアナOD錠60mg(朝1)、ピルシカイニド50mg(×2動悸時頓服用、5回分)を処方され、次回受診3月2日までの18日間で、動悸発生9回(4回=15分以内に自然解消、5回=ピルシカイニド頓服服用で1.5時間~4時間後に解消)、また、同日の心電図検査では心房細動はありませんでした。  この日、カテーテルアブレーションを勧められましたが、ピルシカイニドを朝・昼・夕に各1錠、動悸予防的に服用し2週間、様子を診ることとしました。2週間後の3月17日、この間、心臓頻脈、動悸は全く発症無く、当日の心電図検査も異常ありませんでした。当該医師からは最寄りの大規模病院で2~3ヵ月待ちでアブレーション受けられる旨、情報提供がありましたが、もう1ヵ月、ピルシカイニド(50mg×朝昼夕3回)を動悸予防的に服用し、様子を診ることとしました。  実は、私の心臓頻脈は50年前の16歳、バスケットボールの試合中に初めて発症しメンバー交代後、10分程度で自然解消し試合復帰しており、以来、数ヵ月に1回、時には1ヵ月に数回発症し、早くて10分~遅くて3時間程度で自然解消してまいりました。30年ほど前に、ホルター心電図等検査を当該最寄りの大病院で受診しましたが、異常なしとのことで治療に至らなかった経緯があります。動悸は、脈拍が飛んでリズムが乱れる場合と、頻脈140回位/分の場合と2種類があります。  カテーテルアブレーションでの心房細動根治率は90%との同医師の説明ですが、多方面で調べますと、肺静脈隔離以外の焼灼が必要な事例によっては2~3回のアブレーションを要する場合もあっての90%となると躊躇せざるを得ません。私の場合、発作的に起こる心房細動ですが発症経歴が50年と長く、カテーテルアブレーションの効用または根治に不安を抱かずにおれず、その実施判断に係る情報をご教示願います。  尚、高血圧症薬としてアムロジピン2.5mg・バルサンタン40mgを毎朝各1錠、糖尿病薬として、ジャディアンス10mgを毎朝・メトアナLDを毎朝夕各1錠、服用しており、血圧は上125前後/下80前後、空腹時血糖値は100前後、HbA1cは6.5前後です。加えて、心房細動薬としてリクシアナ60mgを毎朝・ピルシカイニド50mgを毎朝昼夕に各1錠を服用しており、本日まで18日間心房細動の症状はありません。  また、ピルシカイニド継続服用で心房細動が収束継続した場合、リクシアナ服用回避の可否についてもご教示賜りますようお願いいたします。

5人の医師が回答

若年性アルツハイマーが心配

person 30代/男性 -

若年性アルツハイマー病が心配です。昨日、脳神経外科(認知症外来も行っている)にいき、下記資料を持参の上、診察を受けました。認知症のテストはしてませんが、頭部のmri検査を受け、脳の血管が詰まったり、細くなったりしてないし、年齢的にも考えられないとの結果でした。自分は、考え過ぎでしょうか。 【はじめに】 本日は、頭痛や睡眠の問題、記憶力の低下などが気になって受診しました。以下のような症状があります。 【1. 認知機能について】 最近、人の名前が思い出せないことが増えました。 顔は思い出せるのですが、名前がすぐに出ず、1〜2時間後に急に思い出すことが多いです。 一度思い出した名前は、ある程度しばらく覚えています。 会話中に「あれ」「それ」といった指示語が増えたように感じます。 主語が抜けがちになることもありますが、これは以前からかもしれません。 スケジュールの失念や物の紛失はほとんどありません。予定表を見る習慣や、物を置く場所を決めているため、生活には支障が少ないです。 最近は不安感や孤独感が強くなってきた気がします。 言いたい言葉がすぐに出てこないことが、以前に時々ありましたが、今は少し改善しています。 買い物した生ものを冷蔵庫に入れ忘れる場合があります。 打合せで決まった内容を忘れて、後から違うことを言ってしまうことがあります。相手に指摘されて、思い出します。人の話をちゃんと聞いていなかったり、他事を考えている可能性もあります。 【2. 睡眠について】 眠りが浅く、夜中に何度も目が覚めます。(0時前/3時頃/5時前など) 怖い夢(追われる、遅刻、留年など)を見ることが増えました。 寝つきは悪くなく、22時ごろには眠りますが、ぐっすり眠れた感じがしません。 【3. 頭痛について】 20代後半から慢性的な頭痛があります。 後頭部を中心に痛みが出ることが多いです。 肩や肩甲骨をほぐすと頭痛が和らぐことがあります。 最近は頭がボーっとする感覚もあります。 【4. 腰痛・神経症状について】 腰痛が強く、ぴくつきや肢体に違和感があり、2024年に神経内科を受診しました。 筋電図の検査で、脊髄の跳ね返りの反応が鈍いと指摘 半夏厚朴湯エキス顆粒を処方され、腰痛やぴくつきは一時的に緩和。 手の違和感は改善されましたが、現時点でぴくつきと腰痛は継続中です。 今年4月頃に腰痛がひどくなったので整形外科を受診し、レントゲンとMRIの撮影をしました。 その結果、脊椎にあまり異常が見られませんでした。 エピリゾン塩酸塩錠とカロナール錠500、フェルビナクスチック軟膏を処方されましたが、あまり効果がなく、現在整形外科には通っていません。 3~4年前に後頭部を2度ほど転倒し打撲しましたが、MRI・レントゲンでは異常なしとのことでした。 【5. 現在の服薬】 喘息持ちで、以下の吸入薬・内服薬を使用中です:  - アドエア250ディスカス  - テリルジー200  - モンテカスト錠  - テオフィリン徐放U錠400mg 【6. その他の症状】 目がよく疲れます。 【生活への影響】 生活には大きな支障はありませんが、頭痛・睡眠の質・記憶力低下が重なって不安感が強くなっています。 自分が「何か変だ」と感じることが増え、早めに専門的な評価を受けたいと思いました。

6人の医師が回答

80歳母 髄膜腫2センチ 骨浸潤 

person 70代以上/女性 -

80歳母 髄膜腫骨浸潤 直径約2センチについて ・定期的な女性ホルモン摂取が起因している可能性も考えられるとのこと ・10年前から約1mm/年増大 現在2センチ ・多少認知機能は下がってきているものの、元気に生活し趣味もあり活動的です ・医師からは10年後も元気に過ごすことを考えて、今手術することを勧められました ・長らく糖尿病を患っており薬でコントロールしています 髄膜腫摘出手術後に関わる他の方々の症状や辛さ、また質問に対する先生方のお答えを拝読すると、本当に手術が必要なのか疑問です。辛抱と努力で頑張ってきた母です。手術したことによって悩みや痛みが増えたり、生活に制限がかかったり、できなくなることが増えるようでは、、、と心配です。 失礼な質問があるかとも思いますが、以下の3点にお答えいただけたら幸いです。 このまま手術に踏み切ってよいのか、先生方のご経験とご見識を賜りたいくお願い申し上げます。 1. 手術の必要性 手術や術後のリスクを考えても手術はした方がいいのでしょうか 2. 術後のてんかん予防薬について 80歳という年齢を考えると、てんかん予防薬による脳や身体反応の衰えが気になります。めまいや眠気などを引き起こすような薬でしょうか?引き起こさない薬はありますか? 3. 病院・医師の探し方について 手術時の脳の表面への損傷については癒着の状態によると説明を受けました。 どの病院でも髄膜腫の手術件数は少ないようです。髄膜腫の場所や大きさにもよるとは思いますが、一般的に悪性腫瘍手術のご経験があれば髄膜腫の件数が少なくても脳への損傷や術後の状態へのリスクは変わらないでしょうか。それとも髄膜腫の手術件数にこだわって先生を探した方がいいものでしょうか。

5人の医師が回答

斜めに生えている親知らずの抜歯

person 50代/女性 - 解決済み

痛みが頻発し、親知らずの下に膿がたまり、塊ができてしまっているため、町歯科医からすぐ抜歯した方がいいと言う事で、総合病院の口腔外科に紹介状を持って18日に行ってきました。こちらの総合病院て、糖尿病と目の定期検診を受けて、医大で喘息と今は薬は飲んでいませんがパニック障害が再発したら怖いので、精神科に通っています。先月、豆乳でアナフィラキシーになってしまい、鼻喉が腫れて窒息寸前で医大に運ばれて入院しました。 食べ物もですが、薬もアレルギーがたくさんあります。 総合病院での予約待ちの間にアナフィラキシーを起こしてしまったので、18日の診察時に、医大の担当の先生とやりとりをしてアレルギーの話を共有してくれる事になりました。 手術は、1時間くらいとの事で、親知らずの痛みが今は外側に出てるけど、内側にでると舌や喉が腫れるので窒息しますと言われました。 手術は、一月なのですが、それまでに窒息症状が出るかはわからないとの事でした。 また親知らずの舌の塊の様なものは、念の為検視に出しますとの事でした。 かなり怖くなってしまい、頭をベルトで固定したレントゲンで、バクバクしてしまい、パニックが起こりそうになりました。 いつも歯医者に行く前には安定剤を一個飲んで行きます。 抜歯の手術の時は、全身麻酔なのでしょうか? 麻酔にもリスクがあると思うのですが、以前、胃カメラをした時に、全身麻酔でしてもらったので、その話もした方がいいでしょうか? 手術も怖いし、アナフィラキシーを起こすのも怖いし、窒息したら困るし怖いしで不安でしようがありません。 18日の診察の時に、医大でアナフィラキシーを治療したので、医大の口腔外科に紹介状を書いてもいいよと言われましたが、どうしていいかわからず、そのまま総合病院で受けます。 1時間の手術が局部麻酔で恐怖に耐えられるか、あと全身麻酔をしたことがあるはなしをした方がいいでしょうか? 長々と申し訳ありません。 宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

不整脈心房細動のカテーテル手術の件

person 50代/男性 -

主人が毎年受ける健康診断の心電図で不整脈の心房細動が10秒から15秒出た様です 近くのクリニックでホルター心電図24時間と心臓エコーでは異常なし 発作性心房細動の様です。 血栓の詰まりにより脳梗塞心筋梗塞のりすくがあるので血栓予防薬リクシアナとロスバタチンが処方されしばらく経過観察とのこと。 LDHコレステロールが170ぐらいここ2年にありますが高血圧糖尿病はないのでリスク的は0とのこと。もう1人の医師は心房細動がいっかいでもでたら放って置かずカテーテル手術を勧められました 近くの総合病院で不整脈専門の医師に診察したところやはり発作性心房細動の初期に最新のパルスフィールドアブレーションにて手術したほうが成功率も上がり一回で済む可能性があるので勧められました。 主人はそんなに手術に抵抗なさそうなのですが私としては大学病院で他の意見を聞きたいところですがここで決めたいとのこと。 半年、一年位薬で様子みるという方法がある一方持続性心房細動にいつ移行するかわからないのでその時にやるか悩みます。 今は心臓になんの違和感もなく自覚症状もないので早くやったことで術後後遺症で一時的ななんからの不調や心臓の違和感自律神経が侵され私生活に支障がでたらと不安です。 一方様子見で経過した場合いつ脳梗塞、心筋梗塞になってしまうかもしれない不安もあります。 最新のパルスフィールドアブレーションは歴史がないので将来性もどうなのか。 電圧で肺静脈の箇所を面で全体的に死滅させるようですが心房細動のどこが問題があるかの検査は重要ですか この検査は術前行うものでしょうか 早くやることのメリットはやはりあるのでしょうか 又もし心房細動が一度しか見られてないので 心房細動でなかった場合カテーテル手術をやってしまうとどうなりますか 本人がやる気でいる反面何かとリスクが心配で質問させていただきます

4人の医師が回答

30代夫、育児と仕事で燃え尽き症候群?海外駐在

person 30代/男性 -

30代の夫についてご相談です。燃え尽き症候群のような症状が見られます。 現在、海外駐在に帯同しており、生後半年の娘と一緒に7月から再帯同しました。 育児に追われる中で私の言い方がきつくなり、夫婦喧嘩をした際に私が「じゃあこれは一人でやるから良いよ」と言ったことがきっかけで、夫は「自分は必要とされていない」と感じたようです。 その日以来、夫は私や娘と関わらなくなり、抱っこしたり目を合わせたりすることもなくなりました。 夫は以前から、仕事でも「必要とされていない」と感じることがあると言っていました。私と娘が再帯同するにあたっては、仕事を調整して早く帰宅するなど頑張ってくれていたのですが、今回の喧嘩をきっかけに、糸が切れたように真顔で目も合わせず、話もせず、ぼーっとして過ごすようになりました。 私が「助けられている」「あなたは必要だ」と伝えても、「そう言ってくれるのはありがたいけど、全てのことに疲れた」と言って心を閉ざしてしまっています。 その結果、育児の大半が私一人にのしかかり、朝晩ワンオペでとても辛いです。慌ただしさから娘を落としそうになったこともあり、心身ともに限界に近づいています。夫と話し合いたくても拒絶され、家庭の雰囲気も重く、私は食欲をなくしつつも授乳のために無理に食べている状況です。 このままでは、私自身が産後うつになってしまうのではという不安もあります。そのため、日本の実家に一時帰国し、1週間程度距離を置けば、夫も休息を取れて私も自分と娘を守れるのではないかと考えています。 ただ、もし夫が精神疾患を発症している場合、一人にしておくことは危険ではないかと心配しています。 【ご相談したいこと】 1. この状況は燃え尽き症候群と考えられるでしょうか? 2. もしそうであれば、海外で適切なメンタルクリニックにすぐかかれない中、家族としてできること・避けた方がいいことを教えていただきたいです。

2人の医師が回答

悪夢と寝汗が血液がんでないか不安

person 20代/女性 - 解決済み

28歳、女性。 アトピー、喘息、肥満(164cm108kg)、自閉症、不安症持ち。 年末ごろから、悪夢とセットでよく寝汗をかきます。 裸で寝ているのですが、タオルのシーツがじっとりと濡れてしまいます。 白血病やリンパ腫など、血液がんの症状でないか、とても不安です。 寝汗は大抵、下半身のみで上半身はほぼかきません。 寝汗は去年の年末ごろから(実家住み、実家で親戚と正月を迎えるための大掃除強制参加がストレスでした)、親族と過ごす正月、このあたり悪夢と寝汗が続きました。 ひとりで3泊でテーマパーク旅行をしている間はほぼ大丈夫(1日だけ変な夢と寝汗が少し)でした。 昨日は新年会で、飲んで楽しく過ごしていたのですが、悪夢と寝汗がセットでした。 ここ最近、寝汗をかく日とかかない日があり、寝汗でシーツが濡れる時は、悪夢とセットです。 以前、(去年春)、睡眠障害に使用していたデエビゴの副作用で同じようなことがあり、デエビゴをやめたら寝汗と悪夢の頻度が減りました。 今回思い当たりとしては、去年の11月ごろから、自閉症、不安症、睡眠障害に使用しているリスパダールの1ミリの液体を、2個から3個に増やしたことがひょっとして関係しているかも…?と思いましたが、リスパダールの副作用に、寝汗や悪夢はあるのでしょうか? 寝汗と悪夢はセットです。 寝汗をかかない日は悪夢を見ないし、悪夢を見れば(ストレスが多い夢と言う意味)寝汗をかきます。 寝汗と悪夢が去年の年末頃から続いている(両方ない日もある。ある時は両方ある)なので、血液がんの可能性が高くないかとても不安です! アザや熱、倦怠感などはありませんが、早歩きすると息が上がったりします(でもテーマパークで連日遊べる元気はあります) 原因はなんだと思いますか? また対策についても教えてください。 不安症なので優しく、安心できるように説明していただきたいです。 回答お待ちしています。

14人の医師が回答

9歳女の子 百日咳感染後 嚥下発作?

person 10歳未満/女性 -

先月中旬に9歳の娘が百日咳にかかりました。 感染後一週間後からクラリスロマイシンなどを飲んだのですが、症状が日に日に重くなり下旬には、いわゆる百日咳特有の顔を真っ赤にしコンコンコン、ヒュー、コンコンコンという咳がひどくすごく苦しそうにしていました。一度チアノーゼになったこともあるぐらいです。 大きい病院でしっかり調べてもらい肺炎や喘息などもなかったので安心はしました。 百日咳と一緒になんらかのウイルス感染もしたのかもしれないといわれました。 痰がらみの咳がひどかったのもあり… そのぐらいからなんですが、唾をゴクゴクと飲み込む仕草と飲み込む音がすごく聞こえるようになりました。 痰が沢山あるから痰とか飲み込んでるの?とか聞くと、うんとか言っていましたし、百日咳ねかかり気道が過敏になっているからだろうな~と思っていました。 しかし、咳もなかなか良くならず、咳こむ毎日… 小児科にかかりせき止め痰きりで様子をみていました。 8月も半分終わったぐらいからやっと咳は減ってきました。 ですが、夜中に今までは咳で起きてそのゴクゴクと飲み込むことがあったのが、咳もなく、いきなりヒューという音とともに呼吸が苦しくなったのか起きて、ヒューと吸い込んだり、空気を飲み込み、唾をゴクりゴクりしだします。 その間はすごく苦しそうです… 少しして息を吸えるとまたパタンと寝てしまいます。 水を飲んでと言っても反応があまりなかったり… これはどういう現象ですか? 百日咳の名残ではないですよね? 気道が敏感だからですか? 寝たあともびくっとなったり、少しうなり声もします。 他の質問で、てんかん発作というワードを見ましたが、そんなことありますか? 今までそんな事なかった元気な子が… 後遺症ですか? ちなみに最近、下肢に発疹がでたり、りんご病にも感染しました… 百日咳に感染してから本当にずっと苦しんでて可哀想です。 ちなみに日中もヒューとなって飲み込み仕草もたまにあります。 どうか教えてください。百日咳の咳で酸素が行かずに脳にまで何か影響がでてしまったんでしょうか…

5人の医師が回答

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