皮膚癌に該当するQ&A

2022/5/19右乳房切除術+腋窩リンパ節郭清術の病理診断について、 【組織型 骨・軟骨化生を伴う癌(特殊型、化生癌)、大きさ最大6cm、0/20個リンパ節転移なし、ステージ(病期)2B、エストロゲン受容体ER 0、プロゲステロン受容体PgR 0、HER2 0、Ki67 70～80%、悪性度Grade3、断端陰性(皮膚、筋肉浸潤)】腫瘍は残らずきれいに取り切れたそうです。また、BRCA遺伝子検査結果は陰性でした。 質問1：頻度0.01%以下と非常に珍しい組織型で症例データが少なく、主治医は初見とのことです。この型に関して少しでも情報を頂きたく、ご意見をお聞かせください。 質問2：この組織型には確立した治療がなく、今後の治療は標準的なカペシタビンを効果不明ながら6ヶ月服用とのことです。術前化療でアンスラ系タキサン系をそれぞれ2週間ごと3回ずつ行い治療効果判定は1aと低く、カペシタビンも同様にただ正常な組織を壊し体に負担をかけるだけのような気がしてなりません。これまで抗がん剤治療を頑張った結果成果が出ず、抗がん剤に対してどうしても気持ちが抵抗してしまいます。少しでも効果が期待できる再発予防に向けての治療は他にないのでしょうか？ 質問3：術前画像では問題なくセンチネルリンパ節生検で行う予定だったのですが、腫瘍が大きくリンパ節に近いので腋窩リンパ郭清をした方が良いという診断を受け行いました。20個中0個転移なしで結果良かったのですが、リンパ節郭清省略できたということなのでしょうか？今更ですが、ご意見お願いします。 質問4：術後病理診断から再発転移の確率はどれくらいでしょうか？今後の検査について主治医は「半年ごとのCT」とのことですが、Ki値が高いタイプなので半年ごとの検査で大丈夫でしょうか？また、この組織型からCT以外の検査は必要ないのでしょうか？

『乳癌局所再発』と『自己免疫性網膜症』を併発しています。 色々な先生からのご指導を仰ぎたいと切に願っています。どうかよろしくお願いします。経過は以下の通りです。 2012.9<原発> 【術式】皮下乳腺全摘術(左) 【病理検査結果】 センチネルリンパ節生検の実施→有 腋窩リンパ節郭清→無 リンパ節転移の数→4個中 0個 腫瘍の大きさ→50ミリ 組織型→浸潤癌 ホルモン感受性→高度ホルモン反応性(ER;+、占有率:10%以上、染色強度:中等度)　(PgR；境界域、占有率:1～5%未満、染色強度:中等度) 組織学的異型度→グレード1 脈管浸潤→有　U1 HER2→陰性(スコア判定:0、HER2/neuタンパク過剰発現:なし) Ki67→1～5％ 2016.10<局所再発> 腫瘍の大きさ：13~18ミリ皮膚表面に血豆の様な隆起。皮下が腫れていました） PET:；1）左胸壁皮下の再発病変に一致して集積あり13ミリ 　　　2）右肺上葉に6ミリ大の境界明瞭な小結節。形態から転移も否定できない：R/O転移 脳MRI：異常なし 【手術】局所部分、くり抜き手術のみ(内服・化学療法・放射線治療なし) 【病理検査】 ホルモン感受性→高度ホルモン反応性(ER;+、占有率:10%以上、染色強度:高度↑)　(PgR；境界域、占有率:1～5%未満、染色強度:高度↑) HER2→シグナル比:1.2、HER2遺伝子:増幅なし) 先生からは、転移はなし、これから局所再発しても外科処置のみでいい。と聞いております。 今現在、大学病院の眼科にて、『自己免疫性網膜症』の経過観察中。 眼科DRより、しっかり癌治療をすることが、眼疾患症状の改善につながると、 乳腺外科DRに連絡して頂きました。 局所再発には標準治療がなく、施設によってまちまちとのことですが、 私のような症例ではどのような治療を行うべきでしょうか

2021.4に甲状腺左右に数ミリの結節、左リンパに３センチの嚢胞があり経過観察。2024.11にその嚢胞から、乳頭癌の細胞。遠隔転移なく、T1AN1BMO 2025.1甲状腺全摘、左リンパ節頸部郭清、右は１部リンパ節郭清。その結果、乳頭癌は、甲状腺内に限局だが、リンパ節に腫瘍の転移はあり、左は節外浸潤伴う。2024.4月.12月にアブレーション。喉の軟膏の部分に集積がまだ、みられるので、2025.6月に再検査予定。 先日、術後1年が経過したのでエコー検査。その際に術前の左鎖骨の同様の部分に結節がある。検査医より術前の物が悪性であれば、今回の結節も悪性の可能性があるとの指摘を受ける。 主治医に再発かをたずねると、グレーな感じ積極的にガンを疑うものではない。しっかりと、手術でとったと。経過観察する様子。今できる検査は、無いのか尋ねるの、造影ＣＴくらいかな？と。 術後は、切開部分の痛みと違和感、痺れ、飲み込みもまだ、改善されておらず、特に首の根元の違和感、痺れ、唾を飲み込むだけでも皮膚の引きつりがあります。 次回受診時に血液検査サイログロブリンをお願いしました。 1.手術でとったのに、1年で同様の場所に12ミリにもなるのは悪性や再発を疑わないのか？ 2.悪性の判断として針で刺しての吸引細胞診は、適用でないのか？ 3.12月のアブレーションでは、その部分の集積は、無かったが、取り込まない事もあるのか？ 4.他の転移は、大丈夫なのか？ 5.悪性かを精査する為の検査はないのか？ 6.悪性だと判れば、手術で取ることはあるのか？できるのか？ 7.今後の治療は、どのような方法が考えれるか？ エコーで悪性の可能性もあると指摘されたが、主治医は、ゆっくり進むから心配は、ないと。患者としては、長く付き合うガンだとは認識しておりますが、ゆっくりでも進行するので、経過観察だけではなく、現在の疑問点、今やれる事はやりたく思い、 多くの先生のご意見をお聞きしたく質問させて頂きます。お手数ですがよろしくお願いします。

前立腺がん告知受け、以下２つの治療法を検討中の69才です。 治療成績は、（１）の方が良いとのデータ有り、ごく最近まで（１）選択を考えておりましたが、後述のとおり、金属アレルギーの心配が最近になって出て来て、治療選択に悩んでおります。 （１）小線源療法：　放射性物質を格納した純チタンカプセル（大きさ：1mm X 5mm）を50個～100個、前立腺内に永久留置し、内部から放射線を照射し前立腺がんを治療。 （２）放射線外部照射治療：　放射線を体の外部から前立腺に照射する治療法で、照射の正確性のため多くの病院で金マーカー（大きさ：0.28mm x 10mm）２個を前立腺に永久留置する（尚、病院のHP記載や電話質問で東京近辺の複数の病院の金マーカー不使用を確認出来ております。） 私は、上記の前立腺がん治療での金属の前立腺への永久留置に関し、過去の腕時計金属バンドによる金属アレルギーの様な下記（a）の経験から、金属パッチテストを実施する東京の某診療所（歯科、内科、アレルギー科を有す）を受診し、純チタン（歯科用インプラントを削り作った純チタン）と金に加え、アレルギー科医師の判断でニッケルとパラジウム加えた４種類の金属パッチテストを２週間前に受けた結果、金だけが陽性（＋＋＝紅斑+浮腫・丘疹）で、純チタン含め他３種類は陰性であり、同医師からは『純チタンを永久留置する治療（１）を受けて５年や１０年経っても全く問題ないが、治療（２）を選択する場合は、金マーカーを留置しないで治療を行う病院を選択すべし。』との助言でした。 下記２つの質問があります。 （質問１） パッチテストでは、純チタンをテープで皮膚に貼り付け４８時間後に剥がし、１週間の間目視検査を受けましたが、アレルギー科医師の言うように『検査結果は陰性だったので、純チタンを永久留置する上記（１）の治療を受けた後、５年や１０年経ってもアレルギーの問題は生じない。』と言い切れるのでしょうか？？ ASK　DOCTORS上では金属アレルギーの特集的説明につき、以下【】内の説明有るので心配です。　【金属アレルギーになるまでの時間はそれぞれです。生まれつき金属アレルギーであるということはなく、多くの場合、期間をかけて濃度の高い金属に触れ続けて、はじめてアレルギーが成立する。金属に接する量（濃度）が多く、接する期間が長いほど、金属アレルギーになる確率が高まる。】 （質問２） アレルギー科医師より、『治療（２）を選ぶ場合、金マーカーを留置しない治療を選択すべし。』との助言ありましたが、金のパッチテストが陽性だったゆえに、大きさが0.28mmx 10mmの小さな金マーカー２個入れるだけで、アレルギーが起こる可能性が否定できないということでしょうか？？（同医師助言には従うつもりですが、左記は単純な質問です。） （参考：私のアレルギー経験、及び、アレルギーのような経験） （a）40才台に時計金属バンドで手首のアレルギー的なかゆみ・かぶれ症状から革製バンドに変更（当時は金属アレルギー検査は受診せず。以降は携帯やスマホを時計代わりとして使用、同症状とは無縁に。） （b）過去約30年間、左足の痒み・湿疹有り（添付写真ご参照）　←尚、同症状をこの2週間で前述のアレルギー科医師、近所の皮膚科医師と歯科医師に見せたが、全員歯科金属によるアレルギー症状とは思えないと。 （c）過去30年間以上の春の花粉症。 （d）小学生の頃だけのアレルギー症状（ハゼの木で2回かぶれた。鯖の煮付け食べ1回だけ蕁麻疹。） 　

以前相談した手首の親指側の出っ張り上部の腫瘍のことです。特徴・経緯は ・手の酷使(搾乳)でできた ・手首を動かす、親指を突き出す、腫瘍部分に軽く物が当たると結構な痛み有。激痛が一瞬走る感じで動かさなければ痛み無 ・腫れているように感じ、周辺は皮膚もわずかに赤みをおびているような気がする ・整形外科を受診し、レントゲンには写らなかった。腱鞘炎では無さそう。 ・触診で固いしこりがありMRI受け、強く悪性を疑うような所見は今のところ無いが、切除し生検出さないと100%良性とは言いきれないとのこと。ガングリオンでは無い。場所は骨ではない。見た感じ、腱鞘性巨細胞腫瘍？ ・大きさ10ミリ×20ミリ 切除し生検に出すか、数ヶ月ごとに通院して大きさに変化がないか見る、どちらか迷ってます。色々調べて知りたいことが出て来たのですが、 1 腱鞘性巨細胞腫瘍は痛みは無いことが多いとのことだが痛む場合もあるか？皮膚が赤みを帯びることはあるか？ 2腱鞘性巨細胞腫瘍と類上皮肉腫は画像診断困難とのことで心配。ともにレントゲンには写らないか？MRIでの違いは出ないか？ 調べると腱鞘性巨細胞腫瘍はT1T2ともに低信号(診察時そう言われた気がする)、類上皮肉腫はT2では高信号となると書いてあるものもあるがT1T2ともに低信号ならば類上皮肉腫ではないと言えるか 3やはり腱鞘にできた悪性腫瘍の場合、病名は類上皮肉腫？ 4.3ヶ月後に大きくなってないか見るとのことだが、類上皮肉腫だと年単位で大きくなるらしく3ヶ月で大きくならなかったからといって類上皮肉腫が否定されるか？どの位の期間見て大きくならなければ大丈夫と言えるか？ 5切除した場合、切除したことで傷から癌が新たに発生するリスクを高めないか？(乳がんの針生検のように) 類上皮肉腫は稀ですが若年層に多いというのもあるし心配です

ちょうど1年前2月、両方脇が痛くなり、左側が腫れてるきたので乳腺外来に受診。 エコーにて乳がんでもなく、モンドールでもなく、脇のリンパが腫れていると診断。 当時身体に強い痒みがあったため、それが原因ではないかと様子見。 気候が暖かくなり、生理前のみしか気にならなくなる。 1月。また昨年と同じ時期から脇が気になり出す(生理時期関係なく腫れたり痛みがあるため) 1月から2月は度々咳が出たり、熱が出たりする。 1月。目で見て腫れてはないが熱と脇、太もも、首の痛みがある。内科医師から触った感じの違和感なしと言われる。熱が下がったら皮膚科や耳鼻科へ行くように勧められる。 2月。生理中から脇が腫れ出す。脇の痛みあり。 触ったらというより、ボーっとしてたら脇の痛み、違和感を感じる。 耳鼻咽喉科、皮膚科行くも分からず。 1月に健康診断で貧血要治療となり、総合病院へ行くことになる。子宮癌、マンモ、その他は指摘無し。婦人科で小さな子宮筋腫があると指摘。現在筋腫は経過観察で貧血治療中。 同じ日に1月とは違う内科も受診。2／25から５日ほど微熱。 CT、血液検査をする。CTで脇、太もも、首の腫れ確認。(目で見て分かる腫れは左側脇のみ、シコリなし)リンパ腫は否定できないが、リンパ腫は痛みがないからと言われる。 後日血液検査の結果を聞きに行く。crp1.91、可溶性ILー2レセプター512。正常より少し高いものの、リンパ腫だともっと数値が高くなるから3ヶ月後まで様子見と言われる。現在。左脇は腫れ、両脇、太ももは触ってなくても痛い。首違和感なし。生理中。 ここ数年で20キロ太ったからそれが原因なのか、運動不足(全く運動しない)のも原因なのか。それとも急いで他の病院へ行くべきかアドバイスお願いします。

以前よりＰＢＣについて質問してます。３８歳女。経緯→2005年26才あたりから下肢が痒く皮膚科受診、以後マシになったり塗り薬や飲み薬をやめたり飲んだり。2010年31才で初めてγGTPが80になりその後、年一回の健康診断でγGTPのみ10～130をいったりきたり。直近3年は８０だったり60だったり100だったり。たまに悪玉コレステロールが少し基準より高かったり、中性脂肪が基準より少しだけ高かったり、基準内だったり。2016年人間ドック受診。γGTP80　腹部超音波異常なし、骨粗しょう症異常なし、B型C型肝炎異常なし、甲状腺異常なし、リウマチ異常なし。だけどγGTPが気になるので2016/4月近所消火器内科へ。１件目ミトコンドリアＭ２/7.0 IGMなどは異常なし。２件目ミトコンドリアＭ２/11.1　抗核抗体４０未満で即大学病院へ紹介状。大学病院にて肝臓専門医に受診。2017/04 腹部超音波→綺麗　ミトコンドリアＭ２/1.5未満　γGTP80 2017/06 ミトコンドリアＭ２/1.5未満　γGTP 60　2017/08　TBil0.6ALP157AMY57AST16ALT13ALB4.3 抗核抗体40未満ミトコンM２1.5未満です。 下肢が痒いのは肝臓からではないと思われる。後は１年に一回の健康診断でγGTＰが300くらいALPもあがってきたら受診するように言われて診療を終了しました。あれから１年健康診断があさってなのですが、４月より上半身や頭、指なども痒くて皮膚科を受診したりして、忘れて痒くないときもあるのですが、最近また痒くPBCが発症して肝臓が悪くなったりがん？ではないかとめいっています。。。 せっかく昨年大学病院へ受診したのにモヤモヤです。ミトコンドリアＭ２が下がった理由も？？？だし、痒みも内臓ではないといわれ・・・隠れPBCだったらどうしようと考えたら余計痒くなったり・・・先生たちはこんな患者がいたらやはりこういう診断ですか？

69歳の母についてです。 嚥下障害で２ヶ月近く何も摂取できていません。構音障害もひどいです。 かかりつけの病院に１ヶ月ほど入院しており、脳・神経・耳鼻咽喉系の検査をしても異常なし、原因不明の状況です。 もうどうにもならないのでしょうか。打つ手はないのでしょうか。 藁にもすがる思いで書き込みました。よろしくお願いいたします。 ■一昨年緊急入院 ステージ４の膀胱がんの診断（リンパ浸潤あり） 抗がん剤投与後膀胱全摘→人工膀胱造設（２箇所） ■手術後２ヶ月 肺への転移→外来で抗がん剤点滴約１年間→服用薬（UFT）に移行 ■UFT服用後約４ヶ月（本年７月下旬） かゆみ、浮腫などの副作用発現→度重なる医師への訴えでようやく皮膚科へ回され、薬診（紫外線に反応）と診断→UFT服用中止 この頃から、飲み込みにくい、耳が聞こえにくいとの訴えあり、医師はスルー ■８月初旬 腎盂腎炎で一週間入院、点滴で快復 嚥下障害徐々に進行、構音障害出始め、首の浮腫？（何なのかよく分からない）が顕著に ■８月下旬 ・水分不足により腎機能低下→外来で点滴一週間通うも大きくは改善せず→９月初旬入院 ・嚥下障害と首の浮腫？について再三訴えるも、耳鼻咽喉科で診てもらえの一点張り→やっと紹介状を書いてもらい泌尿器科併設の総合病院の耳鼻咽喉科を受診 ・浸出性中耳炎との診断、全身状態を考慮しまず左耳のみ水抜き。だが嚥下障害については耳鼻咽喉科での所見は無し（腎機能低下のため造影剤なしのCT） ■誤嚥が多くなってきている（肺炎は一度発症したが現在は落ち着いている） ■嚥下の反射自体がなく、アイスバーでの嚥下促進もほとんど効果なし（言語聴覚士立会い） ■私の希望で、構音訓練を開始したばかりだが毎日はやってくれない ■現在は高カロリー輸液の常時点滴と、適宜がんの痛み止めの点滴のみ（右脚静脈より）

61歳の母です。慢性的な膨満感、11/27に違和感ある腹痛を覚え内科医を受診。CRP6.18、レントゲンで胸部に異常なし、腸閉塞の兆候も無し。経腹エコーで主治医が一瞬膀胱と見間違えるほどの「水と泥の入った袋」があり、同日大学病院で血液検査、12/4MRT。12/12に婦人科腫瘍専門医の検査結果:漿液性卵巣嚢種で悪性を強く疑う所見なし、子宮体癌・頚癌の恐れ無し。ですが腫瘍マーカーの値が異常でした。(潜血半定量 0.06mg/dlケトン体半定量10ml/dl 総ビリルビン 2.0C mg/dl 尿素窒素 7.0mg/dl CRP 8.00mg/dl STN 28.1U/ml/正常値 CEA <0.5ng/ml/正常値 CA19-9 479.1U/ml SCC 20.7ng/ml CA125 17.6U/ml/正常値 MRIでは胃の下から膀胱まで満杯の、巨大な風船のような単一の白い影。先生いわく、大きすぎて捻転不可能、10年くらい掛けて溜め込んだもので急変の可能性は低いと。今後はPET検査と血液の再検査を待って、1/7に手術の予定。 昨日、先生に面談中はCA125の低値に浮かれ、CA19-9やSCCの異常値について詳しく伺えませんでした。卵巣由来でない可能性も否定できないとのこと、その場合はより広範囲に対応可能な癌専門病院での手術を選択した方がよいのか?との不安があります。そもそも超巨大な61歳の漿液性腫瘍の危険度と、良性の場合でもCA19-9やSCCがこんなに高値を示す可能性があるかどうか、さらに他の疾患が疑われるとすれば何か、ということをお伺いしたく、どうぞよろしくお願い申し上げます。 母は11/27当夜こそ「陣痛のように痛い!」とうなりましたが、その後は痛みもなく、尿、食欲も通常、便は鉛筆くらいの細さだったのがこの1週間できゅうりくらいの太さになってきました。水虫などの皮膚疾患はありません。

先日、十二指腸乳頭部癌について質問させて頂いたものです。53歳の男性ですが、全身のかゆみと黄疸と白い大便があり、地元の皮膚科→内科→近くの県立病院へと渡り歩き、県病院にて緊急入院となり、黄疸をチューブを使って外に排出する処置を行っていただきました。そちらでは、検査の結果、肝転移もみつかったので抗がん剤での治療しかないといわれたのですが、セカンドオピニオンで国立大学付属病院にデータなどを持っていきました。 すると担当医師から「その格好で（チューブをつないだ状態）退院してきたの？」とちょっとビックリされたようなかんじで聞かれてしまいました。ふつうは、このような状態での来院はないのでしょうか？すべてが初めてのことばかりで、とても不安です。 また、データなどを見て頂いた結果、もしかしたら肝臓は肝転移ではなく血管腫かもしれないと言われて、絶望しかなかった私たちに一筋の光が見えた気がしました。しかし、確定診断はかのせんせいがたMRIやPET画像を撮っていなかったのでできないと言われてしまいました。 その場で超音波で肝臓を見てもわかるかもしれないといわれて、見ていただいたら、微妙だったらしく、「やっぱり転移かな？」とも言われて、、、また突き落とされたような気持になりました。 ただ、どちらにしろ、確定診断を出すために、来週ＭRIと PETを受ける予定です。心配なのは、チューブから胆汁を外に出し続けている兄の体力です。もうすぐ2週間になりますし、まだまだ時間がかかりそうです。先生方はどのようにお考えになられますか？どんな些細なことでもありがたいので、お返事をいただけると嬉しいです。よろしくお願いいたします。