栄養失調に該当するQ&A

私は統合失調症で抗精神病薬はジプレキサ、レキサルティでその他安定剤抗不安薬睡眠薬等たくさん飲んでます。 ご飯しっかり食べて栄養サプリ、栄養剤を飲み続けても身体がだるくて疲れ切っててつらいです。何かの病気でしょうか？

現在自律神経失調症の動悸等の症状のためビソプロロール2.5mgを飲んでいます。 食欲も普段通りではなく、何かと唇が荒れてしまったりと、栄養不足を感じています。 なるべく食事から取るようにしますが、マルチビタミン&ミネラルで栄養を補うことはビソプロロールとの飲み合わせにおいて問題ないでしょうか。

７８歳になる叔母の件でご相談です。 叔母は統合失調症と中度知的障害があり、精神病院に長年入院しています。 叔母が今日、血便と嘔吐、腹水があるとのことで精神病院から総合病院へ救急搬送されました。 造影CTの結果、腸に腫瘍があり腸閉塞を起こしていると言われました。 また、腫瘍は癌の可能性が高く全身に散らばっている可能性があると言われました。 叔母は２０２４年夏ごろに血便があるとのことで総合病院の消化器内科で大腸検査をしましたが、統合失調症と知的障害のため肛門から直腸の部分ぐらいまでしか検査できませんでした。 ただ、それからは血便もなくなったようでした。 今年に入ってから、食欲不振や嘔吐を繰り返すようになり、今年３月に個人病院の消化器内科で胃カメラとＣＴ、レントゲンを撮りましたが異常は見られないとのことでした。 （レントゲンは精神病院でも何回か撮ってもらったようです） 食欲不振が続くので経鼻栄養に切り替え、２週間ほど前に元気が出てきたとのことで 経鼻栄養から普通の食事（ミキサー食と高栄養のドリンク）になりました。 そして一昨日に嘔吐し、今日になって多量の血便、腹水、複数回の嘔吐が見られたので 救急搬送となったようです。 おたずねしたいのは、３月にＣＴをとっていて見つけられなかったのに、なぜ今日の造影ＣＴではみつかったのかということです。 単純ＣＴではみつからないのでしょうか？単純ＣＴでは見つけにくいのならその時点で造影ＣＴという判断にはならないものなのでしょうか。 ２年前から血便の症状がでていたのに、癌が散らばっている可能性があるといわれる状態にまでなってしまったのが残念に思っています。 また、今の段階で腫瘍はガンの可能性、全身に散らばっている可能性と言われていますが 一般的に予後は厳しいでしょうか。 腸閉塞を起こしているということ自体が厳しいものなのでしょうか。 今はイレウス管を入れている状態です。

76歳の母について相談させて頂きたいです。 【母の基本情報・病歴】 - 76歳、長年統合失調症を患っています - 2年前に体調悪化から食事が取れなくなり、以降療養病院に入院し経鼻経管栄養を続けています - 食事が取れない決定的な原因はなく、過剰と考えられた薬を整理したところ体調は改善しましたが、廃用が進み現在は寝たきりです - 本人が胃瘻造設に抵抗があるため、胃瘻は諦めています - 入院中に大きな褥瘡ができ、治るには数年かかるそうです 【これまでの経緯】 - 会話が普通にできるまでに回復したため、口から食べられるのではないかと思い、前の療養病院の医師に嚥下検査をお願いしましたが、「無理です」とあっさり相談を打ち切られました（言語聴覚士のいる病院でしたのに） - 全く納得できず、看護師さんに見えないところでこっそり少量の飲み物などを与え始めたところ、母は普通に飲み込め、咳き込むこともありませんでした - 以降面会の都度飲み物をあげていましたが、看護師に見つかり、二度とあげないよう注意されてしまいました。飲み込みできるのに、嚥下検査もリハもしてもらえませんでした - 全く納得できず、3ヶ月前に別の療養病院に転院しました（言語聴覚士のいない病院ですが、条件に合う病院がどうしても見つからず、やむを得ませんでした） - 現在の病院では医師に事情を説明し、飲み物やアイスクリーム等を病院公認で与えることを許してもらっています。母は「美味しい」と毎回喜んで食べており、ストローで飲み物も飲めます。体重も少し増えたようです。 - 数週間前、統合失調症が悪化した際に鼻チューブを抜去したため、常時ミトンをはめることになりました。精神が穏やかになった今もなかなか外してもらえません 【現在の状況・相談したいこと】 経口から栄養を取ることができれば鼻チューブはいらなくなるのに、と考えています。エンシュアでもゼリー食でも、必要なカロリーと栄養が取れれば良いと思うのですが。 「鼻チューブの交換のため外した時にでも、経口栄養に移れないか試すことはできませんか」と医師に相談しましたが、まず胃瘻にすべきとの見解でした。それは正論だと思いますが、母の気が変わって胃瘻にすることはないと思います。 そこでこの先、こっそり嚥下の訓練になるような食べ物をあげるとしたら、どのようなものが良いでしょうか。無理をせず少しずつでも食べさせてみたいと思っています。誤嚥性肺炎の怖さは私も認識していますが、今のところ誤嚥になる兆候は全くありません。 困った患者や家族と思われている自覚はあります。 ですが、病院が嚥下検査やリハを行って頂ければ、正直こんなに苦労しないのにとも思います。回復不可能なことを要求している訳でもないのに… ※「口から栄養を取れなくなった時点で寿命ですから諦めが妥当です」というご回答は求めておりませんので、そのようなお考えのご回答は不要です。

【現在の状況と経過】 15歳の娘について相談です。2年前から幻覚・妄想の症状があり、6月から精神科にほぼ週１回通院していました。昨年4月から薬の調整のため精神科に入院していますが、すでに9ヶ月が経過しました。 投薬について： 主治医からは「統合失調症の薬は一通り試した」と言われていますが、本人に合う薬がまだ見つかっていません。 症状のサイクル： 生理の周期に合わせて、大声を出す、他者（男性）に抱きつくといった行動が見られます。その都度、保護室への入室（約3週間）を繰り返しており、これまで計8回保護室に入っています。 最近の様子： 11月末と12月末には外泊ができましたが、その後は生理周期と重なったこともあり、再び調子が悪化しています。 【他科での見解】 現状に疑問を感じ、自分が通院している漢方専門医に相談したところ「本当に統合失調症なのか？」何かの栄養分が足りていなくて同じような症状が出ることがあるとの指摘を受けました。 【質問】 診断の再考について： 統合失調症の薬がこれほど奏功せず、生理周期に伴う悪化が顕著な場合、他の疾患（月経前不快気分障害や、脳の器質的疾患、内分泌系の異常など）の可能性は考えられますか？ 治療環境について： 9ヶ月入院して改善が見られない場合、転院や大学病院などの高度専門医療機関での精査を検討すべきタイミングでしょうか。 今後のアプローチ： このまま現在の環境で入院を続けることに不安があります。セカンドオピニオンを求めるべきか、あるいは主治医にどのような提案をするのがベストでしょうか。

55歳女性　独身　かなり痩せ型でるいそう 身内の話しです。 2015年に44歳の時に注察妄想、誰かに見張られているなどの言動が著名となり家族がおかしいと気付き、精神科クリニックを受診、自覚症状がなくクリニックで取り乱し精神科病院への入院を勧められ1か月程度入院歴があります。その後通院で令和元年までは通院歴があるそうです。主病名はうる覚えですが統合失調症でなかったと記憶しています。 その後もともと一人暮らしをしていたため、近隣のクリニックへ定期的に通院していたと思います。どれくらい通院し内服していたかは不明ですが、ここ数年は通院も内服もしていなかっと思います。 2022年1月同居していた母親が他界しかなりの喪失体験をし、兄と2人暮らしでしたが、その兄が1年半くらい前に結婚し家を出たため当人一人暮らしをしていました。 特に目立った統合失調症のような症状なく数年経過していましたが、ここ1週間まえくらいから空笑やこめかみを叩きながら、誰かと話している仕草（恐らく幻聴様の症状）があると思われます。孤独感があるような生活なため、引きこもっている状況です。数ヶ月前までは身内同士で外食などもしていました。仕事もしていましたが、最近会社から1か月休むように言われたみたいです、恐らく職場でも様子がおかしかったのだと推測します。また栄養状態が悪いためかなりるいそう状態であり、身内や兄が心配し近くの精神科クリニックを受診するように説得しましたが、自覚症状がないため、反発して受診できなかったそうです。 そこで兄が心配し近隣の大きな精神科病院に相談し8月3日に訪問看護師が自宅訪問する予定になっています。 相談されたわたしも絶対に入院したほうが良いと返答しました。 そこで質問ですが統合失調症に似た症状が初めてみられたのが44歳の時で、一度入院し症状は寛解し母の他界などの喪失体験を経ても症状再燃なく今日まできていました。しかし幻聴様の症状が出ていると思われますが、40歳を超えて（現在は55歳）統合失調症の診断がつくことはありますか？ 何かで統合失調症の好発年齢は10代から20代までで30歳を過ぎれば統合失調症は発症しないと聞いた事があります。 うる覚えですが、2015年の入院した時はエビリファイは内服していたと思います。 一緒に暮らしてないため、詳細はわかりかねますが、内服治療でまた元の生活に戻る事は可能でしょうか？ 回答よろしくお願いします。

【はじめに】 8年統合失調症です。去年3ヶ月間医療保護入院に。身体的な拒絶反応により飲み薬の服用が困難になっており、治療を中断しない道を模索しています。一般的や意見をうかがいたいです。 最終的な判断は主治医と行います。 【身体・精神状況と服薬の経緯】 睡眠と精神状態の改善 1週間前は睡眠が不安定でしたが、今週は毎日7時間ほど眠れており、一時的なものかもしれません。1ヶ月前から幻聴・幻覚も消失しており、幻聴とも友好的に過ごせていました。楽しかったです。 急激な体重減少 3月1日頃より食欲不振と嘔吐が始まり、この3月10日現在で5キロ体重が減少しました。AIのシミュレーションでは、1日約800kcalの摂取を続けた場合、最終的に体重が40kg台まで落ちる可能性があるとのこと。元が軽度肥満だったため、私は「40kg台ならまだギリギリセーフ」と考えています。食事は液体の完全食とっているので、タンパク質は基準の8割、その他の栄養素は4割摂れています。水分もバッチリです。固形物も少量ならはいります。 拒食症への懸念 軽度肥満のため痩せていくことに「嬉しい」と感じてしまう自分や、お腹はすくのに少量でお腹いっぱいの感覚から、「拒食症」の可能性はあるのでしょうか。好物を見てもよだれがでません。 主治医との相談経過と現状 主治医からは「1週間では判断できない」と言われ、以前から効果のあった薬（レキサルティ、炭酸リチウム、ピレチア）を継続することを勧められました。先生からは「レキサルティは口で溶ける（OD錠）からどうか」という提案もありましたが、私の希望でこれまでの薬を粉末にしてもらいました。粉末を試したところ吐き戻してしまい、現在は服用できていません。 口で溶けるタイプのレキサルティでの服薬はまだ試せていない状態です。 食欲と栄養管理のジレンマ 液体（完全食）で栄養を維持していますが、食後に服薬して吐き戻すとせっかくの栄養を失い、摂取カロリーの取り直しです。 独断での試行への疑問 栄養を吐いてしまわないために、飲み方（食後）を無視して「食前」に飲み、吐くかどうか様子を見たいと考えていますが、電話相談をしましたが、込み入った話は対面ということでした。 レキサルティの副作用に吐き気とあったと思いました。 過去 28歳の頃、海外の医師でアリピプラゾールを処方され、幻聴の恐怖で主治医と意思疎通がでず、飲むことだけ理解できたので、吐きながらも6ヶ月間無理やり飲み続けてしまいました。 【一般論として伺いたいこと】 1拒食症の可能性について 嘔吐と食欲不振、痩せることへの肯定的な感情がある今の状態は、医学的に見て拒食症の範疇に含まれる可能性がありますか？体重がもっと減ってからですか？ 2「食前服薬」の試行について 栄養を失わないために、あえて飲み方を無視して「食前」に服薬を試みることは、医学的に見て許容される工夫でしょうか。それとも胃への刺激など別のリスクが勝るでしょうか。 3オンライン診療の活用について： 主治医との対面診察が先になる場合、オンライン診療で現在の嘔吐の経緯を話し、ロナセンテープ（貼り薬）への切り替えを相談・処方してもらうこは選択肢となりますか。 4「貼り薬」への切り替えの妥当性 貼り薬への変更は一般的に推奨される対応でしょうか。また、1ヶ月間吐きながら薬を続けるような期間は、剤形変更のために必要不可欠なものなのでしょうか。

歯科治療に通って6ヶ月程経った頃（昨年の5月頃）色んな不調が出てきました。治療のストレスと、歯の正中が合っていないと言われ、気にして毎日中心が合うように右に顎を動かしていました。そのせいで精神面や、顎を意識しすぎて脳に記憶されたのか、自律神経失調症？や顎関節症が酷くなりました。今はメンタル面も診てくれる脳神経内科に通っています。 ただ、あまり聞けない事もあり教えていただきたいです。 最初、両手足の痺れが始まり、その1週間後に、意識していた右側の咀嚼筋辺り（耳に近い）が疼くようになりました。これが痺れなのかわからないですがジリジリします。 右半身が咀嚼筋からかかとまで少し痛くしびれも強いです。 右の咀嚼筋は左より痩せています。 ペインクリニックでは硬くなって神経を圧迫してるのかもと言われました。神経を圧迫していると栄養がいかなくなって痩せてしまいますか？ 硬い部分が、顎ニ腹筋辺りなのですが、ボトックスをしても大丈夫でしょうか？ ネットで調べると舌や嚥下に関わると書いてあり少し心配なのですがやってもらっても大丈夫でしょうか？ 自律神経の乱れで、右咀嚼筋が疼くこはありますか？脳の誤作動？ それとも硬くなった事で神経を圧迫してるのでしょうか？ 長文ですみません。 よろしくお願いいたします。

65歳の壮年になります。 28年前に首のヘルニアになり当初は整形外科に通ったものの、忙しさの中で今ではほぼ週に一度天候等から来る首の痛みに応じて整骨院に行っています。 3年前にひょんな事から頭のMRIを撮り大学病院での検査入院を経て、非常に軽く日常生活は送れているものの小脳運動失調症と診断されました。今は半年毎で通院して経過観察をしています。 前置きが長くなりましたが、本日のご相談は 今年の3月に 判明した 小腸の異常 シーボという 病気についてです 。 若い頃から胃腸が弱く 何かとすぐお腹を壊していたのですが 、ある病院での検査の結果 シーボに間違いないでしょう という 診断をいただきました。 病院で言われたことは 炭水化物を 控える 食生活での改善を言われました。 それで 3月末以降 約3ヶ月と少したちますが いわゆる世間で言う グルテンフリーに 近いのでしょうか 、小麦粉を控える食事をしております。 ただ フォドマップ値の低い 食物を 選ぶようには 言われましたが なかなか 日常生活では難しいこともあり、小麦粉由来の食べ物、 具体的には 麺類や 粉物 それと パンを食べないように してきました。 最初の1週間ほどは 体調も 良くなった感じがしていたのですが 、その後に 一度体調を崩してからは 微熱が続いてみたり 体になんとなく 力が入らない ような感じが続いています。 特に 6月末に 旅行で京都に行った時に、 その1週間ぐらい前から 風邪を引き微熱が 続いており 雨だった事もあり 、首の痛みから ホテルで 夕方から翌朝まで 痛みがついたりして 小康状態には戻ったものの なんとなくの体の不調は続いています。 途中で 色々と ネットで検索してみたりしたのですが グルテンフリーの生活をする場合は ある程度 厳格に 食事制限をしなければいけない などの記事があり 、また そういえば 最初に病院で診断を下された時に 小麦粉を控えると栄養素が足りなくなる場合があるので ビタミン D を サプリ等で 取ってくださいと言われていたこと等思い出してきました 。 そんなわけで 現在の 体調不良は 栄養の偏りに一つの原因があるのではないかと思い 様々な方面からのアドバイスをいただければと思い ので よろしくお願いいたします。