骨シンチ後副作用に該当するQ&A

只今乳がん(右胸部分切除 腫瘍1.8cm リンパ転移なし グレード3 硬癌 充実線管癌のミックス ホルモン陽性 ハーツー陰性)で抗がん剤TC療法投与中。 持病の多発性嚢胞腎で腎機能が落ちてきている為、抗がん剤初回は薬のどちらかを25%薄めて投与。 が、好中球がなかなか上がらず２回目の投与まで50日開いてしまいました。 その為２回目からは両方の薬を25%薄めて投与。 ３回目は1/6に同じ薬の量で投与しました。 その３回目の投与後から、胃がかすかにジーン・・・と痺れる感じがあり、副作用かな？と思っていました。 １日に何回か訪れる痺れは次第になんとなく胃のあたりに何かある感じ？のようになり、今はなんとなく圧迫感が続いています。 その為昨日1/20に消化器内科を受診し、問診で「胃の圧迫感」と伝えたところ、パソコンのカルテには「胃Canの疑いあり」と入力されていました。 来週CT、胃カメラ、診察があります。 そして、帰宅後に検索していて知ったのですが、スキルス胃がんの初期症状に「奥歯の痛み」と書かれていて愕然としました。 1/6の抗がん剤投与の時に、最近奥歯の痛みがある事を薬剤師さんに話していました。 現在抗がん剤治療中でも胃に癌ができたりするのでしょうか？ 万が一胃に癌があったとしても抗がん剤で治まったりはしないものなのでしょうか？ やはり薬が薄いからでしょうか？ あと、多発性嚢胞腎で両腎臓合わせて2リットル強あります。 肝臓にも嚢胞があります。 それらを踏まえた上で、やはり胃がんの疑いなのでしょうか？ もしかしたら乳がんの前に既に胃がんを患っていたのでしょうか？ 骨シンチ、MRI、CTは術前にしましたが、MRIとCTは胸のみだったと思います。

3年前からデュタステリドを服用していましたが、2年前からPSA値が上昇し、昨年針生検を受けて異常なしでした。PSAの推移は以下の通りです。 2023年 3月　3.36 ng/ml（服用中） 10月　7.37 ng/ml（服用中断中） 11月　針生検で異常なし 2024年 2月　8.15 ng/ml（服用中） 8月　7.985 ng/ml（服用中） 8月にDWIBS検査を受け、直腸右側に22mmの腫瘍が疑われ（画像）、前立腺辺縁域にも小さな腫瘍の可能性が指摘されました。9月に針生検を行って、経会陰で前立腺8箇所、経直腸エコーでリンパ節2箇所採取した結果、前立腺がT2aN0M0で、グリソンスコア4+4（8本中1本）の診断が下りました。リンパ節に関してはしっかり当たらなかったのか筋腫との診断でした。 先週から別のがん専門病院で診察が始まり、CTと骨シンチを撮った結果、骨転移は無し、リンパ節腫瘍が転移と考えられるが、前立腺がんの位置・大きさとリンパ節の位置からすると確実に転移とも言えないので、今週からビカルタミド服用開始、2週間後にリュープリン、3ヶ月後に再度CTを撮ることになりました。 アップフロントについては、副作用のリスクと転移でなかった場合に過剰診療となるということで、一旦CABに同意しました。 リンパ節転移であれば3ヶ月後には小さくなっていると思いますが、もし別の悪性腫瘍だった場合は、その間に他の箇所に転移しないか心配です。 PSMA-PETやCTガイド下針生検も考えましたが、決めかねています。 また、オリゴ転移ならば放射線も使って根治を目指したいのですが、CABを継続するかアップフロントにするかも迷っています。 放射線医の紹介は3ヶ月後とのことですが、早めてもらうべきかも悩んでいます。 前立腺がんの家族歴はありません。

本年6月に大学病院でHDR＆IMRT外照射の放射線治療を終え、現在、術後２年間のホルモン療法を継続しています。しかし、ここに来て様々な副作用と不安を強く感じるようになり、術前8カ月を含め既に1年以上経過したホルモン療法を、このまま更に１年半以上継続するべきかを悩んでいます。 昨年6月に職場の健康診断でPSA5.4の高値となり要精密検査となりました。 その後、7月に地元の病院にて直腸触診、エコー及びMRI検査を実施するも「異常なし」 8月に念のため実施した針生検で、10本中１本陽性となり告知をうけました。 （Lt base Pz1.5/6.7 Gleason4+4=8　 T1cN0M0） 9月に大学病院を受診しCT+骨シンチを実施した結果、転移はありませんでした。 （PSA7.02・Gleasonscore8・T2bN0M0） そのまま、高リスク限局がんということで根治を目指しHDRトリモダリティ治療を決定し８カ月間の術前ホルモン療法を開始、順調にPSAが低下して半年後の本年4月には、PSAが0.009以下（測定限界値）になり現在までPSAはそのまま安定しています。 その後、6月に入院して、HDR（11Gy×２回）とIMRT外照射30Gy（10回）を終えました。そして放射線治療後、継続し術後２年間のホルモン療法を開始し半年を迎えようとしています。 根治性がそれほど変わらないのであれば、術後６カ月、又は術後９カ月（＝術前からトータル１年半）でホルモン治療を終了することを考え始めました。この考えの是非について、〇現在のホルモン療法の目的　〇中断した場合と継続した場合の根治率の違いを中心に教え頂きたく、宜しくお願い致します。

前回９月、11月、12月に相談しました。前立腺がんについてです、生検では１２ヶ所中1か所腫瘍長４ミリ占有率２７％、PSA5.27　,GS9　,CT画像で第二腰椎部に影がありました、現在ホルモン療法中、その後二か月後11月に血液検査でALP値212、骨型ALP値8.8　1月174、9.7のデータになりました。現在その他治療中は糖尿病H1AC6.9　1月6.2　4年前12.5、　2年前から食事療法　運動量で6.5前後で安定してます、糖尿性慢性腎炎クレアチニン1.33　1月1.27です。 1.　血液検査とCT画像から骨転移は無いと言われました。　　 　　現在治療しています医院は骨シンチ、MRIなし、　　CTはあります。 　　放射線治療の設備もありません。 2　　1月時点で最初PSA5.27が1月0.016昨年10月0.234　に改善してます。 　　放射線治療の事を相談しましたが年齢を考えるとホルモン療法が良いです、PSA値が 　　0.008になるまでホルモン療法で頑張りましょうと言われました、放射線治療は進めて 　　もらえませんでした。ホルモン、がんの薬含めると8種類あるので、きかなくなった時 　　点で薬を変えればいいんですと言われ、なぜ放射線療法を進めないのかよくわかりま 　　せん。後遺症が付きまとう。また長期間にわたる薬による副作用が気になります。 3　　最近になってホルモン療法よりロボットダビンチによる手術をした方が良いと思う 　　になりました。がんは、76才でも取り除く、この考え方で問題ないでしょうか。手術で 　　気おつけることありましたら教えてください。 　　

以前、前立腺術後の再発についてご教授頂いた者です。 今回、主治医よりホルモン治療薬の休薬について提案があり、次回診察で主治医と相談したいと思っていますが、判らないことがありお教えください。 2020年2月にダビンチで前立腺全摘しました。１か月後のPSAが0.2以上あり、術後６か月で放射線治療（IMTR）を受けましたが、PSA上昇続き、術後12か月よりビカルタミドとリュープリン注射によるホルモン療法に入り、その3か月後と6か月後にPSAは共に0.003未満に低下しました。 経過 PSA：術前 5.74 　　 術後 20/3　0.228　20/7　0.334　20/11　0.426　21/1　0.595 　　ホルモン療法中：21/5と21/8　ともに0.003未満 術前・術後のCTと骨シンチ：転移なし 摘出した前立腺の病理検査：pT2C、GS=4+3、EPE0、RM0、v0、ly0、pn1、sv0 ホルモン療法による副作用：乳房の多少の膨大と腹回りの脂肪の多少の増加 主治医の提案 A案：ホルモン療法の休止 B案：ホルモン治療薬の片方の休薬 C案：ホルモン療法の継続 お教えいただきたいこと １．PSA検出感度未満になったらホルモン療法は休止した方が良いですか？ 不要な薬は使わない方が良いことは理解できるのですが、短い期間で休薬すると間欠療法のインターバルも短くなり、去勢抵抗性がんへの移行が早まりそうに思えるのですが。 シッカリ効果が出るまで例えば2～3年程度は継続した方が良いのではないですか？ ２．片方を休薬する場合、どちらを残すか判断の決め手はありますか？ 本を見ても間欠療法は標準の治療法がないようなので、判断に迷っています。 どのように判断すれば良いかわからず、ご教授をよろしくお願いします。

年齢は５３歳です。 〇ここまでの経緯 ９月上旬 ・PSA６８６、CT、直腸診で、前立腺がん、リンパ節転移と診断、この日にゴナックス開始 ９月下旬 ・骨シンチの結果、骨転移なし、骨盤リンパ節転移（骨転移など遠隔転移はない）と診断 １１月中旬 ・生検を受け前立腺がん、リンパ節転移確定、T3N1M0、GS５＋４＝９ １２月下旬 ・ゴナックスに加えビカルタミドを追加 ＊上記の通り生検前に治療が始まっている。 ＊生検による組織採取はCTを見て１０本とも左葉から採取し病期・GSが決定 〇セカンドオピニオンの意見 ＊１人目：生検を行い内服薬（遠隔転移がないのでビカルタミド推奨）を追加し後日前立腺に外照射を加えることが妥当 ＊２人目： ・放射線治療とホルモン療法でギリギリ根治がねらえる。放射線はIMRTがよい。 ・ホルモン剤を何にするかはゴナックスのみがよい。ビカルタミドはエビデンス的にあまり意味がない。ホルモン治療の強度を上げるなら副作用もあるが若いのでエンザルタミドかアパルタミドがよいのではないか。 〇PSAの推移（ゴナックスのみ） ９月６８６→１０月上旬４１→１０月下旬２５→１１月下旬１６→１２月下旬１４ 〇今後の治療 ゴナックスにビカルタミドを追加しガン細胞がへたってきたら半年後に放射線治療を行う予定です。放射線治療はIMRTを考えています。 〇質問 1治療開始から３ヶ月ゴナックスによる治療だけでPSAが１４までしか下がらず、この１カ月は微減にとどまっています。私のがんは薬に対して効かないガンなのでしょうか。PSA６８６はやはり気になります。　 2ゴナックスとビカルタミドで半年後に外照射治療（IMRT）という治療は妥当でしょうか。 3働きながらの治療となるため最新治療を求めて遠方へというのは難しいのですがその中でも良い治療をと考えています。他に考えられる治療があれば教えてください。

数年前から夜間の排尿が2-3回あり、今年の3月末頃から就寝中に下腹部のか違和感と微熱感じるようになり、クリニックで5月中旬にPSA値の検査をして590超という値が出ました。 直ぐに県立癌センターを紹介され、に生体検査と腹部MRIや肺のレントゲン、血液、骨シンチ、全身CTの検査をしてもらいましたが、その時点で以下の診断を受けました。 ・PSA：370位（まだ治療前です）と低下 ・生体検査の結果は12本中で11本に癌細胞あり　グリソンスコアは4＋4の8の悪性 ・骨や肺、リンパ線やその他臓器には転移が認められず（腰や膝の痛みは、慢性的に感じています） ・前立腺周囲への浸透は範囲が大きくT3bN0M0 ・特殊な癌を疑ったが、検査結果では一般的な腺癌と判明 現在までの治療内容 周囲への浸透が大きいので手術や放射線治療は出来ないとの事で、ホルモン療法を進められました。 ・初回はゴナックス240mgの注射　2回目以降はゾラデックス3か月分 ・経口薬ビカルタミド80mgを毎日一錠 ・副作用の頻繁なホットフラッシュや体力の低下などはありますが、肝臓などに障害は無い模様 ・次回の血液検査は2回目の治療後1.5ヶ月の8月末、3か月後には腹部MRIで癌の大きさを確認する予定 以下が質問です 1、私の場合「手術や放射線治療を出来ない」というのは妥当な判断ですか？ 2、1か月でPSA値は370→15.7と下がりましたが、順調と言えますか？ 3、治療をしない状態で一週間でPSA値が590→370と下がったのは何故？ 4、現在遠隔転移がないといっても今後転移が発生するのが心配で、再度の転移の検査を受ける場合の時期は？ 5、難解な質問でしょうが、私の5年生存率はどの程度と考えるべきでしょうか？　（家族の事や身の回りの事も混乱なく整理をしたいので知っておきたいです）

さらなる意見、指摘、アドバイスを頂けると幸いです。 意見をお伺いさせて頂きたいのですが、放射線治療はサイズや場所からいって食道などにも影響が出てくる可能性があって食欲がおちて副作用が大きい事もあるから手術をして細胞をとって、細胞を調べてそれにあった適正な抗ガン剤治療と、放射線治療をした方がいいじゃないかといっていたそうです。放射線も今するより遙かにすくない量でできるから負担もかなり減るんではとの事です。 どういうものなんでしょうか?アドバイス頂けると幸いです。 *** この質問に対し以前お聞きした先生から返答がなく7月5日までになんとかできるだけアドバイスを頂きたく再度質問させて頂きました。 よろしくお願い致します。 追記以前質問させて頂いた内容です。 **** 質問させてください。 当事者は私の母です。現在57才です。 平成6年に乳ガンの摘出をしています。その後平成10年に卵巣に腫瘍ができ摘出、その後16年たち胸骨に転移が認められました。右胸骨傍リンパ節は3.3x1.6x4cm 大と前回と比較すると増大しています。同腫瘤頭側に約7mmと9mmと結節を認めます。こちらも僅かに増大しておりリンパ節転移巣と考えられるそうです。胸水貯留は認めら れません。肺転移も認められません。Th4推体に淡い骨硬化性病変を認めています。前回と著変ありません。骨シンチでの集積も乏しい事から変形性変化などの良性変化を疑い ます。 肝左葉外側区には肝嚢胞を認めます、明らかな肝転移は認めません。とありますが、これは後々肝転移になる可能性があると言う事でしょうか?? 以上今年6月15日に頂いた検査報告書からの抜粋です。 先生は放射線治療をしてからの様子で手術を考えてもいいんじゃないかと言っていました。来月7月5日にまた診察に行きます。 長くなってしまいましたがアドバイス頂けると幸いです。よろしくお願いします。

前立腺ガンの治療法について手術か放射線のIMRTか小線源治療にするか迷っています。昨年末区の健診でPSAが5.11と基準値オーバー膀胱癌の治療を受けている大学病院を受診,限局ガン、PSA5.01,病期T2aN0M0、生検14本のうち1本からガン細胞が見つかり、グリーソンスコア7(3±4)、中間リスクの癌と判明、前立腺肥大(大きさは聞いていない)もあるといわれCT／骨シンチまで終了しています。膀胱癌は昨年5,６月２回Turbtを実施T1ハイグレードN OMOでその後BCG注入を実施、今年の３月初めの定期検診では再発は無く現在経過観察中です。治療法を決めるに際していくつか質問があります。素人の質問で申し訳ありませんがご回答いただければと思います。 　1.膀胱癌手術後、1年程度の期間で前立腺癌の手術が出来るのでしょうか。 　2.グリーソンスコア7(3±4),前立腺肥大がどの程度までなら小線源治療はできますか。　　 　3.前立腺肥大は放射線治療でどの程度縮小しますか。効果はありますか。 　4.後遺症、副作用が少なくQOLが良いのはどの治療法ですか。IMRTは晩期後遺症の直腸下血が難治と聞きますが、治療法と発生確率はどの程度でしょうか。また小線源でも晩期の直腸下血はありますか。IMRTと比較してどうでしょうか。 5.放射線治療は再発した場合手術は大変困難と聞いていますその場合の治療法は、またがんが前立腺内の別の場所なら照射できませんか。 　6.IMRTでは患部に集中照射するので残った前立腺の他のところガンが発生するリスクが残るのではないかと思いますがその心配はありませんか。 7.　私の病期でそれぞれの5年非再発率はどの程度でしょうか。

以前ご相談させて頂いた60台前半の男性です。PSA8、GS10、TB3の超高リスクです。ペットCT、骨シンチで転移のない状態です。 ゴナックスを1回、その後1か月後にリュープリン注射を受け、並行してビカルタミド錠80mgを毎日服用中です。当初の血液検査ではPSAは3まで低下しましたが、それ以降PSAは行っておらず、来月7日に検査予定です。根治を目指して手術か放射線かで迷っていますが、泌尿器科からは手術の場合、前立腺全摘出となる為、尿漏れは一生続くかもしれないと言われ、放射線治療に傾いています。 その大学病院の放射線科によると治療方法は次の4つがあるそうです。１)通常照射(IMRT、74Gy、37回)、2)短期照射(IMRT、60Gy、20回)、3)超短期照射(組織内照射(HDR)、27Gy、2回)、4)超高リスク前立腺がんに対する併用照射(IMRT60Gy30回＋HDR21Gy3回)。この内、１と4では効果が変わらないので、2～4から選択してもらいたいとのことでした。なお4については、病院としては提案するが、データが十分ではない為、その効果を断定できないとの意見です。 そこで質問させて頂きたいのですが、 1. 内分泌治療＋手術と放射線では効果はほぼ同じで、特に高リスクの場合は内分泌治療＋放射線の方が若干効果が高いと理解していますが、それで正しいでしょうか。 2. 放射線治療の事はいろいろ調べているものの、自分では判断できないので、1～4のどれが効果が高いでしょうか。或いは、それぞれに長短があるならばそれをご教示頂けませんでしょうか。 3. 1～4の内、3は期間も短いですが、27Gyは照射線量としては少なく思いますが、効果は同じでしょうか。 4. 1～4について、その副作用としては何があるでしょうか。 長々と申し訳ございませんが、何卒ご教示お願い致します。