ct癌に該当するQ&A

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淡明細胞型腎細胞がん 微小多発肺転移 原発巣全摘後の治療方針

person 60代/女性 -

【現状の治療歴】 妻が今年5月に腎細胞がんと診断され、6月にロボット支援術で右腎全摘を行いました。 摘出した腎臓の検査により、原発巣はT3a(腎静脈に浸潤あり、腫瘍径7cm程度、ゲロタ筋膜内に留まる)、異形度2、組織学的浸潤増殖様式はα(a?)が確定しています。 転移については、当初診断時(5月)のCT画像より、肺に微小多発転移があることが判明しています。肺転移は3mm程度のものが最大、他に1mm程度の影が2、3か所認められる状態です。主治医様に確認したところ、外科的に切除できない状態のものとのことです。他臓器やリンパ節へのへの転移はありません。診断後の治療は全摘術が最初で、薬物療法はこれから開始した場合、それが1次となります。IMDCリスク分類では、直近で薬物療法を開始した場合、初診から1年以内のみ該当の中リスクとなります。 薬物療法を行う場合、現在の標準治療の中ではキイトルーダ+レンビマ、またはオプジーボ+ヤーボイが有力と思いますが、(他にはオプジーボ+カボメティクス、キイトルーダとインライタのレジメンもあるが)かなりの割合で副作用が出現することが予想されます。 ・治療を開始した場合、元の腫瘍径が小さいだけに、一旦完全奏効に見える状態となる可    能性はまあまあありそうな気がしますが、そうなった場合でも、いつ投薬中止とするの   か難しそう。 ・微小な肺転移でもあり、本人は現状なにも自覚症状なしで普通に生活できている ・免疫関連有害事象を含めた副作用の問題が無視できない(最悪、死亡リスクもある) ・異形度、組織学的浸潤増殖様式からすると、そこまで悪性ではなさそう のようなこともあり、現状は数日後の次のCT検査待ちで治療は保留中しています。 【ここから質問です。】 今度のCTの結果により、転移巣に明らかな進行(増大や新たな転移巣の出現)があれば 薬物療法を開始するつもりでおります。標準治療のレジメンの中からの選択が悩ましく、何か推奨できるものがあればアドバイスをいただければと思います。 また、今度のCTの結果で前回からの現状維持だった場合、治療を開始するべきか、再び保留するかが悩ましいです。治療開始と保留でアドバイスをいただければと思います。

1人の医師が回答

26歳男、長引く副鼻腔炎

person 20代/男性 -

長引く副鼻腔炎について、癌など、大きな病気が隠されてないのか不安です。 長文になりますが、以下が経緯です。 12月中頃 インフルA罹患。40度くらいまで熱上がる。近くの内科クリニック受診。ゾフルーザ一錠処方。4、5日で平熱になる。 その数日後、38度くらいがまた出る。右の鼻だけ黄緑色の鼻水が出る。また、膿臭い。 12月第4週 再度近くの内科クリニック受診。副鼻腔炎かも?とお医者さんに聞いたら、CTを撮ることになり、副鼻腔炎だということで、総合病院に紹介状もらい受診することに。  翌日、総合病院の耳鼻科受診。内科クリニックで撮ったCTのデータを見せたところ、歯が原因とのこと。虫歯を治さないと良くならないと思うが、アモキシシリンとオーグチメンという抗生物質10日、カルボシステインを処方される。 翌日、歯医者に行き、治療開始、右上4番を1度目の根幹治療。年始に再開することに。 年末年始の症状は、夜になると37度〜37度後半、朝は比較的平熱。 右鼻の膿臭さ。右鼻からの黄緑の鼻水。 1月5日 歯医者2回目、右上4番を2度目の根幹治療、4番に関しては完了。 1月13日 歯医者へ、副鼻腔炎の症状が変わらないかというと、歯科用?のCTとることになり、6番が大きな原因であることが判明。 6番を根幹治療開始。 1月16日 総合病院耳鼻科へ2度目の受診。特にCTもとらず、前のCTを観ながら、歯が治らないとねと言われて、気持ちばかりということで、アモキシシリン7日分と、カルボシステイン3週間分くらいを処方される。 1月22日 歯医者へ、副鼻腔炎の症状変わらず、6番を2度目の根幹治療。苦戦するもとりあえず処置はした。 2月3日 歯医者へ、副鼻腔炎の症状変化ないこと伝えると、歯医者としては治療をしているが、炎症が治らない。 また耳鼻科のアプローチが必要。 上顎洞の自然孔から換気がしっかりされてないため、副鼻腔炎が治ってないのだと思うとのこと。 紹介された耳鼻科クリニックに行って診てもらうように言われたのが現在。 現在の症状、朝、昼は基本平熱、夜に37度〜37度5分、右鼻の若干の膿臭さ、たまに出る鼻水が右だけ黄緑色。鼻血が少しだけ混じる時もある。左は透明な鼻水。また、たまに右鼻だかしみる。歯茎のらへん押すと痛い。何もしてない時は痛くない。 顔の腫れはないと思う。鼻の近くに吹き出物?ニキビはできたが。 また、食欲とかは普通にあるし、体重は通常より1、2キロ減ったが、元気ではある。 長文で読みづらく申し訳ないですが、今までの経緯です。とりあえず近日中に、紹介された耳鼻科に行こうと思いますが、何か隠された大きな病気があるのではと不安です。 経過や、現在の症状、12月下旬のCTをみて、何かアドバイスいただきたいです。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

骨盤臓器脱メッシュ手術後の事

person 60代/女性 - 解決済み

よく考えると昨年末より膨満感がありましたがタケキャブ毎日のんだりひどいときはドンペリドン併用したりで今日まできました。が、何回もひどくなるのでタケキャブ20グラムにしてもらったのがたしか3ヶ月前くらいです。でも膨満感がひどく夜寝れなくなるし少量の食事後も膨満感がでるので別の病院で膵臓の造影剤CTをとりましたらIPMNを否定できない ごく小さいのが膵頭部、膵体部、膵尾部にあるらしいです で、次はMRCPをうけます。まだうけてません 昨年4月に膀胱脱のTVM手術をうけました 3ヶ月は重い物持たぬ様にしたり便秘に気をつけていました。 現在も便秘はそれほどありませんが動くのが怖い、腹筋するのも怖いのでみるみるうちに約10キロ太りました 逆流性食道炎は腹圧かけないようにしないといけないはずですよね と言う事はダイエットで腹筋も鍛えたりするのはいまだにダメなんでしょうか?もう気にせず腹筋きたえても大丈夫なんでしょうか? 散歩は30分ほぼ毎日していますが 逆流性食道炎の手術はしたくないのでなんとか自分できたえて治したいのですが 腹筋きたえるのは実行しても大丈夫でしょか? メッシュがとれたりしないのでしょうか? なんとなく不安です それと もし今やっている膵臓のけんさで悪性のIPMNと診断されたなら手術適応などになれば内視鏡でするとおもうのですが腹囲110センチを少しでも細くしておきたいんです。 悪性でないことを願っていますが メッシュ手術のときもふとりすぎだから内視鏡は無理でしたのでなんとか鍛えておきたいのでお知恵拝借ください よろしくお願いします  なんか病気ばかりなり昔はこんな事なく朝から晩まではたらいていたのに主人のがん、娘のがんと、ここ4年で二人ががんになりわたしも6月までは半年くらい泣いてばかりでしたが二人とも幸い元気でおり安心していたら私の不調で私が支えないとと思い病気にまけてる場合ではなく意を決してやせるつもりになりました。ようやく余裕がでてきました ややこしくてすみません  ようは内視鏡できるからだになっておきたい その為に腹筋きたえたい きたえてもメッシュははずれませんか? です 長々とすみません よろしくお願いします

1人の医師が回答

腎癌の手術と病理検査について

person 40代/男性 - 解決済み

今年8月上旬に11ミリの左腎癌(埋没型、T1a)の部分切除手術をロボット手術でをうけました。 1回目の切除…迅速で腫瘍なし 2回目の切除…迅速で腫瘍なし これ以上やみくもに探しても、阻血時間が1時間経っているので、腎機能が危ないとの事で、切除終了となりました。 9月上旬病理検査の結果 2回目の切除部分に2×3ミリの嫌色素性細胞腎癌が見つかったとの事でした。 11ミリ→2×3ミリになったのは、病理検査で使用した薬液の関係や組織を切り刻んだ関係でなったとの事で、11ミリが取れてないと言う事ではないとの事でした。心配になったので、2回目の切除部分に腫瘍は入っていたのか聞いたところ、入っていたとの回答でした。 このタイプの癌は予後が不良なので、経過観察をしましょうと言われました。 今回の説明を受けて、疑問点があったので、後日また質問をしに行きました。 そしたら、下記の様な説明を受けました。 2回目の切除部分に腫瘍は収まっていたのか?→分からない 断端は→2回目は分からない。ただ術後切れ端を集めて病理に出したものから陽性がでたので断端陽性と見た方が良いだろう。 (主治医は肉眼的には取り切れたといっている) そこで質問ですが、 ○腫瘍は11ミリ→2×3ミリに薬液や切り刻んだ影響でなるのでしょうか? ○切除部分に腫瘍が収まっていたか否か  2回目の切除部分の断端陰性or陽性 は病理では分からないものなのですか? ○主治医の先生の説明が分かりづらい場合、病理の先生に直接、お話しを聞く事は可能なのでしょうか? ○上記の状況から言って、腫瘍を切り込んでいる可能性はあるのでしょうか?もし、そうだとしたら、癌細胞が散っている可能性はありますか? 散っている可能性がある場合、今後どの様に対処していけば良いですか? 3ヶ月後に造影CTを受ける予定です。 ご教示よろしくお願いします。

2人の医師が回答

膵臓癌の腹水について

person 70代以上/女性 -

以前にも相談させて頂いた膵臓癌の69歳の友達(女性)のことです 2020年年末に膵臓癌と分かり、抗がん剤で癌が小さくなったので2021年8月に手術しました。その後TS-1を半年服用。経過観察をしていましたが、2023年5月に腹膜播種と肺、手術箇所近くのリンパ節に転移してるのが分かり、フォルフィリノックスの抗がん剤をしました。その後2024年1月に腹膜播種が少し大きくなっているということで、抗がん剤をアブゲムに変更。 そのころ腫瘍マーカーCA19−9は、80くらいでした。 昨年秋頃より腫瘍マーカーが100を超え、一時500を超えたことも有りますが、今は300くらいです。その間ずっと抗がん剤はアブゲムをしています。 困ったことは2月から腹水が増えて(以前から少しはありました)2月3日の診察の時、その1週間前に撮ったCTの結果、画像上転移箇所が大きくなっているということはなかったのですが、腹水が2リットルくらいになっていました。その時彼女の状態は、腹水のせいで息切れがしたり腹部膨満感がありました。主治医も迷いましたが、その日は抗がん剤をしました。 その2週間後には、さらに腹水が増えていて、抗がん剤を止めてアルブミンを点滴しました。 その1週間後2月24日には、腹水で苦しいので、抗がん剤はしないで、腹水を抜きアルブミンもしました。 その日腹水は2.5リットル抜きました。 そして、まだ5日くらいしか経っていませんが、やはり腹水でしんどそうです。食べ物もあまり食べられないようですが、無理して少しずつ食べています。 今度の火曜日に診察に行きます。その日は腫瘍マーカーも測ってくれます。そのとき体調が良ければ抗がん剤をしてくれるかもしれませんが、彼女はこの後どんなに推移を辿るのでしょうか? やはり食べられなければ、ドンドン衰えて行くのでしょうか? そろそろ抗がん剤治療より緩和ケアに移る時でしょうか? 彼女自身は、まだまだ治療を諦めたくないようです。

4人の医師が回答

血液検査医師からは問題なしとの説明、ほんとに問題なしか確認お願いします

person 30代/女性 -

直近の血液検査で色々引っかかっていますが、医師からは問題なしとの説明がありました 今歯性か普通の副鼻腔炎か右側に色んな症状が出ていて癌もあるのかなと思ってます まず臭いベタベタの緑の鼻水、目の奥、頭、頬、奥歯の痛み、腕に身に覚えのない内出血直径2センチくらいで押しても痛まない、腰痛、太もも筋肉痛のような痛み、ふくらはぎの痛み 、軽度の視力低下か目のかすみ 全て症状は右側です。あとめまい あと食欲がなく食事がとれずソルデム3A点滴 持病→深部静脈血栓症(右ふくらはぎに器質化と新しいもの長さ9センチ、幅2から3ミリくらい)不安神経症、身体表現性障害、一過性の洞性徐脈、発作性上室性頻拍疑い 体重減少がすごいので腫瘍マーカーをしてもらいましたが陰性とのこと 腰についてはレントゲンMRI異常なしだった為肝臓がんでしょうか?時々右背中や右腕、肩に痛みがでるため相談したら寝方や姿勢の問題だろうとのこと 数日前に右目一過性瞳孔拡大と右手に力が入らなくなる(ペットボトルのキャップ開けられない)がありましたが その少し前に頭部MRIと先月に頭部MRAをとっておりTIAや脳梗塞は疑わないとされ再検査なしでした 右側ばかりに症状がでており不安です 造影CTについては私がアレルギー体質なのとアナフィラキシーの恐怖の為見送り 服用中→エリキュース、リーゼ、ミヤbm、桂枝茯苓丸、十全大補湯です

7人の医師が回答

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