腎炎・腎盂炎

過活動膀胱 治療薬ベタニスの30代男性への使用

person 30代/男性 - 回答受付中

ベタニスは生殖年齢に禁忌となっており不安 【質問者の情報・経緯】 30才男性です。潜在性二分脊椎症のため、自己導尿をしています。 現在 導尿指導とベタニスの処方のため月1で近所の泌尿器科に通院継続中です。  投薬治療(ベシケア)の開始は15才ごろで、膀胱から腎臓への逆流と腎盂腎炎の防止のためです。 その後20才くらいで腎炎を頻発した時期があり、逆流防止のdeflux手術を受けました。  しかし手術の効果が見られず、治療薬をベシケア⇨ベタニスに変更し、症状が安定しています。(たしか薬の効くメカニズムが違うのだとか)  進学、就職により何度か転居したため、かかりつけの病院を変更し、経緯を説明した上でベタニスの処方をしてもらっています。   【質問内容】 1。ベタニスの禁忌を見ると、生殖年齢の人には使用を避ける とのことなのですが、大丈夫でしょうか?   現在通院中の医師に相談しましたが、イマイチ要領を得ず、「転居前の病院の処方履歴に基づいて処方している」ということで、どういう判断か不明です。 2。過活動膀胱の治療薬は複数種あると聞きます。腎炎は防止しつつ、よりベターな薬を選定してほしいです。  現在の医師にそうしてもらうためには、どういう働きかけをするべきでしょうか?

2人の医師が回答

腎機能障害の治療について

person 50代/男性 - 回答受付中

経緯 57歳男性です。昨年2023年5月〜7月に高カルシウム血症にて入院して以降、慢性腎臓疾患となりました。高カルシウム血症となった原因は不明です。 退院後も通院を続けていて、2023年10月時点でのクレアチニンが4.67、eGFRが11.3の状態から、2024年4月時点でのクレアチニンが3.23、eGFRが16.9と、若干改善しています。 なお、持病に糖尿病があります。 血液検査の推移 2023年10月7日 クレアチニン4.67 eGFR11.3 2023年10月21日 クレアチニン4.40 eGFR12.1 HbA1c 6.3 中性脂肪 597 2023年11月4日 クレアチニン4.62 eGFR11.5 HbA1c 6.5 中性脂肪 450 2023年12月2日 クレアチニン4.19 eGFR12.7 HbA1c 6.3 中性脂肪 450 2024年1月13日 クレアチニン3.63 eGFR14.9 HbA1c 6.2 中性脂肪 592 2024年3月9日 クレアチニン3.49 eGFR15.5 HbA1c 5.9 中性脂肪 542 (投薬にパルモディアXR錠を追加) 2024年4月20日 クレアチニン3.23 eGFR16.9 HbA1c 6.2 中性脂肪 229 現在の治療 投薬: アムロジピンOD錠5mg 朝食後2錠 フェブキソスタット錠10mg 朝食後1錠 ロサルタンK錠50mg 朝食後1錠 テネリアOD錠20mg朝食後1錠 イコサペント酸エチル粒状カプセル900mg 1日3回毎食後1包 パルモディアXR錠0.2mg朝食後1錠 炭酸水素ナトリウム錠500mg朝食後1錠 現状の治療を続ければ良いのか、なにかより良い治療等がないのかどうか、ご意見いただきたいです。

3人の医師が回答

水腎症、腎盂形成術後の評価、今後について

person 乳幼児/男性 - 回答受付中

以前も質問させていだいた者です。 3歳10ヶ月の息子です。胎児期にエコーにて水腎症が分かり、先天性両側水腎症で両側ともグレード4です。腎盂尿管移行部狭窄症で、逆流は生後半年で検査しありませんでした。2歳で左腎、3歳で右腎の腎盂形成術をしました。生後2ヶ月の頃と、3歳(右腎の手術後すぐ)と、3歳4ヶ月の頃に尿路感染を起こして入院しています。 右腎の手術後、尿路感染を起こしたこともあり、早めに腎シンチを行う予定でしたが風邪や感染症にかかり、検査が先延ばしになってしまい結果的に右腎の手術後約1年後(右腎手術が昨年6月)に腎シンチの検査を行いました。先生の説明だと、手術をした箇所の流れは良くなってきていて、腫れていた腎臓も腫れが引いてきている。しかし、尿路感染を繰り返したことから腎瘢痕があり、分腎機能が右:左→3:7になっており、トータルとしての腎機能は問題ないが、右の腎機能が落ちてきていると言われました。また、今後は半年に1度尿検査とエコー、1年に1度血液検査と腎シンチの検査を行い、次回のシンチの検査結果を見て今後のことを考えていくとのことでした。 お聞きしたいのですが、この場合、右の腎機能が戻ることは難しいのでしょうか。またできるだけ現状を維持するために私達ができることがありますでしょうか。 また今後尿路感染症になったり、尿検査で異常が出た場合は、小児腎臓科の先生とも相談する必要があるとのことだったのですが、そのような場合はどのような治療が必要になるのでしょうか。これまでも色々なことがあったので、今後も何があるか分からないので色々な可能性がある事を前もって知っておきたいです。 また今後の治療は適切なのでしょうか。症例も少ないと思うので色々な先生のご意見をお聞きしたいです。よろしくお願いいたします。(写真は前回と今回のシンチです。)

1人の医師が回答

4歳の娘が潜血尿+2が続いてます

person 10歳未満/女性 - 回答受付中

3月末に4歳の娘が溶連菌にかかり 1ヶ月後の尿検査があったのですが その尿検査で尿潜血+2がでました。 1週間後に再検査とのことで再検査をしてきましたがまた+2でした。 蛋白が出ていないからまた2週間後尿検査してみようとのことでその結果もまた尿潜血があるようなら腎エコーなどしてみた方が良いだろうから紹介状を書くねと言われています。 元々尿潜血が出ちゃうタイプの子なのかなあともいわれました。 ちなみに家族に血尿がある人はおそらくいません。 そして去年にもこういうことがあったため 腎臓系の病気なのかと大変不安です。 去年のことも合わせて書かせて頂きます。 2023年の3月におむつに血がついていることがきっかけに小児科を受診。 検尿をしたところ尿潜血+3.尿蛋白+になっており抗生物質をだされ2日後にまた尿検査をしその時は尿潜血+2、尿蛋白は−でした。 尿蛋白がなくなっているし膀胱炎との診断でした。 ですがその後また尿検査をしたらまた尿潜血+2。 腎臓系の採血を2回ほどやってどれも異常なし。 1ヶ月後の尿検査で尿潜血が±になっていたことからやはり出血性膀胱炎の診断ということでした。 その後も一回ほど膀胱炎をやっており膀胱炎になりやすい子なんだねと言われてます。 尿潜血があると腎臓が悪いのでしょうか? 特になんの説明もされておらず何を疑われているのか何か怖い病気なのか、なにもわかりません。 この状況で何か疑う病気はありますか? 娘は至って元気ですが私が不安でたまりません。 宜しくお願いします。

3人の医師が回答

兄の透析重篤期間について

person 50代/女性 - 解決済み

現在維持透析3年目の兄が4月末に誤嚥性肺炎で禁食となり、抗生剤点滴をしているが、5月6日の時点で解熱せず重篤になる可能性があるとの医師からの電話があり、そのあと、看護師から、夜間息を引き取った場合、医師が不在なので翌朝の連絡で良いか?どの話あり、連絡は、くださいと伝える。 5月9日になり、熱が下がり面会出来るとの事で対面すると、点滴、酸素をしている兄が寝ていました。手を握り返す事もなく、音でやっと開眼するだけで、音楽をきかせたら、涙ぐんでいました。 口をやっとパクパクさせていましたが、声は出ず、この後どのぐらいこの状態なのか?透析は続けているが、点滴や、透析を中止のお願いをしてみてもよいのか? このまま見守るのが良いのか?考えています。 このままの場合、寿命は1ヶ月位なのでしょうか? 看護師さんは、高カロリー輸液をしていたが、現在は違うようで5月いっぱいは、点滴をして、そのあと経口になるか?しかし、また、肺炎を繰り返すかも との事です 兄は糖尿病性網膜症があったので、目は見えない様子でした。瞳孔が縮小していました。 ご意見お願い致します

4人の医師が回答

4日前から、倦怠感、関節痛、吐き気、頻尿、下腹部不快感が続いています。熱はありません。

person 40代/女性 - 解決済み

タイトルの通りです。 わたしの具合が悪くなる5日ほど前に子どもが熱と風邪症状(咳、鼻水、食欲はあり吐き気や腹痛はなし。)で寝込んでいたため、看病しているうちにうつったのかなとも思ったのですが、わたしとは症状が違いすぎます……。 トイレが近く、下腹部に鈍痛?違和感?がずっとあり、尿の色が赤~オレンジ(血尿??)なので膀胱炎かなとも思っています。 吐き気や倦怠感、関節痛、腰や背中の痛みも膀胱炎由来で腎臓?が悪くなっているのかと考えましたが、ここまでの症状が出るなら発熱もしますよね? 熱はいたって平熱なんです…… GWで病院が開いておらず、ひたすら気持ち悪いのを我慢しながら横になっているのですが、寝ても寝てもいっこうに体調が良くならず不安で潰れてしまいそうです。 GWが空けたらすぐ受診しようと思いますが、何科を受診するべきでしょうか? 内科?婦人科?泌尿器科? 仕事を掛け持ちしていて週7働いています。 掛け持ちの新しい仕事は昨年始めたばかりで職業柄ストレスが酷く、耳鳴りや動悸も頻繁に起こります……心療内科とかの方がいいのでしょうか? とりとめもない質問でごめんなさい。。。

5人の医師が回答

尿路結石 ステント留置

person 60代/女性 - 解決済み

旅行先で朝食前に残便感がありトイレに行ったが思うようには出ず、そのうち嘔吐したくなったが何も出ず気持ちが悪くなりうずくまっていた。いつからか右背中のわき腹近くがひどく痛むようになり、救急車で病院へ。尿路結石で右に4ミリほど、左にも小さい石がありるが、水分をとっていれば流れ出るでしょうと、座薬の痛み止めを処方され戻った。翌日夜まで4から6時間ごとに痛みの波があり、座薬で抑えていたが収まりきらず夜10時頃自宅の地域の病院に救急搬送。ステント手術の説明を受け、痛みの波から逃れたい一心で手術を決めた。とても良い担当医だが残念なことに退院の日に会うことができず、看護師にいろいろ質問をしてみた(当然担当医にも手術後少し質問して答えをもらったが)。手術後の日常生活で禁止事項は無く、ただ水分を取ることとトイレを我慢しないとのことだった。ジムもエステ、マッサージも入浴も構わないとのことだが、ネット上にはシャワーにしておく方が良いと言う意見もある。セレコキプシ錠100mgとエブランチルカプセル15mgが処方され朝晩飲んでいる。現在は下腹部に鈍痛があったり右背中やわき腹が少し痛むことがあったり、尿がピンク色になることがある。看護師によると尿の色がトマトジュースや赤ワインの様だったり、熱が38度を超えたら診察を受けるように言われている。石は約一か月弱後に二泊三日で入院して取り出し、その後ステントを外すことになっている。日常生活(性生活も含め)で気を付ける点を教えてください。

5人の医師が回答

自己免疫疾患 血管炎 投薬中、肩や腕の筋肉痛と、だるさについて

person 30代/女性 -

今年の2月からリウマチ科に通院しています。 シェーグレン症候群かもしれないとも言われましたが、医師からもらった診断書の診断名には、Lupusや、Vasculitisと記載されています。 現在、毎日プレドニゾロン5mgとヒドロキシクロロキン400mgを服用しています。 2月はプレドニゾロン20mgを服用していましたが、徐々に減量し、今この量です。 ここ一週間、肩や肘、手首など筋肉痛のようなものを感じるようになりましたが、これはこの疾患に関する症状でしょうか。 また、ここ二週間は食欲もあまりなくなりました。 だるさが続いており、座っているのがきつい、寝転がりたいと思うことが増えたり、 8時間睡眠をちゃんととっても昼間に眠い日があり、困っています。 筋肉痛以外の症状は、診断前から出ていたのですが、薬を飲んでもこうなる場合は、 炎症がぶり返しているということでしょうか。 血管炎は薬を飲んでからは出なくなりましたが、足が重く感じることは結構あります。 ステロイドを10mg以上飲んでいた時は気持ちの面やお腹の張りが辛かったのですが、それらの副作用は5mgに減らしてからは改善されてはいます。 筋肉痛の原因についてと、薬を飲んでいるが症状をまだ感じる=ぶり返しているのか、お答えいただけると幸いです。

2人の医師が回答

小児ネフローゼ症候群、再発治療中の尿たんぱく

person 乳幼児/男性 -

5歳男児です。身長102センチ 体重16キロ ネフローゼ症候群、再発一回目の治療中です。 ↓今までの経過です。 ネフローゼ症候群(24.1.24初発入院) プレドニゾロン40mg連日投与4w(24.1.27〜) ステロイド投与後、約11日後に尿たんぱく陰性化、 プレドニゾロン27mg隔日投与4w(24.3.21 終了) ステロイド離脱後14日目(24.4.4)に3+ 3+が3日続き…(24.4.6再発と診断) プレドニゾロン40mg連日投与(24.4.6〜16) (途中4/11で尿たんぱくが陰性化しました。) 陰性化したことをうけ、ステロイド減量 プレドニゾロン40mg隔日投与(24.4.17〜) プレドニゾロン25mg隔日投与(24.5.1〜) ↑今ここです(本日5/3) ↓今後の減量予定です。 (プレドニゾロン12.5mg隔日投与(24.5.15〜) 2024.5.27プレドニゾロン終了予定) 昨日も自宅検査で尿たんぱくが2+のような色が出たので念の為受診したら±で安心はしたのですが…(尿中にたんぱくは出てますとは言われてます) 本日の尿検査も2+のような色が出て、かなり色がはっきり出ています。 主治医にはまた怪しい色だったら尿検体を残しておいて週明けにでも受診とは言われています。 ここで色々と不安に思うことは、 連休中なので、仮に再発となってもステロイド減量中に再発になった場合は他の(大きな)病院に紹介と言われているため、更に治療が遅れる可能性があること、 そして、どのような状態なら緊急でも受診したほうがいいのかがわからないことです また、今の病院も総合病院なので小さくはないのですが、他の病院(大学病院等)に紹介になると、また入院になったりするでしょうか?

2人の医師が回答

質問の続きです。腎臓の嚢胞について心配です。

person 20代/男性 -

先ほどの続きです エコーをした際に腎臓に嚢胞があると言われました 右の腎臓だけに1個あるといわれ、嚢胞はよくあることだとも言われましたが、心配なので精査してくださいとお願いしたところ、結局MRIをとることになりました MRIの結果では左右の腎臓に小嚢胞が1個ずつあるというレポートの記載でした 左の方はとても見えにくい位置にあるので、エコーではこれは見えないと言われました。 多発性嚢胞腎という病気をネットで見てしまってその疾患が心配になっています。 現在25歳です。 多発性嚢胞腎の家族歴や透析の家族歴は全くありません 1.多発性嚢胞腎の可能性がありますか? 2.仮に25歳で両方の腎臓に2つずつ嚢胞があった場合、多発性嚢胞腎の可能性がありますか? 3. 25歳の時点で左右の腎臓に嚢胞が1つずつだけなら多発性嚢胞腎の疑いはありますか? 4.多発性嚢胞腎であればこの年齢(25歳)まできていれば両側の腎臓に嚢胞が一般的にはかなりの個数あるのでしょうか? 5.多発性嚢胞腎であればこの年齢(25歳)まできていれば両側の腎臓に一般的にはそれぞれどれくらい以上の嚢胞ができていますか? 6.仮に25歳で両方の腎臓に2つずつ嚢胞があった場合、それと多発性嚢胞腎とは異なりますか?嚢胞が2つある場合は多発というと前回相談した際に言われましたが、それと多発性嚢胞腎は全く異なりますか? 7.レポートに嚢胞は左右に1個ずつと記載があればそれ以上の嚢胞はないということですか?MRIです。レポートを添付します。 放射線科で二重読影してもらい、再読影も依頼しましたが、結果は変わらずでした。 レポートの確認お願いします そうです。などの端的な回答ではなくて、わかりやすい詳細な回答をお願いします とても心配なのでお願いします

3人の医師が回答

医師に相談して
不安を解消しましょう!

医師に相談する