第4腰椎圧迫骨折に該当するQ&A

２月１０日雪道で仰向けの尻餅転倒をした後、２月２８日にX線で尾てい骨骨折と診断されました。しかし、いったん「尾てい骨骨折」という診断名がついてしまうと、ほかの可能性について、まったく考えてくださらない、それ以上には検査をしてくださらない医療機関が多くて、もう３回も転院を繰り返しています。「ともかくも、保険がつかえないなら自由診療でもいいから、一度、骨盤と仙骨と尾骨と腰椎のMRIをやって下さい」と言って、断られ続けています。自分でインターネットで調べたところ、仙骨脆弱性骨折または骨粗鬆症による骨盤骨骨折の場合には、MRIやCTで立体的に観察しないと、診断できない。単純X線では見えにくい角度だ、と述べている論文も数多いはず。なぜ、やっていただけないのでしょうか？単なる尾てい骨骨折ですと、すでに３ヶ月近く経過しており今でもこれだけの痛みが残っているのが説明できません。長く歩いていると、文字通り歩行不能のようになって立ち止まってしまう（右だけの足を引きずるようになる）、右の臀部が痛い、仙骨の右脇が痛い。一定以上の長時間座位が続くと、気絶しそうになってくる。このたびの雪の転倒では、X線で見逃された第九胸椎圧迫骨折も3月末に発覚、遺伝的な要素があり骨粗鬆症の治療を４月から開始してます。他院のつけた診断名に惑わされず、白紙の状態から、再度MRIをしてもらうためには、どのように述べたらやってもらえるのでしょうか？

いつもご回答ありがとうございます。 第一腰椎圧迫骨折をしてもうすぐ3カ月になります。 70代の家族ですが、約40日間の入院でした。 入院中は半分の期間は、かなりのリハビリをして 普通に歩くことはできます。 もともと骨折してからも歩くことはできました。 歩く、立ってる方が痛くないといいます。 腰ベルトはしています。 朝起きるとき、寝る時が特に痛く、 座椅子に足をのばして座ってると、右のおしりから足の付け根が 痛くなってきて座っていられなくなります。 そういう時は、リラックスチェアで寝そべるとまた治るようです。 入院中、経験者に3カ月は痛いといわれたそうです。 もうすぐ3カ月ですが、ほんとに痛みがなくなるか心配です。 個人差はあると思います。 1週間前に、近くの整形外科でもらい 痛みどめのトラムセットを1日4回飲んでいます。 入院中もそれを飲んでましたが、退院後は2週間分もらってあったのが なくなりました。 飲んでもあまり変わらないようですが・・ とにかく座椅子に足をのばして座ってると、右のおしりから足の付け根が 痛くなってきて座っていられなくなるのが辛いようです。 寝起きの痛みなど。 数ヶ月もまだ痛みは続くのでしょうか。 神経痛なのでしょうか。 神経痛ならば、長期間痛みが続くイメージなのですが。 トラムセットを飲み続けて痛みは本当になくなるのか心配です。

現在海外におります。言語の問題で担当医に細かいことを聞くことができず、不安を感じてこちらでお伺いする次第です。 1週間前に自宅で筋トレ（懸垂）中に転落し、お尻と腰を強打しました。その日のうちに病院へ行き、CTとMRIの結果、第1腰椎・第9胸椎の圧迫骨折、神経には異常なしと診断されました。 受傷当日から3日間入院し、入院中に硬性コルセット（鎖骨の下から腰骨まで覆う大きいもの）を計測して作り、退院時に受領しました。 現在は自宅で過ごしています。 担当医からは、 ・就寝時、シャワー時以外は常にコルセットを着用、 ・1か月間は出勤せず在宅勤務、 以外は伝えられていません。 コルセットを着用していれば、家庭内での行動は制限されていません。 現在の状況について、 寝ている時以外はまだ腰や臀部に痛みがあるため、鎮痛剤を飲んでいます（カロナール500mgを毎食後）。 なるべくベッドの上で過ごしていますが、日中3,4時間ほど椅子に座ってパソコン仕事をしています。ベッドで3,40度ほど体を起こし、パソコンを使うこともあります。 先生方に以下の4点をお伺いします。 １，コルセットをしていれば、強い痛みのない範囲で上記のように家の中でパソコン仕事などをしても問題ないでしょうか。 ２，コルセットをしたまま体を横にする（仰臥位、側臥位）ことは、かえって腰によくないでしょうか。 ３，足の付け根に少し鈍い痛みがありますが、骨折のせいなのか、環境のせいか不明です。次回診察は3週間後ですが、検査をすべきでしょうか。 ４，次回診察時に経過がよければ、出勤可能と聞きました。事務仕事ですが、すぐに復帰してもよいものでしょうか。 細かな質問で恐縮です、加減が分からないことが多く不安なもので… ご教示いただければ幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

転落が原因で第1腰椎・第9胸椎を圧迫骨折し、現在受傷から6週間近くが経ちました。受傷直後のCTとMRIの結果、神経圧迫はないとのことで、硬性コルセットをつけて保存療法を継続しています（ご参考まで受傷時のレントゲン写真を添付します）。 受傷3週目に再度レントゲン撮影し、経過は順調とのことでした。動作時の痛みも改善されていたため、主治医からコルセットをしての仕事復帰が認められました。 そこで、片道徒歩15分＋バスでの通勤と、椅子に座って事務仕事を数日しましたが、特に午後、背中の筋肉が張るような痛みや、腰にズキズキした痛みが出たため、念のため今は在宅勤務に戻しています。 現在の状況ですが、 ・在宅中、1,2時間ほど座っていると、やはり腰や背中のあたりに重くだるい感じや、チクチクした痛みが出ます。体を横にすると楽になります。 ・これは受傷当初からですが、たまに右足の裏にわずかにしびれる感じがあります。 ・起き上がりの際などの痛みはほとんどなくなりました。 以下、４点質問させていただきます。 １、体を動かすようになり、負荷がかかると痛みが出てしまうのは、治癒の過程としてはよくあることでしょうか。 ２，受傷後6週間ということで、もう少し痛みの改善を期待していましたが、歩行時や座ったときの痛みは徐々に引いていくものでしょうか。 ３，筋力や体力の低下も気になるところ、痛みの範囲で運動を心掛けるべきでしょうか。また、再び出勤に戻しても問題ないでしょうか。 ４，たまにある足の裏のしびれた感じは、神経圧迫がなかったことから主治医から気にしすぎないように言われました。現時点では様子を見てもいいでしょうか。 あまり神経質にはなりたくないのですが、前回から次回の診察まで時間があり、治癒が進んでいるか心配しています。 ご意見・アドバイスいただけましたら幸いです。

経過 63歳男性です。 2019年5月に呼吸器内科で肺腺癌ステージ4・EGFR陽性（エクソン21 のL858R変異、CEA : 301.4、PD-L1 : 50%未満）と診断され、2019年6月からタグリッソによる治療を開始しました。 2021年8月のPET CT検査の画像上では、左肺下葉（原発巣、縮小）・胸椎8番・12番の3箇所のみになりました。 2021年10月に整形外科で撮ったCTで胸椎の状態悪化が判明。放射線照射（胸椎8番・12番）とゾレドロン酸（1回/月、4mg/100mL）の点滴開始。その後、放射線科の先生の勧めで原発巣への照射も行いました（2021/12/11終了）。 2022年4月のPETCT診断結果 左下葉肺癌加療中: 原発巣、 骨転移ともにCMRです。 慢性経過の放射線肺臓炎、 反応性の慢性リンパ節炎疑い L1椎体陳旧性圧迫骨折 左側胸水、右肺上葉囊胞、 左下葉無気肺 肝嚢胞、 前立腺肥大 直腸炎疑い : 前回に比し炎症活性が増強しています。 2022年10月のPETCT 右肺癌+骨転移加療中: 再発を疑う病変がありPMDです ・局所再発を疑う所見なし ・気管分岐下リンパ節転移+多発肺転移+第4肋骨転移の出現 ・既存の胸椎転移はCMR L1腰椎圧迫骨折 肝嚢胞、右腎結石、 左腎嚢胞、 前立腺腫大、 痔疾(疑) 血液検査結果（2022/4→10） クレアチニン値 : 1.22 → 1.4 → 1.52 → 1.56 → 1.74 → 1.79 → 1.76 CEA値 : 8.2 → 8.2 → 8.1 →9.1 → 10.9 → 14.9 →14.4 質問 先生からタグリッソの効き目がわるくなったので、薬の変更を提案されました。 腎機能が悪いの心配です、最適な二次治療を教えてください。

私は、原因不明の骨粗鬆症になり第四腰椎を圧迫骨折しまして、骨折当初、排便する力が出ず、ラキソベロンで下痢にして排便しました。 パントシンと酸化マグネシウムは一緒に飲むように処方されています。 依存性がない、低刺激、などと聞いていたのですが泥状の便か水溶性になり３３０ｍを就寝前に３つにしたり、２つにしたりします。 それでも便秘したり、出そうででなかったり、泥状便だったりでコントロールが 非常に難しいのですが、依存性はないとお伺いしたのですけれど、服用しないと 便意がこなくなりました。 それと　腸にガスが溜まりやすいのか泥状便、ブシャ！という勢いあってか外痔核になってきた感じがしますが パンカマの影響でしょうか。 処方する先生は食後に胃で消化して小腸で吸収して便になるから出さないよりは パンカマでだしたほうがいいと仰りますが、以前に比べて食べたものが翌日にすぐ 排便されている気がしております。それはもともと瘦せ型でしたが体重も減少して ガリガリになってきているので感じます。出さないよりは出したほうが良いという 意見は正しいとは思いますが、消化吸収されないまま排便している気がしてなりません。 パンカマの影響でしょうか。しかし、服用をやめると出そうで出ない不快な１日になる ので毎日　明日はどんな便なのだろうと　不安に思いながら飲んでいます。 水分、食べ物によっても便の質は変わるとは思いますが、概ね泥状か水溶性気味です。 薬を３３０ｘ３が普通として（これでも出ない時があります） あまり水溶性の場合は３３０ｘ２など工夫はしているのですがコントロールが難しいです。 ※そして何より便はアルカリ性だそうですが、お尻への負担は大きいのでしょうか。。

質問の対象者は60代女性です。 彼女は2週間前に階段(3、4段目)から転落しました。X線検査を受けたところ、第1腰椎圧迫骨折と診断を受けました。医師からは「当面は硬性コルセットをつけて絶対安静、シャワーを浴びる場合は立ち姿勢で行う」と指示を頂きました。 また、変形性股関節症と腰椎すべり症の症状があると指摘されました。 当面とは患部の骨が固まるまでを指し、安静期間は約2〜3ヶ月と認識しております。 本人はこれまでジム通いや歩行訓練により足全体の筋肉を付けて、関節の可動域が極力狭くならないよう努力してきました。 安静期間中に可動域が狭くなるのではないか？筋肉が低下して歩けなくなるのではないか？と心配しております。 安静期間中、下記1)-5)について推奨されるか非推奨なのかご意見頂けないでしょうか。 1)骨盤を立てて座ったまま、1kgのダンベルを上げて下ろす。 2)骨盤を立てて座ったまま、膝を上げて下ろす。 3)骨盤を立てて座ったまま、EMS器具を太ももに装着及び器具の上に足を乗せ器具を稼働させることで、微弱な電流で足の筋肉を刺激。 4)横向き寝の姿勢で、市販の低周波治療器を股関節お尻周り、背中に低出力で当てる。 5)骨盤を立てた姿勢で、ウォーキングポールを活用し外の平坦な場所で15〜30分程度歩く。 ※1)-5)いずれも硬性コルセットを付ける事が前提 例えば「1ヶ月目なら非推奨だが2ヶ月目なら推奨と思われる」等ありましたらその旨ご記載ください。 また、他に推奨/非推奨の動作がありましたらご教示下さい。 なお、無意識に身体が前屈み後ろ屈みになるような家事(掃除、買物、洗濯etc)は家族が行っております。シャワーやトイレは本人が一人で行っております。 以上、ご回答の程宜しくお願い致します。

4月中旬に左股関節に痛みが出たので整形外科受診し、神経痛（診断書には慢性疼痛疾患）との診立て。ロキソプロフェンとケトプロフェンテープの処方を受け、1週間後にプレガバリンに変更。やや緩和したものの痛みは残っていた。そういう状態で腰痛ストレッチングをしていたが、あるとき左股関節に激痛が走って、歩けなくなった。3日歩には杖を浸かって歩けるようになったが、左の臀部・股関節部・脇腹にかけて痛み。今は整形外科の痛み止めの処方とリハビリ（マッサージチェアのようなもので腰部牽引）を受けている。痛み止めのプレガバリンは効いているようには思えないので、今はロキソプロフェンと併用している。 　整形外科の処置に加えて、自己判断で低周波治療器、高周波治療器、ごく軽い腰痛ストレッチングなどをしていて、痛みの場所と程度が徐々に変化し、現在は臀部と脇腹の痛みは緩和している。しかし股関節部の痛みは残っていて、杖を使っての歩行が困難なことには変りがない・・というか、ますます歩きにくくなっている。 実は14年前に 第三腰椎圧迫骨折で2週間入院したことがあり、完治したが、この部分の背骨が出っ張っているのが手で触ってわかる。今の整形外科医にもそのことを伝え、医師もレントゲン写真で確認したが、今の神経痛と関係づけるようなコメントはなかった。 この治療を継続していてよいでしょうか？

7月12日、頭上に化粧品が落下し、プクッとたんこぶが出来、次の日に脳下で脳と首のCTを撮ってもらったら脳の異常は無かったのですが、頸椎の4-5番5-6番が潰れており、ただそれは古い傷とのことでした。数週間後、手の痺れなどが出てきたので私は2011年に尻もちをついて第2腰椎圧迫骨折をし変形性脊椎症もあるため、化粧品の落下により首や背中の古傷に再び衝撃が起きて症状が出てきてるのかと心配になり先生に相談しMRIも撮ってもらったところ、変形性頸椎症・脊椎症とストレートネックもあるけど姿勢を良くして又適度の運動をして過ごしていたら痺れも減ってくると思う。と言われました。 その後姿勢に気をつけて過ごしていましたが、先日、下を向いての作業を数時間してしまいその日の午後からすごく首が痛くなり、なかなか寝付けないほどでした。 １．首が痛い時にはどうすれば痛みが和らぎますか？ ２．痛い時は湿布などで冷やした方がいいのかレンジで温めた温湿布などをした方がいいのでしょうか？ ３．普段、首のストレッチとしてどんなことをしたらいいのでしょうか？ ４．私の場合、首が痛い時、変形性頸椎症とストレートネックとどちらの症状が出ているのでしょうか？ ５．寝る時は仰向けと横向けのどちらが首のためにはいいのでしょうか？ ６．首のためには枕の真ん中が少しへこんでいて顎を上げた状態で寝た方がいいのでしょうか？ ７．又脊椎のためには仰向けと横向けとどちらがいいのでしょうか？ ８．マットや枕は低反発と高反発のどちらがいいのでしょうか？ 回答のほどよろしくお願いします。

2019年2月に、夫が48歳の時に末期前立腺癌の告知を受けました。 家の前で転倒し、股関節を骨折し入院•手術した際の精密検査で判明しました。骨転移による病的骨折でした。更に外科手術後のリハビリ中に第一腰椎を圧迫骨折してしまい、装具をつけて安静にするしかなくなりました。 外科治療が一段落した4月から泌尿器科でのホルモン療法を開始。 入院中に実施した採血、生検、MRI、骨シンチ等の結果、PSA:4600、GS:9-10、骨盤や肋骨など骨転移6箇所以上でした。 ホルモン療法（ゴナックス＆ランマーク＆ザイティガ）を開始して1年半後、PSAは1.1まで下がりましたが今年の春から微増傾向となり、6月には7を超えまました。 リムパーザ適用可否を調べる遺伝子検査は陰性でした。 7月からドセタキセルを使った3週間おきの化学療法（初回のみ入院）を開始して、2度目が終了したところです。 ザイティガは終了、4週間おきのホルモン療法は継続です。 これまでもホルモン療法の副作用で全身疼痛、発熱、倦怠感がありましたが、これに加えて化学療法の副作用（脱毛、味覚障害、手足の痺れ、倦怠感）が時間差でやってきます。 主治医からは仕事も可能と言われていますが、現在やっているテレワークも長時間椅子に座るのがキツそうですし、気分転換に散歩に行っても1km歩くとフラフラです。 ご相談したいのは、今後もホルモン療法と化学療法は併用した方が予後が良いのか？という点です。 本人は、仕事復帰に意欲的ですし諦めていません。 家族としては、少しでも本人の意向に沿う生活をさせてあげたいと思いますが、40代で発症、GSや PSA、骨とリンパへの転移や病期を考慮して、仕事をするのは可能なのかを知りたいです。 現在、私（家内）は仕事を辞めて家におります。