1歳 発達障害に該当するQ&A

4歳7ヶ月の女の子です。 舌小帯が短めで切除をすることになりました。 小さい頃から舌が短く、つっているのでずっと気になっていました。 かかりつけの歯科医院で切除を試みましたが難しく、（表面麻酔が苦すぎて本人はもうやりたくないとのことです。） かかりつけ歯科医院の紹介で大学病院の口腔外科で診てもらったところ全身麻酔での処置を提案されました。 大学病院で言われたことは、トレーニングで様子を見ることも可能だが、できるようになるかはわからない。 全身麻酔下だと切除して縫合までできるので確実。 「サ行」「タ行」の発音時に舌がうまく動いていないため早めに切った方が発音の習得は早いとのお話でした。 かかりつけの歯科からも舌の力で上顎が成長していくので、早い時期に舌がちゃんと上がるようにしておいてあげた方がいいとも聞いたので、処置する方向で予約をとったのですが、 「全身麻酔」というとこで親としてはかなりとまどっています。 というのも、生まれつき脊髄脂肪腫（潜在性二分脊椎）があり、生後4ヶ月で10時間を超える手術をしています。 今も定期的に経過をみていて神経は大丈夫そうですが、お尻の先の骨がかなり外に向いて出っ張っているので、座って痛いという症状が出れば骨を削る手術になるそうです。 全身麻酔についてネットで調べると、単回短時間の全身麻酔だとリスクは低いが、複数回長時間だと不明、幼少期に複数回全身麻酔をかけると成人期以降に学習、記憶障害、ADHDのリスクが上がるなどが出てくるのでその点がかなり心配です。 過去に輸血を伴うような長時間の手術をしている、今後もまた全身麻酔下で手術する可能性がある、という状況で、舌小帯切除のために全身麻酔をしても大丈夫なのだろうか、と不安に思っています。 親としては舌小帯切除をすることで発音や顎の成長にいい影響を与えられるのなら、と思い早い時期に全身麻酔で処置の方向でと思いましたが、 それによって脳の発達に影響がもし出るようであれば、、、と心配で考えが堂々巡りです。 今4歳で、幼少期に複数回全身麻酔をかけることについて脳への影響は実際のところどうなのでしょうか。 発音や上顎の成長にいい時期、を考えなければ大人になっても局所麻酔でできる処置ではあるので、幼少期の全身麻酔薬の脳への影響が気になっています。 術前検査の日も近づいてきて、このまま手術をする方向でいいのか辞めようか迷っています。 お詳しい先生方よろしくお願いします。

新生児1.8キロで帝王切開で生まれました。38週3日です。 生後数日で黄疸が出て光線治療（1クール）を行いました。 発育不全は22週のときに指摘され、32週ごろから推定体重の増加が止まりました。 エコー上は発育不全以外の問題は見られず、出産後の胎盤病理検査でも異常は見つかりませんでした。 NICUでは保育器には入らず低血糖で点滴のみ、NICUとGCUに27日入院しました。 入院時から亜鉛欠乏と鉄欠乏があったため内服をしています。 106日目で先生からは首座りがまだで発達が遅めと言われました。哺乳はミルク寄りの混合で1日550ミリ〜600ミリ程度（一回量40〜200ミリ）飲んでいます。 体重増加が少なく成長曲線から外れてきていることや首座りが遅いこと、握り母指の症状があることや胎児発育不全が重度だったことから染色体検査について説明されています。 握り母指についてはレントゲンでの異常はないようで以前よりは開くようにはなってきています。 笑ったりはするのとクーイング、追視、首は左右に動かしますが、腹ばいでは顔を上げるそぶりはありません。目は合う時もあれば全く合わない時あります。また指しゃぶりは一切しません。 泣き声は小さめでかなり声が高く、ほとんど泣きません。また、泣いてもすぐにやめることが多いです。夜泣きもなく一日泣き声を聞かず終わることもあります。夜も熟睡しており、起こさなければ起きないと思われます。（夜間は起こして4時間程度で哺乳させています） 何か先天性疾患、染色体異常、障害等の可能性があるのでしょうか？ また、検査等行う上で心づもりをしておきたいので 1:可能性としてどのようなことがあるのか 2:今後の予後について経験上でもデータ上でもどういう場合が多いのか 3:ミルクの飲みに対して体重増加しない原因で考えられることは何か について教えていただきたいです。 0日:体重1823g、頭囲32.8cm、身長41.8cm、腹囲26.4cm 27日（退院時）:体重2156g、頭囲34cm、身長47 cm、腹囲25cm 29日（1ヶ月検診）:体重2058g、頭囲34.2 cm、身長46.3 cm、腹囲28.3 cm 43日:体重2490g、頭囲34.5 cm、身長48.4 cm、腹囲29 cm 49日: 体重2560g、頭囲35.6 cm、腹囲29.2 cm 71日:体重3040g、頭囲37.4 cm、身長50.9 cm、腹囲31.8 cm 106日:体重3630g、頭囲39 cm、身長52.8 cm、腹囲34.5 cm

・39週2日、3100gで誕生。女児。 ・妊娠中は特に病歴なし。 ・出産日より直母乳開始し、生後3日目までは3時間ごと直母後にミルクで固定。母乳は1回16mlでてること確認。経産婦のため退院。 4日目からは日中直母を欲しがるだけ、夜間ミルクに切り替え。7日目からは、乳首が裂けた痛みのため直母中止し搾乳したものを与えるのとミルクを半々に(80ml/回)。9日目に発熱し乳腺炎となり、乳首の治癒と母体の回復するまで完全ミルクに変更。適宜搾乳は破棄。 ・見てわかるくらい黄疸が出ていたが、ミルクが欲しいと3時間ごとに自分で泣く、ごくごく飲む、起きてる時間もある。便は1日3回以上あり黄色。尿は授乳前後で交換していた。ぐったり感や哺乳力低下は感じられなかった。 ・11日目に定期検診があり、ビリルビン値22で非常に高いため、光線療法で入院となった。体重は増加していたが、13g/日のため増えが悪いといわれた。 ・12日目、治療後再検査にてビリルビン値12まで低下したが、元が高かったためもう一日治療しましょうという医師の判断で入院治療継続。 <質問事項> ⑴生後7日目から徐々に母乳の割合が減り、検診採血時点では完全ミルクでしたが、母乳性黄疸は考えられるのでしょうか。母乳性黄疸でここまで数値が上がるものなのでしょうか。やはり完母ではなかったため、母乳性黄疸の可能性は低いでしょうか。 ⑵母親父親ともにB+。子供は検査していないため不明。出生から3日間は黄疸の正常値逸脱はなかった(知らされなかった)ので、血液型不適合は否定的でしょうか。 ⑶母乳性黄疸、血液型不適合以外として、やはり器質的な原因があるのでしょうか。どのような可能性があり、どのような点を注意して見ていくべきでしょうか。 ⑷光線治療後に正常範囲を逸脱してリバウンドしビリルビン高値がつづく場合、どのようなことが考えられますか？ ⑸ビリルビン値は退院後より徐々に増加していったとして、生後11日目で22の値であることは、長時間ビリルビン高値に晒されていたこととなり、脳障害や発達への影響は通常よりリスクがあるのでしょうか。もしかしたら受診までに一度25以上になっていた可能性もあるのでしょうか。 ⑹少し話が逸れますが、新生児マススクリーニングについてです。本来生後4-6日目に実施されると一般的に言われていますが、手違いにより11日目に実施されました。その際に「正しい結果がでない可能性がある」と説明されました。この検査は意味のないものになってしまうのでしょうか。マススクリーニング検査は、なぜ4-6日目とされているのでしょうか。それ以降の初回検査ですと、見つけられたはずの病気が見つけられなくなってしまう可能性があるのでしょうか。 最後までお読みいただきありがとうございます。不安でたまりません。ご教授よろしくお願い致します。