骨髄抑制回復しないに該当するQ&A

現在原発不明、病理の検査による胃癌だということで治療中です。多発骨転移と骨髄癌腫瘍が あります。 ALP が高くあがり、フィブリノーゲンと血小板が下がるのが最初でした。 第一治療にオキサリプラチンとゼローダ 第二治療にナブパクリタキセル とサイラムザ（減量治療で6クール） 抗がん剤治療による、骨髄抑制でヘモグロビン、血小板の減少が続き輸血をくりかえながらしていました。これ以上血球が回復しなくなるのもということで、 今日からオプジーボに切り替わりました。 血小板に関しては週二回、輸血しても中々あがらなくなってきました。最近は一桁です。 ヘモグロビンに関しても抗がん剤始めた頃よりも貧血になる回数が増えて赤いヘモグロビンを入れても下がってくるので週1くらいで入れてます。平均、ヘモグロビンは6.3-7くらいです。 悪い時は5.8とかいう時もあります。 そして、治療開始時はdicも発症していたのですが治療効果のおかげか、dic も離脱して、フィブリノーゲンも200を超え安定してdダイマーも18くらいあったのが最高で3まで落ちてくれましたがここ最近また、フィブリノーゲンの減少とdダイマーの上昇がみられました。その頃（二週間前くらい）から少しずつ息切れや動悸が現れてきたように思います。 今では50メートル歩くだけで心臓が飛び出そうなくらいバクバクして歩くのがやっとです。 この原因は何がかんがえられますでしょうか。 貧血と言ってももともとヘモグロビンは低く.高くても7代だったので急に貧血で動悸がこんなにひどくなったのも考えづらいのかなと思っております。 腹水は先生が言うに20ccくらいだろう。 心臓のエコーや心電図も問題なし。 間質性肺炎の検査もしたがクリアでした。 あと、急な動悸息切れ考えられる原因はなんでしょうか。よろしくお願いします。

72歳男、身長160cm、体重40kg、喫煙歴50年。 現在胃がん&転移性肝腫瘍があり、化学療法中ですが食事が通らなくなり、2ヶ月前に入院してIVHを受けています。9月に入ってから重湯などの食事が少しずつ取れるようになってきました。胃肝への腫瘍効果は良好です。 脱毛・骨髄抑制の副作用があり、輸血や薬によって血液状態をコントロールしています。病前から低血圧&貧血、空咳・痰はありましたが、肺通常レントゲンでは特に問題指摘はありませんでした。 上記経過を辿り、先週末白血球が1900→800と悪化し、輸血など対応しました。月曜日から発熱と咳がひどくなり、血液の状態は回復していたのですが、検査の結果自然気胸と診断されました。 ドレナージを行い、今日にも抜管かと言われていたのですが、昨日夕方より半身起きているのが辛くなり、昨夜半には呼吸困難となってICUに移動になりました。 CTなどの結果間質性肺炎と診断され、現在その原因となるものを当たっているところです。 この二つの病気に相関関係はあるのでしょうか? 今になってこれだけ肺周りにいろいろ症状がでてきたのは、がん(あるいはがん治療による体力低下)によるものなのでしょうか?元々の素因があってのことなのでしょうか? また、このような状況の場合、予後としてはどうなるのでしょうか?(原因によるのでしょうが) 回復してくれることを祈っていますが、がん治療をしたから?しなかったら?と、とりとめのないことですが、今はまだ複雑な気持ちです。

卵巣がんのグレード３Ｃで、３月に手術で目に見える腫瘍を取り、抗がん剤を終えて、現在ゼジューラでの維持療法に入ってまもなく２ヶ月になります。手術で直腸も切除したため、現在は一時的に人工肛門になっています。直腸を縫合した傷口は、治癒している頃と思われます。 質問は以下の通りです。 １．人工肛門閉鎖手術の時期は、いつ頃が良いでしょうか。９月にＣＴで経過観察をしますので、そこで異常が無ければ、その時期でどうでしょうか（人工肛門を作ってから６ヶ月経過）。 ２．１２月頃にもＣＴで経過観察をする予定ですので、慎重に考えて、手術はその時期が良いでしょうか（人工肛門を作ってから９ヶ月経過）。 ３．手術の際は、ゼジューラを一時中断して、骨髄抑制を回復させる予定です。その間に卵巣がんが再発するリスクはありますか。そうであれば、ゼジューラの治療が落ち着き再発リスクが小さくなっている１２月頃の手術が良いでしょうか。 ４．早く人工肛門を戻して体力を付けたいという気持ちと、維持療法が順調に進んでから慎重に手術をした方が良いという気持ちがあります。どちらを優先すると良いでしょうか。 質問は以上です。よろしくお願いします。

乳がんで、今年４月に左胸部分切除手術をし、6月に25回の放射線治療をしました。ポ─ト埋込み手術をして、術後の抗がん剤・抗Har2治療を8月〜する予定でした。…が、白血球が2200までしか上がらず、、9/8の採血結果で、白血球数が足りなかったら、抗がん剤(パクリタキセル)は、一旦保留し、Har2治療単独で、ハ-セプチン投与のみの治療をすることになっています。術後結果は、しこり1.3ミリ(術前では、しこりの周りに海藻みたいに枝がたくさん延びた様な形だから2.6ミリ…)、リンパ節転移なし(術前は、転移ありでしたが、Dr.は抗がん剤が効いたとのこと)、グレ-ド3、Ki67　60%でした。術前の抗がん剤治療時も、３回目で白血球が、200まで下り(担当看護士に、200迄下る人は、初めて…と言われ、怖くなりました)、4回めは、中止しました。元々、骨髄が弱く、白血球の回復が遅いタイプだと、言われました。9/8の採血で、白血球が上がっていなければ、ハ-セプチン単独の治療になりますが、Ki67 60%で、グレ-ド3なので、ハ-セプチン単独で、効果があるのか、、不安です。仮に、途中で白血球が上がった時点で、パクリタキセルを併用しても、また、すぐに白血球が下り、結局、１回だけで、抗がん剤は、止め…になってしまうのでないか…と思います。(抗がん剤と抗Har2併用を出来ないのは、80才以上の人だけと聞きました。)私は、60才です。…Ki67が高いので、再発が早いタイプ…、でも抗がん剤も受けられない…。ハ-セプチンは、抗がん剤とセットで、効果を発揮すると聞きました。ハ-セプチン単独では、効果は半分ですか?　また、ハ-セプチン単独でも、骨髄抑制は強いのでしょうか?　宜しくお願いします。

　いつも的確迅速なアドレスを頂きありがとうございます。 前回の質問に対して頂いたアドレスを参考にし、骨転移部分の痛みを抑制するための放射線治療〔10回照射、30グレイ〕、アリムタとカルボプラチンの点滴による抗ガン剤治療を受けるため、9月9日から入院しています。 　抗ガン剤治療を受けた翌日から経験したことのない倦怠感でずっとベッドで横になっていました。今週くらいから徐々に回復しているように感じます。途中の血液検査の結果、骨髄機能が低下したため、機能回復の注射を一回したら戻ったと言われました。 病院地下のコンビニや多数の外来患者が行き交うスペースへは、マスクを着用して行くように指導されました。 肋骨転移部分の痛みもやわらいできました。 完治のないステージ4で、これからアリムタとカルボプラチンによる点滴治療はどれくらい受けられるものでしょうか？ 体力もあり自分で動けるうちに、緩和ケア病棟とかを探しておいた方がよいのでしょうか？ 主治医とは退院近くなりましたら、病院の緩和ケアチームの同席の上話をすることになっています。 また放射線治療を受ける際、放射線科の先生に気管支の付け根辺りも最近チリチリ悼むとお話したら、ＣＴ画像をチェックし、胸椎辺りに怪しい部分があると言われ、その部分も放射線治療を受けています。胸椎に転移したら、下半身麻痺もあると知り、ショックでした。 寝たきりになることも考えないととやむにやまれぬ気持ちです。 よろしくお願いいたします。

子宮頸部腺癌1b2期で10か月前に広汎子宮全摘術とその後の抗がん剤6クールも終えました。 術後すぐから左足に後遺症というか、歩きづらさがありました。(左足の内腿に力が入らない) 右足は平気でしたが左足は上手く上げ下げできなかったり車の乗り降りのような場面で左足の内腿に上手く力が入らないため手で足を持ち上げて乗り込むような動作で乗っていました。 先生は、徐々に回復していくとおっしゃいましたが、まだ完璧には戻りません。 もうすぐ一年経ちますが、もう普通に歩いたり走ったりもできます。 ですが、歩く時も常に左内腿には違和感がありますしジョギングが趣味で術前はよく走ってましたが今は走ると翌日から左内腿が痛くなります。 そのため走ったあとの数日は安静にして休めてます。 3〜4キロ歩き回ったあとも同じ感じになり痛くなります。 これは術後の後遺症でしょうか？ また時間の経過とともに改善していくのか、内腿の違和感とよく動いたあとの数日の痛みは一生残るのでしょうか？ ちなみにリンパ節郭清もしていて、足もむくみやすくなりましたがむくんでは休めるを繰り返していて今のところリンパ浮腫は発生していません。 あと、抗がん剤後の血液検査で治療中に下がっていた全ての数値が元通りに回復してましたがPLTだけが平均値より数値でいうと4〜5毎回低いまま上がりません。 抗がん剤の副作用の骨髄抑制でかなりダメージを受けたのかなと思っていましたが。 抗がん剤を最後に終えてから5か月経ちますがこの数値は元に戻っていくものでしょうか？

海外で入院している彼氏の容態について。 私の彼氏は、白血球が増殖する貧血で入院しましたが、薬で症状が改善せず、詳しく調べたところ、左大腿部の骨髄に初期の癌が見つかりました。 そのため、造血幹細胞の自家移植を行い、生着を待っていました。しかし、数値の回復があまりに緩やかだった為、生着を促進させる薬を３日投与したそうです。 その薬は、免疫力を抑制する事で生着しやすくする替わりに、肝臓に負担がかかり、体にもきつかったようです。その薬と同時に免疫力を下げるので感染症にならないようにする薬も併用していたようです。 投薬から10日後、彼は胃に来る風邪をひき、その後こじらせて感染症になったと言っていました。 症状は、嘔吐下痢、それによる脱水症状、脱水による指の震え、腹部の痛みでした。感染後は、ほぼ医師により眠らされていたようです。 さらにその後、吐血をし、少し意識が飛ぶので処置をしてくるという連絡からすでに１ヶ月がたちました。 この場合今でも意識不明だとしたら考えられる原因は、吐血による出血性ショックでしょうか？ また、感染症はcmv胃腸炎の他に何が考えられるでしょうか。cmv感染症は、自家移植の場合低リスクと聞きますが、生着促進のために使用した薬により成りうるでしょうか。 か

70代の母ですが、昨年2月末にMRI で膠芽腫が分かり、3月に摘出術、その後放射線治療と抗癌剤の標準治療を行い、6月より維持療法として抗癌剤(テモダール)を内服しています。 現在7クール目ですが、開始時の好中球が1560しかなく(テモダールは好中球1500以上が各クールの開始基準のようです)、前月は2000以上あったのですが、今回(再び)好中球が下がってきました。 3クール目も、一度1700まで下がったことがあり、4クール目開始時の採血で1500を切ってしまわないかと焦りましたがその時は自然に2000代に上がりました。 しかし今回は好中球1560しかないところで内服開始しているため、さすがに次クール開始時は1500以下に下がってしまいそうで心配です… 1、1ヶ月以上テモダールを休薬するのは怖いですが、テモダールを次クール休薬すると、その次のクールでは骨髄の力が戻り好中球は回復しているでしょうか？ 2、また、7月に遺伝外来でパネル検査を受けた結果、母の場合はキイトルーダが保険適応になると言われました。ただ脳外科主治医はキイトルーダは新しい薬で、あまり使用経験がない…との話しであまり勧められませんでした。 (キイトルーダはテモダールと併用はできないとのことで、そのこともありキイトルーダではなくテモダールのままいく選択をすることになりました。) ですが、このまま骨髄抑制でテモダールが休薬になると、キイトルーダを使っていただくようにお願いするべきかと悩んでおります。キイトルーダを使うとなるとテモダールはもう中止(終了)してしまうしかないでしょうか？キイトルーダは膠芽腫にも効果がありますでしょうか？副作用として間質性肺炎があるとも聞き怖いのですが、間質性肺炎になると致命的でしょうか？ お忙しい中たくさん質問して、申し訳ございませんが、宜しくお願いいたします。

・膵臓癌ステージ4a　転移なし ・膵臓全部に腫瘍が広がっている為、手術不可能 ・十年程前に心筋症の為、カテーテル術治療あり ・高血圧、糖尿病を患っている これまで、ジェムザール単独療法を今まで3回行いました。 投与後は、発熱・むくみ・骨髄抑制が著しくあらわれ、連続しての投与はできていませんが、腫瘍マーカーは約7,000あったものが600まで下がっていました。 そんな中、突然の呼吸不全で緊急搬送されました。 原因は肺水腫による心不全でした。 その前から足の浮腫みがひどく、顔にも浮腫みが出ていました。 利尿剤を増やして欲しいと医師に相談していたが、腎臓に負担がかかるからと言われ、どうすることも出来ないと言われた矢先でした。 今回、詳しく検査してもらったところ、心臓弁逆流あり、心房細胞ありとの診断で、肺水腫の原因は不明とのことでした。 今は回復しており、痛みはあるが体調は良いとのことで、ジェムザールを薄めて抗がん剤治療を再スタートしたが、その日に口内炎と足の浮腫みが出たとの事で、医師から「ジェムザールはもう使えない。TS-1に変える」と言われました。 この判断はどう思われますか？ 本人・家族は、ジェムザールを薄めての投与を希望しており、もう少し様子をみたいと思っています。 TS-1に変えたところで、また新たな副作用で苦しむと思いますし、TS-1が使えなくなった場合、そのあとの手立てはもうなくなるってことですよね？ どうか、ご教授お願いします。

骨髄異形成症候群のRCMDです。染色体に異常はないそうです。貧血が酷く1ケ月に1～2回の輸血を繰り返しています。 ネオーラルを試してみることになりました。輸血の頻度を減らせるかもしれない、と言われました。 薬が合えばずっと続けるようになる、と言われました。 この薬で長い間様子をみられる患者さんがいること、途中で亡くなってしまう患者さんもいることを説明されました。 ただ、それはこの病気の場合比較的年配の方が多いから出来ることで、私はまだ30代なので、これだけをずっと続けるというのも難しい、とも言われました。 薬が合わなかった場合や効果がない場合などは、その時に考えよう、と言われました。 いずれ考えなきゃいけないけど、まだ移植は考えない、と言われました。 私の貧血はもう1つ原因がありますが、根本的にはMDSがあるからそちらの治療や輸血、鉄剤をやっても回復しなかった、と言われました。 一般的に、MDSで免疫抑制剤の効果はどれくらいなのでしょうか?比較的若い場合、どれくらい続けるものなのでしょうか? 完治には移植しかないとは言われましたが、やはり移植を考えなきゃいけないものでしょうか?移植でなく完治に近い状態に出来る治療はないのでしょうか? 今までかなり辛い思いをしてきました。貧血が悪化し輸血繰り返している私に「精神的なもの」と言う医者もいた中、やっと病気を突き止めてくれた主治医を信頼して任せよう、とは思っています。患者の話を聞いてくれて説明してくれますが、具体的なことになるとはぐらかされてしまいます。 一般的な話でいいので教えて下さい。