病気・症状に該当するQ&A

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カウンセリングなどの精神療法について

person 40代/男性 -

【現在の状況】 ・精神病院に任意入院後、医療保護入院(親の同意あり)に切り替えられ、約2か月になります。 ・糖尿病を患っており、薬の処方に制約があることは理解しています。 【これまでの経緯】 ・元々アルコール依存症で、現在とは別の病院に入院していました。 ・退院後、不安感・不眠・うつ症状等が続き、再飲酒してしまいました。 ・向精神薬等に頼れないかと思い、現在入院している病院を受診したところ、即日入院を勧められ、任意入院しました。 ・当初の病院では睡眠薬のデエビゴ5mgだけを処方してもらっていましたが、効果はなく、どうしてもアルコールに頼ってしまいました。 ・入院から1週間後、アルコールからの離脱症状がなくなったこと、また毎日お風呂に入れない・私物管理ができない等のフラストレーションが溜まっていたことから退院を申し出たところ、医療保護入院に切り替えられました。 【現在の治療内容】 ■ 精神療法 ・週1回の面談を受けています。 ・主治医からは「全て自分以外のせいにしている、考えを変えるよう」と言われましたが、不安感やうつ症状にその治療がどう効果があるのか、どういう考えに至ればいいかも示されず、「あなたが考えを改めないことが悪い」と言われているような気持ちになっています。 ・このまま続けて先に進めるのかが不安でたまらない状態です。 ■ 薬物療法 入院してから処方された向精神薬等(診療明細書より): ・ジアゼパム錠5mg(アメル) ・マイスリー錠10mg ・トラゾドン塩酸塩錠25mg(アメル) ・ブロチゾラム錠0.25mg(オーハラ) ・リスパダール内用液1mg/mL 0.1% ・これらの薬について、医師からも薬剤師からも説明がありませんでした。 ・薬剤師から後から説明があるものと思い、特に何も言わずに現在に至ります。 (便秘や皮膚の炎症時に処方してもらった際は、内科医の先生や薬剤師の方が来られ説明を受けました。) 【現在の気持ち・相談したいこと】 ・病棟スタッフの方は優しく接してくださっていますが、治療に関しては病院のことが信用できず、病室で一人「どうすれば早く退院できるか」と考えている状況が続いています。 ・アルコールに依存しているのは、ストレスの蓄積やその解消法が現時点でないことが原因だと理解していますが、不安感等からアルコールを手放すことができなかったため病院を受診し、薬を処方してもらおうと思ったところ、そのまま即日入院となりました。 ・今は他に自分にあった治療のアプローチ方法があったのではないかと考えていますが、退院が許されないためどうしようもない状態です。 ・同意者である親を説得できれば一番ですが、精神治療(特にカウンセリング)について知識がないため、説得できるだけの理由がありません。 ・どういった治療法があるのか、教えていただけないでしょうか。

4人の医師が回答

進行肺腺がん・強皮症の母(69歳)のがん専門病院への転院の是非とメリットについて

person 60代/女性 -

69歳の母についてご相談です。 母は全身性強皮症を持病として長年フォロー中です。12月11日に右ふくらはぎの痛み・頻脈・息切れで受診し、そのまま入院となりました。入院後の精査で、下肢静脈血栓と肺塞栓症が見つかり、さらに検査を進めた結果、浸潤性粘液産生肺腺癌ステージ4と新たに診断されました。 その後、悪性を疑う心嚢液貯留があり、12月18日に心嚢ドレナージで赤黒い心嚢液を約590ml排出しました。12月22日には右手の動かしづらさと発語障害が出現し、新たな左脳梗塞と診断され、「悪性腫瘍に伴うトルソー症候群」と説明されています。t-PA投与後、カテーテル検査で血栓は流れており手術はしていませんが、肺と大腿部の血栓は残存しており、抗凝固療法継続中です。 現在はICUを退室して一般病棟におり、カルボプラチン+ペメトレキセド1クール目投与後です。補助ありで病棟内を歩行し自力でトイレも可能、日中は酸素を外してもSpO2は概ね安定していますが、心臓と肺には再び水が溜まりつつあり、就寝時などに0.5L酸素投与中です。失語はかなり改善し、ゆっくり会話が可能で、本を読んだり食事も一部とれています。 主治医からは「治癒目的ではなく進行を遅らせ症状を和らげる治療」と説明されており、希望があればがんセンターや大学病院(肺がんと膠原病の両方を診られる施設)への“転院”としての紹介は可能とのことです。ただし血栓・心嚢液・肺の状態から、すぐの転院は難しく、早くて年末〜年始以降との説明でした。母本人は、東京のがん専門病院にも一度かかってみたい希望があります。 【お伺いしたいこと】 1)このような背景の進行肺腺癌+全身性強皮症の患者が、がん専門病院(がんセンター・大学病院など)へ転院することの一般的なメリット/デメリット(治療選択肢、臨床試験、緩和ケア、膠原病との一体的管理など)を教えてください。 2)主治医と転院について話し合う際、家族として最低限確認しておいた方がよいポイント(例:転院しても治療内容があまり変わらないケースの条件、逆に変わり得る点)を一般論として教えていただけると助かります。 最終判断は主治医と相談のうえで行う前提で、考え方の整理のためにご意見を伺いたく投稿しました

3人の医師が回答

【耳鼻科異常なし】鼻うがいで消える原因不明の鼻の異臭に一年以上悩まされています

person 30代/女性 - 解決済み

【プロフィール】 30歳、女性。2025年2月頃より鼻から原因不明の異臭が発生し、現在は1日5〜7回の頻度で発生し、異臭が来ない日はない状態。 花粉症、鼻炎、副鼻腔炎などの鼻トラブルの既往なし。 基本的なアレルギーなし。健康診断異常なし(ストレートネックあり)。 コロナ罹患歴2回(嗅覚・味覚障害なし)。 【症状の特徴】 ・常時臭いがするわけではない ・会話中(7割)、鼻をすする(2割)、何もしていない状態(1割)で発生。物理的刺激が9割のトリガー ・鼻うがいで即時消失(臭いが来るたびに実施・現状唯一の対処法) ・短い仮眠でも消える。就寝中は無症状。起床後に動作を開始すると確実に来る ・風邪のとき、睡眠中は無症状 ・嗅覚は正常。鼻づまり、鼻水、後鼻漏なし ・煙や焦げ臭いではない不快な臭い 【受診歴】 耳鼻科3院、歯科1院を受診。耳鼻科のCTで「歯性上顎洞炎の可能性」を指摘されたためかかりつけ歯科でもCTを確認したが、「上顎洞の影は3年前からあるもので今回の異臭の原因とは断定できない」との診断。 全院のスコープ・CT・上顎洞穿刺(両鼻・膿なし)のいずれでも「鼻の中は綺麗」と言われ異常なし。 クラリスロマイシンを計2回(各1ヶ月)服用するも効果なし。 嗅覚刺激療法(レモン、ニンニク等を朝晩嗅ぐ)を2ヶ月以上実施するも効果なし(長期継続が必要なことは承知しており再開予定)。 【EATの経過】 2025年12月より約10日に1回のペースで計8回実施。 スコープでは「炎症なし」の所見だが施術時に出血あり。 1〜2回目は短期的に臭いのレベルが低下する感覚があったが以降は停滞。 出血量は回を重ねるごとに減少。 間隔が2週間以上空くと臭いの強度が明らかに増すことから、一定の抑制効果はある可能性が高い。 【薬について】 ▼現在試験中(2026年2月末〜):プソフェキ配合錠、フルチカゾンフランカルボン酸エステル点鼻液。同様の症状の方がEATとの併用で劇的に改善したという情報がきっかけ。服用4日目頃より鼻の奥にツンとした軽い違和感あり(異臭とは別の感覚)。 ▼服薬歴:アトモキセチン(発症と同時期・中断後に一時消失、現在服用していない)、ブロチゾラム・デエビゴ(再発時期と一致・断薬後も変化なし)、黄体ホルモン剤(服用から2年以上経過しているため無関係と推測)、当帰芍薬散(1ヶ月・効果なし)、亜鉛サプリ(3年以上服用中・2025年8月時点の亜鉛値は90以上で欠乏症ではないと思われる)。 【質問】 主治医には親身に対応していただき感謝しておりますが、原因が特定できていない点が課題です。 1. 耳鼻科でまだ受けていない有効な検査はありますか? また、MRIや神経学的検査など耳鼻科以外のアプローチで有効な検査があれば教えてください。 鼻うがいで即時消失することから、臭いのもととなる何かが分泌されているのではないかと推測しています。 2. 「鼻うがいで即時消失」「物理的刺激がトリガー」「睡眠中・風邪時は無症状」という特徴から、嗅覚神経の誤作動や中枢性の異常、その他の疾患が考えられますか? 3. 次に受診すべき科・専門外来を教えてください。 4.効果が得られそうな治療があれば教えてください。 現状手詰まりです。どんな些細な情報でも構いません。何卒よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

十二指腸型の濾胞性リンパ腫について

person 40代/男性 -

夫の話になります。 夫 43歳 男性  妻 37歳 5歳・2歳の子供あり。 9月健康診断の胃カメラで十二指腸付近に白いつぶつぶのようなものがうつり 12月総合病院で再検査。 PET検査、病理検査の結果、濾胞性リンパ腫と確定診断され、治療のため1月から3週間入院中。 十二指腸に2cmほど。脾臓が腫れている。両首に転移ありそれぞれ1~2cm。 ステージ3~4  グレード1 本人は自覚症状なし、身体の外から確認できる腫れもありません。 高齢者なら経過観察になることもあるが 年齢が若く体力もあるのでということで GB療法(ガザイバ・トレアキシン)を勧められ現在1クール目の抗がん剤治療中です。 以下主治医より 十二指腸が原発と思われる。 転移しているので確定はできないが学会論文レベルではそのような判断になる。 濾胞性リンパ腫の診断は十二指腸のがん細胞を顕微鏡で確認した結果。 検査結果が良好であれば4クール等で終わるケースもあり。 (抵抗力が下がることからコロナなどに感染するとずっと治らないリスクがあるため) 自分で色々調べてみたのですが、 2016年の国際的な悪性リンパ腫の疾患分類の改訂において「十二指腸型濾胞性リンパ腫」という一つの疾患分類が確立さた。 多くの症例は、病変が消化管もしくは周囲の腸間膜リンパ節腫大にとどまる限局期であり、経過観察のみで生命予後は良好とされている。 と大分県の病院の書面がヒットしました。 長くなりましたがここから質問です。 十二指腸型濾胞性リンパ腫だと濾胞性リンパ腫の中でも特におとなしく予後が良好とのことですが、夫の場合首にも転移しています。 その場合でも十二指腸型濾胞性リンパ腫と思っていていいのでしょうか? 生存率を調べると5年・10年は出てきますが10年以上のデータはなかなか出てきません。 濾胞性リンパ腫でも10年以上の生存は割合的に難しいでしょうか。 個人差があることは承知しております。 まだまだ子供が小さくどうにか子供が成人するまでは元気でいてほしいです… とりとめのない文章で申し訳ありませんが、どうかお力をお貸しください。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

扁桃炎と咽頭炎、長期間続く体調不良と痛みの変化

person 30代/男性 - 解決済み

10月末頃、左下歯茎内側に大きめの口内炎ができ、その後、舌下腺の腫れと唾液が詰まるような違和感が続きました。 次第に頭痛、夕方の微熱、倦怠感、首や肩の張りが出現しました。 複数の医療機関を受診し、当初は扁桃炎と診断され、抗生物質とステロイドを処方されましたが、吐き気やめまい、脱力感が出現しました。 その後、別の病院で薬が合っていない可能性を指摘され、抗生物質とステロイドは中止、漢方と鎮痛薬に変更されました。 血液検査やめまいの検査は異常なし 12月初旬、同医院耳鼻科で扁桃炎は治癒しており、ウイルス性咽頭炎の残炎と説明を受けました。 その後鼠径部〜大腿部の倦怠感が現れ 鼠径部リンパの違和感で 同医院の内科を再受診しましたが、 発熱、寝汗、体重減少などはなく、 緊急性は低めと判断され採血、CTなどの検査はなく 経過観察となっています。 【現在の症状】 下腹部、鼠径部、大腿から臀部にかけて、ピリッとする神経痛のような痛み 胃腸の不快感、張り、消化不良感 頸部や下顎周囲の強張り、疲労感 咽頭炎が完全に治りきっていないような違和感 口内炎や粘膜トラブルが繰り返し出現 寒さや疲労時に、頸部や鼠径部の痛みを感じやすい いずれも強い症状ではありませんが、 良くなったり悪くなったりを繰り返し、完全に元の体調に戻らない状態が続いています。 そして過去にない長期間の体調不良と 初めて感じる部位や 痛みの変化、根本的な治癒が進んでいない感覚が大きな不安とストレスになっています。 原因となっている感染や疾患の疑い 次の受診目安、 必要な精査などあれば教えていただきたいです。 補足ですが 外出先で簡易的な健康測定を受けたところ、自律神経バランスの乱れ、慢性的な疲労傾向が要注意 血管年齢が実年齢より高くあまり良くないという結果が出ました。 この結果と、現在続いている体調不良に医療的な関連性、影響があるのかご意見を伺いたく相談しました。

5人の医師が回答

アトピーの薬と継続について

person 30代/女性 - 解決済み

■ ご相談したいこと アトピーの治療で6年ほど同じ皮膚科に通っているのですが 今後について他の先生のご意見を伺いたくご相談いたしました。 特に ・いまの薬をこのまま継続して良いか ・主治医から勧められた高額な検査を受けるべきか ・別の病院に行くことも視野に入れた方がいいか についてアドバイスをいただきたいです。 ■ お薬の服用状況と経過 現在、エンペラシン配合錠を処方されています。 2021年〜2023年4月: 1日3錠 2023年5月〜現在: 1日4錠 (年4回ほど血液検査を受けています) 主治医からは「体調に合わせて2〜3錠に減らしてもいい」と言われていたため 自分で調整を試みたことがあるのですが、3錠に減らすとたまに痒みが出ます。 さらに2錠まで減らすと、手に汗疱ができたり その後、顔の皮膚が隆起したりと明確に症状が出る為 減量せず毎日4錠を飲んでいます。 半年ほど前に自分でエンペラシンについて調べた際、「長期的に飲む薬ではない」という情報を目にし、このまま飲み続けて大丈夫なのだろうかと不安になりました。 ■ アレルギーと生活環境 アレルギー検査では、猫とホコリの数値がダントツで高いです。 生まれつき猫アレルギーがあり、幼少期からずっと家で猫を飼っています。 昔は喘息など体調が悪い時に反応が出るくらいだったこともあり、特に気にしていなかった為 大人の今も室内で猫を飼っています。 現在は薬で抑えられているせいか特に目立った症状は出ていませんが 根本的な原因が猫にあることは自分でも自覚しています。 ただ、猫を手放すことは考えておりません。 ■ 今回ご相談に伺った経緯 先日、主治医から「薬で抑えても数値が下がらない。今後は薬を減らすことも考えたいので、遅延型フードアレルギー検査を受けて他の原因を確認してみてもいいかもしれない」と提案されました。 ただ、その検査は自費で約7万円(120項目)とかなり高額なため、受けるべきか悩んでいます。 長く診ていただいている病院なので 信じて通いたい気持ちはあるのですが 別件ではありますが、祖父の家系が糖尿病で亡くなっており その血縁?でステロイドを使用し続けるのも良くないというのも見かけたので 今の治療をこのまま続けてよいのか、転院も含めてどのように進めるのが一番良いのか 先生方のお考えをお聞かせいただけますと幸いです。

3人の医師が回答

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