白米血糖上昇に該当するQ&A

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抗サイログロブリン抗体の高値と中性脂肪上昇について相談

person 20代/女性 -

■ 基本情報 •性別:女性 •年齢:27歳(2025年時点) •身長:157 cm •受診時体重(2025/11/10):77.4 kg •現在の体重(2025/11/17時点):76.2 kg 補足:いずれの検査も朝食を抜かず、食後 3〜4時間程度で採血。 ⸻ ■ 日常活動・運動習慣 •仕事:平日7時間勤務、立ち仕事や移動が多く、職場まで徒歩1時間 •運動:月2〜3回ジムで筋トレ1.5〜2時間 ⸻ ■ 1年前の状況(2024年8月・生理直前) 受診理由:仕事でのメンタル不安。メンタルクリニックで血液検査。 当時は気分安定薬を服用。 検査結果 •TSH:0.07(低値) •Free T4:1.83 •T3:未測定 •抗サイログロブリン抗体:未測定 •中性脂肪:135 mg/dL ・血糖:77 医師コメント: 「生理直前なのでホルモンの影響があるかも。3か月後再検査を」と言われたが、費用面で受診せず。 ⸻ ■ 今回の状況(2025年11月・生理2週間後) 受診理由:仕事でのストレスにより電車内で手足の震えが出たため、甲状腺異常を疑った。 メンタルクリニックには通っていない 検査結果(2025/11/10) •抗サイログロブリン抗体:283(高値) •TSH:3.95 •Free T4・T3:1.31・3.16 •中性脂肪:211 mg/dL(上昇) ・血糖:79 補足:朝食を抜かず、食後3〜4時間で採血。 ⸻ ■ 体重の推移 •2025/5:69kg (5月以前は1500+-200kcal→2000kcalに変更) •2025/11/10(受診時):77.4 kg •2025/11/11:インフルエンザ発症、食欲低下 •2025/11/17:76.2 kg(–1.2 kg) 最近は体重増加のペースは落ち着いてきた。 ⸻ ■ 食生活とPFC PFCバランス:日本の推奨(炭水化物50〜60%、脂質20〜30%、たんぱく質15〜20%)に近い構成。 ● 平日の食事 【朝】 •白米 175g •前日の残りスープ •キムチ •卵+納豆 【昼】 •白米 240g •冷凍食品(チキンナゲット2個 約80kcal、から揚げ2個 約100kcal、コーンクリームコロッケ1個40kcal) 【夜】 •白米 175g •主菜 •魚料理:週3〜4(鮭ムニエル・ぶり照り焼き・ぶり大根・蒸しサーモン) •豚肉料理:週1〜2 •鶏むね肉料理:週1〜2 •副菜 •蒸し野菜(キャベツ・白菜・もやし等) •スープ •味噌汁 or ほうれん草+卵のコンソメ/中華スープ ⸻ ● 休日 ※白米以外も平日同様に主菜・副菜・スープを摂取 •白米:175g × 3食 ⸻ ■ 医師に伺いたいこと 1. 今回の甲状腺の値は、1年前と比較して改善と見て良いか? 2. 改善過程で抗サイログロブリン抗体だけ上昇し、T3/T4 は正常化することはあるか? → ある場合、その機序は? 3. 中性脂肪が 135 → 211 mg/dL に上昇した原因として考えられるのは何でしょうか? また、その原因によりどのようにして上昇するのでしょうか?

1人の医師が回答

30代、糖尿病で入院中です。治療に疑問があり質問です。ご回答お願いします

person 30代/男性 -

糖尿病ケトアシドーシスでICUに総合病院に入院し、現在は一般病棟です 体調不良が3日間(11月28日より)、入院して3日間です 治療を疑問に思いあり、2つ質問です ・治療のアプローチは正しいのか? ・出される食事はこれでいいのか? 【回答くださるお医者様】 お目通しありがとうございます 素人意見なことは自覚しています。 私の誤りはぜひ指摘いただき、現在の治療が正しいと納得できるだけでもありがたいです またその他、記載ないことでアドバイスあればお願いいたします 【本人情報】 38歳、176cm、 66kg、普通体型、過去の健康診断で血糖値の指摘なし 家族親類に糖尿病なし 【病院】 地方の田舎の総合病院 15万人程度の市 【状況】 2型糖尿病の診断 インスリン注射6単位ほどを食前・後 血糖値が100~370(食後2h)で遷移 【担当医からの言葉】 数カ月かけてインスリン注射により膵臓を休ませて、自発のインスリン分泌が戻るか、それとも一生インスリン注射をするのかを見極めていく段階 【質問の詳細】 総じて、治療に疑問を感じています。 現在、インスリンアスパルト注射でどれくらい血糖値が抑えられるのかを観察されているようです。 ただ、毎回のように食後2hで血糖値は350ほどまで上昇します。 ※1日8回の血糖値を計測 また食間(15時など)でも血糖値が下がらずに300前後の数値です 1日を通してわりと長い時間、高血糖の状態です ※血糖値100ほどの時間も数時間/日はあるようです この場合、優先すべきなのは膵β細胞を休ませること、及びインスリン感受性(というと大雑把ですが)を守ることではないのかな? と疑問に感じています。 理由は高血糖が続くとβ細胞、インスリン感受性ともに悪化すると私が認識しているためです。 それぞれ高血糖が続いて悪化すると、スパイラル的によりインスリンの分泌も感受性も悪化していくものと認識しています また機能不全になると2度と戻らないものと認識しています 上記より、現時点だと食事制限でもなんでもやって、まず血糖値が正常範囲の時間を長く作ること。 それにより悪化のスパイラルを防ぐことが優先順位が高いのではないかと考えています。 ※現在で発症6日目ほど しかし現在の治療は、食事の前後で打つインスリンアスパルトの単位数を探っているだけのように感じます。これはもっと後でもできる事のはず。 つまり、優先順位が違うのではないかと私自身は考えています。 【食事】 エネルギーコントロール食。白米180gとデザート(プリンや杏仁豆腐、糖質の多いヨーグルトドリンク)が出ます。 なるべく完食を指示されています 普段、自分が食べる量よりご飯が多く、甘いモノも多いです (糖質を減らしていいかと看護師に聞いたが指示が無いとのことで流された) 【その他】 ゆっくりの徒歩は血糖値を下げると思うのですが、そういった指導が一切ありません。 デメリットもなく血糖値が下がる行為を患者に指導しない理由がわからないです。やる気がないのか知識が無いのか、指導のルールが無いのか.. (看護師からは自由に散歩してと言われてます) ※血糖性ケトアシドーシスからは回復済 これも治療を信頼しきれない理由の1つです

2人の医師が回答

糖尿病でもgi値は、正常者と同様の効果がありますか

person 60代/男性 -

⇒お尋ねしたい事は、 ***** 1.糖尿病患者には「gi値」が低い主食でも、高い主食でも、血糖値の上昇値にはほとんど影響がないのでしょうか? 2.食品(食材)ごとの「gi値」を調べる時に使用する書籍の名称を教えて下さい。 ネット検索しても同じ食品でも「gi値」が異なることがあります。 ***** 以下、質問内容の詳細です。 糖尿病専門医の先生に2か月に1回の診察をお願いしています。 Hba1c=6.4で薬は飲んでいません。食事療法と運動療法(日1万歩のウォーキング)は毎日続けていますが、 検査をしてもHba1cはほとんど同じです。 そこで、 Hba1cを下げるために、食後の血糖値の上昇を抑える目的で、主食の白米ご飯を「gi値」が低い玄米ご飯に 一週間前に切り替えました。ところが、今日ネットで糖質制限を勧められているお医者さんが書かれている ブログを読むと ーーーー GI値は同じ米でも白米と玄米とでは違います。 白米のGI値は約89、糖質は100g当たり約37g 玄米のGI値が約62、糖質は100g当たり約34g 玄米はGI値も糖質も白米と比べると数値が低いですので、白米よりも玄米の方を勧めるわけです。 しかし、糖尿病患者が白米と玄米を食べた場合、血糖値の上昇値はほとんど変わりません。 ーーーー と書かれています。 一方 先月読んだ医学部教授が書かれた本には、白米ご飯より玄米ご飯を食べなさい。玄米のほうが「gi値」が低いので 血糖値は改善されます。と書かれています。 以上、よろしくお願い申し上げます。

1人の医師が回答

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