「お酒は太る」は本当？お酒と体重の関係性

この記事を要約すると…
・アルコール摂取と体重増加の決定的な関連性は確立されていない。
・過去の研究ではアルコール摂取と体重増加の間に一貫した関係が見られなかった。

※この記事は、M3 USAが運営する米国医師向け情報サイトMDLinxの記事「Does alcohol really lead to weight gain? Here’s the evidence」を自動翻訳ツールDeepLで翻訳した記事です。内容の解釈は原文を優先ください。

NIH（アメリカ国立衛生研究所）が引用した調査では、18歳以上の人の85.6%が生涯でアルコールを飲んだと回答し、69.5%が過去1年間に、54.9%が過去1ヶ月間に飲んだと回答しています。

気になるのは、18歳以上の成人の25.8％が過去1カ月以内に暴飲暴食をしたと回答していることです。さらに、18歳以上の成人の6.3％が「大量飲酒」と回答しています。強度の高い飲酒とは、最近の傾向として、"男女別の暴飲暴食基準値の2倍以上のアルコールを摂取すること "を指します。

暴飲暴食や多量の飲酒は、アルコール中毒、事故による怪我、肝臓障害、認知機能の低下、依存症、がんなどの健康リスクにつながることがわかっています。しかし、問題のない飲酒であっても、体重増加や肥満への影響など、健康への懸念があります。

アルコールの摂取によるカロリーで体重が増えると考えたくなりますが、患者さんに「適度な飲酒は体重を増やすかもしれない」と伝えるのは、現存するデータに基づけば不正確です。むしろ、適度な飲酒と体重増加との間には、明確な関連性はないようです。その理由としては、アルコールがエネルギー代謝を阻害することが考えられます。

アルコール摂取と体重増加について、研究者たちはまだ明確な答えを見つけていません。また、研究結果は限られており、その多くは古いものです。しかし、アメリカ人には肥満とアルコールの過剰摂取が非常に多いことを考えると、この問題はさらに検討する必要があります。では、詳しく見ていきましょう。

研究内容

Current Obesity Reports誌に掲載されたレビューの著者らは、飲酒と体重増加の間の経験的な関連性をよりよく評価するために、横断的研究、前向き研究、および臨床研究を調査しました。ここでは、その結果の一部をご紹介します。

横断的研究では、男性ではアルコールはBMIに関係しませんが、女性ではBMIにマイナスまたは関係しないことがわかりました。アルコール摂取量とBMI値との間に正の関係を示した研究では、大量または過度の飲酒をした人が対象となっていますが、軽度の飲酒を頻繁に行っている人は、BMIに関して保護効果が得られる可能性があります。

数カ月から20年の追跡期間を持つ前向き研究では、アルコール摂取量と脂肪蓄積との関連は不明であるとしています。様々な研究で、アルコール摂取量と体重変化、BMI、その他の脂肪性指標との間には、関連性がない、または否定的であることが示されています。

他の研究では、女性のみでこのような指標の間に関連があることが示されたり、男性では肥満リスクとアルコール摂取量の間に正の関連があることが示されたりしています。体重増加に対するアルコール摂取量の影響を測定する介入は、研究期間が短いことや、適度な飲酒パターンのみを調査することなど、さまざまな要因によって制限されています。

著者らは、アルコールが食物摂取を促進するかどうかに関して、様々なデータがあることを指摘しています。"しかし、アルコールは、食物の刺激に反応して、個人の食欲の知覚を増幅する可能性があることが指摘されています。"

また、Foundation for Alcohol Research & Educationが発表した既存のシステマティックレビューを評価した結果でも、同様の結果が示唆されています。アルコール摂取と体重増加の決定的な関連性は確立できませんでしたが、ビールと脂肪率の関連性を示した研究では、この脂肪蓄積は腹部のレベルで発生し、より一般的なものではないことが示されました。

2017年に「Obesity」誌に掲載された前向き研究で、研究者らは、米国男性の長期的な体重増加に対するアルコールの種類別（すなわち、ビール、酒、ワイン）の影響を調べました。データはHealth Professionals Follow-Up Studyから抽出し、年齢、ライフスタイル/ダイエットの変化、心血管危険因子を調整しました。

著者らは以下のように結論付けています。「アルコール摂取量の増加は、臨床的に意味があるとは考えにくいレベルの軽微な体重増加と関連していた。飲料別の差は、飲料の種類によって体重減少または維持のための食事の推奨を行うほど大きくなかった。体重増加の最大のリスクは、節度をはるかに超えたレベルまで飲酒量を増やした男性にあった」。

メカニズム

Current Obesity Reportsに掲載された前述のレビューの著者は、アルコールが体重増加につながらない理由について、いくつかの仮説を提示しました。

「アルコールを摂取するとエネルギー消費量が増加することがわかっていますが、これはアルコールに高い熱発生効果があることが一因と考えられます。また、アルコールとして摂取されたエネルギーの一部は、非効率的な肝ミクロソームエタノール酸化システム（MEOS）の活性化により、「無駄」になることが示唆されています。MEOSは、慢性的なアルコール摂取によって誘導され、そのレベルは摂取量の増加に伴って上昇します」と、研究チームは記しています。

「MEOSによるアルコールの酸化は、アルコール脱水素酵素による酸化よりもATPの生産量が少なく、アルコール摂取によるエネルギーを主に熱生産の促進に利用しています。定期的なアルコール摂取による無駄なエネルギーが、どの程度、体重増加防止に寄与するかは不明です」と付け加えています。

また、適度な飲酒をしている人は、運動やバランスのとれた食事の摂取など、他の生活面でも適度に楽しむことで、長期的には飲酒を補うことができるのではないかとしています。

暴飲暴食

International Journal of Environmental Research and Public Healthに掲載された2021年の韓国での研究の著者らによると、暴飲暴食と関連している可能性があるといいます。重要なのは、暴飲暴食との関連性については、さらなる研究が必要だということです。

"暴飲暴食は、人々の食欲に対する認識を増幅させることで、食品消費量の増加や暴食など、個人の肥満に関連する食習慣に影響を与えた "と著者らは書いています。「暴飲暴食のような特定の行動は、社会文化的・環境的要因の影響を受けている可能性があります。暴飲暴食の行動は、両親、仲間、そして飲酒規範、アルコール政策、伝統的な飲酒パターン、ソーシャルメディアなどの社会環境と特に関連していました。

Preventive Medicine Reportsに掲載された2019年の研究では、研究者らは、カナダの高校生のアルコール摂取量と健康行動の関連性を評価した大規模な前向きコホートのデータを掘り起こしました。その結果、アルコール摂取量と体重増加との間には、暴飲暴食を報告し、アルコール摂取の開始時期が早かった（10年生で開始）生徒に、暴飲暴食にならなかった生徒や、11年生または12年生で飲み始めた生徒と比較して、緩やかな関連が見られました。この追加増加は、男性では11年生になっても維持されましたが、女性では維持されませんでした。一方、「現在飲酒している」と分類された者は、飲酒開始時期にかかわらず、非飲酒者に比べて体重の有意な増加は見られませんでした。

注目すべき点は、過去の研究において、アルコール摂取と体重増加の間に一貫した関係が見られなかったこと、また、アルコール摂取が体重やBMIに及ぼす影響を経時的に分析した研究が「少ない」ことを挙げています。著者らは、暴飲暴食と体重増加というテーマについて、さらなる研究の必要性を強調しています。

MDLinxでのアルコールの健康への影響についてはこちらをご覧ください。

Does alcohol really lead to weight gain? Here’s the evidence