適応障害に該当するQ&A

基本情報 年齢:21歳 診断・治療フェーズ:診断前 障害者手帳所持:あり 治療中の病気:先天性緑内障 現在の状態 左目:先天性緑内障により牛眼(眼球拡大) 左目眼圧:現在も30台と高い状態が継続 右目眼圧:現在10台後半で安定(〜15歳までは30台まで上昇することがあった) 症状:左目にたまに眼痛があるが耐えられないほどではない 現在の対処:色彩レンズ使用、メガネの度数調整で左右の見た目を調整しているが満足できていない 相談内容 左右の目の見た目を同じようにしたい。義眼を検討しているが、かかりつけ病院が忙しく相談できていない。 知りたいこと(3点) 左目痛を理由に眼球摘出を行い義眼をつけることは保険適応となるのか(障害者手帳所持) 緑内障で眼球摘出を行った例は動物以外にあるのか、実現可能性はあるのか 入院から退院、義眼の作成まで大体どのくらい期間を要するのか

社会人三年目で自閉症スペクトラム障害と診断されました。職場で不適応を起こした為です。うつ病もありました。現在、回復傾向にあり、療養に専念しております。 WISC知能検査は、2023年に受けた結果、 言語理解100 知覚推理117 ワーキングメモリ119 処理速度96 で全体109でした。 気になったのが、処理速度です。人間関係で映像記憶が残ったり、あの人のあの言い方が気になる、とか、人間関係で憶測を読んでしまうことを考えてしまったりする、処理速度が心配になります。 あと、聴覚過敏で、会話やメッセージについて考えてしまうことが、よくあります。 人間関係でよく考えすぎてしまうのを治したく、 処理速度を速くするには、どうしたら良いでしょうか。 ご回答よろしくお願い申し上げます。

5歳の娘が、1週間前に明らかな強迫性障害を発症しました(頻回な手洗い。家族に除菌や手洗いを求め、常に菌を気にする、など)。本日精神科で初診でみてもらい、保育園では現時点では適応できていることから、服薬なしで家庭での対応で回復を目指すこととなりました。そんな中、今日の夕方、「うるさい！」「頭の中で叫んでる声がする」と言いはじめ、何と言ってるの？と聞くと「すごーい！すごーい！って」と答え、誰の声かと聞くと「皆の声」と説明しました。少し経ってもまだ聞こえていると言っていて、少なくとも10分程度は聞こえていたようでした。同様のことを就寝前も言っていました。聞こえている間、取り乱す様子はありませんでしたが、不快そうでした。これは「幻聴」と捉えるべきなのでしょうか？その他、ここ1週間、元々何でも自分で決めたがる性格なところ、絵本や服を選ぶときに「どれにしたらいいか分からない」と困ったような口調で言うことが増えていることも気になっています。 これらは、強迫性障害と関連している可能性が高いと考えたらよいのか、他の病気の可能性を考えた方がよいのでしょうか？一過性のものではなかったら…と親としてとても心配です。

52歳女性です。広汎性発達障害、自閉症スペクトラムと診断されていて、以前は双極性障害の薬も飲んでいました。 インチュニブ3mgを服用して6ヶ月くらいになります。副作用は下痢が少しありますが気にならず体調は落ち着いています。が、4月の公共職業訓練に通うにあたり、主体的に計画的に目標に向かって取り組むこと、人と摩擦を起こしやすい(マウントを取りやすい、白黒思考になる)ことが課題で意欲に不安があります。 以前はアトモキセチン18mgを服用し、25mg、40mgと上げましたが、副作用の食欲減退の方が強く期待していた効果が得られなかったので服用を中止しました。 前向きに取り組みたいのですが、本を買ってもオンライン講座で補強しようとしてもダラダラと過ごしてしまいます。 以前就労移行に通いながらコンサータ18mgを服用していたときは集中力や意欲が改善されていて適応していました。こちらを処方してもらいたいのですが、今の先生は発達障害が専門ではなく、処方できません。 アトモキセチンを飲む前はラツーダ20mgを服用していたのですが、この薬は記憶が飛んでしまうことがあるのですよね？夜は寝つきやすく効果も感じられたのですが、私のワーキングメモリの機能が少ないので悩みでした。 以前職歴のあったITの仕事をリスキリングするため4月から毎日Web・IoTシステム科という公共職業訓練を受ける予定で、来週診察を受ける予定です。 自分自身で行動を変えていく必要もありますが、お薬の助けを借りられるならば微調整してもらいたいのですが、いいアドバイスがありましたらご助言いただけるとありがたいのでご示唆のほど、宜しくお願い致します。

一歳半の娘がいます。要求の指差しは出来ますが、共感、応答の指差しは出来ません。言葉も話せません。その他、バイバイが逆手だったり、mchatで7項目ひっかかったり、身内に自閉症/ADHDと、自閉症/知的障害がいます。そこで一歳半ちょうどで新型K式発達検査を受けました。結果は全領域92,姿勢運動95,認知適応97,言語社会66でした。 親の目からみて、言葉を話さないこと、言葉による指示が通らないこと、指差ししないこと、1人遊びが多いこと、ドアの開け閉めが好きなこと以外は比較的知能面は普通に見えます。よく笑い、よく目も合います。人の真似は、大人のやることをよくみていて、櫛で髪を溶かしたり保湿クリームを塗ろうとしたり、お箸を使おうとしたり、物を使った大人の真似はよくします。特に教えたりしていないのに、勝手にどんどん吸収していしています。反面、人とコミュニケーションを取る真似（バイバイなど）はあまりしません。保育園に通い出し、ようやくタッチを覚えました。絵本にはあまり興味がなく、自由にめくり話を聞こうとしません。言葉を教えようと、本人が手に持っていたり興味を持ってそうなものの名前を教えたりしますが、こちらも興味がなさそうに見えます。教えた言葉を繰り返したり、真似ようとする様子もなくただ興味なさそうにしています。遠城寺式乳幼児分析的発達検査の表を見ても、やはり言語以外は年齢相応で、言語だけ遅れています。 この言語社会はこれから伸びるのでしょうか？伸ばすためには何をすればいいでしょうか？ 娘は自閉症なのでしょうか、それとも知的障害なのでしょうか？まだ一歳半で判断は難しいと思いますが、ご助言いただけますと幸いです

67歳の母の件で相談です。海外でトリプルネガティブ潜在性乳がんと診断され、 アブラキサン＋カルボプラチンを4クール実施しました。 リンパ節（鎖骨上・頸部）は1.5cmから1.1cmに縮小し、奏効しています。 現在、日本の病院に転院しましたが、以下の点を指摘されました。 ・日本の診断では「Stage IV」であり、手術（乳房切除やリンパ節郭清）は意味がなく、非適応である。 ・日本では現在使用中の薬剤セット（アブラキサン＋カルボプラチン）は一般的ではない。 ・今後は全身化学療法による維持治療を優先する。 患者本人は現在、抗がん剤で強い手足と舌のしびれ（末梢神経障害）、全身倦怠感があります。 【質問】 1. 日本の乳がん診療ガイドラインにおいて、鎖骨上・頸部転移ありのStage IV三陰性乳がんに対し、 　手術を行わないのは一般的な判断でしょうか？ 2. 手術の代わりに、放射線治療（局所制御目的）を組み合わせる可能性はありますか？ 3. 手術をしない場合、5年生存率や長期予後を改善するために、現在日本で最も推奨される 　「次の一手（キイトルーダやトロデルヴィ等）」は何でしょうか？ 4. 現在の強いしびれに対し、休薬や減量、または薬剤変更（ゲムシタビン等への変更）を 　検討すべきタイミングでしょうか？

40代の男性です 10代の頃から統合失調症と診断されて治療を受けてます 10代の頃から自生思考、奇妙な思考内容が浮かび今まで30種類の薬を試して来て少し楽になりましたが依然として奇妙な思考内容が浮かび大変苦痛です ブロナンセリンやラツーダを飲んでも奇妙な考えが浮かび苦痛です 何か良い薬はありませんか 後は侵入思考が有りその後は必ず認知機能障害になりますがブロナンセリンやラツーダを飲んだら改善します 後は10代の頃から興奮があり当時は非定型抗精神病薬が無かった為コントミンとセレネースで興奮を抑えてました 今現在はクエチアピンやバルプロ酸ナトリウムやセパゾン、ヒルナミンを飲んで興奮は治まりましたが夜スーパーに買い物に出かけると人を見たり音、光で興奮が来ます 何か良い薬はありませんか 後強迫症もあり手を洗う時決まった数を数えて洗いその時人の名前が浮かびます この強迫症は統合失調症から来てるのですか 今度他の病院に変わってクロザリル治療を受けようと思ってますが クロザリル治療も検討してますが僕はクロザリルの適応内ですか クロザリルを飲んだら自生思考や侵入思考、認知機能障害、興奮、強迫症が治りますか クロザリルを治療して退院して白血球低下の可能性はありますか クロザリル治療までまだ日日があるので夜興奮が来なくなるような薬、薬物調整を教えて下さい 今飲んでいる薬はクエチアピン朝昼150mg、夜250mg、寝る前200mg、バルプロ酸ナトリウム朝400mg、夜600mg、セパゾン朝昼夕1mg、ヒルナミン朝昼25mg、夕寝る前50mg、ラツーダ夕80mg、ブロナンセリン朝昼夕8mgです ご回答をよろしくお願いします

1歳0ヶ月の娘について相談させてください。 【出来る事】 ・寝返り、ハイハイ、一人歩きは通常より1〜2ヶ月ほど早く習得 ・名前を呼ぶと反応する(集中している時や気分では反応なし) ・目はよく合う ・私が笑うと同じように笑い返す ・追いかけっこを楽しむ ・おもちゃを「ちょうだい」で渡してくれる ・私の口に食べ物を入れてくれる ・いないいないばあは時々タイミングを合わせてくれる ・人見知りはあったり無かったり •手をぱちぱちする •喃語(だぁ、まんま、にゃんにゃん等) 【出来ない事、気になる点】 ・バイバイ、はーい、いただきます等の模倣 ・指さし ・興味のある物へ手を伸ばすが、人と共有する目的ではないことが多い ・積み木が積めない •時々頭を振る •ママなど意味のある言葉がまだ出ない 　 また睡眠についても気になる点があります。 生後からほぼ完母で育てており、現在も授乳中です。 これまで夜通し寝た事が一度もありません ・夜間は2〜3回起きることが多い ・1歳の誕生日前後から眠りが浅く、授乳→抱っこを繰り返し30分ほどかけて再入眠する(これまでは授乳すればスムーズに入眠していた) ・夜中に起きて布団の上でお座りする ・日中の昼寝は1時間×2回、または1.5〜2時間×1回ほど 普段は19〜22時頃に就寝、朝は6〜8時半に起床 以上の事から、 1.発達障害と思われるような様子はありますか？ 2.現在の睡眠状態はよくある事ですか？睡眠障害になりますか？ 3.睡眠が安定しない場合、小児科で漢方を処方する場合があると知りました。現在の状態だと適応されますか？また、ドラッグストアで販売しているような抑肝散を飲ませるのはやめたほうがいいですか？ 現在の月齢で判断が難しい事は承知の上ですが、それでも専門の方から見てわかる事があればアドバイスよろしくお願いします。

75歳男性です。かかりつけ医での定期的な血液検査にて（前回正常だった）血中カルシウム値のみわずかに高値10.3mg/dl【基準値8.6～10.2】で、さらに無機リン値のみ低値2.3mg/dl【基準値2.5～4.5】でしたので、精査をお願いしたところ、intact-PTHが96pg/ml【基準値10～65】と高値でした。その為基幹病院紹介にて精査いたしましたが、血中カルシウム10.4mg/dl【8.8～10.1】、無機リン2.7mg/dl【2.7～4.6】、intact-PTH133.0【15～65】で、さらに甲状腺部の超音波検査施行いたしましたが、特段異常所見は認められませんでした。しかし上記の血液所見から原発性副甲状腺機能亢進症と診断し、基幹病院にて薬物療法開始となりました。オルケディア1mg/dayを4週間内服し、再検査したところカルシウム9.6mg/dl、無機リン2.9mg/dl、intact-PTH79.9とほぼ基準値内に収まってはいますが、倦怠感、睡眠障害、イライラなどの症状はやや改善傾向が認められるような気がするものの、顕著な改善ではありません。内科主治医の先生に促らせられるように始めた薬物療法ですが、このまま一生オルケディアを内服しながら、これらの症状を受け入れるか？はたまたリスクを伴う難手術？を受けるかのいずれかかと思うと、やはり憂鬱になります。手術療法の適応は一応50歳以下が推奨されてるようですので、私の場合必然的に薬物療法をチョイスするべきなのでしょうが、どのような治療法がベストなのか？か先生方のお考えをお聞かせください。

9ヶ月半の娘が、4月から2時間の慣らし保育が始まり4日目です。 我が子は保育園に登園し、先生に抱かれて連れて行かれても平気な顔をしています。(行きも帰りも) ネットで慣らし保育で泣かないのは、発達障害というのが出てきて少し不安になりました。 ・朝家を出る時間くらいに少しぐずる事が多くなった気がします。 保育園(復職に)合わせて、起きる時間が早くなったので朝寝の時間もずれて眠いだけかもしれませんが…。 ・今日は帰宅して30分ほど経つとしばらくの間大泣きしていました。(お腹が空いたのかと思い、授乳したがその後も泣いていた) ・保育園に行った日は、昼から夕方にかけて何回かグズグズ大泣きしつつ3時間くらい昼寝をするようにはなったので確実に疲れている気はします。過剰適応？ ※自宅では20時ー6時で睡眠、23時頃に一度起きますがトントンで寝ます。 今は専らメインはまだずり這い(高速).、ずり這いの前に毎回数歩はハイハイしている状況で つかまり立ちはたくさんしていて伝い歩きみたいなのも最近ちょっとはしていますが、ハイハイが本格化しません。 いないいないばあ、ちょうだい、ありがとう、バイバイ、首を横に振ってイヤイヤ、パチパチ、首を傾げる真似、親の顔を覗き込んでくるどうは出来ます。 家では毎日ニコニコしており声も出して笑うし、親族からは表情豊かやねと言われるくらいです。 1ヶ月ほど前は実母に久しぶりに会ったら、親がいても実母の顔を見て泣いたり 義母に預けて、買い物に2時間行けば大泣きしていたり 児童館の先生に抱っこされたら、親がいるのに泣いたり また泣きはしませんが私が動けば、洗面所、トイレまで後追いしてきたり パパが会社から帰ってきて目が合うとニコッとして抱っこせがみに行ったり…。 保育園からの連絡帳を見ても、おもちゃで上手に遊んでいたや 週明けの登園でもニコニコしていましたと、書かれています。 慣らし保育の2時間のうち、だいたい40分ほどは朝寝しているようです。 保育園の送り迎えに限らず、昔からベビーカーで散歩に出た瞬間に寝て玄関に入った瞬間起きたり いつもニコニコなのに、外でベビーカーに乗ってる間だけスンッと仏頂面だったりというのはあります。 ただただ状況を理解して、保育園ではいい子にして泣かないだけでお家で甘えてるだけでしょうか？ これから色々理解して泣くのでしょうか。 保育園で泣かないだけの理由で、発達障害は現時点ではあまり心配しなくていいですか？ ずり這いがハイハイに本格化する前に、歩行に移行するのは発達的に問題ないでしょうか？ 普段から比較的育てやすいタイプだとは思いますが、 ・鉄分、たんぱく質、ビタミンを意識した離乳食 ・20時半には必ず寝かせる ・保育園登園前と帰宅後は、絵本やお歌、積み木などで親子のスキンシップをいつも以上に意識しつつ休息させる ・危険な事以外、つかみ食べやウエットティッシュ引っ張り出し等娘のやりたい事を好きなようにやらす ・いっぱいあやして笑かす ・週末は休息を意識しつつ、公園、お花見等1、2時間のお散歩 ・祖父母に頻繁に会わせている 等が功をそうしているのでしょうか？ 特性などがある場合は少しでも早く対策をしたいので、普段から我が子を注意して観察しておりますが現時点ではあまり心配しなくていいでしょうか？ 長くなりましたが、よろしくお願いします。