心臓疾患・高血圧(2024年)

休んでいる時なのに、頻脈→止まる→頻脈を何度も繰り返した

person 40代/女性 - 回答受付中

41歳女性、心室性期外収縮持ち。数年前に24時間ホルターで非持続性の特発性心室頻拍が出て、今現在はビソプロロール1.25mgを朝に1錠服用中です。 以前もよく相談させてもらっていますが、「タタタタタタ」と脈が定期的に早くなることがあります。心臓はドコドコドコ暴れている感じです。心電図つけた時は出ないため、これが何の不整脈なのかは不明ですが。。おそらく、心室頻拍だろうと思います。 昨晩布団に入ってゆっくりしてるのに、上記のような不整脈が多発しました。特に0時~2時半 の間は、早くなる→治まる→早くなるを、何度も繰り返していました。 手首での検脈より首での方が測れたので、正確ではありませんが数えてみたところ、おそらく脈拍162-165あたりです。 横になっているので特に心臓のドコドコドコは強く感じ、不快感や不安感が強かったですが、意識は鮮明です。 0時から処方されているエチゾラム0.5を飲みましたが、脈は早いまま。1時半頃でしょうか、いつもは朝に飲んでいるビソプロロール1.25を追加で服用しました(脈が早くなったら飲んだらOKなのは、主治医許可済みです)。 ようやく心臓ドコドコドコが無くなりつつあった時に、眠り…今朝を迎えました。 1.安静にしているのに、早い脈&心臓ドコドコは何故起こるのでしょうか??(今までは薬が効かない間に動いたり、前かがみの時間が多く続く、身体が疲れる、生理前&生理中にになったりしていました) 2.心電図で検知していないので心室頻拍かは不明です。しかし昨秋にした心エコーは一切異常なしでした。重要なEF?も問題なしです。 なので、このような早い脈→止まる→早い脈が仮に続いたとしても、意識があれば特に気にしなくて良いのでしょうか?? 3.期外収縮の2段脈と同じで、ドコドコドコと早くなると繰り返しやすい気がします。 よろしくお願いします

5人の医師が回答

心拍数が高いのを改善するには何がいいか。

person 30代/女性 - 回答受付中

心拍数が高いので、改善したいです。 2年前に不適切洞性頻脈症と診断されビソプロロールフマルを処方されてから、1度も飲まずに暮らしており検査で心臓に問題はないから、心拍数にあまりとらわれず気にしない様にと医者から言われてますが、動くとどうしても高いので、しんどさ、集中力の低下があります。安静時から起立すると一気に115〜130、そのままじっと5分程立つと95〜115、買い物中と家事の最中は125〜140、安静時85〜100、寝転んで70〜85くらいです。先ほどもチャーハンを作っただけで130〜146まで上がり、息切れ感とソワソワ感が出ます。終わってから座ると90〜100に下がります。2年前に慢性的な重度貧血で病院にかかり頻脈は貧血が治れば良くなるだろうと言われ当時はもっと心拍数高くて貧血は良くなり、動悸やめまいは当時よりはマシにはなりましたが、頻脈がこれより良くなる事はないのでしょうか。かなりの運動不足なのですがそれが原因の事もありますか?。運動不足解消でウォーキング続けたらいつか良くなりますか。もうこれが体質と思って受け入れるしかないのか、何か出来る事はありますか?。人間動けば脈上がって当たり前と思うので自分にとってはこれが正常なのでしょうか。カフェインを気にして好きなコーヒーもやめました。薬は副作用が怖い等で飲んで来なかったのですが、2年前に処方された薬を今飲んでみるのはまずいですか?飲んで副作用が怖いのですが気にしすぎですか?不適切洞性頻脈症ってのは病気とゆうか不整脈持ちって事ですか?それか体質ですか??

2人の医師が回答

心不全 投薬後4か月後からの 腹部違和感

person 50代/男性 - 回答受付中

健康診断の結果をうけて、12月より循環器内科受診しており、心不全のステージBの、診断受けております。エンレスト200mg朝晩、カルベジロール10mg朝晩、アルダクトン25mg朝、飲んでおります。 投薬後4ヶ月過ぎ、先月位から、腹部に違和感でており、夜寝る事が難しくなっております。 添付の通り、骨盤、肋骨のあたりと、お腹の肉が接触する感覚あって、くすぐったい感じがひどく、特に仰向けの姿勢をキープできません。横向きを工夫して、なんとか睡眠時間を確保している情況。2点ほど、ご意見頂けると、本当に助かります。 1.通院まで、あと2週間程度あるのですが、緊急性はないでしょうか。 (例えば、感覚はないのですすが、特定の内臓が浮腫んでいる等の理由があるのか?) 2.心不全と関係していないとすれば、何か別の疾病等、考えられるのか?(何科に相談すべきか?) 投薬開始以降、3ヶ月後の数値の変化としては、下記あります。 ・体重が10kg減少 ・EFは20%程?⇒55%に回復 ・BNPは68.8⇒9.6に改善 咳や、息苦しさはないのですが、睡眠に苦労しています。 (衣服や布団とも擦れるのでどうしても、呼吸は浅くなりがち。) すみませんが、ご意見よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

突然、心拍数が落ちる病気はありますか?

person 60代/男性 - 回答受付中

たくさんの質問申し訳ありません。2年前、全身筋トレを始めた頃、心拍数を知りたくて、パルスオキシメーターで測りながら、運動していました。終始120くらいだったのですが、一番きつい時に、ふと見ると48と表示されていました。心配になって循環器科に行きましたが、誤判定なんじゃない?それに心拍数が落ちても48あれば大丈夫と言われました。 色々考えたあげく、アップルウォッチを購入することにしました。ところが60くらいの心拍数から突然170などの心拍数が一瞬記録されることが何回かあり、循環器科を受診しました。24時間心電図の時、偶然、ウォッチで心拍数170が記録された日にあたりました。170ではありませんでした。その後も自己検脈で3秒くらい心拍を感じないことがあり1年半で過剰診療と言える24時間心電図4回、心エコー2回をお願いしました。 24時間心電図では上質性期外収縮2連発が2回、期外収縮は上室、心室あわせて150回くらいでした。そして、連発ではないかと思っていた症状も出て、コンピュータは拾ってないが上室性期外収縮7連発と言われました。連発時の心拍数はそれまで80くらいから7発だけ120近くにあがりました。今回は心拍100くらいの中、突然47が記録されました。1年半のウォッチの記録を見ると過去に2回同様のことがありました。きっかけとなるパルスオキシメーターをあわせると今回で4回目です。 1 突然、一瞬だけ心拍数が落ちる病気はありますか? 今日はいつもより心拍数が多く記録の1時間前は若干のドキドキを感じましたが、記録時間には何も感じていません。 2 受診、検査する必要はありますか?  3 3秒近く脈を感じなかったこと、期外収縮で1発抜けると2秒脈を触れませんが、やや長く2.5秒で感じることはありますか?過去の検査での最高のポ-ズは1.8秒です。

3人の医師が回答

「脈が低めな時の安定剤、ビソプロロールの服用について」の追加相談

person 50代/女性 - 回答受付中

先日の相談の続きです。 その後、5/11夜から脈が急に上昇し、安定剤やビソプロロールを服用しても130だったり、立つだけでめまいなどもあったので5/13に内科を受診しました。 心電図をとりましたが異常なしで心療内科か更年期障害では? とのことでそのまま帰りました。 循環器内科は今年に2度行っていて異常なしでした。 婦人科は癌の定期検診と黄体ホルモン検査の結果待ちです。 5/14(今日)、心療内科に行き 現状飲んでいるアルプラゾラムとレキソタン、ビソプロロールのほかに、トフィソパムとアテノロールを処方されました。 トフィソパムは自律神経のお薬、 アテノロールは脈を下げるお薬と聞いています。 トフィソパムは副作用はあまりない短時間作用のようですが頓服ではないのでしょうか? ビソプロロール、アテノロールの違いと効果がよくわからないのですが ビソプロロールは血圧と脈、 アテノロールはどちらかというと脈に効果があるとのことです。 どちらか片方しか飲めないのでアテノロールを飲んでみようと思いますがこれらのお薬のことを詳しく知りたくて質問させて頂きました。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

上室性頻拍症について

person 30代/女性 - 回答受付中

1ヶ月ほど前に、寝起きに起こる頻脈で病院を受診し、携帯心電計を借りて症状が出た際に測ったところ、 脈が160あることがわかり、上室性頻拍症と診断されました。 心電図のデータを添付します。 これまでにも脈が早いことがあり、130〜140くらいでしたが、今回は一度だけ脈が160と高い数値が出て上室性頻拍症と診断されたのですが、下記いくつか質問させていただきたく存じます。 1.上室性頻拍症の診断基準は心電図の波形から診断するものでしょうか?それとも脈拍の速さなのでしょうか? 2.医師からは症状がひどくなるようであれば、薬を飲んだり手術する方法があるが今は その段階ではないとのことで放置しています。運動や旅行、車の運転など問題ないのでしょうか? 自覚症状は脈が早く感じるだけで他に症状は出ていません。 3.2週間くらい前から、高めだった脈拍(平常時90台)が、70くらいまで下がり頻脈の症状も全く出ていません。  自然に治ることや、症状が出なくなることはありますか? これから悪化する可能性は高いものなのでしょうか? 4.上室性頻拍は寝起きに出やすいのでしょうか? 5.近々、卵巣嚢腫の手術をしますが手術に影響ないのでしょうか? どうぞよろしくお願いします。

4人の医師が回答

臨月に高血圧、産後1ヶ月前後の血圧について、今受診は必要ですか?

person 30代/女性 - 回答受付中

臨月までは自宅の血圧計で110/70~120/80くらいの血圧 ↓ 妊娠後期から蛋白尿±、血液検査は異常なし、血圧も異常なし ↓ 臨月に高血圧(135~138前後/88~92前後でたんぱく尿±の時と+の時があり、浮腫みあり)、減塩指導で改善も悪化もなし ↓ 上2人が帝王切開だったため、予定帝王切開で出産 ↓ 産後入院していた1週間、軽度の高血圧 (140出るものの、測り直すと135前後になるため、白衣高血圧かもとのこと。) ↓ 現在、妊娠中も測っていた家庭用の血圧計(手首の)で 130~135/72~88くらい (妊娠前の普段も妊娠初期中期も110~120/70~80くらい) 夜間授乳もしており、上に子供2人いるので結構疲れていて寝不足です。 です。 1ヶ月検診で腕で測る血圧計で135だったので「浮腫みはないですか?」など聞かれましたが、産後10日で酷かった浮腫みは引いています。 特に症状もないので、このまま内科などは行かなくても平気ですか? なお、2人目妊娠中も臨月~産後3ヶ月ほど高血圧で、入院中が140前後、退院後は130~140、3ヶ月目までに上が110台までおさまり、以降は普通でした。 毎年の健康診断で引っかかったこともないですが、父と祖母(父方)が高血圧で。 祖母も父も脳出血に60歳前後でなり、祖母は風呂上りに亡くなって、父はたまたま職場で倒れたので後遺症もなく元気にしています。 父の遺伝なら高血圧の血を引いているのかなーと思い。 2人目妊娠中も血圧高めだったので不安です。 自覚症状もないですし、測り直せば125/80くらいになることもあるので、 しばらくこのまま自宅で様子見でも良いでしょうか。

4人の医師が回答

冠攣縮性狭心症の治療薬について

person 60代/男性 - 解決済み

昨年夏に狭心症の疑いでカテーテル検査実施。特に異常なし。 しかしその後徒歩時階段時に発作があり。ニコランジルやニフェジピンなどで対処していたが年末に発作が強くなり救急搬送され肺塞栓症と診断。 その後イグザレルトなどで対処。血栓は消えDダイマー値も1.0以下になったものの狭心症の症状良くならないので強引に先生に言って攣縮させる二泊三日のカテーテルを実施したところハッキリとその症状。冠攣縮性狭心症と判明。 現在は 朝 ニコランジル5mg オルメサルタン5mg イグザレルト15mg 一硝酸イソソビルド20mg ニフェジピンCR20mg 昼 ニコランジル5mg 夜 ニコランジル5mg 一硝酸イソソビルド20mg 就寝時 ニコランジル5mg ジルチアジム塩酸塩100mg 以上を検査後2週間服薬中 しかしほぼ毎日軽いが発作。ミオコールスプレーも2日に1回程度。あとは脱力感、やる気がない。冠攣縮性狭心症の本を買ったところミオコールスプレーは発作時にはすぐ使用しなさいとあったが本日担当医に受診したら、我慢できるものなら使用せず、カテーテルの意図的な攣縮させたときの苦しみのみ使うようにと言われました。そんな本を読みすぎとも言われました。 また先生は戸惑いながらも最大の薬を処方しているのでそのままでしかないと言われました。 これ以上対処方法ないのでしょうか。

3人の医師が回答

急に始まる頻脈発作。洞性頻脈?それとも危ない頻脈性不整脈?

person 20代/女性 - 回答受付中

今年に入ってから頻脈の起きる頻度が多くなりました。今日、久しぶりに死にそうなくらい大きい発作が起き、救急外来を受診しました。明日詳しい検査をするのですが、その前に意見をお聞きしたいです。 発作は寝て起きてすぐに始まり、段々と脈拍が上がるよりかは急激に上がった感じです。数分で楽になりましたが、それも段々と落ち着くと言うより、数秒でスーッと楽になったけどまだ脈早いな、という感覚です。 ウォッチで心電図を図ろうとしたのですが、動揺していたのかギザギザな波形しか撮れず、携帯心電計で頻脈時の波形を捉えました。1枚しか貼れませんが、画像のような波形が続いてます。 頻脈発作中は空気の通り道が狭くなったように息がしづらく、視界が所々暗くなりました。失神はしていません。ただこのまま死んでしまうのではないか、という感覚と耳が詰まる感じ(音がこもる?遠く感じる)、頭がボーッとする、手足が非常に冷たく感じる、等の自覚症状がありました。 波形を見る限り洞性頻脈の波形だと思うのですが、洞性頻脈でも急に上がってスっと落ち着くのでしょうか?また、突然死の前兆で頻脈がありますが、その頻脈はこのような洞性頻脈なのでしょうか?死ぬのが怖いです。

2人の医師が回答

不整脈についての受診先。

person 40代/女性 - 回答受付中

 43歳女性です。  中学生くらいの時に山登り前の検診だったと思うのですが不整脈といわれました。  それから気にすることなく社会人となりました。その頃から脈が飛んだり、遅くなったり、トンっトトンみたいな変な脈になったりとしました。だいたい生理前とか夜勤空けとか疲れている時のさらに空腹の時になります。それでもお腹を満たしてゆっくりしたら治るので病院受診することもなく過ごしていました。一度に運転中に不整脈が現れ視界が真っ白になって(3秒ほど)危なかったことがあります。  その後妊娠中のつわりの時に毎日のように不整脈に悩まされました、妊婦健診の時にも指摘されました。しかしいつも心電図をとるころには安定期に入り不整脈が治まり、24時間フィルター心電図をとりましたが症状が出ませんでした。3人とも安定期に入ると不整脈が落ち着きましたので循環器の先生には様子をみましょうとなりました。  相談ですが、産後2年半経ちます。イライラがひどく、不整脈も2ヶ月ほど前からは生理前とか関係なくひどく、この数日は子供のお世話で下を見て次は上を向くとクラクラとします。雨降らないか空を見上げた時もクラクラときます。右見てすぐに前を向くとクラクラきたり。同時に不整脈もひどくなっていて徐脈になり逆立ちした時のような苦しさと一瞬視界が悪くなります。イライラもひどくて更年期なのかとか思うのですが症状が辛いので何とかしたいのですが。どこに受診すればよいですか?  まだ、小さい子ども3人子育て中で、とにかく1日たちっぱなしの頭フル回転で休む暇もなく過ごしてます。不整脈が始まると動けなくなり困っている状態です。この数日のクラクラめまいがなんなのか。生活習慣も気をつけて時間通り3食食べて送迎で自転車運動もして、睡眠も6時間とっていますがなぜこんな症状が改善されないのか。  アドバイスよろしくお願いします。

4人の医師が回答

歯の根の膿は心臓などに良くないか 、抗凝固薬を服用の場合の抜歯は口腔外科か

person 70代以上/男性 - 回答受付中

82歳 父。2007年 発作性心房細動による脳梗塞右麻痺、洞不全症候群でペースメーカー植え込み。昨年末のコロナ発症以降、心房細動が続いています。 ビソプロロール 、エリキュース5mg /日、フロセミド他服用 。 写真は反転しています。1が左下前歯1番目、2が左下の2番目。2の根管治療で薬を詰めた後(4/16)のレントゲンです。 3月に1と2の間の歯茎におできのようなものができ(フィステル?)、歯科受診、2の神経が死んでいるため、 根管治療(4月16日に薬を詰め 終わり、次回5/15土台)。 1は数年前に根管治療、3つ繋がった差し歯。 先日再びおできのようなものができ、翌日小さくなる。 歯科の先生は、1の根の先にも膿が溜まっているが、やるなら歯根端切除術か抜歯になる、しばらく様子を見て、痛みなど出てきたら考えましょう。 現在の歯科で以前プロザキサを服用したまま抜歯してくれたのですが、 エリキュースで抜歯や歯根端切除するなら口腔外科のある病院でと言われました。(家族としては歯根端切除しても根にヒビなどあれば抜歯になると思うので抜歯を考えています) 循環器のクリニックの先生は、膿をそのままにしておくと心臓や 全身に良くないというお話でした ○歯の根の先に膿があると、心臓や全身にどのように悪いのでしょうか ○膿はどのくらいの期間、様子を見て良いですか(菌が回る) 。1〜2ヶ月以内ぐらいなのか、半年〜1年ぐらい様子見ても、大丈夫でしょうか ○エリキュースを服用している場合、口腔外科で抜歯した方が安心ですか ○口腔外科の抜歯は、出血が止まらない場合、何か特別な処置をするのでしょうか 。具体的に教えてください ○抜歯後、夜中に急に出血することは稀ですか? ○家で出血したら、どうしたら良いですか 宜しくお願い致します

2人の医師が回答

一週間前から急な血圧上昇続いています

person 60代/男性 - 回答受付中

一週間前ジムで運動後サウナに入った際急に右耳が塞がったようになり聞こえにくくなったので、翌朝血圧測定したところ去年12月から毎朝血圧測定している血圧値が上110〜120台下70台だったのが右耳の違和感が生じた翌朝測ったら上150下80に急上昇したため耳鼻科に通院。。耳は異常なく眩暈等の症状もなく突発性難聴や脳梗塞の可能性は少ないとのこと。血圧の件はよくわからないと言われ薬を処方されたが翌日以降耳の違和感が全くなくなったので耳鼻科の薬は飲んでいない。一週間近く経過したが血圧は140〜150、下は80台と高い値が継続している。(1回目の測定で上171下90の時もあった)特に体の異常はなく三ヶ月ごとの血液検査や去年10月の健康診断は異常なし。因みに去年9月めまいがしたのでCTを取ったが異常なし。最近睡眠が浅くなっているのが気になる程度ですが、主治医に相談するタイミングはすぐが良いのかもう少し経過観察をしたほうが良いのかアドバイスお願いします。オルメサルタン20mg毎朝一錠、オメガカプセル2g、ベンズブロマン50mg、フルタイドディスカス100、ノイロトロピン4単位、リマプロストアルファデクス5、ツートラム50mg服用中です。

5人の医師が回答

胃の部分がドクドクする

person 60代/女性 - 解決済み

以前からストレスなどで動悸について相談させてもらっていますが、今度はみぞおち?胃?のへんの動悸についてです。 現在、骨粗鬆症、高血圧、耳鳴りの薬を飲んでいます。 2月頃に相談させていただいた動悸は、過緊張と診断されそれは自然に治ったと思っています。 以前から、逆流性食道炎もあり時々処方された薬を飲むこともあります。 今回相談させていただくのは、胃?みぞおち?のドクドク感です。仕事中や、動いている時はないと思いますが、一番ひどくなるのは、夕飯後テレビをみていたり、仕事から帰宅後、ちょっと座ったり、助手席に座って車に乗っている時など静かにしているときです。5.6キロウォーキングをしていますが、動悸はなく特に疲れることはありません。 秋に血液検査で、甲状腺もみてもらいましたが特に異常なく、人間ドックでは胃や、心電図を含めて指摘はありません。ドクドクしている時苦しいわけではありません。嫌な感じになります。その時はあえて動くようにしたり、横になったりしています。過緊張と言われた時はストレスマックスでしたが、今はストレスの解消はされていませんがストレスの上がり下がりはあまりなく落ち着いているようには感じています。 自律神経が崩れているなと感じたらヨガをしてみたりして気をつけるようにしています。ドクドクしてどこか痛いとかいうのはなく、ただ、気持ち的に、来た、来た、と、思うとがっかりするしどこか悪いのかと不安になります。 循環器科を受診しようかと思いながら、2月に行った時過緊張で、これは、心療内科だね、と、いわれたのでちょっと行きにくいというのもあります。 どうでしょうか?

5人の医師が回答

狭心症ですか? 鈍い胸痛、背中痛と時折強い胸痛、ホットフラッシュ

person 50代/女性 - 回答受付中

5/3金曜日に、長電話のあと台所で夕飯の支度を始めたら胸痛がしました。何か硬い飴を飲み込だかのような痛みで胸骨の骨と乳房の上部全面が痛い感じでした。でも調理を続け、水を飲んで痛みは和らぎました。時間は30秒位で息が弾んだ感じでした。次は火曜日。寝不足で早朝、アラームで起き、焦って子供を起こし台所へ行った時、また胸痛がしてベッドへ戻り横になり胸痛は和らぎました。時間はやはり30秒位、長くても1分以内で脈は86、ホットフラッシュのような感じで、その後肩や背中が凝るような感じがしました。試しにニトロのスプレーを使ったら、頭痛がしました。その後も一日中、時折胸骨のあたりがシクシク痛み、右肩や首が凝ったように痛みました。夕方、病院に行きECGとX線をとり異常なしでした。昨日、心臓内科で超音波、CT(コンタクト)画像を撮りました。超音波は異常なく、来週CTの結果を見て、医師と話します。5/3以降はずっと時折鈍い胸痛がシクシクあり、背中痛、右肩の凝りが続いてます。そして先程、ベッドに座り中無理に首を曲げていたので起きあがろうとしたら、胸痛がして(長くても30秒くらいかと)、背中の上の方の痛みに変わり、ゲップと咳、ホットフラッシュがしました。背中の凝りのような鈍痛が継続中に携帯型のecgで測定し問題なしでした。過去、2021年6月にSVTのアブレーション後数週間、胸痛があり、11月に強い胸痛と下顎の痛みがあり検査しました。でも管攣縮狭心症かもしれない、とヘルベッサーとニトロを処方されました。ニトロはききません。薬は頓服として飲んでません。2023年の2月からは胸痛がなくなり、たまにあるPVCだけでした。2022年はセカンドオピニオンで微小血管狭心症か肋間神経痛かと言われました。154cm、52kg、他持病なし。母、82で虚血性心疾患で死亡、父89で健在。香港在住で管攣縮狭心症の検査不可

4人の医師が回答

1年前からズキズキ胸の痛み

person 30代/男性 - 解決済み

 1年ほど前、胸のあたりの痛み(ズキズキ筋肉痛のような気になる程度、痛む場所は胸のあちこちに加えて背中、奥歯など)、動悸、一時的に血圧200超えということがあり、循環器科にて心電図と心臓エコー検査を受けました。結果は原因不明でストレスの可能性あり(経過観察)との診断でした。また、別で抱えている首痛もあるため、そこでは神経痛かもという診断もありました。  そこからは降圧剤を飲むなどし、血圧はだいぶ改善しましたが、胸痛は現在も改善することはありません。仕事多忙であまり病院に行けないということもあり、最近ネット通販から「NT-pro BNP」検査をしたところ、結果は「8(基準値内)」でした。  ここで、「NT-pro BNP」の結果から、胸痛の原因は心臓と動脈硬化にないと判断してもよろしいのでしょうか? 循環器科医師からは24時間心電図も推薦されましたが、連休有給はいつ取れるか分からないため、正直なところ24時間心電図は避けたいところです(もちろん、早急な診断が要されるのであれば、24時間心電図も考えています。)。  長文になりましたが、「NT-pro BNP」と胸痛の関連が気になった次第です。よろしくお願いします。  補足ですが、24年3月の職場健康診断結果で引っかかった項目は血圧(下)87、赤血球数407でした。

4人の医師が回答

発作性心房細動への初期治療と今後の長期経過

person 60代/男性 - 回答受付中

69歳男性です。高血圧 高脂血症 高尿酸血漿で内服中で 薬でコントロールは順調です。2年ほど前から 主に飲酒後に発作性の心房細動90-100拍数が長くて3-4時間続くことはありましたが、2か月に1度程度なので内服せず放置していました。しかし、昨年の11月ごろから飲酒せずとも、1ヶ月に多くて3ー4回起こるようになり、頓服でサンリズム50を飲むと1-2時間以内に改善するようになりました。サンリズムが効きやすいタイプとのことで、 この4月以降定期的に朝1p 夕方1p の合計1日2p内服勧められ この2ヶ月は発作もありません。これからについてのご相談です。1、サンリズムには耐性があると聞きましたが、内服者全員がいづれ効きにくくなるものでしょうか。2、耐性の可能性あっても、有効であればこのまま2pの定期内服を続けるべきか 今のうちにアブレーションしたほうがいいか。いかがでしょうか。3、今までは 抗凝固剤は内服したことがありませんが、どのくらい発作頻度が増えれば 内服した方がいいでしょうか? 今はほぼ24時間アップルウオッチで 心房細動の見逃しはなく検査できていると思います。どの程度の頻度になれば抗凝固剤内服すればいいでしょうか。私のような経過 既往歴あれば おすすめの抗凝固剤はありますでしょうか。4、年齢 既往歴からして 発作予防のため日頃気をつけるべき生活習慣改善あれば ご教授ください。よろしくお願いします。

4人の医師が回答

ファロー四徴症 肺動脈弁重度逆流 

person 30代/男性 - 回答受付中

ファロー四徴症術後(最新の外科手術2013年人工弁(肺動脈生体弁、三尖弁輪))、2014年心房細動アブレーション、2020年洞不全症候群DDDペースメーカー、2022年心房期外収縮入院 2024年5月BNP80 フロセミド10mg スピロノラクトン25mg バイアスピリン100mg カンデサルタン4mg カルペジロール10mg 2024年4月風邪による心不全、心エコーによる肺動脈弁の逆流(軽度~中程度の診断)の発覚から息切れなどがおさまらずとりあえず入院し、食道心エコーや心カテを行なったら、重度逆流が発覚しました。肺動脈の圧力は上がっていないといわれました。現在かかりつけとは別の病院の外科手術日程(約1カ月半後予想)待ちです。2024年5月のBNPは4月から仕事を休んでいるためか、70~80程度です。心エコーでは、FAC12%、Ef45%右心室の拡大著名となっています。さらに手術を受ける予定の病院の外来では、三尖弁も拡大しているから、そこも治療をしなければいけないと言われました。2023年10月にかかりつけ医に心エコーで肺動脈弁のところが硬くなっているといわれたが基本は1年後の外来での観察といわれました。その時FACが26%でした。現在、SpO2は94以上(風邪による心不全時は最低90%)SpO2とBNPとは良いですが、夕方以外はほとんど息苦しいことや心臓の痛みもあります。まじめに診察に通っていましたが、手術のタイミング的にはかなり遅くなってしまったでしょうか。術後改善されるでしょうか。また、現在仕事(軽作業)や車の運転は問題ないとされていますが本当でしょうか?また、SpO2測定時に期外収縮のような不整脈を感じて99→94%まで一瞬で下がることがあったのですが、それは心室期外収縮で、さらに深刻でしょうか。

2人の医師が回答

脈が低めな時の安定剤、ビソプロロールの服用について

person 50代/女性 - 解決済み

パニック障害で3年ほど療養中です。 心臓の検査はエコー、心電図、レントゲンも異常なしなのですが、ホルター心電図12時間で130〜140回程度期外性収縮があり、脈の平均が100程度、安静時も80〜90でビソプロロールを1日に2.5ミリ前後継続服用しています。 心療内科ではアルプラゾラム0.4ミリ×2〜3回、レキソタン5ミリ×2回程度を処方されておりこちらも量を調整しながら服用してるのですが 日によっては飲んでいても脈が安定せず朝から100を超えたり、逆に70以下になり息苦しさや胸痛?(胸の中心より左側上部)のようなものがあるのですが、 今日は夕方にアルプラゾラムを3/4飲んだあと70あるかないか位で、不整脈というか脈がズレているような感じがしています。 数値としては正常だと思うのですが、普段は調子のいい時は70〜80なので薬の飲み過ぎなのかたまたま低くなる時があるのか… 普段はまだ寝る前、9時頃にレキソタンを半錠、ビソプロロール1.25を服用するサイクルです。 ビソプロロールは飲まずに寝ると朝の脈が100を超えていることが多くて毎回服用を迷っています。 SSRIなどの薬はいくつか試しているのですが副作用で徐脈や吐き気などが酷くて寝込んでしまい主治医からは服用を中止されています。 今は安定剤は中時間型の薬を2種類ですが、24時間程度の薬を検討中です。 超長時間のメイラックスは一度試しましたが1錠でも半錠でも期外性収縮が出て飲めず、以前はセパゾンを服用していましたが効かなくなってしまいました。 服用の調整が難しくて悩んでいます。 脈が低めの時は安定剤やビソプロロールを飲まないほうが良いのか、 少なめでも飲んだほうが良いのか教えて頂けますと有り難いです。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

アップルウォッチにて心房細動検出

person 40代/女性 - 解決済み

難治性気管支喘息(シムビコート4吸入 プレドニン20ミリ デザレックス オノン) 膠原病疑い(検査中) 期外収縮持ち 膠原病症状が出てから期外収縮がありえないくらい悪化頻発していました。 膠原病の予約がいっぱいで2ヶ月待たされたのですがその間、膠原病症状と期外収縮はかなり悪化していました。 アスピリン喘息もある為、痛み止めを服用出来ず膠原病症状での喘息悪化、関節痛悪化の為に呼吸器内科の医師の指示の元、膠原病予約日まで1ヶ月以上プレドニン20ミリ飲んでいました。 診察翌日の夜に今までにない脈の乱れがあり、アップルウォッチで計測したところ初めて心房細動が検出され判定不能も頻発し、指で脈を計ってもいつもの期外収縮と違いバラけている感じでした。 これは危ない不整脈が出てるのでしょうか? 食後など酷い時は心臓が飛び出すんじゃないかというような動悸です。 不整脈が酷いのでシムビコートを使い続けるのが怖いと主治医に伝えたのですが、期外収縮なら大丈夫と取り合ってくれません。 シムビコート使用の後はかなり不整脈が悪化して動悸で眠れない程です。 膠原病がきっかけで心房細動になったのではと不安です。 むしろ心房細動以外の危険な不整脈の可能性もありますか? プレドニンが原因かは不明ですが血圧は高くなりました。

3人の医師が回答

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