泌尿器

尿管結石手術の合併症と今後の流れ

person 60代/男性 - 回答受付中

60代男性です。 質問者は、その子供です。 1週間で退院予定の尿管結石手術でしたが、手術中に尿管損傷、小腸損傷がありました。 これら合併症は一般的という病院側の姿勢ですが、説明があまりありません。今後どのような経過をたどるのが一般的なのか、教えてください。 【経緯】 5/ 9(木)手術     尿管を損傷     手術継続不可能     片側のステントはそのまま入っている。 5/10(金)本人が腹部の過度な張りと痛みを訴えるが、処置なし。以後、腹部の張り痛みは増す。     ※食事再開。尿出ず。 5/11(土)説明なく突然絶食。 5/12(日)来室した医師(担当医でない)に状況を伝えるが、特に対応なし。 5/13(月)担当医から「尿管を損傷した際に、尿が腹腔内に漏れ腸が動かなくなっている」と説明あり、抗生剤と痛み止めの点滴開始。 5/14(火)看護師の判断で心電図つけられたが、担当医の指示で外された。 5/15(水)※食事再開 家族から希望して担当医と面談。  今後について、「腹腔内の水が自然に吸収されるのを待つか、感染症のリスクはあるが抜くか」と話があった。本人は痛みに耐えかね、抜くことを希望。同日水を抜くと、緑色の消化液だった。小腸に穴があいている可能性があるとのことで、外科による緊急手術を受けた。小腸損傷部縫合と洗浄で5時間かかった。 【質問】 質問1)現在、本人は呼吸器をつけ息も絶え絶えな様子です。もう片側の手術も残っていますが、今後どのくらいの期間の入院が予想されますか? 質問2)家族の同意書に「予期せぬ重大な事故が起こり得る」といった怖しい文がありました(画像)。こういった文を載せるのは、よくあることですか? ※私が過去受けた手術の同意書は、どの科のものも具体的な起こり得る合併症とその対応、その後の流れで終わっており、上記のような文はありません。

1人の医師が回答

頻尿の症状で心療内科を受診したいが、見当違いでしょうか。

person 40代/女性 - 回答受付中

15年ほど前から頻尿の症状に悩まされており、これまで何度かそれぞれ別の泌尿器科を受診し通院するものの、改善されないまま通院を止めておりました。 頻尿といっても、尿意はあるもののトイレに行ってもほとんど出ず、困っているのは「尿意に振り回されて生活がままならない」ことです。 たとえば、500メートル先の銀行に徒歩で行こうとしても途中で尿意を覚えて引き返してしまう、といった症状です。 直近では令和3年10月から令和5年3月までの約1年半の間、総合病院の泌尿器科に通院していました。 毎回尿検査をし、膀胱をエコー検査しても内臓の方では問題ないとのことで、アナフラニール錠とベニタス錠を服用しながら様子をみていましたが、結局症状は変わらず、一旦通院を打ち切りました。 最後の診察の際に、精神科や心療内科を受診するのはどうかと医師に聞いたところ、「受診したとしても不安神経症としか言われないと思う」と言われ、受診してもあまり意味がないのだという印象を受け、結局精神科も心療内科も受診しないまま今に至ります。 昨日、意を決して最寄りの心療内科を受診しようと、初診の予約の電話をしたところ、症状を聞かれたので上述のように答えたところ 「あー、それはね、〇〇(地名)に△△病院(泌尿器専門病院)ってあってね、そこでセカンドオピニオン的なね、詳しく検査してもらうといいですよ」と言われ、初診の予約が取れませんでした。 前置きが長くなりましたが、頻尿ではあるけど臓器に問題ないと診断された上で、心療内科や精神科を受診したいと考えるのは見当違いなのでしょうか。 アドバイス通り、別の泌尿器科を受診した方がいいのでしょうか。 外出がままならず、仕事や人付き合いを諦めてはいますが、生活に不便があって困っています。 どの診療科を受診すればいいのか、ご教示くださいますようお願いします。

1人の医師が回答

包茎手術後に包皮の血管が浮き出て痛みがあることと、手術後の縫合部付近で肉が出ているように見える

person 30代/男性 - 回答受付中

下記の2点について教えていただきたくよろしくお願いいたします。 ■1点目 包茎手術後1か月間禁欲生活をしておりましたが、自慰行為をしました。それ以来、包皮の血管が浮き出ており触ると痛くなる症状が起きてしまいました。 自慰行為をする以前は上記のような症状はございませんでした。 経緯は下記通りです。 1. 5月14日の18時ごろに自慰行為をし、写真箇所に痛みを感じた 2. 5月15日の午後には痛みが引いた。 3. 5月16にち19時ごろに再度自慰行為をした。その際、写真箇所に痛みを感じたが5月14日に感じた痛みより和らいでいた。 1日半ほど経過すると痛みがなくなるのですが、どのような理由で痛くなったと考えられるかについて教えてほしいです。 ■2点目 包茎手術後の縫合部の赤みと裏筋について赤みや肉が出ているようにみえるのですが、こちらは一般的には時間がたてば包皮が丈夫になりよくなるものでしょうか。 上記1点目、2点目について包茎手術を担当いただいた医師からは特に問題ないと診断いただいておりますがセカンドオピニオンとしてご意見伺いたくよろしくお願いいたします。 いろいろと質問があり恐縮ですが、ご回答いただけますと幸いです。

2人の医師が回答

血尿について数点のご質問

person 60代/男性 - 回答受付中

・是迄の血尿の経過 2021年7月から約2ヶ月間 週に3〜4回 1日当たり1〜3回位あり 2023年12月から1ヶ月間 発生頻度は21年と同じ位 本年 4/24 5/9 5/13に各1、2回位 是迄に腹部エコー4回尿細胞診4回実施 異常なし かかりつけ医は概ね9年前の前立腺がん放射線治療の後遺症ではないかの見解であったが本年の発生に対し 尿にばい菌等なく又発生頻度が高いので精密検査必要との事 ・ご質問 1 排尿終末の血尿だが放射線副作用で終末のみの出方はありますか 又全く痛み等なく膀胱癌が心配です 膀胱癌の血尿は終末が多いとネット等ではあります  終末は膀胱頸部や前立腺からの発生のようですが頸部に膀胱癌は発症しますか 2この発生頻度は副作用にしてはかかりつけ医が言うように多すぎるのでしょうか 3膀胱鏡は痛みが恐怖の為CT検査の予定ですがCTでは癌の存在確認は難しいのでしょうか 4体調としては時々会陰部の痛みや不快感があり、これによる血尿は考えれるのでしょうか 21年の触診では激痛でしたがpsaは放射線治療後ずっと0,4から0.5位です この値で前立腺炎 血尿はありえますか 5是迄の発生時の要因を考えると 21年 腹筋やランニングの運動を始めた時期 発症2ヶ月ほど前はデスクワークが長い日が多かった 23年 熱、たちくらみ、副鼻腔炎症状等 体調が悪かった この時は尿にばい菌があると言われた 24年 あまり考えられる要因ないが デッキブラシ使用の床面清掃や壁面清掃です 但しストレスは非常に多い これらのそれぞれの要因は血尿発生と関係ないでしょうか 以上宜しくお願いします

2人の医師が回答

睡眠問題に関する相談です。(頻尿?)

person 50代/男性 - 回答受付中

4-5年ぐらい前からですが、よく眠れません。 11時頃に寝ますが、寝つきは良いです。しかし、11時から朝7時の間に平均6〜10回は目が覚めます。少なくとも1-2回多いときは3〜4回トイレに行きます。頻尿・残尿感結構あります。無呼吸でいびき書く事も頻繁にあるようです。また、多くの夜は、寝る場所を変えないと眠れないので、その場合はソファで1〜2時間ほど眠り、また目が覚めてからベッドに戻り再び眠ります。 身長は177、体重は68~70ぐらいです。体脂肪は年々増えてきまして16~18%ぐらいあります。大体おなか回りいきてる感じです。運動量は平均で毎日6000~7000歩、週2ぐらいジムで筋トレを1時間ぐらいします。合わせて運動量によってプロティン、アミノ系のドリンク、クリアチンを飲んでいます。食事は飛び切り大食いわけではないですが、夜が遅め(8時半~9時)で一番量が多いです。コーヒーは飲んで一日一杯、3時超えたら飲みません。お酒は飲んで2-3週間に一回。2-3ヶ月ぐらい飲まない時もあります。ただ飲むと結構飲む確率は高いです。 仕事はデスクワークでPCに向かってる時間が殆どです。よって姿勢もよくはないほうです。しかし、ストレスは低く、週3は在宅をしています。大体9~10時スタートで6-7時には終わります。週1ぐらいで夜電話会議が入るますが、それも大体9時前は終わります。 寝室は別途だけで、テレビも携帯もなしにしています。 遮光カーテンで比較的暗くなりますし、たまに警察・救急車の音で起きる時はありますが、多くはないです。 健康診断では、血糖値が若干高め、尿酸値が若干高め、コレステロール値若干高め、中性脂肪若干高めなどは言われた事あります。入院歴は一度帯状疱疹で1週間ぐらい。持病も特にないです。 何か考えられる原因・改善方法がありますでしょうか?

1人の医師が回答

70歳の母、膀胱炎で尿検査でESBLでました

person 70代以上/女性 - 回答受付中

70歳の母が3月から膀胱炎を繰り返していたようです。 クリニックのかかりつけで抗生剤を処方してもらっていました。 把握している処方。 5月1日ホスミシン 5月2日メイアクト 5月8日レボフロキサシン 5月14日メイアクト この期間、血尿(トイレ真っ赤だったそうです。)や濁った感じ、頻尿をあったりなかったりしていたそうです。5月14日に総合病院の泌尿器科に受診を勧められ受診。膀胱炎、骨盤臓器脱stage3と診断。 尿検査にて、ESBLがでたと連絡があり、薬の感受性で、今飲んでいる薬をやめて、バクトラミンを飲んでくださいと言われたそうです。 教えて頂きたいこと ESBLは、治るのでしょうか? 今後も繰り返すでしょうと言われたようです。 本人及び家族、感染対策として、しっかり手洗いをして下さいと説明があったそうです。 トイレ後に次亜塩素酸で掃除が必要なのか 洗濯を別にした方がいいのか お風呂は、母が最後がいいのか などなど 思いつくのですが、どうなんでしょうか? 他に気をつけた方がいいことありますでしょうか? 初めてのことで、どうしたらいいのか不安で質問させて頂きました。分かりづらい文章ですみませんが、よろしくお願いします。

1人の医師が回答

前立腺がんの骨転移について伺います。

person 70代以上/男性 - 回答受付中

現在76歳の父親の前立腺がんのことで相談させていただいたものです。 74歳の時、前立腺がんと診断されました。 当時はPSA値が9と本人が言っておりましたが、実際は本人の勘違いで90でした。 検査で転移があるかどうかを調べた所、骨転移はなくリンパ節転移だけで済み、 ホルモン療法で治療を開始しました。 その後、毎回月1回検査をして、PSAも01にまで下がり、1年間それが続いていました。その後、去年の12月0.3、今年の2月が0.5、4月が0.8と上がっています。 その他の検査値(今年の4月の検査)は写真にあげておきます。 先週の木曜日の夜中にひどい便秘をして、その時から腰の痛みが始まりました。 普通に歩くには問題はないのですが、階段を強めに下りたり、屈んだりする時に痛みが現れるそうです。 一番心配なのは、骨転移です。 6月に骨シンチとCTの検査があり、結果が6月末に出ます。 我々家族が、すぐにでも病院に行くように説得しているのですが、 自分で行くからいいと言って、行こうとせず、非常に困っています。 そのため、こちらで相談をしております。 骨転移の場合、ALPの値があがると書いてありました。 添付したものを見ていただければわかると思いますが、正常範囲内です。 2月4月も同じくらいの数値です。 検査をする前に、早めに病院(整形外科)に行った方がいいのでしょうか? お手数をおかけしますが、 ご回答の方をお願いいたします。

4人の医師が回答

前立腺肥大症の最良の手術

person 70代以上/男性 - 解決済み

現在、82歳の父親が、腎盂腎炎と尿閉(入院時診断時)、前立腺肥大症で、山口県の病院にて入院、留置カテーテル処置後、一旦、導尿での処置へ切り替えましたが、1日3回の導尿を、痛がるため、留置カテーテルの処置に戻してもらっております。現状、血尿以外、肝臓、腎臓等への合併症もなく、病院で、他にする措置もないため、退院にて自身での対応になるか、薬での著しい改善も、期待できないので、手術を受ける (現在、麻酔の専門医が、おらず紹介いただける他の病院での)との 提案を、いただいております。本人は、退院後、様子を見ての手術を希望しておりますが、手術後の改善度と身体への負担等を、考慮致した時、1、切除 TURP 2、核出 Holep/TUEB 3、蒸散 PVP/ThuVa/CVP/TUVP 4、経尿道的水蒸気治療 WAVE 5、尿道ステント 6、経尿道的前立腺吊り上げ術 PUL:ウロリフト や、ロボット治療等あれば、他の選択肢の中で、どの手術が、良いのかの メリット、デメリットを、お伝えいただけませんでしょうか。尚、県下の総合病院では、3、蒸散のPVPやCVPの手術を、行っている場所は無いと思われ、その場合では県外の病院での手術になると思われます。2、の核出のHolep と、4、のWAVE、そして、6、のウロリフトを、行っている病院は、県内の病院で、見つけることができました。 特に、6、ウロリフトや 5、尿道ステント処置は、体の機能を傷つけるリスクが低く、 3、の蒸散や、特に2、の核出手術では、レーザーにより焼けた細胞が、ガン化する可能性が、あるのではと思ったのですが、専門の先生の意見を、お伺いできませんでしょうか。何卒、よろしくお願い申上げます。

3人の医師が回答

膀胱炎治療後、菌は無くなったと言われましたが、膀胱の痛みと、夜間5回もトイレに行き眠れません

person 50代/女性 - 回答受付中

一ヶ月間の急性膀胱炎の治療の後、先週、4回目の抗生物質で、菌は無くなりましたと言われました。しかし、膀胱の痛みと、生理痛のような下腹部の痛みと、夜間の尿意があり、トイレに5回も行くので、眠れません。痛みと夜間の尿意に困っています。 3日前に泌尿器科に行って尿検査をしても、菌は大丈夫だと言われました。 1.猪苓湯合四物湯エキスを飲んでますが、頻尿が強くなる作用はありますか? 2.キリキリしたような痛みに感じられるのですが、間質性膀胱炎になることはありますか?三日前の来院では、痛みを主張したのですが、急性膀胱炎と、間質性膀胱炎は別物なので、ありえないと言われました。   3.抗生物質を飲んでいる時に、クランベリーサプリを、膀胱炎の治療をしようと多めに飲んでしまったので、膀胱が荒れているのではないかと不安に思っています。膀胱が炎症を起こしているか調べる検査はあるのでしょうか?エコーで大きさとかを見ると何かわかりますか? 4.夜間の頻尿のことを相談するのを忘れたのですが、もう一度来院して夜間の頻尿のことを相談するべきでしょうか? こういった場合の治療はあるのでしょうか?

3人の医師が回答

慢性前立腺炎の診断だが、がんなどが心配

person 40代/男性 - 回答受付中

40代半ば男性です。 1ヶ月半前に白く濁った尿が1回だけ出て、その後、頻尿・尿の出ずらさ・灼熱感・尿道の不快感(軽い痛み)・足の裏のしびれ・睾丸のしびれがあり、泌尿器科を受診しました。性病の心配はありません。 エコー・直腸触診・尿検査(この1ヶ月で3回、血尿無し)を行い、特に異状なしとのことで慢性前立腺炎と診断されました。濁った尿は1回だけなら問題ないとのことです。 現在しびれは無くなりましたが、その他の症状は若干良くなったように思いますが、継続中です。午前中は比較的良いですが、夕方から寝る前にかけて尿道の不快感と軽い痛みを感じ、寝つきが悪いです。薬はセルニルトンとタムスロシンです。 先生は、血尿が無いので膀胱がんや前立腺がんの心配はしなくて大丈夫と仰います。どうしても心配なら膀胱カメラをしても良いですよ、というのが現状です。 そこでお聞きしたいのですが、 ・がんなどの心配はなさそうでしょうか。 ・血尿が出ていませんが、膀胱がんの場合小さくても潜血反応はあるものでしょうか ・膀胱カメラ検査をしたほうが良いと思われますでしょうか。 ・膀胱カメラ検査の痛みはどのくらいでしょうか。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

慢性前立腺炎と血精液

person 20代/男性 - 回答受付中

長くなりますがご理解頂けると幸いです。 昨年の末に初めて性行為直後の尿のみにピンクの鮮血と血の塊が混じりました。 それ以降、一時は良くなりましたがまた性行為時に再発し、自慰行為でも真っ赤な精液と直後の尿のみ血の塊が出てくる状態が続いています。 前立腺炎に関する自身の自覚症状としては ・座位や屈んだ姿勢、睡眠時など決まった体勢のときに股の裏がピクピクすること(合わせて肛門からお尻の周りにも筋肉の同様の症状があります) ・軽い尿漏れ、出血後は一時的な頻尿 のみになります。 複数のクリニックを回り超音波検査からMRIまで行いましたが結果は全て異常無しでどこも慢性前立腺炎との診断でした。 ここからが質問の内容になりますが現在セルニルトン錠と竜胆瀉肝湯、血止めの薬を服用しています。※抗生物質についても出血後、1週間程度のみ服用 デスクワークが1番の原因かとは思いますが出血して以降、入浴や日々の運動、スクワットというような生活習慣の改善も続けておりカフェイン、刺激物もとっておりません。 自身の書かせていただいた症状と類似する方で出血に改善のあったケースなどがありましたらぜひ服用薬や上記以外での生活習慣の改善法などささいなことでも教えて頂けると幸いです。 合わせて現在通院するクリニックでは抗生物質を1週間程度しか出していただけないのですがやはり慢性前立腺炎にも改善はあるのか教えていただきたいです。 そのうち治ると言われ続けて半年がたち正直かなりメンタル的にも来ている状況なのでぜひ宜しくお願いします。

1人の医師が回答

高リスク前立腺癌の治療選択

person 50代/男性 - 回答受付中

59歳男性。PSA高値のためMRI撮影、針生検を経て前立腺癌と診断されました。 PSA:4.9 ng/mL TNM分類:T2a N0 M0 腫瘍径:11.5mm グリソンスコア:4+4=8(陽性コア数:6/12) 生検におけるIDC-Pとcribriform patternの検出はなし 泌尿器科医からは前立腺全摘手術+リンパ節郭清を、放射線医からはIMRT+ホルモンまたは小線源HDR+ホルモンを勧められています。 ここで幾つかお尋ねします。 1)泌尿器科医は高リスクであることを理由に、前立腺全摘における神経温存はできないと言います。神経温存は無理筋でしょうか。 2)グリソンスコア以外に高リスクに当てはまる条件はありませんが、泌尿器科医も放射線科医も、高リスクであれば治療方針は変わらないと言います。グリソンスコアのみが高い患者に適する治療法はあり得ませんか。 3)再発率の低さからトリモダリティに興味がありますが、今の状況に鑑みて、そこまでやる必要はないと考えるべきでしょうか。やってもよいものでしょうか。 4)ネットを見ていたら、高リスク限局性前立腺癌のトリモダリティにおける長期ホルモン治療群と短期ホルモン治療群の有効性には差が認められなかったという試験結果が出ていました(Radiat Oncol Biol Phys. 2024 Feb 1; 118(2): 390-401.)。これを理由にトリモダリティで短期ホルモン治療を求めることは妥当でしょうか。また、通常の放射線治療(IMRTなど)でホルモン治療の期間短縮を求めるのは危険でしょうか。 長くなりましたが、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

木曜日から悪寒、発熱、喉のイガイガ、数回肉眼的血尿

person 40代/男性 - 解決済み

木曜日夜から悪寒、倦怠感から始まりました。金曜日も同じような症状でした、夕方トイレに行くと赤茶っぽい排尿、数十分で3回ぐらいトイレに行った時はにたような感じだったり、尿がで終わったあと血塊が出ました。数時間後夜間救急に行きました。そこで熱を測ったら微熱。初めて熱が出た感じ。診察の待ち時間にトイレに行っても尿の最後に血が少し。採血、検尿、CT取りました。検尿の時の尿はかなり普通の尿の色に近づいてましたが若干見た目からも血が混ざってる感じ。検査の結果を聞いて、採血からは白血球が高い、検尿からは血が混ざってる、CTからは片方の腎臓が少し腫れてる。尿路感染症でしょうと言われて、1日3回オーグメンチン、頓服でカロナール処方されて金曜の夜から服用、土曜日も一日中倦怠感、38度上がらないぐらいの熱喉のイガイガ。日曜日には熱もなく倦怠感もほぼ無く残るのは少しの喉のイガイガ、水曜日現在ではイガイガも無くなりました。血尿も金曜日の数時間のみ。本当に尿路感染症だったのか?だとしたら原因のウイルスは何の可能性が高いのか教えて欲しいです

1人の医師が回答

16歳、3年前から尿意が分からなくなった。

person 10代/男性 - 回答受付中

子どもの相談です。 3年程前に突然尿意が分からなくなりました。現在16歳でオムツ着用中です。 まず地域の泌尿器科を受診し、漢方で治療を1年続け、脳神経外科でMRIの検査をしました。MRIは異常なし。泌尿器科の投薬でやや改善…?くらいの効果しか出ずに、紹介状を出してもらいセカンドオピニオンへ。 現在その病院で投薬治療中。 再びMRIをするも脳、脊髄共に異常は見られず、排尿の検査でエコーを確認、尿は貯められているし、それを出し切ることも出来ている。尿検査も異常なし、尿を出す勢いの検査も異常なし。つまり泌尿器科での異常は見られないようです。 今の状況…尿が溜まってる感じが分からないが、外出中では気をつけてトイレに行くようにしていて、外で排尿が出来る。ただし、家だと安心して(先生談)失禁をしてしまう。排便は出来るが投薬を初めてから便秘気味で硬い。 現在の投薬…べオーバ50mg1錠、ミニリンメルト120μg1錠、ロペラミド1mg 2日に1錠 この先どの治療をしたらいいですか?MRIで見えない場所に異常があるのか、それを調べる方法があるのか、それとも精神科の治療でしょうか?どなたか何かアドバイスいただけないでしょうか?

2人の医師が回答

前立腺がんの確定診断と放射線療法

person 70代以上/男性 - 解決済み

83歳の友人のことで相談させてください。 PSAが10を超え、いろいろな検査をした結果、それほど心配することはないとの話でしたが、医師は近く放射線の治療を始めるとおっしゃっているとのことです。 お聞きしたい点は、 1 MRIの検査で、体位を左に向いたり右に向いたり、動かすことがありますか。MRIの検査をしたのか、疑問があります。 2 お尻から器具を入れた検査をしたとの話ですが、これは経直腸エコーですか。その検査で、2か所に癌があると判断できますか。2か所に癌があると言われたそうです。 3 針生検はやっていないようです。医師は、ABCのうちのC判定で、程度は軽いと説明されたそうです。前立腺がんの診断で、ABCという方式はありますか。 4 針生検をしないで確定診断はできないと思うのですが、その段階でも放射線治療をすることはあるのですか。 私は前立腺がんの経験者です。友達の話を聞くと、どうも医師の検査・診断・治療方針が不可解です。セカンドオピニオンをした方がいいと思うのですが、いかがでしょうか。 友人は耳が遠く、奥さんと一緒に医師の説明を聞くのですが、十分には理解できていないようです。

1人の医師が回答

2才の息子の尿管逆流症について。

person 乳幼児/男性 - 回答受付中

2歳ちょうどの男の子がいます。 3ヶ月健診で水腎を指摘され、詳しく検査した結果、尿管逆流症だと言われました。 その後、詳しく検査したところ、両側逆流で、両方ともグレード4で最も悪いと分かり、生後8ヶ月のときに手術しました。 しかし、手術後の検査で右側の逆流は完全に止まったが、左側はまだグレード2程度残っていると言われました。 まだ赤ちゃんなので、自然に治る可能性もあると言われ、定期検診を続けています。 その状態での質問です。 本日、息子がオムツを外した後にお風呂場で本当に少しだけおしっこをしました。 以前、ネットで少しの量のおしっこを頻回にする子供は逆流の可能性があると見た事があるので、とても心配になりました。 手術後1年以内に大体の子供が逆流が止まると聞いたので、手術から1年4ヶ月経ったのに、うちの子はまだ逆流が止まっていないのかもしれないと心配でたまりません。 ➀やはり少しのおしっこをするという事は、逆流している可能性が高いでしょうか? ➁逆流しているかどうかの検査を、病院ですぐにでもしてもらった方が良いのでしょうか?次の健診は7月です。 ➂今後、成長に伴い、自然に逆流が止まる可能性はまだありますでしょうか? 質問に答えて頂けますと幸いです。 宜しくお願いします。

2人の医師が回答

「放射線治療後のホルモン療法について」の追加相談

person 60代/男性 - 解決済み

前回相談の後、現在までの経緯は以下の通りです。 2/28 放射線治療終了(IMRT+IGRT+VMATで28回の放射線治療を前立腺及び骨盤内リンパ節) 放射線治療後、ゴナックス注射(月一回注射)+アーリーダ(毎日60ミリグラム4錠服用)継続 3/16 PSA 0.01 4/9 PSA <0.01(測定限界値未満) 5/14 PSA <0.01(測定限界値未満) 照会事項 1.この経過は順調と見てよろしいのでしょうか。 2.当初PSA17と直近PSA<0.01の差分、16.99<の前立腺癌細胞はどうなったのでしょうか(言いかえると、現在の私の体内の前立腺癌細胞はどのような状態にあるのでしょう)。 3.アーリーダの皮膚炎副作用がそれなりに出ており、ニュベクオへの薬剤変更を打診しましたところ、「アーリーダを最初に使ってしまうと、ニュベクオへの変更はできない」と主治医から言われました。何故なのでしょう(その場で聞き返せば良かったのですが、あまりに断定口調で言われたので、ついつい聞きそびれました)。この治療でお世話になっている薬剤師に問い合わせると、アーリーダ→イクスタンジ→ニュベクオという経緯での変更の処方箋なら実際に扱ったことがあるとのことでしたが? 4.アーリーダの皮膚炎副作用を緩和するために、アーリーダを休薬し、ゴナックス注射のみで様子見をするとすると、どのくらいの期間であればアーリーダを休薬しても憎悪を招来しないと推測できるでしょうか。 臨床経験など踏まえご教示頂けますと幸いです。 何卒よろしくお願い申し上げます。

1人の医師が回答

2歳後半男児、亀頭の赤み痒みにゲンタマイシンを処方されたが、使用を止めると痛みが出ます

person 乳幼児/男性 - 回答受付中

2歳後半(3歳目前)男児です。 1ヶ月半前 亀頭周辺がたまに痒かったり赤くなったりするので病院に行く。(この時は痛み無し) ゲンタマイシン硫酸塩軟膏0.1%「イワキ」を処方される。 1週間ほど塗り続け、その後塗布をやめたが、しばらく経つとたまに痛みを訴えるようになる。 その後塗っている期間は痛くはならないのだが、塗るのを止めるとまた痛くなる。 (痛いとの意思表示があるのは1日に1回程度、排尿時に痛いわけではない。痛いと言っている場所は尿道の入り口部分) 数日前、再び同じ病院を受診したが、まだおむつなので尿検査はできず、 先生に見てもらうと「亀頭周辺の見た目はとてもきれいで問題ない。痛いと言ったら赤くなっている場合はゲンタマイシンを塗れば良いが、現在はとてもきれいなので痛いと言っても様子見してもらうしかない」という話だった。 この症状・状況についてですが、 ・痛いと言っているのに放置しておいて良いのでしょうか? ・ゲンタマイシンを塗れば痛みは治まるので赤くはなっていないのですが塗り続けても良いのでしょうか?長く薬を使い続けて副作用などは出ませんか? ・亀頭包皮炎を疑われての処方なのかと思うのですが、それ以外の病気の可能性はありますか?尿検査を希望なら対応しますと言われましたが、お願いすべきでしょうか? ご回答どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

陰茎挫傷では無いと泌尿器科に言われたのですが…

person 30代/男性 - 解決済み

3日前に性行為していた時に、騎乗位で激しめに行為していて痛みがありました。 竿が折れたような音しなかったのですが、体位を変えた時に違和感を感じいつも通りに勃起出来ない状態になっていました。 結局性行為で射精まで行けずに、自分で自慰行為を行い射精して寝ました。 朝起きて確認すると自分は仮性包茎なのですが皮の部分が今まで見たことないぐらいに腫れ上っていました。 土、日曜日であることと仕事の関係ですぐに泌尿器科に行けず3日間様子を見る形になってしまったのですがその間、1日目は皮が腫れ上がってる状態。2日目で少し腫れが引いてきたので勃起出来るか試した所なんとか勃起はするのですが以前より固さがなくキープ出来ない状態でした。かなり頑張って自慰行為で射精はできました。 3日目で腫れはかなり引いて元の状態に近いぐらいまでにはなりました。 ですが勃起面ではまだ事象が起きる前に戻らず勃起をキープ出来ない状態です。 それと睾丸の袋が以前よりダランと下がってる感じがあります。 先ほど泌尿器科で機械を使わずに触診していただいたのですが診断結果が陰茎挫傷では無い経過観察で治ると思われますと診断されました。 このような状況でほかの靭帯?などの損傷や他の病名は考えられるか相談したく投稿いたしました。

1人の医師が回答

前立腺癌のホルモン治療について

person 60代/男性 - 解決済み

60歳代男性です。 昨年秋前立腺癌発覚、psa9,グリソン4+4、t2n0m0 、生検的中率2/10でした。 悩んだ挙句、トリモダリテイ治療を選択し本年2月から3カ月用リュープリン とビタルカミドを開始しました。 今月に2度目の3カ月用リュープリンを 注射しました。 6月に小線源治療、8月から寡分割照射5回照射のmirtを行う予定です。 質問1. 2月 Psa 8.9からリュープリン開始1カ月後の3月に4.5になりました。 ネットの体験談では多くの方が1.0以下に下がっていることを目にします。 私の場合ホルモン療法について感受性が低いと考えるべきでしょうか? その場合、今後の治療や再発率に対して影響があるでしょうか 質問2 私の場合、ホルモン治療の副作用として、現在1日7から10回のホットフラッシュ、疲れやすい体質変化、顔貌の老化、不眠があります。一般的に考えるとホルモン治療の副作用が大きいと言えるでしょうか。 質問3 外照射は5回より従来の20回から30回台の外照射のほうが根治率が高いでしょうか? 質問4 主治医からは小線源治療後はホルモン治療.注射はしなくて良いと言われました。 上記のように副作用は強めですが、私としては辛抱してもう少し続けた方が安心のように思います。 長い目で考えた場合外照射後も半年くらいホルモン治療を継続した方が良いでしょうか? ご意見をよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

膀胱炎と腎盂腎炎について

person 30代/女性 - 回答受付中

1週間程前から膣の入口の左横ら辺がピンポイントで強い痒みがあり次第にボディーソープや排尿時にしみる痛みが出てきたので本日産婦人科にかかりました。 見た感じほんの少し赤くなってはいるけど出来物もないし特に何もないということで軟膏を出して頂きました。 早速、その軟膏が効いているのか現在は痒みは和らいできました。 尿検査とおりもの検査もしました。 おりもの検査結果は1週間後です。 尿検査は白血球+3、タンパク±、潜血-、糖-。 陰部の痒みで受診したらまさかの重度の膀胱炎との診断でした。 20代の頃にも膀胱炎になりましたがその時は尿の濁り、残尿感、頻尿と膀胱炎の代表的な症状がありましたが今回は全く自覚症状無しです。 自覚症状がない事もありえるのでしょうか? 膀胱炎と診断された帰り道、3週間程前に10日間くらいの間、右肋?右脇腹らへんが少し痛い時期があった事を思い出しました。 痛みは弱く気にならない程度だったので何だろうくらいでスルーしていてここ最近は痛みはありませんでした。 膀胱炎と脇腹の痛みで調べると腎盂腎炎と出てきますがその場合、高熱が出たり強い倦怠感、背中の痛み等辛い症状が出るようで自分とはかけ離れてるようにも思えます。 むしろ腎盂腎炎とネットで見つけてしまってまた右脇腹が痛いです。 今回の膀胱炎と数週間前の右脇腹の痛みを自分で勝手に点と点を繋げて色々調べてしまいましたが、とりあえず今日膀胱炎との診断で処方された抗生剤を飲んで様子見でよろしいでしょうか?

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