薬・副作用

ステロイド錠剤長期服用時の心配

person 60代/男性 -

今年1月8日に、手の指関節痛(右手人指し指第2、および左人指し指と薬指の第2関節痛)でご相談しました者です。当時のアドバイスに従い、手外科専門医を探し当て、5月10日に診療を受けました。処方としては、関節に炎症があるということで、プレドニン5mg服用を開始しました。(血液検査でリウマトイド因子定量が基準値15以下のところ17となっており、僅かにリウマチの気配もあるようでした)。先週6月18日の診察で、「関節の痛みはほぼ治っていたので、服用を止めたい」と申し出たのですが、先生は「止めるとまだ痛みが復活する恐れがあるので、引き続き服用するように」と言われ、現在も毎日服用し続けています。 本日は、ステロイド錠剤の長期服用の問題点についてのご質問したいと思います。プレドニンは、先生から一番弱い薬だと言われていますが、2.5mgも1mgもあり、5mgはプレドニンの中では一番強い薬です。また外用に比べ、内服薬ステロイドは、体への影響も大きいかと思います。実は、再来週あたりから、海外出張で1週間ほどフィリピンに行く可能性があります。フィリピンはコロナは先月は収まっていましたが、現在増加傾向にあります。また仕事柄、取引先との会食の機会もあり、ステロイドで免疫力が弱まっている状態での感染が心配です。このまま海外出張して、大丈夫でしょうか? もう1点。コロナワクチンの4回目の接種を7月初旬に予定していますが、ステロイド服用中のワクチン接種は、効果はあるのでしょうか?また問題はないでしょうか? 以上2点のご教示、よろしくお願いします。

6人の医師が回答

状態が安定している安定しているSLE患者へのプラケニルのの使用について

person 30代/女性 -

2013年、妊娠中にシェーグレン症候群と診断されましたが、服薬せずに経過観察のみで過ごしていました。(乾燥症状はあります) 2018年夏に、抗DNA抗体高値、肝機能高値。 肝生検も行いましたが、はっきりせず、SLEと診断、自己免疫性肝炎の疑いもあるそうです。 20ミリからステロイドスタートし、1年ほどで2ミリまで減量したところ再燃。(2019夏) それから20ミリで再スタート、イムラン服用開始。 現在はステロイド4ミリ、イムラン、エディロール、ネキシウムを2年ほど服用しています。 2ヶ月前に主治医が代わり、プラケニルの服用を提案されました。 ずっと4ミリを2年ほどキープしており、症状もかなり安定しているので、プラケニルを飲んだ方がいいのかすごく悩んでいます。 関節症状、皮膚症状は出たのは2018年に発症した時のみで、診断がついた時もSLEの症状は血液検査の数値異常以外に見当たりませんでした。 新しい先生なので、まだ信頼関係もできておらず、このまま新しい薬の服用をしていいものか決めかねております。これまでの主治医からはプラケニルの話は一切出ませんでした。 私としては、今症状がなにもなく、安定した生活を送れていることから、別の薬を飲む必要があるのか、という点でも疑問です。 安定した状態のSLE、膠原病患者でも新しい薬や治療法を選択するべきなのか。 そもそも皮膚症状や関節症状がない状態でもプラケニルを飲むメリットがあるのかどうか、 教えていただきたいです。

5人の医師が回答

不眠 昨晩一睡もできませんでした

person 20代/女性 -

金曜日(6月17日)の夜に膀胱炎になり、翌日の土曜日病院を受診して5日間飲み切りで、レボフロキサシン500を処方してもらいました。(服用したのは今回が初めてです) 翌日の日曜日に生理が来て、低容量ピル(フリウェルLD)をその日の夜から飲み始めました。 低容量ピルも今回服用するのが初めてで、以前はULDタイプを1シート服用経験がありましたが、その時は吐き気の症状だけで、他は特に問題ありませんでした。 症状が出始めたのが、日曜日の夜からでその日の夜は23時頃に就寝しましたが、2時くらいまで寝れず、その後4時間程眠れました。 月曜日の夜は、22時30分頃には就寝しましたが、4時間程眠った後目を覚ましてしまい、結局朝まで眠れませんでした。 火曜日は、次の日仕事が休みだったからか、きちんと眠ることができました。 就寝したのは0時過ぎ頃で、8時前位に目が覚めました。 水曜日の夜は、0時前位に就寝して、その後一時間程浅い睡眠が続き1時頃に目が覚めてしまい、そこから一睡もできませんでした。 朝起きると、吐き気の症状はあります。 吐いたりはしてないです。 個人的に思い当たる原因が、薬の服用しか思い当たらないです。 ただ、2種類今日まで服用をしているため、レボフロキサシンが原因なのか低容量ピルが原因なのか、それとも他に原因があるのか分からず、また今日も眠れなかったらどうしようという不安でいっぱいで、ご相談させていただきました。 拙い文章で申し訳ないですが、ご回答の程よろしくお願い致します。

8人の医師が回答

3回目のワクチン接種について

person 30代/女性 - 解決済み

懸念材料がいくつかあり、ワクチン接種を見送っていたのですが、19日に主人が濃厚接触者と分かり、夕方から発症→陽性者となり、私も自宅待機中です。同居家族は私、息子(生後5ヶ月)です。 今後のことを考えて、やはりワクチン接種をしようと思っています。 懸念材料は、血栓ができやすい体質、痙攣を起こしたことがある、授乳中(完母、未だ頻回授乳中、離乳食末開始)の3つです。 ○2回目の接種までのこと pcos(カウフマン療法を長くしていました)の既往歴、2020年に血栓ベースの血管腫瘍摘出経験があります。 妊娠中の2回目の接種(10月に接種完了)までは、ファイザーなら可。モデルナはNGと言われ、ファイザーを打ちました。 その時は悪阻も相まって吐き気などが出てしんどかったです。 ○原因不明の痙攣 1月に帝王切開で出産したのですが、術後に血圧が40まで下がり、謎の痙攣状態になりました。主治医からは、血管迷走神経反射とアレルギー反応を示したかもしれない薬剤など要因については説明がありましたが、詳しいことはわからない。入院、手術が必要になった時には、これを医療機関に見せてと報告書をもらっています。 接種するとしたら、 ○モデルナでも大丈夫でしょうか。 ○集団接種会場ではなく、医療機関の方がいいでしょうか。 ○このまま体調が良く、主人も療養が明けたとして、接種可能になる時期はいつ頃でしょうか。可能なら、7月半ばには打ち終わりたいです。 よろしくお願いします。 【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

6人の医師が回答

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