薬・副作用

スティーブンジョンソン症候群を心配しています

person 50代/女性 -

9月26日に声がでなくなり、喉がかなり痛くなり扁桃線に膿がいくつかあり、9月27日に内科受診し溶連菌感染症の診断でサワシリン1000mgを7日分とトラネキサム酸750mg4日分処方されました。29日には喉の痛みもだいぶマシになりほっとしたところで、その夜コンタクトレンズを外したところ右目が痛くなり耐えられずに救急で眼科受診し広範囲な角膜表皮剥離(片目のため薬剤性の影響は否定的と)の診断。30日と2日に受診し改善の兆し見られ、次8日再診予定のこと。2日の夕方あたりから咳が頻回に出るようになり、3日に内科再診。サワシリンの追加はなく、さらにトラネキサム酸1000mgと新たにアストミン30mg、フェキソフェナジン塩酸塩120mgを4日分処方されました。丸一日飲んで昨日14時頃、両上腕にいくつかの赤い発疹を発見しました。薬疹を疑い、その夜はアストミンを飲みませんでしたが、それでも夕食後に発疹がやや増大していました。ほぼ1週間飲んでたアストミンのせいだったか!と今朝は、フェキソフェナジン塩酸塩だけにしました。実は朝起きてみたら、発疹は大きく小さい発疹がやや広範囲になっていました。咳はなかなか止まらず仕事にも差し支えて困っています。熱は一貫してほとんど平熱です(26日に37.5度だったくらい)。眼科の先生はスティーブンジョンソンなど薬剤アレルギー系は片目だけということはないと。お聞きしたいのは、フェキソフェナジン塩酸塩だけは飲んでた方がむしろ良いのでは?と考えていますがやめといた方が良いですか?フェキソフェナジン塩酸塩は昨日発疹が出る前にはまだ飲んでいなかったのです。明日内科に連絡してみるつもりですが、症状がどんどん酷くならなければ、様子見で大丈夫ですか?今日私がやるべきこと何かありますか?内科の先生は、3日の受診では溶連菌は咳がでないから、また新たな風邪をひいたのでしょう、という見立てでした。肺の音は綺麗でした。今日も咳がなかなか治る気配がないのも心配です。

3人の医師が回答

リウマチ薬と副作用について

person 70代以上/女性 - 解決済み

先日、これ迄使っていた生物学的製剤アクテムラに変わってJAK阻害剤オルミエントを処方して頂きやっと4日(4錠)服用致しました。そんな4日でなにがわかる?と言われてしまいそうですが私の悩みは副作用にあります。アクテムラは丸17年間使用してきました。アクテムラの効果は素晴らしく、一生使って行くのだろうと心底から信じておりました。ところが今年5月にコロナに感染してからそのアクテムラの効きが悪くなったと担当医から告げられタクロリムスと云う飲み薬になりました。5,6,7,8と普通に生活出来たのですが9月に入ってすぐ肘、膝、肩、手首、足首、両手第二関節が腫れ熱感と痛みが出てリウマチが再燃しました。担当医は9/16にアクテムラの点滴を指示しましたがアクテムラは殆ど効きませんでした。その後JAK阻害剤オルミエントを服用しています。ここからが更なる悩みなのですが私は2021頃から歯周病で歯科に通っておりますが全く良くならず今現在は口の中全部が酷く酸っぱく全部の歯が歯周病と思われます。大学病院はもとよりネットで探して何軒も歯科に通いましたが治療には至らず紹介状を持って次の歯科に向かうことの繰り返しです。それで思ったのですが私のこの状態は長年の抗リウマチ薬の副作用があるのではないでしょうか?副作用は身体の弱い所に出てきますよね。私は子供の頃から歯は丈夫ではなく治療してはありましたが4~5年で歯周病がこれほど進むとは信じられません。アクテムラにしろオルミエントにしろ副作用を調べる方法はありますか?私の身体はどうなってしまうんでしょうか?

3人の医師が回答

ステロイド剤内服 日和見感染特にPCP予防について

person 70代以上/女性 -

放射性肺臓炎の治療で プレドニゾロン内服30mg/日を2週経過 引き続きプレドニゾロン内服20mg/日を2週のうち4日経過しています。90歳の母です。 全く症状なかったのですが近所の呼吸器内科クリニック(主治医 ちなみに80歳高齢)でレントゲン撮影の画像読影の結果 放射性肺臓炎の治療が始まりました。内服後10日辺りでふらつき転倒が起きはじめ 頻脈、具合がわるかったので救急車呼び搬送先病院で頭を検査したところ 小さな脳梗塞が起きていたとのことでした。プレドニゾロン内服と小さな脳梗塞の関連はたまたま同時期に起きたのだろうと思いますが 気になりましたのでこの薬のことを調べてみましたところ副作用の中でも致死的ニューモシスチス肺炎(PCP)というのが気になりました。非HIV患者のPCPではプレドニゾロン換算20mg/日、4週以上で発症リスク増大し、ST合剤予防投与が推奨されるという記述を見つけました。 主治医に相談したところ、必要ない との一言でした。くだらないこと調べる必要ないと怒られました。致死的なものであれば飲んでおいた方がいいのではないかと納得出来ないし、疑問を感じましたので回答よろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

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