検査(2013年)

10歳男児シェーグレン症候群

person 10代/男性 -

5歳の頃から耳下腺が腫れる事が何度かあり、ここ3年ほどは毎月1.2度耳下腺の腫れがありました。 昨年6月よりシェーグレン症候群の疑いと言われ、腫れた時のみ血液検査を受け、今年10月より月に一度だけその病院にいらっしゃる膠原病専門のDr.の診察を受けています。 シンチ検査は陽性、唇の裏から組織を採る検査では陰性、ガムテストでは12ml/10minでした。 先月の血液検査の結果が気になるので再度検査しますとの事。 ALP790、LD(LDH)223、血清アミラーゼ113、クレアチニン0.40、尿酸2.7、α2グロブリン11.3、血小板36.6、白血球7090、好酸球7.4、単球9.1、赤沈1時間値24、比重1.031、蛋白+、IgG646、IgA89、IgM236、CH50 54.4でした。 昨年から腫れた時にしていた検査では血清アミラーゼが高くなっていたと記憶しています。 診察の際にどのような病気が考えられるのか質問したのですが、腎臓の機能が低下していくような話をされ、私の理解力の無さで話についていけず、理解出来ないまま診察が終わってしまいました。 また、血流が妨げられ、脳に血流が行かず知能低下があるかもしれないので、知能低下が見られたら次回の予約前でもいいのですぐに来てくださいと言われましたが、これもどういう事で血流が妨げられるのか、どのくらいの確率でそう言う事が起こるのかなども聞く事ができませんでした。 現在の自覚症状としては、口の乾き、目の乾き、朝の痺れ(毎朝ではない、数回のみ)、運動時・運動後の足首、膝などの痛み、疲れやすさ、怠さがあるようです。 昨年から検査結果を見て行くと、徐々にシェーグレン以外の病気が顔を出しつつあると考えられると言われたのですが、どのような病気が考えられるのでしょうか? なぜ脳への血流が妨げられ知能の低下が起こるのでしょうか?

1人の医師が回答

腫瘍SCC抗原値1.9が出ました

person 30代/男性 -

2013年12月、人間ドックを受けたところ、腫瘍マーカーSCCが1.9と、基準より高い為、一ヶ月以内に再検査を受けるよう通告が来ました。 他の腫瘍マーカーは、CEAが2.2、CA19-9が5.0、AFPが4.1、PSAが0.478。 他の項目で異常値は、CRPが0.66。 血液検査で白血球リンパ球が19.2。 γ-GTPが73。 他の項目には異常はないようです。 便潜血も尿も異常が出ていません。 胃カメラも、胸部CTも、異常なし。 ただし、2012年12月の人間ドックで指摘された、食道裂孔ヘルニア、逆流性食道炎は、そのまま今年も同様の所見で、こちらは今回も1年経過観察後再検査という判定でした。 関係の有無は判りませんが、以下、思い当たることを羅列します。 当日は私は風邪をひいており、その二日前に行った耳鼻科で薬をもらって飲んでおりました。 熱はありませんでしたが、鼻水がジュルジュルでした。 また、当日の一週間前に、額の髪の毛の生え際あたりに汗疹のようなブツブツ を見つけましたが、数日で消えました。 2013年11月にインプラントの手術を受け、現在治療中で、埋入、切開した傷は、治癒して、経過観察中です。インプラントの手術前に撮ったレントゲンで、副鼻腔に治すほどではないが微妙な炎症があると歯科医師に指摘されています。 人間ドック当日には口内炎がありました。 常日頃の喫煙は3年ほど前にやめており、たまに、年に数回、もらい煙草で数本吸うくらい。それまでは13年くらい、毎日20~30本程度の喫煙でした。 酒は週に2~3日、一度には赤ワインをグラス2~3杯です。 本題に戻って、 他の数値や状況とあわせて、SCC1.9という数値はどれほどの深刻さなのか。 病気だとしたら、どれくらいの重さで、どんな病気が疑われるか。 教えてください。 年末年始で病院が休んでおり、再検査にも行けずで不安たまらず、三日ほどまともに寝れておりません。

1人の医師が回答

採血について

person 50代/男性 -

先日、民間の医療機関で血液検査を実施、採血は真空採血管で行いました。 その時、少し気になることがあり、ご教示願いたく、メール致しました。 その時の採血の状況は、以下の通りです。 1.採血前、採血針、ホルダー、真空採血管などの採血器具はトレイに   入ってありました。 2.採血は真空採血管:1本でした。 3.看護師さんは、採血後、真空採血管を横にしてトレイに置かれました。   そして、採血針、ホルダーは、すぐゴミ箱に入れられました。 4.真空採血管を置く瞬間を見ていなかったのですが、しばらくして見る   と、トレイに血液が付着しておりました。おそらく採血管についていた   血液が付着したものと思われます。   (採血前から他の患者さんの血液が付着していたとは考えられないと    思います。) 5.小生は今まで、真空採血管のゴム栓などの周囲に血液が付着することは   全くないと思っておりました。 6.トレイに血液が付着した原因は次のように考えてよろしでしょうか?   真空採血管をホルダーから抜く際、穿刺針を覆うゴムチップ   から漏れた血液が採血管のゴム栓についたために、採血管を   トレイに置いた際に血液が付着した。 7.ネットで調べてみますと、真空採血管が6本を超えると穿刺針を   覆うゴムチップに穴があき、血液が漏れてホルダーや採血管のゴム   チップが血液で汚染する可能性があると記載されているものがあり   ました。 8.小生の場合は、真空採血管は1本でしたが、1本でも実際あるもの   ですか? また、このような頻度はどれ位あるのでしょうか?   医療現場のことがよく分からないので、ご教示をお願い致します。 お忙しいところ恐縮ですが、宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

検査をする担当医について疑問があります。

person 40代/女性 -

遅くにすみません。私は子宮頸部異形成と診断され、2年半ほど前から近くの総合病院に定期的に検査に行っています。しかしながら、2年半ほどの間に担当医が5~6人替わりました。私はなるべくなら女医さんがいいのですが、担当医がコロコロ替わるので、私が受診に行った時からいらっしゃった男性の先生に前回(7月)みてもらい、今後担当医になってもらおうと今回(12月)の予約をとりました。今回予約をいれていた日に生理がきたので予約変更の電話をすると、その先生までいなくなっていました。唯一、私が受診して以来ずっといた先生で、気乗りはしないもののこの先生だったら替わらず診てもらえるだろうと思い、担当医になってもらったのに、いなくなっていてものすごくショックでした。前置きがかなり長くなってしまいましたが、こんなに担当医の入れ替わりが激しいのは、病院(産婦人科)事態に問題があるのでしょうか。コミュニケーションをとりながら、信頼のおける同じ先生にずっとみてもらいたいのですが、総合病院(大きい病院)だから無理な考えなのでしょうか。総合病院はそういう風に担当医の入れ替わりが激しいものなのでしょうか。毎回、とてもとても不安です。病院を替えた方がいいのでしょうか。替えるにしてもいい病院がわからず、どうすればいいのか悩む日々です。そういう時にどこかの機関で教えてくれるところはあるのでしょうか。すごく長い文章になってしまい申し訳ありません。ここまで読んでいただきありがとうございました。「検査」の主旨とはかけ離れた内容かもしれませんが、もしよろしければ是非ともご回答をよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

1歳8カ月:発熱(39度以上)が約1週間、原因不明

person 30代/女性 -

途上国在住で信頼できる医療機関がなく途方に暮れております。娘1歳8カ月が12月19日(木)夜間から発熱し本日25日まで発熱と解熱を繰り返しております。以下が経過と受診記録です。 19日夜38.5度  20日朝37.0度、夜:38.5度 21日朝:38.5~8.8度 ⇒病院A受診、診断と血液検査。中耳炎され抗生剤Zocin6日分(1日2回)と点鼻薬を処方されるが抗生剤投与に抵抗がある旨伝えると「まず点鼻薬のみで2日間様子を見ていい」とのことで点鼻薬のみ使用開始。夜:38.5~8.8度継続  22日朝:38.5~8.8度。ネット等で調べ日本でも乳児の中耳炎は悪化する前に抗生剤投与は普通とのことだったので抗生剤投与開始。夜:熱上昇39.4度 23日朝:37.0度、夜:熱上昇38.8度 24日朝:38.7度 ⇒再度病院A受診。抗生剤でも解熱しない旨伝えたところ血液検査でウィルス感染と診断され(白血球増加)解熱剤を処方され投与開始。解熱剤を与えると一旦37-38度台まで下がるが6-7時間後に39.4度に上がることを夜間まで繰り返す。 25日朝:38.5度 ⇒病院Aが休診でもあり病院B受診。血液検査と尿検査実施。医師曰く現在耳の状況は良く見えており中耳炎ではなかったのではとのことだが発熱原因は結局不明。咽喉に炎症がありそれが原因か、または尿検査結果に異常値があり(Pus cell 4-6/hpf, ephithelial cells 4-5/hpf)細菌感染が原因かとの診断。Zocin投与開始後3日経過しても解熱しないため抗生物質の変更を勧められAugmentin7日間を処方された。医師により異なる判断に迷い、本日は朝に既に投与したZocinを継続投与することとしたところ就寝時には37.3度まで解熱(24日の深夜以後、解熱剤投与なし)。       長くなりましたが、現在娘が解熱傾向でもあり新たな抗生剤の7日間投与にためらいます。また、医師は診断していませんが尿路感染の疑いもあるのでしょうか。ご回答頂けると幸いです。

1人の医師が回答

1歳8カ月:発熱(39度以上)が約1週間、原因不明

person 乳幼児/女性 -

途上国在住で信頼できる医療機関がなく途方に暮れております。娘1歳8カ月が12月19日(木)夜間から発熱し本日25日まで発熱と解熱を繰り返しております。以下が経過と受診記録です。 19日夜38.5度  20日朝37.0度、夜:38.5度 21日朝:38.5~8.8度 ⇒病院A受診、診断と血液検査。中耳炎され抗生剤Zocin6日分(1日2回)と点鼻薬を処方されるが抗生剤投与に抵抗がある旨伝えると「まず点鼻薬のみで2日間様子を見ていい」とのことで点鼻薬のみ使用開始。夜:38.5~8.8度継続  22日朝:38.5~8.8度。ネット等で調べ日本でも乳児の中耳炎は悪化する前に抗生剤投与は普通とのことだったので抗生剤投与開始。夜:熱上昇39.4度 23日朝:37.0度、夜:熱上昇38.8度 24日朝:38.7度 ⇒再度病院A受診。抗生剤でも解熱しない旨伝えたところ血液検査でウィルス感染と診断され(白血球増加)解熱剤を処方され投与開始。解熱剤を与えると一旦37-38度台まで下がるが6-7時間後に39.4度に上がることを夜間まで繰り返す。 25日朝:38.5度 ⇒病院Aが休診でもあり病院B受診。血液検査と尿検査実施。医師曰く現在耳の状況は良く見えており中耳炎ではなかったのではとのことだが発熱原因は結局不明。咽喉に炎症がありそれが原因か、または尿検査結果に異常値があり(Pus cell 4-6/hpf, ephithelial cells 4-5/hpf)細菌感染が原因かとの診断。Zocin投与開始後3日経過しても解熱しないため抗生物質の変更を勧められAugmentin7日間を処方された。医師により異なる判断に迷い、本日は朝に既に投与したZocinを継続投与することとしたところ就寝時には37.3度まで解熱(24日の深夜以後、解熱剤投与なし)。       長くなりましたが、現在娘が解熱傾向でもあり新たな抗生剤の7日間投与にためらいます。また、医師は診断していませんが尿路感染の疑いもあるのでしょうか。ご回答頂けると幸いです。

1人の医師が回答

妊娠中のトキソプラズマ抗体

person 30代/女性 -

妊娠12週の妊婦です。 先週の初期の血液検査でトキソプラズマ抗体の数値が16でした。 今3人目を妊娠中で、2人目の時も同じ病院で出産しましたがその時の血液検査のトキソプラズマの数値は16未満でした。今回病院から電話がありトキソプラズマの数値が前回よりも高いので精密検査をするように言われました。 1人目の時は違う病院で出産したのですが、その時のトキソプラズマの数値は2560でした。その時の病院の先生は特に気にすることもなく動物を飼っているからだねと言われました。私も子供の頃から家の中で犬を飼っていたので妊娠前にトキソプラズマの抗体を持っているのだと理解しました。 今回お聞きしたい事は、トキソプラズマの数値は上がったり下がったりするのでしょうか? そして一度感染してもまた感染することもあるのでしょうか? 今の妊娠も不安ですが、最初の妊娠の時にもし子供に感染していたらと思い、恐くなりました。 ネットで調べると不顕性感染もあると書いてあり、産まれた時は正常でも後から脈絡網膜症になるとか書いてあったので不安です。 最初の妊娠の時に病院側がきちんと精密検査をしてくれなかったことも疑問です。 支離滅裂な文章ですいません。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

甲状腺機能低下症から甲状腺機能軽度亢進

person 30代/女性 -

甲状腺機能低下症から甲状腺機能軽度亢進になってしまったことについて伺いたいです。 不妊治療中の血液検査でTSHの数値が3.734(2013年10月)で高めだから専門のドクターに見てもらった方がよいとアドバイスをもらい、専門のドクターに再度検査してもらったところ 2013年10月 TSH :4.281 FT4 :1.2 FT3 :3.0 上記の数値が出て、妊娠を考えるならTSH2.5以下が望ましいとのことで、チラーヂンs50を毎朝1錠、1ヶ月間飲みました。 飲み始めから動悸があり少し気になっていましたが、そんなにすぐ効果が現れるわけないとそのまま1ヶ月服用し切りました。 その後の検査で、 2013年11月 TSH: 0.027 FT4: 2.1 FT3: 5.2 となり甲状腺機能軽度亢進と言われました。 すぐに薬の服用を辞め、半月ほど経って再度血液検査をしてきました。 今は結果待ちですが、診察の際にドクターに薬のせいで亢進したのか伺ったところ、薬のせいではないとのことでした。 私は何故亢進したのでしょうか?それならば薬を飲まなくても亢進していたのでしょうか? 低下と亢進は普段から行ったり来たりするものでしょうか? そのことについてご回答をいただけると嬉しいです。よろしくお願いします。 バセドウ病か無痛性甲状腺炎かどちらかとのことでしたが、しばらく治療が続くのかと思うととても憂鬱です。

1人の医師が回答

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