胃腸・消化器・肛門(2009年)

経口から経鼻への切替え

person 70代以上/女性 -

脳出血後、嚥下・摂食障害を起こしています。(73歳・女) 11月初旬に脳出血で入院・手術無しで治療をし、 嚥下食も11月上旬に開始しましたが、出された病院食の3〜4割程度しか食べていません。 その後リハビリしながら毎食3割程度を食べる日々が続いていたのですが、 体調を崩しリハビリを中断、12月上旬から毎食1割程度しか食べず(間食も1口程度しか食べない)、500mlで210Kcalの点滴を1日3つ行う日々で、 ベッドで横になる毎日のため、最近は体も痩せてきてます。 胃ろう造設手術を受けるのですが、1月中旬予定なので3週間少々あります。 主治医からは経鼻に即切替える程の栄養低下は無いので手術までこのまま経口機能を維持し、 もし栄養低下がみられれば経鼻栄養で乗り切りたい、中心静脈点滴はできれば避けたい、とのこと。(今後、胃ろう・経口でリハビリを行う予定) 食事量の少なさから経鼻に切替えた方が良い気もするのですが、本人は呼掛けに頷く程度の意識が有り、現在酸素のチューブを鼻に掛けていますが、それですら自力で外す事が多いので、経鼻の場合も自力でチューブを外す事が考えられます。 質問は次の通りです。 1:1割の経口食事&点滴で、胃ろう手術まで大丈夫なのでしょうか?(現段階で経鼻に切替えて栄養補給すべきか否か) 2:微量とは言え経口で食べているうちは栄養・体調に問題が無い限り 経鼻栄養に切替え無い方が良いのでしょうか? ※今現在、食事中にムセる事は減り、誤嚥性肺炎は起こしていません。

2人の医師が回答

逆流性食道炎(マルファ液)について

person 30代/女性 -

みぞおち上部の痛みと喉の奥(胸辺り)に差し込むような痛みがあり、受診しました。1週間オメプラゾールを服用後、症状は殆ど無くなりましたが念のため胃カメラ検査をしました。診断は逆流性食道炎(グレードA)と慢性ビラン性胃炎でした。検査前から「子供を望んでいるので、常に妊娠可能性がある」事を伝えてあった所、マルファ液のみ処方されました。今は生活改善(逆食の説明書に書いてある、してはいけない事ばかりしてたので)に努め、マルファ液を服用し1週間が経ちます。(食間と就寝前15を4回)症状は落ち着いています。ここでいくつかお聞きしたいのですが…。・先生は、マルファ液は妊婦さんでも大丈夫と言っていましたが、妊娠に影響しないものですか?・処方されたマルファ液はまだ数本残っていますが、症状の有無に関わらず無くなるまで飲んだ方がいいものですか?・3日程前から下痢気味です。お腹が痛いとかは無いですが、にゅるにゅるっと出てくる感じの下痢をしてます(涙)これは薬のせいでしょうか?そうであれば、飲むのを止めた方がよいのでしょうか?・マルファ液を飲み始めて2日目位から、声がかすれる感じがするのですが、薬に関係していますか?もし関係無いなら、風邪気味なのか?下痢もそのせい?と思ったりしています。たくさん質問してすみませんが、宜しくお願いします。受診する予定ですが、完全予約制の為になかなか日にちが合いません…。

1人の医師が回答

さすけね先生

person 30代/女性 -

前回体の違和感で質問させて頂いたものです。 その後の具合を聞いて頂いたのになかなか病院に行けず返事が遅くなりました。 先日、総合病院に行き総合内科で診て頂き、胸の痛みや喉の違和感首から頭にかけてのふらふら感などの症状を伝えました。血液検査、心電図、胸部レントゲン、顔のレントゲン、鼻のカメラ、聴力の検査をしましたが、いずれも異常なしでした。胃や腹部は触診して痛い所がないかの確認や聴診器での呼吸音も診てもらいましたが、それも大丈夫でした。 今日友人と話していて、私が感じていた色々な胸から上部の違和感が、胸焼けという事がわかりました。胸焼けでの気持ち悪さとげっぷがこみ上げる感じと伝えられれば分かりやすかったのでしょうね。全く違う所ばかり診てもらってました。 今日は朝、昼と軽く食事をとりましたが、食欲がなく18時頃にコーヒーを飲んだら気持ち悪くなりツムラの漢方薬半夏寫しんとうを飲みました。何も食べなくてもげっぷがこみ上げてきます。胃酸は酸っぱいと聞きますが、酸っぱいものはこみあげてきませんが、何か吐きそうな感じはあります。近々胃腸科に行きます。レントゲンでここが食道とか言われましたが、影はないと言われ、胃を押されても痛くはありませんでした。胃や食道の病気だと血液検査で異常はでますか?血液検査も正常でしたが、胃や食道の病気の可能性はありますか?

1人の医師が回答

風邪?抗生物質の副作用?

person 40代/女性 -

先週末、風邪のような症状が出て、仕事が忙しく 休むわけにはいかないかったので、早めに 受診しました。 処方された薬の中に抗生剤(クラリシッド200mg) があり、朝晩1錠ずつ飲むことになっていました。 飲み始めて2日目位から排便回数が多くなり、 腹痛を伴う軟便が多く、排便後は腹痛も治まって ました。 今日(4日目)の夕方から突然急激な下痢に 襲われました。 腹痛は軽いものの、下痢は酷く、水状で、ヘタに 我慢が利かないような下痢なのです。 ほとんど水でお小水と間違える程です。 職場で3回程そのような下痢でトイレに駆け込みました。 最後に職場でトイレに行ってから1時間以上が経ち ましたが、帰宅後はまだトイレには行っていません。 左腹部に軽い張りと違和感があり、何となく まだ下痢を起こしそうな感じです。 これは抗生物質の副作用と考えて様子見した方が いいですか? それとも風邪菌が腸に入ってしまったのでしょうか? 来週早々には帰省で長時間車に乗るので、渋滞にでも 巻き込まれたら、こんな下痢だと大変な事になります。 心配です。 普段からお腹は丈夫な方ではないので、治るのにも 時間がかかるのでは?と不安です。

1人の医師が回答

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