その他泌尿器の病気・症状(2021年)

尿管鏡検査後に関して

person 50代/女性 -

こちらでずっと相談にのっていただいている者です。 今回もお世話になります。 心待ちにしていた尿管鏡検査をやっと受けることができ、これで、ようやく疑念もすっきりすると思っていたのですが、残念な結果でした。 尿管鏡が尿管に入らないほど狭く、肥厚部分を目視できなかったとのことでした。 ただ 尿管に造影剤を流す検査 →明らかな癌のものは見られない。 膀胱鏡         →何もみられない 左尿管の尿細胞診    →検査中 主治医と検査をした医師とは違い、入院中それぞれ別に短い時間話す機会があったのですが、 検査をした医師に「尿管鏡で目視できなくても上記のような状態なら、癌の確率は下がりますか?」と聞くと、「確率は下がらない。肥厚の原因がなにかある。」 主治医に「細胞診の結果がクラス1なら癌の可能性は低くなりますか?」と聞くと「たぶんクラス1が出るでしょう。でも全く安心していない。安心していたら、経過みていきましょう。と答えている。これからできることは、MRIか・・」 本当に混乱しています。 お聞きしたいのは、 1,尿管の造影剤検査をして分かるのは乳頭状の癌だけで私のような肥厚タイプの癌はそれでは分からないのでしょうか? 2,乳頭状の癌では、ないようなので、もし、癌が見つかった場合、肥厚タイプの癌は、高悪性度の癌が多いのでしょうか? 3,主治医は「クラス1でも安心できずにMRIを撮ることも考える」とぽつりと言いましたが、MRIで何が分かるのでしょうか。 4,実は、検査後、尿道カテーテルを1日留置。翌々日、これまで全くなかった血尿が、初めて出ました。1回限りで、その後は、全くなし。検査やカテーテル直後に傷ができて血尿があったなら納得なのですが、一日おいての一回限り。これがもしや癌の血尿なのか、不安に思っています。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

左腎尿管全摘除手術(水腎症、左腎萎縮、尿管狭窄、尿管癌疑い)について

person 50代/男性 -

11月9日人間ドックの腎臓エコーにより水腎症(結石なし、尿管癌疑い)、血液検査により軽度の腎機能障害(クレアチニン1.10)、腫瘍マーカー異常なし(CEA/CA1-9/PSA)と診断。※一年前の人間ドックでは異常なし。今年6月の血液検査クレアチニン1.14 11月18日CT検査により「L4椎体レベルの上部尿管に10mmほどにわたる不整な全周性壁肥厚があり、同部より上流で水腎水尿管を認めます。尿管癌を疑います。壁肥厚部周囲の脂肪織に軽微毛羽立ちを認め、水腎癌とすれば病変は周囲脂肪織への浸潤が疑われます。尿細胞診の確認をお願いします。」とのこと。 11月29日尿道→膀胱→尿管へと病理組織の採取を試みたが尿管が湾曲しており手前までの組織では癌細胞の検出はなかったとのこと。検尿異常なし。 12月9日MRI検査においては、「左水腎があり、左腎は萎縮しています。左近位尿管に閉塞あり。腫瘤や結石なし。左性腺静脈と腸腰筋の間で器質的な狭窄か。有意なリンパ節腫大なし。」 12月10日核医学検査(骨シンチ)においては、「集積亢進や集積欠損ありません。骨メタは否定的です。左尿管上位で通過障害があり、左腎盂に軽度の拡張があります。」との診断。 12月15日MRIの結果で腫瘤が認められないためその裏付けとして腫れている腎盂へ穿刺し病理検査を希望したが、主治医の意見では左腎尿管全摘除手術が望ましいとのこと。理由は「腎盂への穿刺リスク」「癌でなくても腎萎縮が始まている」「萎縮の原因不明」「尿管が曲がりくねっておりステントが難しい」とのこと。 今回のご相談は、この判断は適切なのか。病院によって判断が分かれるものなのか。また癌でなくても、腎臓を生かせる可能性はやはり低いのか。ネット検索すると「ロボット支援下腎盂形成術」などあるようですが、今回の事例では可能なのか。教えていただけたら幸いです。

4人の医師が回答

84才の男性 頻尿を生じ八味地黄丸を服薬・対処の仕方

person 70代以上/男性 - 解決済み

 今年10月末から頻尿と時折ですが排尿困難も生じました。実際には昼夜共に約2時間毎に便意が生じていました。この時点では医院での診療は全く考えておらず、知人の奨めで八味地黄丸の服薬を試してみる事にしました。  1ヶ月間の服薬の結果、夜間頻尿にのみ抑制効果(便意3~4時間毎)がありましたが、昼間の便意感覚には変化がなく今日に至っております。     八味地黄丸の発売元による取扱説明書では1ヶ月で効果が無い場合服用の中止を奨めていますが、その理由が明らかではありません。夜間尿に効果が現れているので、服用を続ければ昼間頻尿にも効果が出るのではと考えたりしています。 以上の内容から以下のことを質問します  質問1.昼間と夜間頻尿の八味地黄丸効果が異なるのは何故でしょうか  質問2.服薬を続けた場合のメリット&デメリットがあるとすれば、どのような事でしょうか  質問3.八味地黄丸は長期間の服用を続けて問題がありませんか。副作用はどうでしょうか  質問4.私の場合に、頻尿治療のベターな方法があればご教示下さい。 以上よろしくお願いします。

2人の医師が回答

尿膜管残遺手術の必要性及手術した場合の回復期間

person 40代/男性 -

2020年の年末頃、2021年夏頃、同年11月にお臍から黄色い臭いのある膿(子供の頃から臭いのある臍のごまの様な物は出ていた。)が出できたため、最初の2回は抗生物質だけで対処し数日で治りましたが、今回はCTを撮ったところ、正式に尿膜管残遺と診断されました。 症状は今のところ全て臍から膿が出るだけで、痛み、腫れ、発熱等は一切ありません。 その上で、主治医と相談したところ、既に1年ほどの間に3回発症しているので 何処かのタイミングで早目に手術をした方が良く、最速であれば2022年1月中旬に入院期間5日で手術が可能との事でした。 私も何処かのタイミングで手術はやむを得ないと考えているのですが、実は同年4月に管理職に昇任した上で転居を伴う異動をする可能性が極めて高くなりそうです。 仮に手術をした後に、異動前に現在の仕事を整理した上で後任に引き継ぎ、かつ、引越準備や転居先の物件を探し、新しい職場についての勉強+管理職としての勉強を滞りなくしたうえで、来年4月に果たして、転居後の新しい赴任先に元気でやっていけるかとても不安です。 そこでお伺いしたいのは、 1.臍から膿が約1年間に3回でている尿膜管残遺では、手術の必要性は高いか?先延ばしにしても影響は少ないか? 2.一般的な尿膜管残遺の手術後の回復具合、術後の経過はどの様なものか?(普通に!仕事ができるようになるのは、術後どれくらいかかるか?) 3.転勤間近の時期に手術をし、その後転勤・引越・管理職になる準備等をした場合、体に負荷がかかり過ぎて、何らかの合併症などなどが発症する危険があるでしょうか。 お手数おかけいたしますが、アドバイスを頂戴できると幸いです。

3人の医師が回答

尿を出す時に、2又に分かれる事について

person 40代/男性 -

以前からあって、尿が2つに分かれて出てくる場合があります。分かれて出て、そのままの場合や、また1本に繋がる感じと言いましょうか。 痛みや出にくい状況というのはありません。普通です。 3か月前に少し尿に血が混じった関係で、CTスキャン、尿検査、尿道カメラで検査しました。特に問題なかったのですが、結石?(もしかすると砂レベル極小のものが傷つけた可能性程度)検査では問題なし。 その時にも「そういえば、尿がたまに分かれますが関係ありますか?」と聞いたのですが、今回とは関係ないですし、そういう事はあるもの、と聞きました。 尿というのはスクリューと言いますか、回転して出来ている人もいるので、そういう風に なるのはある事、と仰って頂き安心したものですが、 そういう流れから妙に意識的になるようになりまして…、 本日、また2つに分かれて出てるのが、目につきましたので、 と言っても、良くありますし、元々気にはなってなかっただけで、前々から そういう出方をするときも多々あるような気がしています。 一応、こちらのサイトで聞いてみようと思いまして、投稿させて頂きました。 こういう症状は大丈夫でしょうか?

4人の医師が回答

腎臓結石と卵巣嚢腫を持っています。手術になれば…

person 30代/女性 -

腎臓結石と卵巣嚢腫について質問です。 11/12に健康診断で尿検査潜血+1と出ました。(蛋白・糖は検出なし) そこから再検査で11/19に受診も潜血+1(蛋白・糖はなし)と出ました。 専門機関で精密検査をしてくださいと言われ、12/3に泌尿器科に受診時には 潜血+3(蛋白・糖なし)と結果が出て、レントゲンでは腎臓結石4ミリが判明しました。 この2週間程続く腰痛(鈍痛)も腎臓結石による痛みの可能性があると言われております。 今週末に細胞診の結果も出るので(癌の可能性も少ないと思うけど念の為にと言われています)結果が出てから治療方針を決めましょうとのことです。 まだサイズが小さいので今の時点では内服をして経過観察と言うことになってますが数が増えたりサイズが大きくなったら体外衝撃波で粉砕しましょうと言われています。 ただここで問題があり、私は右卵巣に嚢腫を6センチサイズで抱えています。 6.5センチになったら手術の話に入りましょうとかかりつけと話には入っているので、茎捻転が心配になっています。 今週末の結果を見てから今後の方針は考えますが、私のようなケースでは卵巣嚢腫手術も急ぎつつ衝撃波ではなく腹腔鏡で同時に手術することにはなりそうですか? 万が一の癌の可能性も怖いです。

3人の医師が回答

尿道ら辺が痛い時がある

person 40代/女性 - 解決済み

いつも痛い訳ではないのですが、ただテレビを見てゴロゴロしている時にもなんか痛いなぁとか、 トイレに大をしにいって息んだりした時、あれ痛てててと、普通より痛みを感じたり、それが尿道か?というと違うと思うし、横というか。 膀胱炎か?と思っても頻尿でもありませんし残尿感もありません。なにか、できものができてる訳でもありません。 腎臓結石が去年1ミリ一つあると言われ再受診したら5ミリだと言われ経過観察になりました。 今年人間ドックを去年と違うところでしましたが指摘されませんでしたが血尿が±で、泌尿器科に行きました。尿検査の細胞診?という詳しい尿検査をしましたが異常がなかったので、心配なしということでもう来なくてもいいよ、石もそんなぐんぐん大きくなるものではないから痛みが出たらくればいいからと言われました。人間ドックで腹部CTや超音波もやりましたが、膀胱に何かあった場合はわかるのでしょうか?石の痛みでしょうか? 石を指摘されないのは腹部超音波やCT映らなかったのでしょうか?無くなったとは考えられないですよね? 尿も最後の方少し息まないと出切らないような感じもあり、これは50手前の年齢のせいなのか?何が何だかわかりません。 婦人科も筋腫で子宮全摘した為、年1で卵巣のチェックして、受診したばかりで異常なしだったので、なんで痛いのかどこが痛いのかもはっきりしないんですが、とにかく痛い時があり、こんなところ、普通痛むようなとこじゃないし、病院へ行ってもなんで言えばいいかもわからず、悩んでいます。一体なんなんでしょう? 泌尿器科ですか?婦人科ですか?それとも違う科でしょうか?

2人の医師が回答

尿閉?尿が少なく出にくいです。

person 60代/女性 -

再度質問します。 4週間前に尿が出にくいのでおかしいなと思い救急外来に行ったところ、泌尿器科の医師がいてカテーテルを突然入れられ帰宅しました。次の日カテーテルを外し、尿が200 ml出たので様子を見ようということになりました。主治医が替わり、4日後残尿検査をしたところ残尿はないという結果で血液検査、尿検査、腎臓エコー検査などの結果もなんの問題もありませんでした。多くはありませんが、尿は出ています。尿が出にくい原因としては酷い便秘で、尿管を圧迫している可能性はあると言われました。現在は毎日ではありませんが、通便はあります。カテーテルも入れずに過ごしています。 泌尿器科の主任が主治医になり3週間経ちました。1日600mlから800mlくらいしか尿が出ないのですが、医者は出ているのだから尿閉ではないと言ってます。ただ、尿意があって排尿しているわけではなく、3-4時間ごとくらいにトイレに行くと排尿されます。この間4回残尿エコーをしましたが、いつも0でした。その度におかしいと思っています。本日は450mlくらいしか排尿がありません。水分はたくさんとらないといけないと思っても、飲む水分量も心配で少なめにしているせいもあるかもしれません。摂取量は大体600ml 位です。便秘予防のため水分は取りたいのですが、閉尿にならないよう気にしています。尚、以前の医者はベサコリン散、ウブレチド錠を処方してくれましたが、副作用を見て飲みませんでした。現在の主治医からは薬も必要ないと言われ飲んでいません。時々尿意はあります。又、早朝の方が多めに出て、200mlとか、日中は段々少なくなっていきます。5-60mlの時もありますし20mlの時もあります。本日の検査は検尿のための尿が出ないのでは、カテーテルを入れられるのではないかと覚悟を決めて行きました。皆様のご意見を頂ければ幸いです。

3人の医師が回答

真面目な相談です。3、4日マスターベーションをしないと精子がゼリー化して射精時に痛みも伴います。

person 40代/男性 - 解決済み

4日ぐらいマスターベーションをしないと精子が少し黄色くなり、精子の3割ぐらいがゼリー化します。 ゼリーが通るので、射精時には痛みも伴います。 1週間、射精をしないと睾丸に痛みが出るようになり、射精をすると精子全てがゼリー化しています。 ただ2週間、何もしないと痛みはなくなるのですが、射精時には何も出なくなります。 その後も何度もマスターベーションを繰り返して少しづつゼリーが出ていく感じで全部出しきった後に通常の精子を作る作業が始まるような感じです。 3日に1回ぐらい、ずっと射精をし続ければ普通の形状の精子が出て射精時に痛みもないので嫌でも3日に1回のマスターベーションを繰り返しています。 もう10年以上前から続いていますが、このまま放置しても大丈夫でしょうか 泌尿器科へ行った事はありませんがそもそも治るようなものなのでしょうか それと関係ない話ですが、私はもう一生、子供は要りませんし精巣癌のリスクは男性なら誰にでもあるので睾丸を除去して治るようであれば除去したいと思っていますが、睾丸を除去した場合、どのようなデメリットがあるのでしょうか

3人の医師が回答

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