肝臓・腎臓・その他臓器(2014年)

急性膵炎の経過と治療法について

person 20代/男性 -

11月下旬に病院にいき、CT検査により膵臓が腫れていることが見え、尿検査ではアミラーゼ値が基準値の3倍程度高いことから、急性膵炎と診断されました。その日は、点滴を3時間程して帰宅しました。食事については、自分から聞かなければ指示はなく、あわてて聞くと、アルコールと油物は控えたほうがいいんではないか(なお、普段からアルコールは月に一度、ビール500ml缶2本程度しかのみません)、と具体的な食事制限は受けませんでした。 その後、自分で色々調べ脂質を制限し(目安1日30g以下)、カフェインやアルコールなどは全くとっていません。 2週間に一回のペースで通院し、尿アミラーゼ値を検査しています。 しかし、当時にくらべ減少はしたものの、まだ基準値より+100(基準値の最高値が200)前後をばらついています。 かなり食事には気をつけているのに、なぜ下がらないのでしょうか。 また、医師に聞いても「正月だし食べ飲み過ぎないように、医師も酒のむときはフオイパンを飲むからね。」と、具体的な指示を受けませんでした。 医師のいうとおり、食事量に気をつけるのみで内容はあまり気にしなくて良いのでしょうか。原因もわからないだけにとても不安です。 以上、回答の程よろしくお願いします。

1人の医師が回答

溶連菌感染症 抗生物質は7日分で大丈夫ですか?

person 30代/女性 -

現在、35歳です。 今年5月に帝王切開で出産した7ヶ月の子供を持つ母親です。 不明及び不安な点が3点ほどあります。 3日ほど前から激しい喉の痛みと鼻づまりが続いており、本日、病院にて溶連菌感染症と診断されました。 今回、処方されて薬が7日分でした。 そこで、まず1点目。 基本的に抗生物質は10日から二週間程飲み続けるとよく見るのですが、一週間で大丈夫なのでしょうか? 飲み終わった後はまた診てもらったほうがよいのでしょうか? 処方された薬は、レボフロキサシン、ムコンダイン、ムコソルバン、エンピナース・Pの4つとカロナールです。 ※母乳での授乳はもうしておりません。 以前、出産後に腎盂腎炎になり抗生物質を投与されております。 本日、先生から溶連菌感染症を繰り返すとまた腎盂腎炎になるよと言われました。 そこで、2点目。 今後かからないようにするためには、うがい手洗いをやる以外に何か予防法はあるのでしょうか? 誰かからうつされる以外感染源はないのでしょうか? 最後に3点目。 薬を飲む以外注意することはありますか? 子供もまだ7ヶ月です。うつさないようにマスク等はしておりますが、どうしても至近距離での接触はさけられません。 病院の先生には細かく聞くことが雰囲気的に出来ず…子供も連れて行ったので。インフルエンザ患者もたくさんいたためすぐに退散もしたかったのでさっさと帰ってきてしまいました。

1人の医師が回答

右の肋骨(下側)裏から背中にかけての痛み

person 40代/男性 -

この2週間くらい、右の肋骨(下側)裏から背中にかけての痛みがあります。 激しく痛むのではなく、いつも痛むわけでもなく、 時折、なんか痛いな…という感じです。 ですが、ずっと違和感があります。 過去にエコー検査などで、石があるとか、 異常があるとか言われたことはありません。 胃潰瘍や十二指腸潰瘍を心配して、 6月に胃カメラ検査とエコー検査をした際は異常なしでした。 ですが、毎日痛みがあり気になっています。 数年前から、数ヶ月に一度は激痛みたいな感じがありました。 自分的には、同じ場所のような気もします。 晩酌も飲酒はほとんどしないのですが、ここ1ヵ月は晩酌に ワインやリキュールを少しだけ毎日飲んでいました。 この1ヵ月は食事制限でダイエットもしています。 食後に痛むこともありますし、今朝は起床して朝食を食べてなくても痛みました。 寝ている時に痛むことはありません。 今週末に健康診断があるので、様子を見ているのですが どうも気になり質問しています。 慣れない飲酒、ダイエット、睡眠不足、ストレス、 老化の腹筋低下により内臓が下がる、いろいろ該当します。 週末の健康診断(血液検査、バリューム検査など※エコー検査はなし)で 腫瘍マーカーの検査も依頼してみようとも思っています。 右腹の痛みだけでは、判断は難しいと思いますが、 先生方、どのような事が考えられますでしょうか?

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膵臓がん術後

person 60代/女性 -

67才の母です。 約1年前に膵頭部ガンとわかり、膵頭部、胆嚢等を切除しました。 幸い、術後の組織検査結果は、ステージ0の上皮内ガン。抗がん剤もなく、その後は2~3ケ月毎に、栄養指導も受けつつ、CT検査、血液検査等で経過観察中です。 しかし、この11月のCT検査で、虫垂が少し腫れているとのこと。 また血液腫瘍マーカーの上昇が見られ(CA19-9→90、CRA→50)たため、再検査となりました。 ただ、CTは頻繁に撮れないため来年1月の予約となり、今月は超音波を受けることになりました。 そこで、下記、ご質問です。 腫瘍マーカーは二種とも基準値を超えていますが、膵臓ガンの再発、転移。 または他にガンがあるという可能性が高いのでしょうか。 CEAは11月の検査で急に上昇したわけではなく、術後は30~50で変動しており、また、CA19-9は10月まで50までで推移していましたが、先月急に90まで上昇しています。 虫垂の腫れが気になります。虫垂炎の可能性もありますか。 CTや超音波で炎症、腫瘍の判別は可能ですか。 また万一腫瘍だった場合、良性、悪性の判別はつきますか。手術しないとわかりませんか。 子宮筋腫持ちです(経過観察中)が、ガン以外で腫瘍マーカーが上昇することもありますか。 以上、乱文、恐れ入ります。ご回答いただければ幸いです。 どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

肝硬変についての質問です。m(..)m

person 40代/男性 -

48才男性です、7年程前から糖尿病で通院しています、hba1Cは6.5~8.5の間で行ったり来たりです、実は二十歳過ぎから飲酒していて、ここ4~5年はほぼ毎日大量飲酒しています(日に8%のチューハイ10本3500mlか25%の焼酎500ml、アルコール換算で100ml以上)、深夜まで飲酒して朝起きてから直ぐに飲酒する事も多々あります。最近肝臓が触って分かるほど硬くパンパンになっていて周辺に鈍い痛みを感じますので肝硬変が心配でエコーと造影剤CT検査を行いました。 診断結果は、エコーでの所見は表面が凸凹とカルテに書いてありました。  CTの所見は、(肝外側区やS1の腫大が目立ち、慢性肝障害として矛盾しません。門脈は開在、脾腫なし、腹水貯留なし。 肝右葉表面に沿って帯状の石灰化(+)。肝右葉に点状の石灰化(+) HCCは無し。)と書いてありました。 2ヶ月に1度の血液検査はr-GTPが7年前から180~280程で基準以下にはなったことがありません。GOTとGPTは最近まで正常値内でしたが今回GOT=52でH・GPT=34でHになってます、中性脂肪も700~1800で常にH、血小板数=13.9でL・プロトロンビン時間129.4でHと言うような結果です、糖尿の薬は飲んでいますが、担当医ははっきりと肝硬変とは言いません、上記検査結果や所見からアルコール性肝硬変に成っていると思った方が良いのでしょうか?それとも肝脂肪か慢性肝炎なのでしょうか? 血液検査の結果で他に必要でしたらお知らせ下さい。

2人の医師が回答

バセドー病の患者さんとのやりとりについて

person 30代/女性 -

甲状腺亢進症を患っている仕事のパートナーについて相談させて下さい。 事務仕事をしていますが、一緒に組んでい仕事をしている女性がバセドー病の 患者さんで、日々病状と付き合いながら仕事に来ています。 この彼女との仕事が大変精神的に苦痛になってきており、どこまで病気 と理解してあげるのか線がわからなくなってきています。 暑がりだったり、仕事に遅れて来たり、早帰りしたりすることが多く それは構いません。 ただ、急にムッとしだしたり、口を聞いてくれなくなったり、言葉尻が 強くなったり、物を投げてよこしたり、強いイヤミを言われたりと急に 顔つきが変わり、機嫌がものすごく悪くなってくる日が多く、そういう 時は私は彼女の顔色を見ながらびくびくとしてしまい、もう精神的に 疲れました。 上司は彼女の病気のことを知っており、頻繁な遅刻、早退も便宜を計る ということで上司のたっての希望で、以前仕事を辞めた彼女が復職してきた 経緯らしいです。 彼女の機嫌の変化については多分知らないと思います。 病気のせいなのでしたら、できるだけ理解してあげたいと思うのですが 私も精神的にいっぱいでどうしたらよいのかわかりません。 上のような彼女の機嫌や行動については、やはり全て病気のせいなのでしょうか? アドバイスお願い致します。

1人の医師が回答

腹部エコーで肝臓に10センチ弱の腫瘍

person 30代/女性 -

37歳の妻のことで相談です。 先日初めて行った人間ドックの腹部エコーで肝臓に10センチ弱の腫瘍があると言われました。 血液検査ではGPTの値が120あり、それ以外(GOTやγ-GTPも)は全て基準値以下でした。HBs抗原やHCV抗体も(-)でした。アルコールはほとんど飲みません。食生活も普通だと思います。 自覚症状は全くなく、血圧がやや低いくらいで、スポーツもやり、肥満なども特にありません。 6年前と4年前に子どもを産んでから血液検査を含む健康診断を受けたのは初めてで、腹部エコーは今までやったことがありませんでしたので、腫瘍がいつからあるのか、GPTがいつから高いのかが不明です。過去の健康診断(血液検査)で異常があったことは無いそうです。 来週、その人間ドック専門医院でCT(ダイナミック)による再検査をするとのことですが、以上の情報で考えられる病気はどのようなものがあるでしょうか。心の準備として教えて頂けないでしょうか。 自分でもいろいろ検索してみましたが、GPTのみが高くなるというのは脂肪肝などがあるようですが、腫瘍のように見えるものが脂肪の塊だったということはないでしょうか。腫瘍が肝臓に悪さ?してGPTのみが高くなるということがあるのでしょうか。

1人の医師が回答

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