疼痛(2010年)

膵臓癌ー痛み弱いのにオキシコンチン

person 70代以上/女性 -

4月初めに膵臓癌4b判明し、隔週でジェムザール投与中(6回終了)の76歳義母です。肺、リンパ節転移の他に原発で小さな胃癌もあります。ジェムの副作用は皮膚のかゆみ程度でしたが、おなかの違和感が数日前から痛みになり、鈍い痛みだが痛みがあるということで先週の6回目投与時に主治医に話したそうです。 結果処方されたのは、オキシコンチン朝晩5グラムずつ、頓服でオプソ5g。オキシ〜は次回ジェムまで2週間必ず飲むよう言われたそうです。 オキシ〜としては最小の量であることはわかっていますが、まだ毎日でもない鈍い(軽い)痛みで、日常生活の他、服を買いに行く友人に会う、家庭菜園も出来ています。いきなりオキシコンチンを飲み続ける必要があるのでしょうか。ロキソニンなど麻薬系ではない鎮痛剤がきかなくなってからオキシ〜という実例を読んでいたので疑問に思いおたづねしています。 吐き気、眠気、もともと便秘気味なのがさらに便秘という副作用も出ています。(便秘薬のみ以前から処方)患者個々により処方が変わることは承知しておりますが、どういうものか、先生方のご意見をお願いします。

2人の医師が回答

緩和ケアでの最期の状態とは?

person 70代以上/男性 -

一般論としてお伺いします。 緩和ケア病棟で、最期を迎える人の場合、痛みや苦しみはどのような感じでしょうか? 最期の最期まで苦しまずにすみますか? 77歳父が肺癌で、1年間治療を行いました。 放射線と3種類の抗がん剤投与を行ったのですが、どの治療もほとんど効果が認められないという事で、本人の希望により、積極的治療はやめました。 現在、胸水も溜まっています。 今月に入って、緩和ケア科に転院し、痛みのコントロールをするために、一時的に入院しています。(2週間程で退院予定) モルヒネを定期的に投与し、うそのように体が楽になったそうです。 あちこちにあった痛みもなく、少しだるい程度。 数か月間、全然眠れなかったのに、今はぐっする眠れるそうです。 それを見ている私の素朴な疑問なのですが、 あんなに辛かった体の状態が、ここまで改善されたという事は、 このまま、うまく痛みをコントロールしてもらえたなら、ほとんど痛みも感じず、苦しまずに最期を迎えられるのかな?と・・・ 余命は3か月〜半年くらいと言われています。 本人はそこまで知りませんが、延命は望んでいません。 私も、残り少ない人生を、出来る限り楽に生活してもらえれば・・・と考えています。 主治医の先生に聞けばいいのですが、本人がいつもいるのであまり「最期の状態は?」などと聞けません。 一般論でかまいません。人それぞれ違いがあるとはおもいますが、 どんな感じの方が多いか教えてください。

2人の医師が回答

舌左側面の凹み部分の痛みと赤み

person 30代/男性 -

ここ1ヶ月ほど、口のトラブルが多く、口腔外科を何度か受診しています。 ・右頬内側が痛いことが何度かあり、しこりを感じる →耳下腺乳頭部が腫れていたらしい。しこりは左右にあり、筋繊維であり、全く心配ないといわれた。 ・舌上面中央部と、舌右側面が痺れることがあった →上下左右見て問題ないといわれた。 ・下唇に2mmに満たないほどの小さな液胞が2回できて、勝手に潰れた。 →「下唇粘液嚢胞」といわれ、自然に潰れているうちは問題ないといわれた(これはそれ以来とりあえず2週間は何も問題ないです) ・左下奥の歯が痛んだ →親知らずのせいで炎症しており、抗生物質を飲めば治ると言われ、確かにすぐ治った。 今日、また舌の右側面が微かに痛むので、自分で見てみると、僅かに凹んでやや赤くなっているところがあるように感じました。 この程度は普通にありえること(歯に当たる等)なのか、それとも以前見てもらったときに見逃された実は紅板症とか初期の舌癌とかだったりすることがあるのでしょうか? 紅板症や舌癌は普通は「問題ない」と見逃されるようなものではないのでしょうか? あまりにトラブルが続くので、とても怖いです。 アドバイスいただければ幸いです。

1人の医師が回答

膵臓の頭部切除済み

person 60代/男性 -

昨年9月末に膵頭部と十二指腸切除術を受けました。その時のステージは1or2の微妙なところとの事でした。 術後はジェムザールを2クールの投与で先月(今年2月)に肝臓に2センチ以内のもの二つと膵臓近くのリンパに一つCTで発見されました。今聞いている治療はジェムザールを3クール+TS1の同時使用のようなのですがTS1の使用に対し患者側としてこれから治療していく事になるのですが、初めての事ゆえに本人も私達家族もわからない事だらけです…医師に確認しておいた方が良いことはありませんでしょうか?例えば分量を間違えたら大変な事になりはしませんか…? 『二つ目の願い』 ボルタレンを服用するとピタっと痛みが止まるらしく5〜6時間持つのですが一日三回の服用だと胃に穴が開くと言われオキシコンチン10ミリ朝晩と繋ぎの頓服でオキノーム0、5%を処方して頂き服用したところ激しい便秘と食欲不振で余り食べれなくなり二週間で3キロ体重が落ちました。服用し初め二日目には液体の便秘薬を出して下さり10滴入れ服用しても全く便は出ず錠剤の便秘薬を下さったものの全く出ず 5日以上の便秘ゆえに最終的には大腸の洗浄剤を出してくださり飲みましたところスッキリ出たのですが最終的には洗浄剤は再々出せないので当初の胃に穴が開くからと中止されたボルタレンなのに先生はボルタレンで様子を見てくださいと言うのですが胃に穴と聞いてるぶん本人は怖がり飲みませんしオキシコンチンは頑固な便秘以来、先生が引き上げまして現在ひたすら痛みを辛抱するしかなく…そんな親を見るのは辛いんです 何かこのような場合には、この組み合わせを試してみると良いとかはないのでしょうか…痛みが強いぶん体力が落ちていってるように見受けます… ちなみに骨・頭・肺に転移はありませんでした どうか どうか宜しくお願いします…

1人の医師が回答

肋骨付近の痛みについて

person 30代/女性 -

何度かお世話になっています。産後9ヶ月の者です。母乳はまったくあげてません。約8ヶ月前から右第二肋骨付近に痛みがあり(動かすと痛い、咳やくしゃみでも)、半年前にピークとなり県の総合病院を受診しました。胸レントゲン、胸CT、骨シンチをしましたが異常なし。その頃から体調不良で半年前に胃カメラ、大腸カメラ、腹部エコー、腹部CT、腹部MRCPをしましたが異常なし。血液検査では肝機能が3桁まであがったため現在は消化器科でウルソを処方されて5ヶ月で正常範囲に入っています。おそらく自己免疫系だと思うが原因不明と言われ経過観察中です。 肋骨の痛みは変わらないため、整形も2件行きましたが骨には異常ないと言われます。 リウマチの検査も陰性で2ヶ月くらい鎮痛剤のゲルをぬったりしてました。3ヶ月前から手足の関節痛がでできたので来週大学病院の膠原病内科に紹介状を持ってを受診予定です。 しかし、2〜3日前から肋骨付近の痛みがひどくなり今日は呼吸するだけで痛いです。(前回のピーク時と同じに戻りました) こんなに長く(8ヶ月も)決まった場所が痛く、改善されないのは骨転移が考えられますか。(癌の確定診断はありませんが)半年前からそれが心配でレントゲンやCT、骨シンチをお願いしました。来週かかる膠原病内科で相談し整形?などにまわしてもらった方がいいでしょうか。 半年たっているので、こちらからCTをお願いした方がいいのでしょうか。長くまとまりのない文章ですみません、よろしくお願いします。

1人の医師が回答

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