稽留流産

稽留流産時の緊急度等について

person 40代/女性 - 回答受付中

妊娠11w1dに妊婦健診を受け、胎児の様子を確認し、順調とのことでした。 12w1dに他院で胎児エコー時に心拍を確認出来ませんでした。 今後妊婦健診の病院を受診する予定です。 現在のところ、出血/腹痛/発熱はみられません。 1)妊婦健診の予約はもともと13w1dにしていて、主治医はこの時点では確認が出来ます。 予約外でそれより前の12w5dで主治医以外の医師(主治医が手術など入っていなければ対応可)に診ていただくか迷っています。 出来れば主治医に診ていただきたい気持ちがありますが、少しでも早く診ていただいた方がよいのでしょうか。 2)12w1dでエコーしてくださった医師は、一刻も早く受診して、という感じではありませんでした。13w1dに予約していると伝えると、それより早く受診が出来るか聞くように言われましたが、外に出すのが1か月以上はかからない方がよい、というような話はありました。この時の見解から4-5日で緊急度が変わることって、あるでしょうか。 3)エコーで確認したのが12w1dでCRLは53.0mmでした。この場合、何週で扱われるでしょうか。12週でしょうか。 4)以前初期の稽留流産が2度あり、どちらも自然排出しました。排出までおそらく3wくらいかかっていたと思います。排出までは1か月くらいは様子をみていた感じだったと思います。いまはそれと同じような状況や緊急度だったりしますか。週数がいまくらいになると緊急度などは変わりますか。 5)この状況は、どのような対応が必要になりますか。 よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

死産後の子宮鏡検査、子宮鏡下手術について

person 30代/女性 - 解決済み

第二子を妊娠15週で、陣痛・破水を経て死産する経験をしました。 明確な原因は特定されていませんが、感染が関与した可能性があるとの説明を受けています。 (死産の約2週間前に感冒症状があり、インフルエンザに罹患し抗生物質を内服した経緯があります。) 死産後に月経が2回来たため、今後に向けてできることをしたいと考え、不育症検査を受けました。 死産1回では不育症の診断には至らないとのことでしたが、超音波検査で子宮頚管および子宮内にポリープの可能性を指摘され、子宮鏡検査を受けました。 その結果、明確な子宮内ポリープは認められませんでしたが、胎盤が付着していたと考えられる部位に、胎盤はないが、名残のような所見があり、子宮内をきれいにする手術を行う選択肢もあると説明を受けました。 子宮頚管ポリープについては必ずしも切除が必要なものではなく、 今回は子宮鏡下手術を行わずに妊娠を目指すことも可能である、ただし手術をしない場合、着床に影響する可能性がないとは言い切れない、との説明も受けています。 「手術をした方がよい」と明確に勧められたわけではなく、手術をする・しないのも私の判断に任せるとのお話に、混乱しております。 そこで、以下について改めてご教示いただけないでしょうか。 ・今回手術を行わずに妊娠を目指した場合に考えられる具体的なリスク ・私のような所見の場合でも、手術を行わずに妊娠し、妊娠を継続して無事に出産に至ることは一般的に可能なのか また、別の医療機関で低AMHと診断され、可能であれば早めに妊活を開始した方がよいとの助言を受けています。 一方で、手術を行う場合は実施時期が5月頃になる可能性があると伺っており、時間的な制約も含めて早めに判断しなければならない状況です。 ご助言よろしくお願い致します

2人の医師が回答

7w5dで流産の診断、セカンドオピニオンを頂きたいです

person 30代/女性 - 回答受付中

7w5dの32歳妊婦ですが、本日流産確定の診断を受けました。まだつわりもあり自分では流産したことが信じられず、セカンドオピニオンをいただきたくご質問させてください。 ◆妊娠前 ・最終月経日:12/29 ・生理周期:30-33日 ・第1子を2023年5月に出産、切迫早産気味ではあったもの張り止めを服用し、39週で自然分娩 ◆経過(自然妊娠のため週数は推測です。4wごろからつわりはずっとあります。) ・5w5d(2/12):初診。胎嚢、卵黄嚢を確認(胎嚢の大きさは計測しておらず不明) ・6w5d(2/19):胎嚢15mm、胎芽は線状で確認?心拍未確認(エコーで白い線が複数本映りましたが、先生からは線に関してはコメントが無く、胎嚢の大きさが先週からほぼ変わらず、心拍が見えないし育ってないかもねとコメント有り。) ・7w5d(2/26):胎嚢20mm、胎芽3mm。心拍未確認。流産確定の診断【エコー写真添付】 先生からは、初診の時からほぼ胎嚢の大きさが変わっていない事、胎芽が3mmで心拍が確認できない事から流産確定であると断言されました。 ・9w2d(3/9):子宮内容物摘出手術の手術予定 ◆質問事項 1.上記の経過やエコーを踏まえると、やはり流産の可能性が高いでしょうか? 2.もし流産ではない場合、3/9の手術前の最終エコー検査で心拍が見えないが、赤ちゃんはその後成長するはずだったとなる可能性はありますでしょうか。(手術をしたのに実は問題なく成長出来るはずだったという事態だけは避けたい意図での質問です。 ご多用中恐縮ですが、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

流産後の胎盤ポリープに関して

person 30代/女性 - 回答受付中

先月上旬に5wで初期流産をしました。 そのあと自然周期による移植周期に入った途中で胎盤ポリープが発覚。移植は延期となりました。 【質問】 1. 胎盤ポリープが発見されたタイミングは遅くないか?もっと早くにわかったのでは? 2. 生理とともに排出されることはあるのか?そもそも次回生理くる? 3. 排出されるまで、妊活は何もできないのか。早く排出される方法は? 【経過】 12/20 凍結胚盤胞移植 01/15 大量出血により流産(6w) 01/21 プラノバール服用開始(2/3まで) 02/07 生理開始&内診(自然周期開始) 02/17 内診→胎盤ポリープ発覚 02/18 大量出血(レバー状の塊あり) 02/19 総合病院で内診→経過観察 02/25 開業医で内診 2/19の診察でかなりの血流あり(渦状)、14mmと言われました。 それから毎日出血があり、赤→赤黒→茶→赤と巡っています。 総合病院では詳細が言われず不安だったので、昨日25日に開業医で診てもらったところ、大きさは17mmで大きめ、と言われました。(1週間前と約3mm違うのは誤差の範疇とのこと) ただ、血流は端にある程度で19日にみたよりもドプラが少なく、点々とあるだけでした。 1週間で血流がかなり減っているのであれば、早期に排出されるかも?との見解でした。 そもそも血流がある時点では排出されないのですか?止まってからの排出になるのでしょうか? 次回、最後の凍結移植を控えているのですが、7月に引越しがあります。移管はできないため、引越しまでに移植する必要があります。 したがって、早期にこの問題を解決させねばなりません。どうしたら早く排出されるのでしょうか?

2人の医師が回答

頸管無力症疑い 切迫流産

person 30代/女性 -

妊娠19週4日です。双胎です。 19週1日から入院しました。 入院1週間前の検診にて頸管長30mmとなり、1週間後の診察で23mm、そのまま入院しウテメリンの点滴を丸3日したところです。 張りの自覚はなく、検診の3日前から黄色のおりものが多くなっていたので相談しましたが痒みはないかと聞かれ、無いと答えました。 入院後におりものの検査をだして来週明けに結果がわかるようです。 血液検査は問題ありません。発熱もありません。 シャワーも入らず部屋のトイレのみ自分で歩いています。 双子の心拍は1日に4回確認しており元気そうです。 私は前回の妊娠で17週で突然破水をして完全破水のため羊水がほぼないまま赤ちゃんの心拍だけ19週までもって、でも臍帯脱出があり分娩にて赤ちゃんを産みました。 その破水は感染症もなく原因不明でした。 同じ週数なこともあり不安です。 現在は毎日膣洗浄とフラジールという膣錠を入れてもらっています。 今日もしてもらいましたがその際頚管が短くなっているのか主治医があまり良い反応では無かったです。 予定では検査結果次第で感染症がなければ子宮頸管を縛る手術、 感染症があれば抗菌剤で細菌を抑えてからの手術と聞いています。 週数的にも頚管の短さ的にもどれくらいまで待てるのか疑問です。 ウテメリンの効果もあるのかどうか分からずただベッドで安静に努めています。 手術が出来るのか、手術よりもこのまま安静にするしかないのかご意見をいただきたいです。

4人の医師が回答

RPOC(胎盤遺残)

person 40代/女性 - 解決済み

約2ヶ月前に17週で流産の処置をしました。1ヶ月後の検診では、子宮内に血流のある5〜8センチ程度の遺残物があると言われました。服薬等は無しで経過観察となったのですが、流産術後7〜8週目に多めの鮮血出血があり受診しました。3回目の出血で1リットルと大量出血で意識を一時失い、輸血してもらい緊急措置として子宮血管塞栓術を行いました。3回目の出血がたまたま病院にいた時に起こったのですが、自宅や職場だったらと怖くなりました。 医師の話では、心臓から子宮に繋がる血管にスポンジ状のものを詰めてあるが、それは溶けてその後子宮への血流は回復するとのことでした。 また、退院後は普段通り過ごしていいと言われています。まだ遺残物は出てきていないため、病院外でまた、大量出血し、意識がとんでしまったらと正直不安になります。 1.再度の大量出血を予防するためには、どのような治療法があるか?服薬、手術を含めて。また、それには、自然排泄を待つのと違いどんなリスクがあるのか?または、メリットは? 2.子宮血管塞栓術を行った後の一般的な経過と術後に大量出血をする可能性があるか? を教えてください。

1人の医師が回答

異所性妊娠 術後妊娠率

person 20代/女性 - 解決済み

1/19に異所性妊娠手術を行い、右卵管破裂のため右卵管切除を行いました。 下記3点質問がありご返答いただけますでしょうか。 1.異所性妊娠後の妊娠率。 主治医からは左卵管があるためその後の妊娠は問題ないと診断を受けていますが、右からの排卵もあるはずなので妊娠率は低下してしまい妊娠しづらいのではと不安な思いでいます。 今後の安心材料として後日卵管造影検査をして下さりますが、他の先生方のご意見も頂戴できればと思います。 2.切除した胎嚢について。 手術で切除した卵管と胎嚢を見せていただきました。 最終月経がわからず何周目か不明です。 写真のどこの部分が胎嚢であるのか?何周目であったのか?ご教示いただきたいです。 3. 妊娠組織の写真を撮り保管することはおかしいのでしょうか? 患者様で撮っていかれる方は多いでしょうか? 今回緊急避妊薬に失敗し初めての自然妊娠で異所性妊娠となりました。 自身のタイミングではない妊娠でしたが、勿論正常妊娠であれば育てる覚悟はありました。 決して面白半分で写真を撮ったわけではなく、記録として残しておくという考えがございました。 上記の経緯があり面白半分でしていると思われているのではないかと思ってしまいました。 手術で切除した部位の写真を撮るという行為が医療従事者の方からはよく思わない等あるのでしょうか? 以上3点となります。 どうぞよろしくお願いします。

2人の医師が回答

稽留流産の可能性とその後について

person 40代/女性 -

最終生理12/3から6日間。 次回生理予定日が1/2くらいでしたがなかなか生理来ない為1/11に市販の検査薬を使用し陽性反応が出ました。 1/19に産婦人科受診したら排卵日が遅れていたのか?まだ4w4dでしたが無事胎嚢が確認されました。 2週間後心拍確認出来ると良いですねと2/2の昨日受診した際、胎嚢の中の胎芽は7ミリまで育っているにも関わらず心拍は確認出来ませんでした。 先生からは流産の可能性が高いですと言われましたが念の為1週間後に予約取り直し再度確認しましょうかと言われました。 この場合1週間後心拍が確認出来る確率はかなり低いと思いますが望みはまだあるのでしょうか?排卵日が遅れていた事が関係してる可能性はありますか? 先生の話し方からするとかなり望みは薄いのかなと感じましたが、セカンドオピニオンとして意見を聞かせて頂きたいです。 また稽留流産確定した場合その後自然排出するのか手術するのが良いのかどちらもメリット、デメリット教えて頂けないでしょうか。 41歳3人目をまだ望めるなら再チャレンジしたいと思っていますので、その後の妊活に支障がないようにしたいと思っています。 ちなみに上2人いますが流産経験は今回が初めてです。 稽留流産の手術をした場合、術後どれくらいで妊活スタート可能なのでしょうか。 まとまっていない長文で失礼かと思いますが、助言頂けますと嬉しいです。よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

妊娠5週、出血と腹痛あり。流産の兆候でしょうか?

person 30代/女性 -

先日体外受精で陽性判定(移植日の10日後、hcg150)をいただきました。 その後本日(5週0日)に至るまで生理痛のような腹痛と腰痛以外は特に症状がありませんでした。 腹痛自体は子宮内膜症持ちなので、癒着により痛みが出ているかもしれないと伺っています。 しかし本日朝、排尿後拭き取るとおりものに鮮血が少量混じったものがトイレットペーパーに付着しました。 ちょうど受診日だったため主治医にその旨を話し膣内を見ていただいたところ、子宮口が赤くなっていて出血しやすそう。でも出血自体はもう止まってますね。と言っていただけました。 その後膣エコーにより胎嚢(7mm)があることを確認していただきました。 そして家に帰り排尿をし拭き取った際、再びおりものに鮮血が混ざっていました。 (汚い絵面で申し訳ございませんが、写真を添付させていただきます。) 腹痛は周期的にあり、ズキズキ、ギューっと痛みます。また、腰痛についてはほぼ常にあるような形です。 本日主治医からはデュファストンおよびダクチルを処方していただいています。 この状況について、下記5点ご相談したく存じます。 1、生理痛のような強めの腹痛および腰痛、そして写真のような出血は流産の兆候でしょうか? 2、子宮口が赤く出血しやすそうという所見は、流産の兆候を示唆するのでしょうか?また、なぜそのような状況になるのでしょうか? 3、写真のような出血は正常妊娠の場合でもあり得ますか? 4、上の子が1歳のため安静にするのが難しいのですが、やはり出血がある以上は安静にすべきでしょうか? 5、膣エコーで胎嚢を確認した際、距離が遠いのかな?ちょっと見えづらいけど...。と言われました。これは子宮外妊娠の可能性もあるということでしょうか? 以上、ご回答いただけますと幸いです。よろしくお願い申し上げます。

3人の医師が回答

流産手術後の経過観察

person 40代/女性 -

先日8週での稽留流産でMVA方式で流産手術をしました。 手術後3日目頃から生理1日目程の出血が始まり5〜6日目には少なくなり生理終わりかけの茶色の出血の状態です。腹痛、熱はなく普段通り働けていますが胸の張りや胃が少しムカムカする感じがあります。 今日1週間後のエコーで医師からは「これから残った血液が出ながら子宮が元の大きさに戻ってくるでしょう。次回二週間後にきて病理検査共に異常なければ終了」との事で安心していたのですが、その後看護師からの手術前の血液検査結果(問題なし)や診察結果のお話がありその際に「内膜が14ミリと分厚い、この時期もっと薄い人が多い為心配がある。病理検査の結果次第では再手術や治療が必要かもしれないが今はなんとも言えない」と言われてとても不安です。 調べると胎盤遺残や予後の悪い結果ばかりです。内膜が厚いなら医師から何か言ってくれてもいいはずですがなく、血が残ってるのに特に手術後も今日も子宮収縮剤は出されずhcgの血液検査等もなかったのでここの病院で大丈夫なのか心配です。 医師のは発言と看護師の発言の温度差となぜ看護師から診察の話があるのかも疑問です。 病理検査の結果や絨毛検査にも出してる為ここには通わないといけないのですがセカンドオピニオン等した方がいいのでしょうか? 年齢的に不妊治療も再開したいのでなるべく時間を無駄にしたくないです。 ご意見よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

生理予定日から、2週間遅れています。先ほど検査薬で陽性がでました。

person 30代/女性 -

妊娠に至った心当たりはあるのですが、これまで大丈夫だったから、という油断もありました。 現在、精神科の処方薬としてリフレックス、コンサータを服用しています。 妊娠は本来喜ばしいことなのは、わかっているのですが、薬の副作用で産まれてくる子に障害があったらと思うと今から怖いです。おそらくいま、6週目くらいです。薬物による流産の情報も調べましたが、どこでしていただけるのかがわかりません。 持病から、薬を中断することで精神的に不安定になることが目に見えており、こうなると子どもの命より自分の命の方が危険にさらされます。 こんな状況で子どもができるようなことをしてしまった自分が一番悪いのは重々承知のうえで、婦人科でどのように相談すれば理解を得やすくなるのか、ご助言をいただけないでしょうか。 お相手、自身ともに39歳、未婚です。 お相手は、『責任をとる』と言ってくださっていますが、自分の行いにより薬害で障害をもつかもしれない子どもを受け入れることが、どうしてもつらいです。 なにかお考えあれば、お聞かせください。

2人の医師が回答

不育症の検査対象にならないのでしょうか?

person 30代/女性 - 解決済み

昨年11月末に、2度目の流産(死産)を経験しました。 お世話になった産婦人科の先生からは、「不育症」もしくは「子宮頸管無力症」の可能性があるのではないかとのことで、紹介状を書いていただき、本日大きな病院を受診してきました。 しかし、大きな病院の先生からは不育症についての説明がなく、不育症の検査は行わないのか確認したところ、「不育症は早い段階で流産した場合に該当するもので、今回は対象外」との回答でした。 【これまでの経過】 2021年5月:円錐切除 2022年2月:19週で羊水がなくなり流産 2025年11月:20週で突然の破水による死産 ネットで調べたところ、不育症は「妊娠22週未満の流産や死産を2回以上繰り返す状態」とされているようなので、私も該するのではないかと思いました。しかし、今回の受診では検査対象外とのことで、少し混乱しています。 不育症の検査をしても必ず原因が分かるわけではないことは理解していますが、紹介状までいただいて受診したのに対象外と言われ、戸惑っています。 今後の流れとしては子宮頸管の長さを確認して予防的頚管縫縮術が可能なのかの確認や、膣培養検査などはするようなのですが、私の場合、不育症の検査対象にはならないのでしょうか? ご教示いただけますと幸いです。

1人の医師が回答

化学流産診断後のHCGの値について

person 30代/女性 - 解決済み

5d3wに胎嚢確認できず、血液検査をして後日HCG99と判定 化学流産や子宮外妊娠の可能性があると説明をうけました。 翌週再度エコーと血液検査。 エコーでは胎盤なりかけのものがありましたが胎嚢なし、診察前より鮮血が続いていたのもありほぼ化学流産と診断。 帰宅後より本格的に生理2日目ほどの出血が続きドロっとしたものもで始める。 後日HCG590と判明 上記の血液検査での結果が高めだったので2日後に呼び出されて再度エコーと血液検査。 ドロっとしたものはほとんどで終わっていたので、エコーでは子宮内はほとんど綺麗。卵管などもとくに問題なさそうとの診断。 後日HCG440と判明 さらに10日ほど経った頃にエコーと血液検査(出血はすでになし) エコーで子宮内、卵管、卵巣はとくに問題ないとのこと。 そして本日HCGの値が高かったので再度来てと連絡がありました。留守番になっていたので数値まではわかりません。 本当に子宮外妊娠などの可能性があれば危険で慎重に経過観察が必要なのはわかりますが、平日は仕事があるのでなかなか難しい現状です。 ちょうど3日後にお休みがあるのですがそれでは危険でしょうか? 危険度が測りかねるので対応に困っています。

1人の医師が回答

妊娠6週 出血と腹痛 血の塊

person 30代/女性 -

体外受精で2人目を妊娠し、現在エストラジオール、ルテウム膣坐薬を使用しています。 1月5日に胎嚢確認(5ミリ)ができましたが、7日から腹痛と茶色のおりもの、少量の鮮血が出てきました。 翌週12日には胎嚢も12ミリになっていたので、病院では妊娠の経過としては順調と言われました。 その時もまだ出血が見られたので、切迫流産と診断、安静を指示されました。 しかし、昨日からそれまでは時々痛む程度だった腹痛が、生理痛の酷い時の痛みレベルの波が頻繁に起こるようになりました。横になり安静にしていましたが、鮮血の量も増え、今日になると血に混じって生理2日目に出てくるような少量の血の塊も出てきました。 胎盤の一部では?と不安になっています。 病院に状態を連絡したところ、すぐに来院する必要はなく、初期に出血することはよくあるため、耐えられない痛みが継続するようなら予約を取り直して来るよう指示されました。 痛みが現時点でかなり痛いことなども伝えましたが、指示は変わらずでした。 私自身、痛みに強いところがあり、どのレベルが「耐えられない」なのかがわかりません。横になっていると痛みは和らぎますが、しばらくするとまた、 波が来る→出血する の感覚があります。 このような状態はやはり流産の可能性が高いのでしょうか? また妊娠初期の流産は染色体異常のため、無理矢理止めるのではなく、入院や薬などの処置をしないことが多いのでしょうか?流産を無理矢理食い止めた場合、何かしら胎児の疾患や障害に繋がる可能性もあるのでしょうか? 別の病院でも診てもらおうか悩んでいます。 まとまりのない内容で申し訳ございません。よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

妊娠初期の流産や労働、プロラクチンについて

person 30代/女性 -

⬛️基礎情報 自己流タイミング7回目で妊娠⇨8週目流産⇨は妊活再開⇨タイミング7回⇨人工授精3回目⇨陽性4w3d (不妊治療のクリニックはまだ卒業していません。5w0dに来るように言われました。) 1/1から黄体ホルモン剤を7日間服用。 1/1から現在に至るまで毎日1〜3回嘔吐。下腹部全体の鈍痛あり。 ⬛️質問 下記の疑問があります。 嘔吐、腹痛を抱えながら往復3時間の仕事に行くことは流産率に影響を与えますか?乗り換え2回で混んでおり1時間半座れません。営業職で出張の日もあればオフィスで働いていることもあります。 嘔吐をおさめる方法はありますか? 多嚢胞や黄体ホルモン不足は流産率が高くなると伺いました。これに対する5w以降の薬の処方例を教えていただけないでしょうか? 不妊治療クリニックの先生からは下記のコメントをいただいております。 生理5日目のプロラクチン(PRL)18.1ng/ml ⇨妊娠するには高め 自然排卵はd20を超過することもある エコーで数珠状の未成長卵子確認 ⇨多嚢胞性卵胞疑いでクロミッドを処方 排卵後P4 192 良好  ⇨採血時の周期は36.2から36.7に1-2日でスムーズに基礎体温が上がったが、翌期、翌々期ともに排卵日後の基礎体温が4-5日継続して36.5を超えないため黄体ホルモン不足を疑ってルナベル7日分。  

2人の医師が回答

全胞状奇胎後のhcg推移について

person 30代/女性 -

胞状奇胎の疑いを6w5d(12/10)で言われ 7w4d(12/15)に掻爬術を受けました 病理の結果、全胞状奇胎で確定でした 以下hcg推移です 12/11 49600 12/15 72400 掻爬術1回後 12/25 610 1/5 46 1.経過としては、とても順調と言われたのですがここから侵入奇胎になる確率は低いでしょうか?全胞状奇胎と言われているので、とても心配です。 2.また大体、掻爬術後どれぐらいで排卵、生理は来るのでしょうか? 3.今回タイミング1回で妊娠(経産婦ですが前回もタイミング1回で妊娠でした)夫婦共に3ヶ月葉酸サプリを飲んでから妊活など様々なことをしたのですが、この結果でした。夫婦共に30代前半です。何か次回の妊活時、できることはありますでしょうか? 4.胞状奇胎自体は染色体異常の分類に入りますか?また全胞状奇胎だと卵子のエラーと見たので妻側の要因でしょうか? 5.基本的にしっかり避妊(コンドームで)しているつもりですが、今回も前回も1回で妊娠しているため妊娠しやすい体質であると思い、hcg経過観察中に、妊娠してしまわないか不安です。基本的にコンドームを正しく装着していたら妊娠する可能性は低いと考えて良いでしょうか?また今の時点で(術後約3w)で避妊がもし失敗していた場合、妊娠する可能性はあるのでしょうか? 不安なことが多く質問が多くなってしまい申し訳ありません。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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