リウマチ・膠原病の症状(2015年)

リンパ増殖性疾患既往でのリウマチ治療について

person 50代/男性 -

リンパ増殖性疾患の既往で関節リウマチの治療はどのような治療になりますか? 朝の手のこわばり、関節の痛み(左右対照)で、かかりつけ医(高血圧)で、血液検査してもらったら、抗CCP抗体陽性、RF抗体陽性で、精査目的で大学病院を紹介して貰い、検査をしていく上で前縦隔にかなり大きな腫瘍が見つかり、開胸手術で取り出し、病理検査の結果、胸腺過形成(リンパ増殖性疾患)とのことで、リウマチの治療にもうすぐ入るのですが、リンパ増殖性疾患の既往がある場合、リウマチ薬の種類によれば造血器腫瘍(悪性リンパ腫)が副作用で発症するリスクがあると説明を受けました。 この場合、最初はどのような薬から始めるのでしょうか? 効きが悪い場合、将来的には悪性リンパ腫の発症の可能性がある薬も使うようになることもあるでしょうか? 生物学製剤は関節リウマチの発症前から発症後、早期に始めれば寛解出来るとのことですが、生物学製剤は高いと聞きます、地方の民間企業に勤めていますが、給与所得で生物学製剤を続けていくには、経済的に物凄く負担になることが予想出来ます。 庶民は治る可能性のある治療も経済面で諦めるしかないのでしょうか?

3人の医師が回答

微熱 倦怠感 リンパ節の腫れ

person 40代/女性 -

微熱とリンパ節の腫れ、倦怠感が3週間近く続いています。 何が疑われるか、アドバイスよろしくお願いします。 8月から、左乳房にしこりがあり、肉芽腫性乳腺炎があります。9月には頭を打ち、ムチウチなのかずっとめまいが続いています。 そんな中、3週間前から微熱があり37.3、倦怠感が強く、10日くらいは関節痛もひどく、特に膝と首が痛みがあり階段も下りれないくらい痛みがありました。 今は関節痛は落ち着いてきましたが、倦怠感は治りません。 首のリンパ節が痛く、コリコリがあります。 両脇のリンパ節も痛いです。 血液検査では異常はなく、リウマチ、膠原病、サルコイドーシスなども異常ありませんでした。 CRPも血沈も正常です。 しかし、いっこうに体が元に戻らず、焦るばかりで治らないのでは?と不安です。 何年か前にクオンティフェロンは陽性でしたが、発症はしてないとのことで、特に予防薬は飲んでいません。 今ある症状は 8月〜左乳房に肉芽腫性乳腺炎、今もしこりと少し膿が出る。 9月〜めまい、耳鳴り、吐き気。脳外科で異常なし。 11月〜微熱、全身倦怠感、リンパ節の腫れ、関節痛 関係ないかもしれませんが、昨夜、お風呂で垢をこすったら、今まで見たことのない赤茶色の垢が下半身から大量に出ました。 それと、足などの骨から動くたびにポキポキと音がします。関節からの音ではなく、ふくらはぎ部分や腕などで、1分間に5回は鳴ります。 今までこのような音が出ることはありませんでした。 本当に体が辛く、精神的にも限界です。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

本当に強直性脊椎炎なのでしょうか?

person 40代/女性 - 解決済み

4年ほど前から右膝の腫れ(水)に悩まされています。3年前からは左膝も腫れ 1年前からは背部の痛みで起き上がれないほど痛みがあります 背部の痛みは常時ですが激しい痛みは数日で治ります 半年前から両手首の腫れと痛みも出て時には箸も使えません 酷いのは右で痛みは激しくなったり治ったり・・ ここ最近は首の右側が痛み・・顎・・特に右顎にも痛みがあり開きにくいです 膝の腫れが発症から2年目くらいに発熱・・ 常に37cを超えていて今年の6月くらいまで続きました。強い倦怠感 体重減少 不眠 酷い寝汗 動悸 息切れも6月くらいまで続いていました 膝の腫れ以降ですが精神的にかなり追い詰められていた時期があり発熱と 倦怠感などはこの頃からで自律神経だと思ってました。ところが関節の痛みは収まらず歩行も困難なので整形に障害者手帳の相談に行ったところ大学病院に紹介状をいただき現在 精査していただいています。血液検査の結果は強い炎症反応があるもののリウマチ 癌 その他の危険要素?は陰性?でレントゲンも異常がありません。造影剤を使ったCTではリンパが複数 腫れていましたが悪性ではないと言われました 骨シンチをとり検査したところ 両手膝 お尻の後ろ?脊椎 胸骨 手首 肩などに炎症があると言われました。今度 検査入院してMRIをとります 疑いは強直性脊椎炎だそうです 私は日本人で女性44歳ですが 本当に強直性脊椎炎が一番 疑わしいのでしょうか? 毎日 毎日 痛みとの戦いで 調べてもハッキリせず検査のたびに○○の疑いと言われ不安になり 疲れてしまいました。結局 検査入院しても原因がわからないのでは?と思ってしまいます 私のような症状は原因不明の場合がありますか? また もし可能性があるとすれば どのような病気でしょう? 治るのですか?

3人の医師が回答

リウマトレックスの服用開始について

person 40代/女性 -

早期リウマチでリウマトレックスを処方されました。 我慢できない程の疼痛はないのでステロイドや他の鎮痛剤は処方されてません。 診断してくださった大学病院の膠原病科の先生は 「もう少し経過を見てからの投薬でも大丈夫」とおっしゃったのですが 私が「早めの治療をしたい」と希望した為リウマトレックスの処方となりました。 昨日から飲み始める予定(毎週木曜)でしたがいざとなると迷いが出てしまい 飲むのを中止してしまったのです。 先生がおっしゃるには 「血液検査の結果はリウマチと判断してもいい(抗CCP抗体とRFが陽性) しかしその他の所見はリウマチと診断確定するには少し弱い」とのこと。 以下が私の検査結果です。 ・抗CCP抗体(65) RF(38)で陽性 ・CRP(0.3) MMP-3(35)で陰性 ・手指・足指 レントゲン異常なし ・手首・膝・肩 エコー異常なし ・医師の触診による腫れ・圧痛なし 【自覚症状】 ・起床時の手指のこわばりと痛み ・膝の痛み(階段の上り下りは少々つらい) ・肩の痛み(不意の動作でズキンと痛む・寝返りの時など) ・ステロイドや鎮痛剤を飲むほどの疼痛はない ・起床時は腫れ(むくみ)があるが時間が経つと元に戻る 以上の状況なのですが、 投薬を開始すべきか、もう少し様子を見るか迷っています。 家族は薬の副作用を心配しています。 先生方のご意見をお願いします。

7人の医師が回答

リウマチの腫れとむくみの違い

person 40代/女性 -

早期リウマチと診断され治療を開始する予定です。 リウマトレックス(メトトレキサート)の処方に際しその飲み方や副作用など 詳しく説明されそちらに気を取られた為、主治医の先生に聞き忘れたことがあります。 現在起床時手足のこわばりと手指の腫れ(むくみ?)があります。 痛みも若干ありますが、痛み止めを使うほどではありません。 関節の部分だけが腫れてるというより指全体が腫れてる感じです。 普段は指輪をしないのですが、試しにはめたら入りませんでした。 しかし時間が経つと入るのです。 朝の起床時に指輪が入らずお昼ごろは入り、その後夕方まで昼寝をして起きたら 入りません。そして夜にはまた戻ります。 つまり寝起きに指が太くなり時間が経つと元に戻るという繰り返しです。 ちなみに主治医の先生がおっしゃるには腫れはないとのことです。 とはいえ午後の診察なのでその時指はいつも元に戻っている為、先生はその状態を見ていません。 それを先生にお話しするつもりだったのですが、薬のことで気をとられ すっかり忘れてしまいました。 腫れなのかむくみなのかまた両方が混じってるのか専門医の先生の ご意見をお願いいたします。

11人の医師が回答

リウマチについて教えて下さい!!

person 30代/女性 -

リウマチに詳しい先生、相談にのって頂けると嬉しいです。 先日、熱の後から骨が痛くなり相談させて頂いたばかりなのですが、今日痛みが消えず整形を受診しました。 先生から右手首の関節の腫れを感じる事と、子供の頃SLEの診断を受けた事、今の症状を考えて 血液検査をしましょうという事になり、してきました。 よく、リウマチの症状が"朝こわばる"とありますよね? 確かに朝は酷いのですが、今から日中の症状も書きます。 今朝、起きがけに胸のど真ん中の骨?が痛く何度か目を覚ましました。起きてからだいぶ引きましたが、肩や腕を使うとまだしくしく違和感を感じます。 手首の痛みも和らぐのですが、やはりぎこちなく、指は塩分でむくんでる時とは違うパンパンな感じがずっとあり、病院で待ち合い時間が長くうとうとしてしまった時膝の関節が凄く痛くなり一瞬立てませんでした。 背骨もやや違和感があり、階段を降りる際は踵と足首が痛みます。 あとずっと白目が充血しています。なんだか体も痛み眠りたいのですが、朝また痛いのかと思うとやや憂鬱で…。。 リウマチの症状というのは、朝以外にも続いたりするものなのでしょうか? よろしくお願い致します。

5人の医師が回答

リウマチ

person 70代以上/男性 - 解決済み

今年の1月頃から肩から両腕にかけて大変痛くなり、左中指も痛くなり2月に検査の結果リウマチと診断されました。3月からアザルフィジン500mgを朝・夕とメトトレキサート6mg~14mg、7月から16mgを火・水(朝・夕)2日飲んでいます。木(夕)フォリアミン2錠、他にセレコックス100mg×2錠とムコスタ100mgを(朝・夕)飲んでいます。CRPも3月0.69、4月2.1、5月0.5、6月0.34、8月0.20、9月0.90、10月2.01、と最近高くなっています。アザルフイジン・メトトレキサートをのんで約7.5ヶ月位になりますが、肩から下両腕・両手の指・両膝が毎日痛いです。先日病院での診察で今の薬も限度で有り、一度プログラフ(タクロリムズ)に替えて診るか(副作用/血糖値上昇・血圧上昇)が有ると言われました。現在(HbA1c(NGSP)は5.5、血糖値85、血圧80~135)(生物学的製剤のアクテムラ使用するか、どちらにするかと相談されました。私はアクテムラ希望ですが、先生の方は私には現在間質性肺炎が有りどうするか??。来週、血液検査、呼吸機能検査、CT検査です。毎日腕、指、手首、膝が痛いです。間質性肺炎が有ると生物学的製剤、何が良いかは分かりませんが使用できないでしょうか。来週選択です今後のリウマチの治療法先生教えてください。(プログラフ??、アクテムラ??、他には??、)よろしくお願い致します。 (70代以上/男性)

5人の医師が回答

複数ある症状のレントゲンについて

person 30代/女性 -

気になる痛みがあります。 ・左膝まわりの痛み。(日にち時間により一番痛む場所が違う。太もも・ひざ裏・ひざ内側・ふくらはぎ) ・両手の指の曲げにくさと違和感。(日にち時間により場所が違う。多いのは左小指、左人差し指、右親指) ・朝のこわばりは出るときと出ないときがある。こわばりも1~2回曲げれば直るので一瞬。 プラス、たまに動かしたときに右ひざ、左足の甲や指や右足の甲や指も、痛いときがありますが、これは1日のうちに一度あるかないかで痛みもいつの間にか消えています。 (右足の甲は成長期に捻挫や疲労骨折した痕があり足首がゆるくなって痛みが出ていると言われたことあり。その再発かも) 内科でリウマチの採血⇒異常なし(2年前に膠原病検査異常なし) リウマチ内科⇒これ以上検査する必要なし。心配なし。 かかりつけ内科に相談しましたが、気にしすぎ。年齢的に(12月で40歳)膝など弱くなってくる頃。痛みで寝れない訳でもなく痛みを気にしながら日常生活を送れる程度なので、まだ整形外科に行かなくていいと言われました。 (私が心配性で病院に行ってばかりなのを知っていて、よく諭してくれる先生です) それでも心配になり、今日、リウマチ専門の整形外科に行きましたが、足首から下と手首から下の触診をして心配ないと言われました。痛みも触りすぎなのでは?と。 しかし、症状はあります。レントゲンは撮ってませんが医師皆がリウマチを否定してくれましたし、このまま様子を見ても大丈夫なのでしょうか。激痛でもないし腫れもないです。 確かに、痛みが複数だったり一瞬だったりで、私も自分の症状が謎です。やはり気にしすぎなのでしょうか。精神的に安定する薬を飲んでこれらの症状が消える可能性もあるのでしょうか。 腰の椎間板ヘルニア、肩こりもあるのでそれが原因なだけでしょうか。

8人の医師が回答

手指の腫れについて

person 40代/女性 -

手指のこわばりと痛みでリウマチを疑い近所のクリニックを受診。 血液結果の結果、抗CCP抗体とRFが陽性(CRPは陰性)で 専門医を紹介されました。 現在大学病院の膠原病科での検査結果待ちの状態です。 受診した際触診してくださったのですが 「腫れも圧痛もないし現時点でリウマチとは断定できない。あとは検査の結果次第」 とのことでした。 そこで質問です。 現在起床時に両手のこわばりがあります。(痛みは右手薬指と中指のみ) 大学病院の先生は「腫れはない」とおっしゃいましたが、 朝方は痛む指が腫れぼったいような熱感を感じます。 家族に見せると「言われてみれば腫れてる気もする」という程度です。 ネットで調べるとリウマチは「関節の周りが糸巻き状に腫れることが多い」 とありました。 ですが私の場合は指全体が腫れぼったいという感じです。 そして自分で痛む指を触ってみると先生が触診してくれた関節の部分ではなく 指の付け根の手の平側の内側が痛みます。 この痛み方はリウマチとは関係のない痛みの可能性があるのでしょうか? パソコンでマウスを握るほうの指なのでそれが原因かもとも思いました。 ご意見をお願いいたします。

8人の医師が回答

膝の痛み。適した病院は?

person 30代/女性 -

8月後半~手の指が曲げにくい&こわばり、膝や足首手首の痛みもあり、9月初旬かかりつけの内科に相談したところ、採血して、CCP抗体0.6以下CRP陰性で、リウマチの心配はないと言われました。 でも心配で、リウマチ内科の開業医に相談したところ、これ以上の検査の必要はない。リウマチの手ではないと言われ気持ちが落ち着き、その後1か月ほどで手のこわばりがなくなりたまに指1~2本が曲げにくい程度、手首足首も気にならなくなり、時々左膝まわりがじ~んと痛くなる程度になり、安心していました。 10月後半になり、また、症状が出てきました。 朝方の手のこわばりは本当に一瞬。1~2回曲げればもう大丈夫。 ただその後も曲げるときに若干の違和感があるときがあるのと、左膝の痛みは波はありますがほぼ持続。膝上、膝裏、ふくらはぎ、太もも・・・と、痛む場所が変わります。たまに両足の指や右ひざも痛いときがありますが一瞬です。また、腫れている感じはどこにもありません。膠原病については2年前に採血してるから疑う根拠はないと言われました。 確かに症状があるといつも心配しすぎて不安になるので心療内科を勧められたこともある性格で、自己暗示にかかっていると言われたこともあります。 しかし、整形外科に行くべきかなと思うのですが、 1.6月に足の甲が痛くてレントゲンを撮った整形外科(専門医登録なし) 2.結婚前によく通っていた実家近くの、腰のMRIの記録がある整形外科(リウマチ科なし) 3.行ったことはないが、開業医のリウマチ専門医でもある整形外科。 4.行ったことはないが、開業医のリウマチ認定医でもある整形外科。 どこが適しているのでしょうか。それとも、膠原病内科のある総合病院などに行くべきなのでしょうか。 採血で陰性だったとはいえ、リウマチの知識があるところにいくべきなのか、 もうリウマチのことは気にしなくていいのでしょうか。

8人の医師が回答

関節リウマチでない?血液検査の結果について

person 30代/女性 - 解決済み

前回は関節の痛みで相談させて頂きました。 以後、関節リウマチの可能性があるということで、リウマチ科で経過を見て頂いています。 ここ最近、1週間ほど37.2〜4度の微熱が続き疲労感が強く、膝の慢性的な痛み(特に右膝の痛み)や、手首や足首にズキっとする痛みがあり、再び血液検査をしました。 ズキっとする痛みは慢性的ではなく、すぐに消え、次は他の関節が痛みます。 膝の関節は、少し水が溜まっている程度。(痛みがとても強いわけではないです。) 他の関節も異常なく、リウマチの腫れ方ではないようだとのことです。 抗核抗体は160で、どの抗体があるのかを現在調べて頂いていますが、血液検査で気になった点があり、お聞きしたいと思います。 血液検査の結果で、 Lymphs 23.8(27〜47基準値) 総蛋白 6.5(6.7〜8.3) AST 11(13〜33) γ-GT 9(10〜47) と、基準値以下の数値が出ました。 現在、抗体の種類を調べて頂いていて結果待ちなのですが、 何かこの数値が他の膠原病の疾患にに関わるものなのか、全く気にしなくて良いものなのか、教えていただけたらと思います。 家に帰ってからこの結果に気づき、今までと違う結果のためとても気になってしまっしまいました。 よろしくお願いいたします。

7人の医師が回答

筋肉の痛み、力が入らない、冷え

person 30代/女性 -

こんにちは。初めて質問します。 3週間ほど前から寝返りがきつくなって、体のこわばりが気になりはじめました。重いものを持ったりもきつくなりました。そして全身に締め付けるような筋肉の痛みと、冷えを感じるようになり、寝ている時にリウマチのような全身の関節の痛みを感じ、総合病院で診察してもらうことにしました。 筋炎などの膠原病を疑っての受診でしたが、炎症値が低いとのことで、いまのところ経過観察になりました。血液検査でひっかかったのはigmが300くらいあることです。CTも撮りましたが異常なしでした。 以前にくらべると冷えの症状もやわらぎましたが、前は全身水に浸かっているかのような感覚がありました。関節の痛みはなくなりました。 今は脇の下からくる痛みと、全身疲労感がずっとあります。安静にしている方が痛みは強く感じる気がします。いろんな筋肉がピクピク動く感じがあります。痛みがないときは食欲もあります。 おととい近くの内科でデパスという薬を出されて、飲んだら楽になりました。これで楽になるというのは神経疾患なのでしょうか。お薬にも抵抗があり、まだ神経内科には行ってはないです。あとどのくらい症状が続いたら何科の受診をしたらよいですか。

4人の医師が回答

膠原病の検査は必要ですか

person 30代/女性 -

小指の湿疹で皮膚科に行くが手湿疹と言われ、膠原病かと聞くと違うと言われる。⇒治る 8月後半から手の指が曲げにくいような変な感覚が出る。肘から下がヒリヒリ(日焼けしたような感じ)するような症状が出る。歩き始めが足首が硬くなった感覚がでる。両手首両足首左膝まわりの痛みも出る。⇒リウマチ検査をするが陰性。(抗CCP抗体・CRP)※1か月程で落ち着く。指はたまに1本くらい。 抜け毛が多いことに気づく。⇒皮膚科に相談したら病的な抜け方ではない、加齢と季節的なものと言われる。※酷いときよりは減ってきた。 膝の上や肘内側にあざがよくできることが気になる。⇒血管内科(開業医)であざと血液は関係ない心配ないと言われる。※症状落ち着く。 膝まわりのだるさが強くなる。⇒血栓の検査をして異常なし。 乳房や胸の下あたりがズキッとしたり脇の下が筋肉痛のような痛みが時々出る。⇒乳腺外科で異常なし。胃腸科内科で採血異常なし、ガスや便がたまることによる痛みなのではと言われる。 何かあるたびに膠原病か血液の病気か悪いものではないかと過度に心配し、リウマチの採血をしたとき内科医に、膠原病の検査もしたほうがいいのかと尋ねたところ「何でも検査をすればいいものではない。必要あるとは思えない」と言われました。ただ膠原病の知識があまりなさそうだったので、リウマチ科の開業医も尋ねたのですが「細かく細かく検査したら誰でも何かしら出てくる。それで精神的に参ったり強い薬とか飲まされたり。かかりつけの先生が『調べよう、紹介しよう』って時にすればいい」と言われました。 9月に比べれば症状なくなったり軽くなったり。上腹部は最近で今もありますが、今の症状で、膠原病を心配するのは心配し過ぎでしょうか。 色々と典型的な症状がそろってしまったときや医師に勧められたときに考えればいいのでしょうか。

4人の医師が回答

膠原病専門医に診てもらうべきか?

person 40代/男性 - 解決済み

約1ヶ月前から風邪のような症状で微熱、関節(両足首、両膝、両肘、両手首)の怠い感じ(たまに少し痛みを伴い、腫れと朝のこわばりらしきものは無し)、頭痛、疲れ易い、倦怠感といった症状があります。症状は少し良くなったり悪くなったりします。また、3週間前から痰や咳は出ないが気管支喘息のような呼吸が苦しい感じが出て、近くの病院に行き検査。胸部レントゲン、心電図、心エコーは異常無し、呼吸機能検査で喘息の気がある、血液検査は白血球、CRPなどは正常でIgE-RISTが520でした。喘息っぽい症状は今は治りましたが、冒頭の微熱等の症状は未だに続き、ネットで調べてみた所、膠原病の初期症状に似てると思いこちらで質問させていただきました。主治医は膠原病ならCRP(私は<0.1)が上がるので可能性は低いと言われ、IgEが高いので微熱等の原因はハウスダスト等のアレルギーではないかということですが、はっきり原因が特定出来ず不安です。一度膠原病専門の病院に行ったほうがよいのでしょうか?ご指導よろしくお願いします。ちなみに私には不整脈があり別病院で経過観察中、口内炎は昔からたまに出来るが今は無し、皮膚の湿疹等はありません。

4人の医師が回答

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