痛風

痛風の海外治療について

person 50代/男性 - 回答受付中

今年2月中旬に左足首に初めて痛風の発作。尿酸値9.1。1ヶ月フェブリク40グラムを飲む事になりました。3月中旬に再検査し尿酸値は6.9に低下。医師は一旦薬をやめる指示。4月中旬に再検査、尿酸値9.2、フェブリク40グラム再開。5月中旬にバドミントンをした際に左親指を激しく捻り腫れた。骨折を心配したが、足の甲付近も腫れた。日々症状は悪化し三日後に歩行困難となり病院に行った。レントゲンの結果、骨に異常なし。尿酸値は4.8。診察結果は捻挫が引き金で痛風発作が出たのと、薬の服用で尿酸値が下がった事により足に付着した結節が、剥がれ血液中に多く滞留していて発作が起こりやすい状態のような事を言っていた。医師は2週間は運動禁止と言った。 今、発作の炎症止めエトリコキシブを飲んでいて、痛みは消えて、足の浮腫も治ってきた。炎症止めを1週間飲んでいる間はフェブリクは20グラムにするよう指示あり。 ●質問 1.今後フェブリク40グラムを、飲み続けていいのか?現在尿酸値4.8は薬の量が多すぎではないか? 日本のネットにはフェブリクは尿酸値を見ながら徐々に増やすと書かれていた。 2.尿酸値は低下傾向ですが薬はどの位の期間飲むのか? 3.最初の発作から、食生活改善、有酸素運動、飲酒減。現在、2月の発作時から8キロ痩せた(現在身長180センチ、体重72キロ)今回の発作で尿酸値、肝機能、コレステロールも基準値内に改善した。 趣味は筋トレ、バドミントンだが尿酸値が低いならば再開していいのでしょうか?また捻挫すると発作になる? 4.尿酸値が今の水準ならばビールなしで週2回程度は飲酒可能か?中国は酒文化があり酒なしは難しい。 5.次回発作時はエトリコキシブすぐ飲めば発作は抑えられるのか? 海外駐在につき日本の医師からアドバイスいただきたく。宜しくお願いします。

7人の医師が回答

尿酸降下薬を飲むタイミングについて

person 50代/男性 - 回答受付中

いま52歳で、30台から痛風発作を繰り返しています。 40台中ごろまで数年に一度でしたが、50近くなり毎年季節の変わり目に両足に発作が起きるようになりました。 一度発作が起きると、それぞれの足の膝、かかと、くるぶし、甲、指の当たりの各箇所を一巡するツアーが始まります。 一カ所が収まると次の場所に移り、ツアー終了まで数週間から1,2か月かかります。 ツアー中は、痛みがひどい時はロキソニンを飲みます。大抵はよく効きます。 ただ最近、ツアー期間が延びてきて、数カ月間、常に両足のどこかの箇所に弱い痛みがある感じがします。 尿酸値は計るといつも10~12あります。 かかり付けの医師から尿酸降下薬(フェブリク10mg)を処方してもらいましたが、以前発作中に飲んで痛みがかなり激しくなり、そのときはロキソニンもあまり効かなかった経験があるため、怖くて最近フェブリクはほとんど飲んでいません。 両膝下のほとんどの関節に痛みの元がいつも準備しているような状態かと思います。 専門家の方にお尋ねしたいのは、尿酸降下薬を飲み始めるタイミングについてです。 今は未だ関節の変形などはありませんが、今後もこの状態が続くと、関節のダメージが増して普通に歩くこともできなくなるかもしれません。 実際に今はいつも足のどこかに痛みがある事が多いため、早く歩くのが困難です。 しかし今の状態で再度フェブリクを飲み始めると、以前の激しい痛みがまた来るのではと、怖くてなかなか飲めません。 ただし飲まずにいると関節がダメになりそうで、ジレンマにはまっています。 上のような状態で、発作が起きている間でもフェブリクを再開し、痛みが出たらロキソニンと併用するべきでしょうか? そして痛みが引いてきたらフェブリクだけに戻すのがよいでしょうか?

5人の医師が回答

膝が赤く腫れて痛みがあり、痛風と診断されましたが…。

person 70代以上/男性 - 回答受付中

73歳の男性、私の父親の症状です。 3週間前から左足の甲が腫れて痛みを伴っていました。うっすら赤くはありますが発熱を伴うほどではなく、ひきずって歩いていました。 6日前ほどから、今度は右足の膝が赤く腫れ始め、3日前には痛くて歩けず夜も眠れないほどとなりました。 翌朝、近所の整形外科を受診し、レントゲンと血液検査をしました。 レントゲンで炎症像が認められ、血液検査の結果、次の項目で異常値でした。 CRP 21 白血球 142 尿酸値 9.5 先生は尿酸値の高さから「痛風」だろうと言われました。痛風の薬が処方され、点滴のため今日まで通院しています。ふと診療明細を見ると、点滴の成分に「セファゾリンNa」の文字がありました。 ということは、「感染性膝関節炎」の疑いもあるということでしょうか? そもそも痛風でCRPが20を超えることはあるのでしょうか? 感染性膝関節炎の場合、鑑別のため膝関節液の採取する検査は行わなくで良いのでしょうか? 感染性膝関節炎は緊急対応を要する病気と聞きますが、「痛風」と診断されたまま点滴に通う治療で良いのでしょうか? また、痛風だとしても、発作の最中に「フェブリク」が処方されたことに不信感があります。(薬剤師におかしいと言われ、先生に問い合わせたところ問題ないといわれました。) お忙しいところ恐縮ですが、ご回答をお待ちしております。

5人の医師が回答

足の指の付け根あたりが痛む

person 40代/男性 - 解決済み

昨日あたりから、左足の薬指と小指あたりが痛みます。 いまいち、自分でも痛む箇所が明確に分からないのですが、 薬指、小指の関節か付け根あたりが痛みます。 指の先端ではありません。 筋肉痛のような、打撲のような鈍い痛みで、ごく軽症ではあります。 もしかしたら、どこかに足をぶつけたのかもしれませんが記憶にありません。 あるいは、数日前に、自動車のメンテナンス作業をしていた時に、足に負荷を かけていた可能性もあります。 ここで聞きたいのが、 糖尿病や、痛風で、このようなことになる可能性はあるか?ということです。 半年前の健康診断の結果をご覧ください。 この診断結果は、すでに医者に行って見てもらいました。 血糖、HbA1c、尿酸が、良くない値を示しています。 医者には、食生活を改善させて、来年の診断で悪かったら薬を飲みましょうと 言われました。 この値の変化には、私は心当たりがありまして、この健康診断の半年前から 頻繁に栄養ドリンクを飲んでいました。診断の結果が出て以来、栄養ドリンクを 飲むのを完全に辞めました。 赤血球数は、約20年前ぐらいから、ずっとこのぐらいの値で、医者からは 個人差みたいなものだから気にしなくて良いとのことでした。 この診断結果から、左足指の痛みの原因は糖尿病や痛風による可能性は考えられますか?

5人の医師が回答

足首の関節が腫れています

person 60代/男性 - 解決済み

1か月前、右足首の腫れと痛みがありました。 既往症は動脈瘤があるため降圧剤アムロジピン、カルベジロール、尿酸値高めでユリス0.5mgを朝1錠ずつ飲んでいます。 初めて痛風発作が起きたのは2年前です。 それ以来、大きな発作は自覚としては出ていません。 今回1か月前に足首の結構大きめの腫れと痛みがあり、内科を受診すると抗生剤(ケフレックス)を処方され飲みました。 腫れは少し引きましたが、今もかなり腫れています。 痛みはほとんどありません。 感染症だったのか、痛風発作なのかわかりませんが、他院、他科に受診すべきでしょうか? ケフレックスを処方していただいた医師(内科)にもう一度受診した方がいいでしょうか? 腫れてすぐに受診した時は尿酸値は上がっておらず、医師は見た感じでは痛風の腫れとは違うと言われ感染症と診断されました。 しかし7日ケフレックスを服用しても腫れはあまり引きません。 足首腫脹時  CRP 8.9h mg/dl WBC 8.4 RBC 3.44 7日後検査 CRP 0.6 WBC 4.4 RBC 3.6 添付画像 腫脹していない方との比較を1枚添付します。 皮膚のかさぶたはかゆみがあって掻いた傷(腫脹のない足にもあり)です。 皮膚が敏感で少しでも掻くとこのようになります。

7人の医師が回答

尿酸値が高い。飲酒なし。何をすれば良いか?

person 50代/女性 - 解決済み

尿酸値が7.4と高いです。 その他は正常です。 中性脂肪45、血圧100、 肝機能正常(脂肪肝エコー所見なし) 血糖値正常(HbA1C5.2) コレステロール値正常(HDL高め) シェーグレン症候群で膠原病内科で血液検査を受けています。 ここ1年半、尿酸値がだいたい7台です。 医師からは遺伝もあると言われ、特に指導はありません。 (父は尿酸値高めでした) 私は飲酒喫煙もなく、暴飲暴食も控えています。 ただ歯の治療が憂鬱でシェーグレンや不眠症などストレスが多めです。 あと非常に疲れやすく、長い散歩の後、熱が出たりします。 つまり運動不足です。 ストレスと運動不足が尿酸値高めの原因でしょうか? 膠原病内科の医師からは経過観察で、投薬の提案がありませんが このまま様子見でいいでしょうか? 親指の関節痛など典型的な発作はないのですが、先月から右肩が痛いです。膠原病内科の医師からは、炎症の値が高いので鎮痛剤を飲むように言われました。個人的には五十肩かも?とも思っています。 歯の治療の為、右側ばかりで噛んでいる為、右肩が痛いのか?とも思っていますが。 ■ 質問 1、尿酸値は経過観察で良いですか? 2、何か気を付ける事はありますか? 3、肩の痛みは尿酸値と関係ありますか? その他何でもいいので、教えて下さるとうれしいです。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

痛風の発作が長期化しています。他の病気は考えられますか?

person 50代/男性 -

57歳男性です。 以前から高血圧のため、内科を受診しており、高血圧・高尿酸血症・尿酸値の薬を服用しています。 昨年秋頃から、仕事が忙しい時に太ももから下、脚全体がだるくなることが多くなりました。 そして12月上旬に右足首が激しく痛み、歩行が困難な状態となりました。足の甲全般も腫れていたことや過去の経験から痛風の発作ではないかと思い、かかりつけ医を受診したところ、おそらく痛風だろうということで、コルヒチンが処方されました。 コルヒチン服用後数日で大きな痛みは無くなりましたが、それから現在まで三カ月、歩けないほどではないのですが、痛みが残っています。 また、3~4日の周期で、一番痛い場所が足の甲からくるぶし周辺に変わったり、時には左足に痛みが出たりすることがあります。この三カ月、全く痛みが無かった期間はありません。(痛みの強さも日によって変わっています) 過去の経験から、痛風の発作は一時過ぎればしばらく出ないものと理解していましたが、今までの痛みの原因全てが痛風の発作という事なのでしょうか?他の病気ではないかと思ったりしています。 また、尿酸を下げる薬も服用していますが、発作の出ている時は服用しないようにと言われた記憶があります。 仕事の関係で受診が来月以降になってしまうため、質問させていただきました。

9人の医師が回答

痛風対策の方向性について

person 60代/男性 - 解決済み

尿酸値が20年来高め(7.5~9)でドックで医者からはアルコール(特にビール)を控えるよう言われていましたが中々困難で高い値は変わらない状況の中でしたが痛風発作は一度もありませんでした。ほぼ毎日飲酒500ML程度、そんな中半年前医者からビールを断つことができないのであればとフェブキソスタット10MGを処方され飲み続けましたが6ケ月後今年初めて痛風発作となり地獄の痛みのあと約1月痛みが続きました。そんな折痛風発作中はフェブキソスタッフは中止することが重要とのアドバイスがあり服用をやめた所痛みが徐々になくなり現在はほとんどなくなりました。この期間大好きなビールも週1回程度で他はプリン体の少ないワイン、焼酎に切り替えました。 今後についてですが20年以上尿酸値が高いのに発症しなかった痛風が薬をのみ始めて発生したことに大きな疑念を抱いています。今後についてフェブキソスタットの服用をやめ痛風中に切り替えることのでしたアルコール種類の変更でいった方が痛風の再発が防げるのではないかと考えていますが今後の方向性についてご意見を頂きたく投稿しました。 フェブキソスタット10MG服用中はビールを毎日飲んでも尿酸値5.5~6でした。(2ケ月1回の採血)、又過去に入院してアルコールを一切たった時に乳酸値が6.5位まで下がったことがありアルコール種類変更で7以下にコントロールできそうではと思った次第です。

6人の医師が回答

痛風発作の治療方法と再発防止について

person 60代/男性 - 解決済み

今年1月に痛風発作を初めて発症し内科、整形外科にかかりました。一時ははれがひどく数日間は歩けないほどでしたが、約2週間でよくなったかのようでしたが、最近前ほどではないものの又痛みがでてきました。処方されたのが痛みがでた時の薬で最初がロキソプロフェンで多少和らいだ後は腎臓への負担を考慮してカロナールを飲んでいますが今まで飲みすぎたせいかあまりききません。 もともと尿酸値が7.8~9で高く尿酸値を抑制する薬フェブキソスタットを毎日飲んで約6ケ月になります。のんでから尿酸値は5.2~5.8でコントロールできています。 一度痛風を発症すると尿酸値抑制剤を服用していても必ず再発するという話をききます。 このような状況ですが 1、痛風発作の痛み止めとして前述の2種類以外でより効きめのあるものはないでしょうか 2、痛風発作はよくなったり再発したりを繰り返しながらいずれは落ち着くものでしょうか  既に発症後1ケ月経過し、本当に治るものか大変不安です。 3、痛風治療は痛み止め以外の治療はないのでしょうか(たとえば患部の尿酸を取り除く等) 4、最後になりますが、もし完治したとして今後の日常生活として特に注意する点を指南いただきたい  今趣味でマラソンをしていますが、完治したら走れるようになるものか  又、アルコールはビール中心で350ml程度を毎日ですが、プリン体の少ない種類に変えた方がよいのか  マラソンやアルコールはやめるべきか等も指南いただければと思います。   

5人の医師が回答

痛風になる可能性はどのくらいだと考えられますでしょうか?

person 20代/男性 -

今月24歳になった者です。 2023年4月の健康診断で尿酸値9.1 6月末の血液検査で8.0 ここからフェブキソスタット10mgを処方 8月末の血液検査で7.1 10月の血液検査で6.4 12月中旬の血液検査で4.9 という経過を辿っております。 フェブキソスタットを処方されてから慢性的に関節(両ひざ、両かかと、両足親指の付け根、ひじ)に違和感を覚えております。 整形外科にてレントゲンを撮ったのですが、「骨に異常なし」と診断されました。 関節に違和感を感じる部位は、日によって異なり複数箇所同時に違和感を感じる事はあまりございません。 2点お聞きしたいのですが、 1.尿酸結晶は、数年間は溶け切らない為、尿酸値を下げた状態でもいつ痛風が起きてもおかしくないのでしょうか? だとしたら、その場合は、どのくらいの確率で痛風が起きるのでしょうか? 2.そもそもこの違和感は、痛風の前兆である可能性は何%くらいであると考えられますか? 毎晩、痛風が起こらないか不安になりながら眠りについており、 仕事もしている為、休みたくはありません。 良いアドバイス等もございましたらお教えいただけますと幸いです。 よろしくお願いします。

6人の医師が回答

痛風発作の期間1カ月

person 50代/男性 -

50歳海外在住の男性です。30歳の頃から痛風が出ます。年に数回程度。 血液検査をすれば尿酸値が大体8位あります。アルコールはほとんど飲みません。 先月12月中旬に左足甲付近にに痛風が出ました。いつもは3 、4日で治るのですが、今回はその後左足くるぶし、左足裏など痛風が点々と移動して出ました。その後右足首にも出て現在は右膝に出ています。各箇所約5日で痛みや引いてくるのですが、合計で7箇所ほど出ていたので、未だに右膝が痛く歩くのがなかなか困難です。現在では当初出た左足の痛みはほぼなくなりました。 海外在住ですが、現地の病院で治療を受けました。血液検査の結果は1番痛みがひどかった痛風が同時に3カ所出たときの血液検査の結果はCRP70mg/Lでした 2週間後に再度血液検査をしたら16mg/Lでした。尿酸値は日本と数値の単位は違うのですが0.57mmol/L /L正常値は(0.15-0.50mmol/L)医師の診断は他の血液検査に異常は無いとの事で痛風でした。痛みどめを処方されました、ARATHREXIN Aindometacin25MG100 です。あまり痛み止めの効果は無いとに思います。 就寝時に痛みが激しく足が震える時もありました お伺いしたいのですが、 1 痛風の痛みは1カ月続く事はありますか?痛みどめはあまり効果がない様に感じます 2 海外在住なので血液検査の数値は違うので尿酸値は日本式に変換すればどれくらいでしょうか? 3 CPR70→16は未だ高いと思いますが以下でしょうか? 4 医者には体質と言われました。アルコールは週1回缶ビールを1本程度で、先月から1度も飲んでいません。最近は野菜中心の生活に変えています。 体型は165センチ68キロです。 今後どの様な事に気をつければ良いでしょうか?

4人の医師が回答

ひねった記憶のない足首の痛み

person 30代/男性 -

年末に朝起きると左足首の痛みを感じ、その日は大掃除をした程度で激しい運動などはしていないのですが、翌日は足首を少し動かすとかなり痛むようになりました。その痛み自体は1-2日くらいで和らいだのですが、痛みを感じだして2週間ほどしてもまだ足首を内側にひねるような動作をすると痛みを感じます(歩行も気をつければ痛くないですが、歩き方によっては痛いです)。痛む箇所としては、足の外側のくるぶし下の指の方に向かうあたりが痛みますが、特定の向きに足首を動かさなければ痛みはありません。 一番痛みが強かったときでもクッションに置くなどして足に全く力がかからないようにしていれば痛みはほぼなかったのですが、これは捻挫か、もしくは通風症状なのでしょうか?痛みだしたときは少し腫れており、(気のせいかもという程度ですが)打撲したような紫色に見えました。 親が痛風持ちなせいかもともと尿酸値が高く、記憶にある限り5年くらいは7.5-8.5くらいの状態です。お酒は週1-2回くらいそれなりの量を飲みますが、その他はほぼ飲まないか飲んでビール一本程度です。 整形外科に行き、レントゲンでは問題がなく、関節が少しゆるいので靭帯の損傷もあり得るが、尿酸値も高い(7.9)ので通風も可能性としては十分ありえる、とのことでした。症状として通風の可能性を考えて薬の服用を開始したほうが良いでしょうか?フェブリク10mgを処方されています。

5人の医師が回答

痛風、リウマチ、母指CM関節症の疑い、指の付け根が腫れて痛みがあります

person 70代以上/女性 -

75歳の母についての相談になります。 半年前から、右手の親指や人差し指の付け根が腫れ上がってしまい痛みがあります。 ペットボトルの蓋をあけるような動作が難しく生活に支障があります。 6月に親指の付け根だけが痛くなり整形外科に行き、母指CM関節症という診断をうけました。その際は痛み止めの セレコキシブをもらいました。 11月に親指と人差し指の付け根も痛み、 整形外科に行き、痛風の診断を受け、下記の薬をもらいました。 痛み止め ロキソプロフェンナトリウム 12月にリウマチの血液検査を受け、リウマチではなく、やはり痛風と診断されたため、血液内科で受診を勧められました。 今後、1月中旬に痛風の診察で血液内科を受診予定です。 これまでに検査した数値は下記の通りです。 尿酸 7.5 クレアチニン 0.82 e GFR 51.6 CRP 1.61 中性脂肪 145 血沈 64 血小板 44.5 CCP 0.5以下 常時飲んでいる薬 炭酸リチウム、レパミピド、バルサルタン カルベシロール、ロキソプロフェン、ベサフィブラート 1)痛風は尿酸値が8.0以上からと思っているのですが、痛風の診断はあっているのでしょうか。 2)また痛風やリウマチ、母指CM関節症以外にどのような病気が想定されるのか。また科目がある病院を受診したらよいのか知りたいです。 3)その科目で診断した時にどんな検査をしたらよいのか知りたいです。 宜しくお願い致します。

4人の医師が回答

女性の痛風と妊娠について

person 30代/女性 - 解決済み

右足の親指のつけ根が少し腫れて痛みがでたため、整形外科に行き血液検査をしたところ尿酸値が7.4ということで痛風の診断をされました。2年ほどの尿酸値を見ると7.2~7.8となっていました。現時点では薬の服用は保留にさせていただいています。 その時に父方が家系的に尿酸値が高い話を母から聞き、先生に話すと遺伝の可能性もあるということでした。家系内で痛風、心筋梗塞、尿路結石があったようです。自分自身は脂肪肝があります。(お酒は飲みません)以上をふまえて質問になるのですが 1.ここ1~2年内に妊娠を考えている場合は薬の服用は避けるべきか(色々調べていると奇形児が生まれやすいというのを見たため) 2.発作から2週間経ちましたが、まだ少し痛む時、浮腫む時があります。なるべく薬を飲まず解決できればと思いますが難しいでしょうか?(尿酸値について調べて食事の見直し、エアロバイクでの有酸素運動をはじめました) 3. 家系内の発症した病気を見ると自分も可能性があることを大いに感じました。食事や運動は自分の努力次第だと思いますが、現時点では遅すぎるでしょうか? 4.尿酸結晶は薬を飲まないと溶けないものでしょうか?アルカリ性の食品をとることで溶けるのでしょうか? 5. 家系的に高い場合は一生、薬を飲まないといけないということでしょうか? 6.シンプルに薬を飲むべきか、食事運動で様子を見ても良いのか。様子を見る場合はどれくらいの期間で見定めるか。 以上になります。私自身ネットで調べましたが無知のため、なるべく多くの先生に意見を聞くことができればと思います。長くて申し訳ありませんが、ご回答よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

痛風、フェブキソスタット10ミリ

person 30代/男性 -

痛風発作を2年前に初めて発症しました。その時は病院に行き発作が落ち着いたら尿酸値を下げる薬を飲み治療しましょうとの事だったのですが発作が落ち着いたのですが病院に行かず治療をしませんでした。 今年の8月に血液検査をしたところ尿酸値が7.8のため治療が必要との事だったのですが2ヶ月食生活などを見直し10月にまた血液検査をしましょうとの事でした。 ところが、9月の始めに痛風発作、2週間程で発作は落ち着きましたが、1ヶ月後の10月の始めにまた痛風発作がおきました。ちょうど血液検査の予約をしていたため病院で血液検査をしたら尿酸値は7.0でした。この時にはフェブキソスタット10ミリを処方してもらったのですが、何度か薬を飲むのを忘れてしまったことから薬をサボってしまいました。そして11月の検査で尿酸値が8.3まで上がってしまい、検査の次の日から薬を毎日飲むようにしましたが、2週間程経つと、薬の副作用なのか身体のダルさと軽い食欲不振のような症状、胃の辺りの違和感が出てきました。怖くなり一旦薬を中断してるのですが、薬は飲んだ方がいいのでしょうか? このまま中断した方がいいのでしょうか? 1週間後にまた検査のためそれまでどうすればいいでしょうか?長文ですみませんがご回答いただけたら幸いです。

6人の医師が回答

67歳、男。一昨日から右足首の急な痛み。 朝が大変痛くて時間とともに痛みは和らいでいく。

person 60代/男性 - 解決済み

一昨日の未明にトイレに起きて階段を降りていると、右足首に少し痛みを感じ始め、降りきったところで激痛で踏ん張ることができませんでした。引きずるようにして歩いてトイレを済ませて、また寝ました。その日は、右足首のくるぶしを中心に痛みが続きましたが、時間の経過とともに痛みは和らいでいきました。 昨日は、激痛ではなかったのですが、やはり朝から右足首が痛くて、時間の経過とともに痛みは和らいでいきました。 3日目の今日は、未明に就寝中から右足首が少しずつ痛くなり始めて、起床後、立ち上がると普通に歩けない程度の痛みがありました。ただ、今日も、時間の経過とともに痛みは和らいでいき、夕方には、ほとんど普通に歩くことができるくらいになっています。 最近、足をひねったという記憶はありません。 もしかして痛風ではと、考えましたが、尿酸値は昨年11月、今年6月とも正常範囲内です。お酒は8月から禁酒しています。それまでも晩酌は缶ビール1本程度でした。食事もバランス良くとっています。 何か考えられる病気等はありますでしょうか? 来週火曜日が、かかりつけ医の定期診察の日なので、診ていただこうと考えていますが…。

8人の医師が回答

フェブキソスタットによる痛風誘発について

person 20代/男性 - 解決済み

フェブキソスタット10mgを利用し始めてから4ヶ月ほど経過している23歳男性です。 【参考】尿酸値の推移 4月の健康診断で尿酸値9.1 処方開始時:尿酸値8.0 9月:尿酸値7.4 10月中旬:尿酸値6.2 となっております。 また、水分を摂るようかなり意識して過ごしてます。 アルコールは毎日3リットルほど摂取していたものを週3回ほどに減らし ウニやレバー、筋トレなどは極力避けております。 処方初期から関節に違和感(膝が主)を感じつつ、最近は膝以外にも親指の付け根も違和感を感じ初めております。 フェブキソスタットを服用すると9〜12週頃に尿酸塩溶解により、痛風発作を引き起こす可能性が高くなるとネット上の記載がございました。 服用してから4ヶ月なので9〜12週目までの峠は超えておりますが、足親指の付け根に違和感をとても感じており、いつ痛風発作が起こるかと思うと業務中も気になる事がありますし、夜もなかなか寝付けません。(痛風発作によってテレワークになってしまうと仕事場にも迷惑がかかってしまいますので、、、) ですので、尿酸値6.2まで下がったこともあり、服用をやめてしまいたいと考えているのですが、問題ないでしょうか。 一度、痛風発作を起こしてしまった方は慢性的に痛風発作を繰り返す傾向にあるとの情報も目に入り、痛風発作を起こしてしまわないか怖くて仕方がありません。 このような場合アドバイスをご提示頂きたいです。 よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

疲労感について、体調なのか薬の飲み合わせなのか教えてください。

person 60代/男性 -

1週間ほど前から、午前3時ころ目が覚めてしまい、体調を崩してしまいました。その後、心拍数が運動をしていない状態で130くらいまで(安静時平均65)上がったことが1回、三叉神経の部分の違和感、皮膚を触ると軽い痛み、などがありそれらは、解消しましたがそのあと、3年前に左足親指付け根に通風を患いましたが、それから内服を続け現在 尿酸5.2mg/dlを維持していましたが、3日前に軽い発作を感じたためコルヒチン錠0.5mgを服用し、症状は、無くなりましたがそれ以降、疲労感が始まりました。これが体調不良によるものなのかコルヒチンの飲み合わせによるものかが知りたくご質問させていただきました。 現在服用中の薬は、以下の通りです。 朝1回 フェブキソスタット錠20mg(現在 尿酸5.2mg/dl) 朝1回 エゼチミブ錠10mg(現在 LDL138mg/dl HDL62mg/dl) 夜1回 ジルチアゼムRカプセル100mg(冠攣縮性狭心症) 一日1回 六君子湯、半夏厚朴湯、八味地黄丸 この中でジルチアゼムRカプセル100mgが併用注意とありました、コルヒチンにおいて併用可能だが効果を増幅させるため服用量に注意でした、コルヒチン0.5mgは、1回のみの服用です。 知りたいことは、体調不良が主な原因か、薬の飲み合わせが原因か、ということです、どうぞよろしくお願いします。

4人の医師が回答

痛風発作を繰り返す。

person 50代/男性 - 解決済み

58歳、男性。 [経緯] 痛風発作を繰り返して困っています。 40歳の時に初めて 痛風発作を起こし、治ってからは 十数年発作なし。 去年から発作を何度も繰り返します。 逆足と比較すると少し外反母趾のように 骨が 出ています。 尿酸値は5.5から6ほどです。 40歳以降はずっとこの数値です。 痛みが出始めたらコルヒチンということを何度も繰り返しています。 ロキソニンも以前併用していましが、 最近はコルヒチンだけでも痛みが収まることが分かりましたので、現在はロキソニンは使用していません。 1) 整形外科で尿酸結晶があるかどうかレントゲン、エコーを行い、軟骨に石炭化はないとの診断でした。 逆足と比べると少し水が溜まっているとのことでした。 結晶イコール石炭化という認識でよろしいのでしょうか? 2) コルヒチンが効くということはやはり痛風性のものなのでしょうか? 3) コルヒチンは白血球の働きを抑えてしまうという作用があるのですよね。 ということは関節に沈着した尿酸結晶を排除しなくなってしまうということになるのでしょうか? いつまでも結晶が残り再発を繰り返す原因になっているのでしょうか? 4) 今後も痛みが出始めたらコルヒチンを1錠服用、長期間のコルヒチンの使用は問題ありませんか? 5) ベンズブロマロン を40歳当時から今まで服用しています。 CT 検査をしたところ腎臓結石、腹部大動脈石炭化が見つかりベンズブロマロンからフェブキソスタッド20mgに薬が切り替えになりました。 私は 排泄低下型ですけど大丈夫でしょうか? 腎結石が見つかってから ロキソニンの使用を止められましたので、ロキソニンに変わる鎮痛消炎剤はどのようなものがあるのでしょうか? ロキソニンのテープもよくありませんか? よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

産後2ヶ月で痛風になりました。

person 30代/女性 - 解決済み

現在産後2ヶ月です。 1ヶ月前に左手首が。治ったと思ったら次は右手首が痛み、こどもを抱っこするのも大変に。 右足親指が痛み、その後右手が動かせないほどの痛み。 我慢できずに整形外科へ行き検査をしました。 レントゲン、エコー、血液検査 結果、骨に異常はなし。 尿酸値が7.7 痛風とリウマチという結果でした。 薬をフェブキソスタット10mg(朝一回)で処方されました。 相談内容 ・薬の服用は禁忌ではないが、子供に影響があると報告されている、というものをネットで読み怖くなり、服薬は一度のみ。 影響があるのであれば薬なしで治療したい。 ・服薬せずに治す方法をしりたい。 食生活、飲み物を多く飲む、運動は始めました(今日で5日目) ・受診してから一週間半経つが、その間に右肩、右中指、右の足の甲が痛みました。 こんなに日々痛む箇所が増えるのでしょうか。 ・リウマチも痛風も女性ホルモンに関係する、と見ました。 どちらも産後の影響ではないのでしょうか?(妊娠中を含めてこれまで尿酸値などひっかかったことがありません) また、これは生理が再開したら治るなど 今まで経験のある方はいらっしゃいませんか。 今現在痛みがピークな右中指の写真です。 痛むところはどこも赤くなり、腫れます。 よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

運動負荷や、捻ったり打撲もしていないのに、夜、眠れないほど膝関節が痛くなる。ただし一晩で快復

person 60代/男性 - 解決済み

 特段の運動負荷や、打撲や捻ったりはしていないのに、突然、夜半にかけて左ひざ関節前面が痛くなりだし、階段の上り下りの際も痛みがある(痛み10分の4くらい)。湿布をして寝てしばらくすると、安静に寝ていてもズキンズキンとした痛みが強くなり(10分の6くらい)、眠れない時間がしばらく続く。 指で押すとやや痛い。 見た目は、(捻挫などのときのように)腫れあがったりはしていないように見える。 冷却しながら痛み止めを飲むと少しずつ痛みが引き、翌朝には、痛みが引き、通常の生活に戻れる。(階段などもほとんど痛くない) この2か月で2回あり(いずれも左ひざ)、どちらも一晩で回復  20年ほど前から尿酸値は高く、本年7月の定期健康診断で「7.0mg/dl」(定期受診し、処方されている高尿酸血症治療剤「アロプリノール錠100mg」を毎朝1錠服用中) ただし、足の指が痛む「痛風発作」のような痛みは経験したことがない。 このような一時的な膝の痛みも痛風なのでしょうか。それとも構造的な疾患の可能性もあるのでしょうか。また、今後、だんだんと頻繁、悪化していく可能性があるのでしょうか。宜しくお願いします。

4人の医師が回答

通風のお薬について(ユリスとフェブリク)

person 30代/男性 - 解決済み

8月11日に通風の発作が起きました。 痛みは小さかったのですが痛みの発生部位が親指の付け根という通風好発部位ということもあり こちらで相談したところ通風発作であろうという診断が多かったです(歩ける程度の痛みだったので通院はしませんでした) 尿酸値は3年前の健康診断で7.7、二年前8.6、今年7.6(2ヶ月前)です。(添付) その通風の発作が回復してからも、なんだかよくわからないのですが足の甲などに、朝起きると軽い痛みがあるような感じがあり、これも小さな通風発作なのかな? あるいは、体が尿酸結晶の存在に対して免疫反応のようなものを起こして、痛みを発するようになったのかな? と感じています。いずれの場合も歩行にはまったく支障がないほど軽微な痛みで、日常気になることもありません。 それで、明日内科医院に受診をして通風の薬をもらおうと思うのですが (2ヶ月も経ってしまった理由は、人間ドッグの結果用紙を医師に見せたほうがいいと思い、到着を待っていたからです。なんだか病院側の不手際で2ヶ月も遅れ、つい昨日到着しました) それで、通風の薬としてはフェブリクとユリスが選択肢としてあると思うのですが 長期間服用するということもあり、生活改善をする意欲もあるので、できれば副作用の少ないユリス錠を選択したいと思っています。 なので、受診をした際に医師に要望したいと思うのですが、そういうのって可能なのでしょうか? 肝機能などの数値を見てどちらかを選択することがガイドライン的に決まっているのなら無理だと思うのですが。 それと、ユリス錠に関して2020年発売の新しい薬で、海外で認可が下りていないという情報も知って、やや不安です。 見たところほとんど副作用もない理想的な薬のように思えるのですが、危ない部分はあるのでしょうか?

7人の医師が回答

痛風の痛みがほぼ完全になくならないうちに、トピロリックの服用を再開してもいいかどうか?

person 60代/男性 - 解決済み

69歳の男性です。65歳で初めて痛風を発症し これまでの4年間で4回くらい軽い発症を繰り返しています。 今回は少し症状が長いです。 先日の投稿で、痛風が治らない内に、尿酸値を下げる薬 (トピロリック錠20)を飲むとかえって症状が悪化することを 知りました。 ロキソプロフェンNa錠60とムコスタ錠100を飲んで2週間強 になります。1週間前からは、ロキソプロフェンナトリウムテープ 100「ケミファ」を1日1回貼って、それまでビッコを引きながら 歩いていたのですが、昨日からやっと革靴を履いて普通に 歩けるようになりました。 ただ、左足親指のつけ根の部分には、まだ多少痛みが残 っており、指で押さえると、更に痛みを感じます。 この状態で、トピロリックの服用を再開すると、また痛みが ひどくなるのでしょうか。 約1週間前、上記2つの薬を止めて、トピロリックを再開したら 左足親指のつけ根の痛みがかえってひどくなりなりました。 普通に歩けるようになっても、この痛みがほぼ完全にひくまでは トピロリックの再開は自重した方が好ましいでしょうか? 10月5日人間ドックがあるので、少しでも尿酸値を下げておき たいのですが。 ちなみに尿酸値は3ヵ月前くらいは(何も薬を飲んでいなか ったのが原因か)9.1でした。1か月くらい前は7.8でした。 とりあえず7以下にはしたいと思っています。

12人の医師が回答

痛風が治まらない内にトピロリック錠20飲んでも大丈夫でしょうか

person 60代/男性 - 解決済み

69歳の男性です。65歳で初めて痛風を発症しました。それ以来、4回くらい軽い発症を くり返しています。 左足親指付け根に痛風が発症して2週間くらいになります。ロキソプロフェンNa錠60 ムコスタ錠100を5日程飲んで、だいぶ良くなったので、尿酸値を下げる薬のトピロリック錠20服用を再開しました。が、また、親指の付け根が痛くなったので、改めて上記の薬を5日程服用し、湿布も再開しました。これまでの経験なら、5日程薬を飲めば、大分症状が治まるのですが、今回はかなり長い期間、痛みが続いています。それでも多少ビっコをj引きながら歩ける状態です。痛みは残ってますが、上記の2つの薬を飲むのは止めて、再びトプロリックを今日から再開しました。尿酸値は4か月前は9.1くらい。1ヵ月前くらいは7.8でした。それまで飲んでいたアロプリノールから、腎臓に影響が少ないらしいトピロリックを飲むようにしました。 10月5日に人間ドックがあるので、その時の数値がどうなるか、尿酸値を下げておきたいです。痛風の症状がある状態でも、トピロリックを服用しても大丈夫でしょうか。

6人の医師が回答

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