がん(癌)・腫瘍(2008年)

仙骨から下肢にかけての痛みと便意痛にNASIDは有効

person 50代/女性 -

直腸癌の手術後腹膜播種、多臓器に転移し腎臓ストマー、イレウス管の処置がなされている状態ですが抗癌剤の治療を続けています。仙骨から下肢の痛み、便意痛がひどく、また頻繁に便意・尿意を訴えます。痛み止めは、ヂュベロパッチ16.8、レスキュウーにオプソ二袋で対応していましたが痛みは消えず、硬膜外麻酔(リドカイン)を最近行いました。この処置で体を動かすことによる痛みは取れたようですが、便意と尿意が頻繁にあり便意痛もあるようです。先生の話では、今のところオプソで対応するしかないということです。しかし、調べてみると「局所の癌による疼痛はモルヒネが効きにくい」また「仙骨から下肢にかけては寝たきり等による筋力低下に伴う痛み、関節痛にはNSAID等が効力がある」ということでした。事実、ロキソニンテープを仙骨に処方したところ本人は効いたようだといっていました。ただ、その部位は赤く皮膚が擦り傷状になっています。そのためひどく滲みるらしいのです。そこでお尋ねしたいのは、1)NASIDで錠剤以外に患部に滲みないものはあるでしょうか?、2)NASID系の錠剤を服用した場合肝臓等への負担は如何なものでしょうか、3)病院の痛み対策にはNASID等の非オピオイド系の薬は念頭に無いようですが如何なのでしょうか?以上お答えいただくとありがたいです。よろしくお願いします。

1人の医師が回答

肝癌

person 70代以上/女性 -

うちの母親は昨年10月に肝臓に7センチ大の腫瘍が見つかり、12月からカテーテルにて抗がん剤投与の治療をしています。 見つかった際、胃や大腸等の転移はありませんでした。 先月、肝癌は血流があるのが特徴だが、うちの場合、それがない為、原発が別の部位の可能性があるとの事。最初の腹部エコーの検査の際、膵臓に水泡?か嚢胞があったのですが、特に問題視はされませんでした。 しかしもしかしたら…との事で、内視鏡で膵液を接種して検査をしました。結果癌細胞はなく、肝臓そのもの癌だと判断されました。 先生は転移ではない為、治療が絞れると。そして、肝臓の癌の組織検査の為、お腹から針を刺して細胞を取りましたが、何と癌細胞が取れていなかったらしく失敗。 しかしその際に、実は前から肝疾患があって、何十年も経て、肝硬変になっている(初期)と言うことがわかりました。 母の状況は、外科切除手術はできない為(小さい癌細胞が肝臓の中にあちこち散らばっている)カテーテルの抗がん剤投与治療でしたが、癌細胞が減っていないとの事でした…先生は、この治療を続けていくしかないと… しかし癌が減っていないのに、治療といえるのでしょうか… 母は治療の度吐き気や高熱に襲われ、自宅にいても、食欲不振、食べても吐いたりしています。 セカンドオピニオンといぅのもあるらしいのですが、何か他にも効果的な治療はあるのでしょうか? 治療のサイクルは2、3ヶ月事の入院で、次回来年一月に、抗がん剤投与の予定です。

2人の医師が回答

腹膜播種の症状・治療について

person 50代/女性 -

去年10月に胃癌3分の2摘出時に腹膜播種と診断され、余命1年と言われました。 その後TS-1で治療していましたが腹水が大量にたまり、入院後、今年の5月からシスプラチン+イリノテカンの点滴を週2回行っています。 最近調子が良かったのですが、前回の点滴後、嘔吐が今までより長引き、微熱が続いています。 食欲不振で食後の腹痛もあります。 排便がすんなり出来ないので、浣腸+週2回下剤を飲んでいます。 腫瘍マーカーが正常にまで戻ったのですが、前回の血液検査ではCA19-9が52でした。貧血気味です。白血球数は正常です。 1.体中が痛かったのでマイシンを打ってもらいましたが、腫瘍マーカーの上昇もあって、イレウスかなと不安に思っています。 嘔吐・腹痛・微熱・排便困難により、イレウスの可能性があるのか教えていただきたいです。 2.シスプラチン+イリノテカンの治療後は、どういう治療になりますか? 3.普段気を付けておくことがあれば、教えてください。 (どういう状態が危険であるのか、また腹水予防、イレウス予防のための生活アドバイス) 4.もうすでに1年が経過しましたが、大丈夫でしょうか。 宜しくお願いします。

1人の医師が回答

口腔内に

お世話になります。39歳女です。ほっぺの内側に黒く丸い傷のようなものができました。もう気がついて1か月位になるのではないかと思います。以前、歯ブラシで強く突いてしまった時に、血豆のような黒い物ができたことがあるので様子を見てたのですが、それとは違うようだし、全く治らないので癌ではないかと不安になってきました。 心あたりとしては 以前(数か月前)歯科でドリル?がバキュームに吸いよせられ、そのあたりにヒットしてズキーっと痛かったのですが、先生が当然謝るだろうと我慢してじっとしてたら、先生はしばらく口内の傷を確認していたのにも関わらず、そのまま黙って治療を続行されたので、なおさら言い出しにくくそのままでした。 家に帰ってどの程度か確認したらほっぺの内側に傷ができていました。経過を見てましたが、治ったようでしたのでそのまま気にしてませんでした。 その付近にインプラントをしている途中なので経過が気になって、最近口内を見た時にまた黒い傷ができてることに気がつきました。 見た目の印象は2か所に鉛筆の芯が入っているような感じです。直径1センチ以内です。 どういったことが考えられますでしょうか?  お忙しい中恐縮ですがアドバイスよろしくお願い致します。

1人の医師が回答

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