その他臓器の病気・症状

乾癬性関節炎 メトトレキサート 腎機能低下

person 50代/女性 - 回答受付中

乾癬性関節炎でメトトレキサート8mg、フォリアミン5mg服用し三ヶ月です。ここ1、2年、egfr60前後で経過。服用開始前59.1、シスタチンC0.8、egfrシス89.7。数日前のegfr53.1。シスタチンは測定なし。 尿蛋白定性は➖、尿蛋白1.3mg、尿蛋白クレアチニン補正は0.13g。 関節炎は手指、手首、足趾、足裏、アキレス腱が時々痛みますが強い痛みはなく、日常生活に支障は感じていません。エコー、レントゲンでも異常なしでした。皮膚症状は爪病変2本、手のひらの皮膚が繰り返し剥けて少し痛いです。他は左肘、左大転子部がカサカサします。頭は時々痒くなったり、かさぶたを伴わない皮疹が2、3個出来る程度です。腎機能低下を予防するためにフォシーガを開始したばかりです。今後、腎機能低下が怖く、メトトレキサートを止めて、ソーティクツやオテヅラを試してみたいです。リンヴォックは高血圧もあり、頸動脈エコーで動脈硬化軽度ありなので使いたくないです。バイオは最終手段として、まだ暫くは考えていません。ベストな治療方針を知りたいです。そして、次回は二ヶ月後の受診なので、このままメトトレキサートを服用し続けることに強い不安を感じます。御教示の程、宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

トリプシンが少し高めです。

person 60代/男性 - 解決済み

先日血液検査をしました。 少し膵臓が弱ってますね、と医師から言われました。 ・トリプシンが588で少し高め(基準値210~570) ・アミラーゼが95で基準内 ・リパーゼが50で基準内 ・亜鉛が64で低値 でした。 他、 ・GOT18 ・GPT18 ・ガンマGTP14 ・HDL49 ・LDL128 ・血糖87 ・クレアチニン0.81 でほぼ問題無いようです。 ただ医師に言われたのが、「下痢が続く」との言葉、確かに当てはまる部分があります。 3年ほど前に下痢が続き大腸内視鏡検査を行なったのですが、その時は「異常なし」との診断でした。 以降も下痢ではなく、軟便で1日あたり3~5回程度の排便があり、少し当てはまる部分もあるのかと思います。 来月エコー検査の予約を入れましたが、何か不安があります。 生活環境(食事等)でアドバイスがあればお願いしたいと思います。 なお、10年ほど缶ビール1本、焼酎の水割り1~2杯を、ほぼ毎日飲酒していました。昨年の今頃から禁酒し、アルコールの摂取を辞めるのと同時に体重が70キロから65キロに徐々に1年かけて減りました。(禁酒の影響だと思います。)

3人の医師が回答

膠原病と肝機能障害について 血液検査結果

person 40代/女性 - 解決済み

2年半ほど前から、突然軽微ながら肝機能数値の上昇があり、また戻ったりを繰り返していました。 ALTが48になった時と最近もエコーと肝炎ウイルス検査はしていますが、どちらも問題無しでした。 先日、初めて血液検査でIgGが1720ある事を指摘されました。 その後念のため、近所の内科で追加の検査をしたところ、抗核抗体40倍、抗ssa陰性(1.0)、抗ssb陽性(19.1)でした。 こちらの先生には、ssb陽性はシェーグレン症候群だと思うから、肝臓内科ではなく膠原病の専門医のところへ行くように言われました。 今後受診予定ですが、その前にとても心配なのでいくつか質問させてください。 1. 今のところ乾燥などの自覚症状は無いのですが、ssb陽性ということは今後自覚症状が出てくる可能性が高いのでしょうか? 2.ssaは陰性なのですが、ssbはシェーグレン症候群の場合のみ陽性になる抗体なのでしょうか? 3. この肝機能の異常も、シェーグレンによるものと考えられますか?それとも、自己免疫性肝炎のためにssbが陽性になっている可能性もあるのでしょうか? 4. この程度の肝機能異常の場合、ステロイドの副作用の方がデメリットとして大きい様な気がするのですが、この程度でもやはり肝生検をして治療を検討すべきなのでしょうか。 この程度の数値が何年も続くと、いずれ肝臓には大きな影響が出てくるのでしょうか? 3年前の異常がなかった頃は40台だったALPも、70と徐々に上がってきています。

5人の医師が回答

リブレの測定結果について

person 20代/女性 - 回答受付中

幼少期は喘息で、今は起立性調節障害と、発達障害の診断を受け、それぞれの病院に通っています。 特にそれまで血糖値について指摘を受けたことはなく、血液検査での血糖値は81〜83くらいが多かったのですが、食事内容によって体調不良になりやすいことや、昔から悪夢しか見ないこと等低血糖を疑うことが多く、Freestyleリブレ2を使ってみることにしました。 好き嫌いはないのですが、炭水化物を避ける傾向があり、身長153センチ、体重42キロに対して、炭水化物の1日の摂取量は100〜150gと少なめです。そんなこともあり、高血糖は一切ありませんが、やはり疑っていた通り低血糖時間がとても長く、目標範囲時間を見てみると、低血糖が約25%となっていました。 特に夜、寝る前に牛乳180mlを飲んでから寝ても、0〜7時(目覚める瞬間)までほぼずっと50〜60台。さらに昼間でも、食後2、3時間経つと血糖値スパイクの有無にかかわらずそこからずっと低血糖。 大抵は食べて回復するのですが、普通の食事やラムネを食べても全く血糖値が上がらない日もありました。 比較的血糖値を保ちやすいもの&回復しやすいものは今の所、牛乳、ナッツのようです。 また、全粒粉(100g)や小豆玄米ご飯(0.5合)でも血糖値スパイクを起こしやすく160〜180まで急上昇。炭水化物を増やすと、低血糖の時間や血糖値の値自体が酷くなるようです。 糖尿病では無いと思うのですが、これは健常者でも有り得ることなのでしょうか…? (簡易血液検査で、肝臓、腎臓、甲状腺の異常はなし。中性脂肪が55、悪玉コレステロールは脂質多めの食事にも関わらず86、善玉コレステロール89) 画像はいちばん酷かった日のものです。朝ごはん(400kcal)、間食(ラムネ)、昼ごはん(400kcal)と、ちゃんと食べていましたが夕ご飯に玄米ご飯を食べて血糖値スパイクを起こすまでビクともしませんでした…

6人の医師が回答

異常なダルさで寝たきりのことも。甲状腺低下症が気になってます。

person 50代/女性 - 回答受付中

お世話になっております。 帯状疱疹になった後、pmsになり早期閉経後(BMI17)から 長年、異常なダルさ、冷え、関節痛、不眠が続いております。 先日は初めて手が数日間むくみました。 更年期のホルモン治療では関節痛と不眠が少し改善のみで、ダルさと冷えは治りませんでした。 寝たきりのことも多く大変辛い状態です。 貧血、肝臓、腎臓などに大きな問題はないそうです。 脈は60~75。 母は橋本病でチラージン服用。 下記は血液検査データです。 チラージン治療は始めて良さそうですか? BMI14のためチラージンで更に痩せると命に関わらないか、 骨粗鬆症が悪化しないかも気になります。 ご見解をお聞かせ下さいませ。 宜しくお願い致します。 14年前:TSH 1.6 / FT3 2.6 / FT4 1.2 13年前:TSH 4.788 / ft3 3.4 / ft4 1.39 11年前:FT4 1.99 / FT3 3.47 / TSH 0.908 / このとき橋本病の気があると医師に言われる 11年前 : ft4 1.7 / ft3 3.1 / tsh 1.41 / コルチゾール3.7 / anti-tg 356 / anti-tpo 5
52歳 : ft4 0.85 / ft3 1.98 / tsh 1.838 / 総コレステロール226 7年前:TSH 5.23 / FT3 2.7 / FT4 1.3 /コルチゾール18 / ldl-cho165 6年前:TSH 1.424 / FT3 3.2 / FT4 1.7 / 総コレステロール 230 /ldlコレステロール147 1年前:TSH 1.650 / FT3 2.62 / FT4 1.23 / 中性脂肪 150 / 血清グルコース139 / HbA1c 5.3 エコーは受けていません

5人の医師が回答

感染症治療中は高カロリー輸液が出来ないのでしょうか

person 70代以上/女性 - 回答受付中

94才の母についてご相談させていただきます 退院した日の夜から発熱が10日ほど続いていたため、別の病院に緊急入院いたしました。 尿培養から、耐性のある緑膿菌が+3検出され、恐らく尿路感染症だろうと言われました。 嚥下障害のため、頸のCVカテーテルから高カロリー輸液を投与していたので、念の為抜去してすぐに反対の頸に入れ替えました。 カテーテル先の培養から、表皮ブドウ球菌が僅かに検出されたということで、尿路感染症と合わせて治療をしていました。 治療中、入院時に入れ替えたCVカテーテルが1ヶ月経つから感染予防のため抜去しなくてはならないからと、新たに右肘下からPICCを入れました。 ところが、日に日に腕が腫れ上がって出血もしているので主治医にお聞きしたら、刺激によるものだから問題ないと言われました。 なかなか解熱もせず、プロカルシトニンの数値も基準値外でしたが、長く抗生剤を使用するのは常在菌に良くないからと抗生剤を中止するも結局解熱しないことやCRPの数値も上がってきて、抗生剤を再開するという繰り返しでした。 その間、敗血症にもなっていたようです。 その後、詳しく検査してもらいたいため感染症専門の病院に転院いたしました。 そちらで検査した結果、右上腕に大きな血栓がありそこに菌が付いている血管性静脈炎が原因だろうと言われ、抗生剤は引き続きテイコプラニンを使用して治療することになりました。 転院するにあたって移動の面から、高カロリー輸液を一旦中断いたしました。 転院先の病院に入院した初日は、ソルデム3Aが投与されたので、初日だからかな?と思っておりました。 しかし、次の日は、ラクテックD500が投与されておりました。 いつになったら高カロリー輸液を開始するのかと思いながら、入院8日目になってもラクテックD500のままです。 医師によれば、感染症の経過を見ていると言われしたが、転院前の病院では治療中もずっと高カロリー輸液が投与されていました。 以前感染症に罹ったときも、このようなことはありませんでした。 低カリウム血症もありますし、ビタミンも何も入っていないような点滴がいつまでも投与されることに非常に不安になっております。 感染症治療中は例えアルブミンが低く衰弱しているような状態でも、高カロリー輸液を投与しないものなのでしょうか? 感染症治療中、長期に渡ってラクテックDを投与し続ける理由は一体何なのでしょうか? また、膝から太ももにかけて内出血のようなものも出来始めておりましたが、これは何なのでしょうか? どうぞよろしくお願い申し上げます。

11人の医師が回答

ミノサイクリンの副作用はいつ頃消えますか?

person 40代/女性 - 解決済み

ゴミが張り付いていると思い爪を立てて、何度も引っ掻き、取れたので確認するとマダニでした。 二週間分のミノサイクリンがでました。 4個目のお薬を飲んだあたりから、しっかりとめまいが始まり、その後、吐き気と、ふらつき、臭いに敏感になる、酷い気持ちの落ち込みなどが加わり、続きました。 2週間の飲むなんてもう考えられない!と思う程、体調が悪く、生活がままならなくなり、あまりのストレスから、1週間分だけ頑張って飲み切り、相談なく勝手にやめてしまいました。 気まずさ、申し訳なさから、病院の方へは、相談できずにいます。 お薬をやめた日から、今日で6日目です。 一昨日くらいまで、めまいの自覚が続きました。めまい!と感じる頭の中の感覚は現在消えたのですが、ふらつきと、気持ちが上がってこないのが、まだ残っています。 まっすぐ歩いているつもりですが、 左に傾く?左に行きたがる足?体?を、修整しながら、歩いています。 もとの感覚になかなか戻れず、階段や、高いところなど、気をつけなければいけないな!と感じる程度の症状がしつこく残っています。 少し続きすぎなのでは?と不安になりますが、個人差の範囲でしょうか? 無断でやめてしまったのもあり、水曜日に受診ですが、正直に言いにくいです。 マダニにやられたのが、5月26日です。今のところ変わった変化はありません。そろそろ、マダニからもらってしまう病気の心配はなさそうですか? 脾臓がないのですが、マダニからの病気にもしなった場合は、脾臓があるかたよりも、重症化のリスク?はありますか?自然と遊ぶことが好きなので、これからもマダニにの不安があります。

8人の医師が回答

家内65歳膵臓嚢胞指摘

person 60代/女性 - 解決済み

家内(現在65歳)の膵臓嚢胞についての質問です。 主治医を信頼していますが、家内は不安症がある為、セカンドオピニオンとして質問させて頂きます。 【経過】 - 2024/6/7:かかりつけクリニックにて肝臓(嚢胞あり)が主のMRIにて、膵臓尾部に微小嚢胞と指摘されました - 2024/10/31:腹部エコーにて鉤部に5×4×4の嚢胞を指摘されました - 2025/4/2:腹部エコーにて鉤部に5×5×4の嚢胞を指摘されました - 2025/10/1:腹部エコーにて鉤部に6×5×5の嚢胞を指摘されました - 2026/4/14:腹部エコーにて以下の嚢胞を指摘されました - 鉤部に3ヶ所(8×7×7、5×4×3、9×15×6) - 体部に8×6×4 - 2026/5/22:膵臓MRCPにて以下の結果でした - 25ミリ多房性嚢胞性病変あり - 明らかな膵管との交通は指摘できないが、IPMN疑い - 充実部や拡散低下なし - 膵管拡張なし - 尾部に単房性の嚢胞散見される、明らかな膵管との交通は指摘できない、単純性嚢胞か - 血液検査にてCA19-9:63.9H 【現在の対応】 - 嚢胞が大きいこととCA19-9が高めの為、主治医より早めに次回(8月末)にMRCP再検査の予定と言われています 【相談したいこと】 1. 再検査まで実質3ヶ月空くが問題ないか 2. このような形で急に嚢胞が増えることは珍しくないのか 3. 癌化する可能性は高いのか 4. 今後どのように考え対応していくべきか

2人の医師が回答

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