検査

誤嚥性肺炎と足壊死最終段階93歳の父にフェンタニル投与

person 70代以上/男性 - 回答受付中

93歳の父ですが誤嚥性肺炎で3カ月間、入院を余儀なくされ、その間に肺炎を繰り返し、ずっと寝たきりの状態にされていたので、退院時には左足の膝下が壊死した状態で医療介護施設に出されました。年齢と体力の事から、手術は無理ということで真っ黒にミイラ化した足にイソジンシュガーを塗って保存療法のみで薬は朝に平熱夜にいつも38度台の熱を出したので、カロナールやクーリングで抑えると言う毎日を送っていました。抗生物質も飲み薬で服用していました。 3日前に血圧がかなり低くなってきて病院に搬送されたのですが、検査の結果たぶん敗血症で血液循環もかなり悪く肺にも処理しきれなくなってきた水が溜まっていると言うことでした。 CRPは18.6でした。現在ノルアドレナリン(6から現在は2.5に減量)と酸素(6から1に減量)とかなり強い抗生物質を点滴中ですが医師が抗生物質は役立って意味があるか不明なので三日間だけ投与ということで今日で終了です。痰の吸引は時々ありますが、量はあまり多くありません。父は認知症で痛みの感覚もかなり鈍っているようで本人からの訴えも今までとりあえずはなく、いつも痛みで顔をしかめていることもなく、今まで痛み止めは飲んでいなかったのですが今回の病院の医師からは痛いに違いないのでフェンタニルを投与したいとかなり強く勧められ、できるだけ少量から始めましょうと言われ、フェンタニル0.5mgが昨夜から始まりました。父のバイタルですがフェンタニルの前とは変わりがほとんどなく(昨夜脈は95-110、血圧下が50-70上が100から130酸素飽和度80から100呼吸数が0から50、入院前の低血圧の時には無呼吸のもあった。現在は機械の調子で0になることもあるが酸素飽和度を保っているので大丈夫との事)それどころか顔と手と足のむくみがひどくなってきており、表情もますますなくなり反応が鈍くなった気がしています。医師には入院時からいつ亡くなってもおかしくないと言う状態と言われています。質問として1/今まで痛み止めを飲んでいなかったのに、いきなりフェンタニル0.5を投与しなければいけないのか。ロキソニンでとりあえず試すことはできないのか。投与前に特に呼吸をするのに問題はありませんでした。2/介護施設で1週間以上イソジンシュガーを塗っていなかったのですが、塗った方が抗菌作用があって敗血症の危険性を低くする可能性はあったのでしょうか。3/生理食塩水だけの投与ですが、栄養としてミネラルやタンパク質やカロリーのあるものを少しでも入れるのは危険でしょうか。4/昨日の午後からフェンタニル0.5mg投与ですがいきなりやめても大丈夫でしょうか? 5/ノルアドレナリンを2.5に下げてから血圧が安定して脈拍も安定していますが、フェンタニルに効果がありますか?始めてから呼吸数が安定しなくなったように見えます。呼吸が浅くなって呼吸回数が安定しなくなりませんか?

2人の医師が回答

CA19-9高値 肝嚢胞、膵嚢胞について

person 70代以上/女性 - 回答受付中

77歳の母ですが、以前から軽度上昇していたCA19-9が104で高値になり、精密検査を受けました。 大腸カメラ異常なし、子宮筋腫有り、腹部エコー•MRI•造影剤CTより、肝嚢胞(以前からあった物がだいぶ大きくなっている)、膵体部にできものがあり腫れている、との指摘でした。 肝嚢胞については、水を抜く事もできるが、お腹に衝撃が無い様、気をつけながら経過観察との事で、膵体部のできものについては、今の所膵がんと決める程では無いとの事で、背中や腰が痛ければ受診で、経過観察となりました。 お聞きしたい点は2点です。 肝嚢胞の水をぬく処置は、高齢者には、かなりの負担になるのでしょうか。 膵体部のできもの→膵嚢胞であれば、経過観察で良いのでしょうか。 膵がんは、症状が出てからでは遅いと聞きますし、膵嚢胞も種類によってガン化する物もあると知り、心配です。 母は、嚢胞の種類も大きさも、先生からお聞きしていない様なのですが、画像から、主治医の先生は、嚢胞の種類など既にご判断されているのでしょうか。 それとも、大学病院で、超音波内視鏡などの追加の検査をお願いした方が良いのでしょうか。 次回の受診が2月との事で、それまで何もしないままで良いのか、とても不安です。 遠方に住む母からの相談で、画像などの詳しい情報が無いのですが、アドバイスを頂けないでしょうか。

6人の医師が回答

肺血栓塞栓症の判断と循環器科に行った方が良いのかの判断を

person 50代/男性 - 回答受付中

前回はお世話になりました。 現状は変わらず24時間苦しんでいる状態です 先月11日に突如胸の圧迫感と呼吸がちょっと苦しい感じ 24時間ある寝れない感じはずっと心臓が地味に動いてる感じ(動機?)です。 15日に突如右足の先に腫れというかむくみというかの違和感と痺れがで始めてそこから現在も続いています そしてその数日後に急にその腫れが引いて胸に何か動いた感じがしたので病院に行ったのですが(その時は救急からの総合内科)胆石だけが言われてスルーされた感じです。 16日に救急に行き胆石と診断 その後の病院で入院をお願いする(胆石は数個あり症状は昔からでていたので手術 ただ体感症状は軽い感じを感じました) さらに今月1日に胆石入院用の胃カメラ、心臓のエコー、肺活量、腹部エコー、心電図、MRCPを取ってその日に脾臓の腫れが酷く総合内科に見て貰いましたがそのまま何もなく鎮痛剤のみで帰された現状です。 そこで胆石では右足の痺れはあまり見られない事 痺れが現状でも取れてない事 足先のむくみが日によって微妙に違うこと 圧迫感等々で微妙に疲れやすい事、寝れない事により体力低下してる事、食事を取る事への恐怖で体重が減っている事  そして胆石が詰まった症状にしては胆嚢が肥大化してない事や炎症も無い事から胆石由来の症状ではなく最初の救急で持ってた胆石に決め打ちされて原因がまだ潜在化してると思っている事(そもそも24時間発作は経験も無いのでそこも疑問) などから肺血栓塞栓症を疑っていますが 血液検査の結果の紙を見る限り行われて居ないようです。(DダイマーやPaO2の項目がない多分胆石関係のみに絞っているのかも?) 自分で色々必死に調べて心電図などから心臓に問題があまりないのと胆石はしびれには影響しないこと 胆石発作にしては胆嚢の肥大や炎症が無い事から肺血栓塞栓症を疑っています。(家でほぼ座っている環境なので) 最近結構病院に行っていたり救急の窓口を使ってしまっているため医師も微妙な顔をしているのもわかり病名を指定して診てもらって良いものかを悩んでいます。 診て貰う場合は循環器科が良いのか?その時は病名を気になるからと伝えて良いのか?というのが質問になります。 医療資源を消費してしまう負い目もありますし かと言ってこのまま体感できる程弱っていくのもきつい状況です(現状も10分経たせるのも辛いです) 胆石決め打ちで全て他の可能性がスルーされてそうな感じがするので困ってたりします。 胆石の時の血液検査の結果を参考に貼っておきます 早急に必要ならその病院は午前中のみ受付なので明日か(その場合他の病院予約してるのでずらす形)か明日に行こうとは思ってます。 早めにお返事を頂けるとありがたいです。 写真以降のデータはMCVとMCHが上限よりちょっと高め後は平均です(ヘマト、MCHC 分布幅、PLT 白5分類 好塩基球 好酸球 好中球 探求 リンパ球)1枚しか貼れないため犯行に 患者が可能性ある病気を調べてそれを投げないと死ぬ可能性すらあるのかとちょっと思いつつありますが命を掛けた戦いな気もするのでプロとしての意見を頂けるとありがたいです。 お医者さんへの依頼の仕方や連続診断の可否、検査への細かい質問は良いのか 血栓の可能性の有無 胆石のみへの決め打ちへの苦情など言って良いのかをプロとしての意見として頂きたいです 切羽詰まってるので乱文失礼しました。

1人の医師が回答

47歳女性、MCHと白血球数の減少が気になります

person 40代/女性 - 解決済み

お尋ねいたします。 今年9月の健康診断で、MCHと白血球数が下限を下回っていました。 毎年受けている健康診断で、確認できる6年前から、特に白血球数が減り続けているようです。    白血球数(基準値31~84) MCH(基準値28.0~34.0) 6年前   46           29.5      5年前   40           29.4 4年前   36           29.4 3年前   33           29.1 2年前   35           29.7 1年前   31           28.3 今年    28           27.6 健康診断の際に医師からの説明では特に心配するようなことは言われなかったのですが、色々調べていて膠原病の可能性はないかと心配になってきました。 他にはクレアチニンはずっと高めで0.7前後です。 ヘモグロビンA1cも6年前から5.2や5.4で、今年ついに5.6になっていたので、最低限ですが毎日20分の運動と、朝は必ずサラダを食べてから食事する、ということを始めました。大食いではありません。太ってもいません。 更年期に入ったこともあり、去年から特に皮膚の乾燥を感じ、保湿に努める毎日です。 それと2~3か月前から急にひどい切れ毛が出だし、束で切れている部分が気づくだけで4か所以上あります。最初に発見した頃より増えて心配なので、こちらは皮膚科で見てもらおうと思っています。できることは無いかもしれませんが…。 いずれ病院に行こうとは思っていますが、以上から、おおざっぱな言葉になりますが膠原病の可能性はあるでしょうか。 年齢も好発年齢のようなので、不安です。 どうぞよろしくお願いします。

4人の医師が回答

急性肝性ポルフィリン症について

person 40代/女性 - 回答受付中

4年前に乳がんステージ3C(トリプルネガティブ)になり抗がん剤、放射線、手術などを経て現在経過観察中です。 抗がん剤が終わった頃からよく腹部の激痛(失神する程の痛み)冷や汗、嘔吐、下痢、便秘を繰り返すようになりその際手足の痺れや湿疹も出るという状態で何度も消化器科にかかりましたが何も改善がありませんでした。 今年の4月に大腸内視鏡検査をし、ポリープを2個取りましたがそれ以外は所見がありませんでした。深夜から明け方の寝ているときに症状がよく出るため医師から過敏性腸症候群では無さそうだと言われています。 今日も1時間前(深夜2:20)に痛みで目が覚め冷や汗と気を失うほどの腹部の激痛で嘔吐と下痢をし、1時間ほど苦しんだ後上下から出し切って軽快してきました。 定期的に気絶するほどの痛みが来ることに耐えられずあれこれ調べてる際に「急性肝性ポルフィリン症」というものに行き着き。症状が全く同じでした。 しかしこの病気の診断は発作が出ている最中の尿検査か血液検査及び遺伝子検査とのことで 私の発作は大抵が深夜帯ですし 失神しそうな激痛なので発作中に病院に行くとしたら救急車以外は無理ですし 仮に救急車で病院に行っても尿検査などとてもできる状態ではありません。 この苦しみから逃れるために どうしたら正確な診断をしてもらうための検査をしてもらえますか?

1人の医師が回答

敗血症と播種性血管内凝固症候群(DIC)の治療について

person 70代以上/女性 - 回答受付中

腎臓結石(右4mm、左1mm5個)で治療中の88歳の母が、4日前の木曜の夜間腰の激痛と血尿があり、翌日金曜日にかかりつけの総合病院の主治医を受診し、月曜日に手術の手配をすることになっていました。金曜日の夜、腰の激痛と吐き気でかかりつけの総合病院へ救急搬送されましたが、発熱等がなかったため検査されずに痛み止めと吐き気止めの座薬を処方されてそのまま帰宅しました。土曜日になって、ぐったりした様子で痛みと吐き気を薬で抑えていましたが、日曜の早朝意識障害(せん妄、ろれつが回らず会話できない)と異常行動(服をぬぐ、やたら手をふりまわすなど)を起し脳疾患の疑いで脳神経外科の救急へ搬送されました。MRIやCT検査の結果脳に異常はなかったものの、肺炎がみつかり腎臓もひどく弱っており、血液の感染状況がひどく敗血症と播種性血管内凝固症候群(DIC)と診断され、極めて厳しい状態との説明を受けました。現在抗生剤投与を受け意識障害は残っているものの、血圧血中酸素濃度などは小康状態となっています。 母は、持病のリューマチはあるもののその他は健康で適度な運動や自立した生活を送っていました。 以下ご教示いただけないでしょうか。 1.このような状況での治療は、どのようなものがありますか。 2.播種性血管内凝固症候群(DIC)は現状治療されていませんが、何か手立てはないのでしょうか。 3.これらの治療実績や予後、回復率などはどうなのでしょうか。 4.意識障害の回復見込みはどのようなものなのでしょうか

1人の医師が回答

人間ドックで見つかった膵嚢胞について

person 50代/女性 - 回答受付中

人間ドックのエコー検査で、13mmの膵嚢胞が見つかりました。 ドックを受けたのが中規模の病院であったため、外部の検査機関にて造影CTを撮ってくるよう指示があり、その検査結果を持ってドックを受けた病院の内科の先生を受診。 結果は『膵頭部に8mmまでの嚢胞を複数認めます。充実成分や主膵管拡張はありません。多発生膵嚢胞:現時点で悪性を疑う所見はありません』とのことで、「また来年のドックで腹部エコーを受ければ問題ないでしょう」と言われました。腫瘍マーカーも問題ありませんでした。 ここで質問です。 (1)造影CTをやれば、嚢胞の種類が確定できると思っていましたが、結果に嚢胞の種類の記載はありませんでした MRCPを受ければ、8mm程度の大きさでも、嚢胞の種類はわかりますか? (2)毎年ドックを受けていて、副脾は毎年指摘されていましたが、すい嚢胞は今年初めて指摘されました。初めて見つかって8mmの大きさということは、急に大きくなったということではないのでしょうか?もしその可能性もあるなら、進行度合いを知る上でも、見つかった最初の段階では半年後も検査を受けた方が良いのでは?と思ったのですがこの点はいかがでしょうか? (3)水嚢胞の大きさもはっきりわかりにくい腹部エコーでの経過観察(年1)で大丈夫なのか?と心配です。 半年ごと、もしくは一年ごとに定期的に検査をうけるのであれば、1番おすすめなのはどの検査でしょうか? (4)ドックを受けた病院では、『造影CTにて悪性の兆候なし、一年後腹部エコーで確認』で完結してしまったため、紹介状を書いてもらう感じではなく、もし、MRCPを受けるなら膵臓ドックを実施しているような、別の大きい医療機関で自腹で受けるしかないかと思っています。 このような場合、造影CTのデーターはCDでいただいているので、それを持参して、膵臓ドックの結果(MRCPのデータ)と合わせて診断してもらうことは可能なのでしょうか? (5)今50代後半です。 すい嚢胞は3センチになったら手術が必要と書かれているネット記事が多く、あっという間に3センチになってしまうのではと、心配になっています。仮にこの嚢胞がlPMNだと仮定して、私が生涯の間に手術を受けるに至る確率はざっくりどれくらいなのでしょうか? 質問が多岐に渡り、わかりにくくてすいません。 先生方のご意見をお待ちしています。

1人の医師が回答

健康診断の結果について

person 30代/女性 - 回答受付中

31歳女です。先月受けた健康診断についてです。 まずBMI30.8の肥満です。ここはダイエットしなければなと自覚しております。 昔から貧血気味ではありましたが、最近の採血ではずっとヘモグロビンが9で経過しています。ヘマトクリットは33.7です。 (血小板28.9、赤血球482、白血球6930) 総コレステロール233 HDL 44、LDL167 空腹時中性脂肪136 空腹時血糖値99 HbA1c 5.9 エコーでは脂肪肝を指摘されています また脾臓腫大10.2cm(初めて書かれました) 副脾は去年も書かれていましたが 2つ、最大21mmとの情報が書かれてました この結果から精密検査や再診は必要でしょうか? 脂質系、血糖については生活習慣を整えることが大前提だなと思っており、母も糖尿病や脂質異常の指摘をされて内服しているので自分もかかりやすいのだなと思っています。 ただ生活習慣を変えたり、減量をすることで数値にちゃんと影響されるのかも不安です。 どのくらいの期間で数値に反映されるのかも知りたいです。HbA1cはここ数年5.6~5.8で経過していて今回更に上がっているのことに不安を感じます。むしろ甘いものは前より減らしていて、ご飯の量にも気をつけています。 そして腹部エコーの結果も不安です。 副脾は生まれつきだから大丈夫と以前お答え頂いたのですが、大きさや脾臓腫大についても精密検査が必要なものなのか。 また、脾臓腫大で考えられる疾患は何かも教えて欲しいです。

5人の医師が回答

早朝 朝食抜きの血糖値何高い理由について膵臓癌の疑いはないか教えてください。

person 60代/女性 - 解決済み

66歳女性です。血糖値と膵臓の関係について教えてください。血液検査をする日の前日は21時以降は食事はせず、当日も朝食抜きで血液検査をしますが、この1年間、血糖値が正常値より少し高めになります。118ぐらいです。120を超えることはないです。身長162 体重57キロ です。コレステロール値(総→240 L→158 H→62 中性脂肪は206くらいで、少し高めなのですがこれは、更年期以降はずっと同じ状態ですので、主治医も気にしなくていいとのこと。でも食事抜きでも血糖値が高いで腎臓の機能を心配してHbAIcを調べてもらい5.8という結果でした。血縁関係に糖尿病の人は全くいませんので、適度な運動もしているし、この値なら心配しなくていいとのことでした。アスクドクターでもこのことについて相談させてもらいましたが、糖尿病予備軍として生活習慣を見直す必要性と、脂肪肝がある場合も朝の血糖値が高くなる可能性を教えていただき、肝臓の値はお酒を少し嗜むので、ガンマが50〜80くらいなのと、エコーでも軽度の脂肪肝との指摘を受けているで、お酒をやめて脂肪肝をなくそうと思っています。そこでもうひとつ相談なのですが、私は、以前、ナッシュで肝炎になったことがあります。(50歳の頃) その時のことを思い出すと、肝炎になっても血糖値は異常なしでした。66歳という年齢の違いもあると思うのですが、膵臓からのインシュリンの出方が以上があると血糖値に影響があることを最近知って、膵臓癌の疑いが心配になり、相談させてもらいます。膵臓癌は、発見が遅くなるとのことなので今の私の朝の血糖値の高さを膵臓癌の疑いと関連つかないかを教えてください。よろしくお願いします。

4人の医師が回答

咳をした時唾液に混ざる少量の血と右背中の痛み

person 50代/男性 - 解決済み

11/17、心不全の通院運転中に、左脇背中から腕にかけて電気が走ったようなら痛みが走りました。血液検査、心電図を終えた後、起き上がる際に右手で手すりを持ちました。血液検査で白血球数が14000、クレアチニンは1.41でした。普段の白血球数は9000前後、クレアチニンは1.2から1.3です。診察が終わり昼食を済ませ、15時ぐらいから右背中あたりに違和感がでできました。夜には右肩背中あたりから腰にかけてかなり痛くなりました。寝ている時、たまにズキっとした強い痛みが走り、息ができませんでした。5日程湿布薬を張り様子を見ました。5日目には痛み、ズキっとした急な痛みがなくなりましたが、翌日寝ている際にズキっとした痛みが一時的にありました。今もたまにズキっとした痛み止めあります。後縦靱帯骨化症による右肩部分の痛みはたまにあります。 また、18日ぐらいから喉が痒く咳が出ます。2、3日前から激しい咳、うがいをした時の唾液に線のようなごく少量の血が混ざっています。 現在服薬中は、 カルベジロール朝夜2.5ずつ アミオダロン 朝100/夜50 エンレスト100を朝夜1錠ずつ ジャディアンスを朝1錠 スピラノラクトンを朝2錠 フェブリックを朝1錠を飲んでおります。 [知りたいこと] 右背中、脇下から腰にかけて(肺と腎臓上あたりで腹部などは痛くない)のズキっとした痛みが、寝たときにおこる。喉痒みでの咳での唾液中の血液の混じり。 考えられる症状と受診すべき診療科が知りたいです。

2人の医師が回答

82歳男性、総胆管結石、チューブ処置後癒着

person 40代/男性 - 回答受付中

老人ホームにいる82歳父、7月末高熱腹痛と黄疸が出た為入院。 総胆管結石症と診断。胆管に石が2個。 胆嚢にも複数で、炎症が激しかった為チューブで胆汁流し炎症が治るまで待ち、10日後退院。 今思えばこの時点で内視鏡で石とチューブを取ってもらうべきと猛省。 結局10月半ば高熱で再び入院。新たなチューブをさし、炎症治ってからの治療について、チューブを留置は良くないと言う事でERCP行い、チューブのうち1本は取り出せたがもう一本が取れず、4時間半かかってしまったので切り上げ、回復を待ち二度目のERCPを本日トライ。 しかし取れなかった為、今後についてもう一度医師と話す予定です。 腹腔鏡でチューブ、胆嚢を取り出すか、開腹するかになりそうです。 父の判断は全て私がしてきましたが、正直今いる老人ホームに戻れるか、認知症がこれ以上すすんでしまう怖さを優先して決断してきてしまいました。 インターネットの他人の話よりも目の前の手を尽くしてくれている医師との会話で感じた事を優先してきましたが、正直今後どうすべきか分かりません。 今はただ寿命という事よりも、父が苦しまないことを優先したいです。 今後の流れと今の状況を他の医師の視点での考え、自分ならどうするかの意見をお聞かせ願いたいです。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

膵臓由来の数値が高いが膵臓に異常はなし

person 40代/女性 - 回答受付中

47歳女性です。5年前の人間ドックでアミラーゼが164(基準値140)で高くC判定になり、脂質異常症で診てもらってる消化器内科で血液検査でPアミラーゼやリパーゼ、トリプシン、膵ホスホリパーゼを2ヶ月ごとに見てもらうようになりました。毎回どれも基準値より高く、一番最近ではリパーゼが79(基準値57まで)トリプシンが1061(基準値570まで)膵ホスホリパーゼが4856 (基準値400まで)でした。CRP定量は0.05でした。 いつも膵臓関係の数値が高く特にトリプシンが基準値の2倍近くも出て異常値なので心配です。この5年間で膵臓に関する数値が基準値より高いままです。特にトリプシンが以前より倍近くになっています。MRIを総合病院の消化器内科でとっていますが膵臓には異常無しです。昨年の5月に超音波内視鏡もしましたが、結果は特に膵臓に異常は無しでした。しかし、常に膵臓の関係の数値が基準値よりも高いことで、膵炎や膵臓がんになるのではととても不安です。病院の血液検査ではアミラーゼが117(基準値132まで) Pアミラーゼが58(基準値52まで)でした。また膵ホスホリパーゼも基準値が400までのところ540でした。トリプシンは708(基準値550まで)でした。6年前の人間ドックではアミラーゼは基準値以内の113(基準値125まで)でした。5年前までアミラーゼで指摘されることはなかったです。2年間で一気に51もアミラーゼが上がり164になったのがどうしてか分かりません。膵臓関係の数値が高値が続くことで膵臓への負担や膵臓がんになる可能性は高まりますか。またこれは膵臓の働きがおかしくなっているということなのでしょうか。そうであれば治して、数値を下げる対策はないでしょうか。卵、乳製品、甘いもの、カフェラテが好きですが影響しますか。また、数値が高くなる原因を調べてもらうことは可能なのでしょうか。教えていただきたいです。 また、MRIや超音波内視鏡では膵臓に異常は見えなくても、トリプシンや膵ホスホリパーゼ、リパーゼが基準値より常に高いというのは膵臓の機能がおかしくなっているのでしょうか。またMRIではわからないことが起こっているのでしょうか。お酒も飲まず、脂っぽいものもたくさんは食べていません。ただ、悪玉コレステロールは150で高いです。 また膵臓以外の臓器に異常がある可能性もあるのでしょうか。 数値を下げるための対策と実際に体の中でどうしてこういう状態になっているのか教えていただきたいです。膵臓ということで、血液検査を2ヶ月ごとにしても、常に数値が高く、不安です。このまま年に数回MRIをとっていくしか方法はないのでしょうか。常に不安でいるのを解消したいです。数値を下げるよい方法はないでしょうか。

1人の医師が回答

高齢者の足の血栓(深部静脈血栓症)について

person 70代以上/女性 - 解決済み

101歳の祖母についてです。 先日腎盂腎炎で入院し、2週間ほど入院しおととい退院しました。 退院する際に痛みはないものの足が紫色になっている旨担当医に伝えたところ、問題ないと言われそのまま退院したそうです。 ですが、帰宅して夜中に足が痛くて寝れないと言い出したため、再度救急車で入院していた病院へ搬送されたところ、血栓があることが発覚しました。 2年ほど前に転んでしまい以降は自宅でベッド生活となっていたため血栓ができやすいようでしたが、担当医からは早期であれば良かったが時間が経ってしまっているため効果的な対応策がなく、足を切断しなければならない、そのような手術は大学病院でないとできないが高齢者だしそこまでは…ということで、痛みを抑えるためにとりあえずモルヒネを打って様子見のようでした。 そもそも退院の際に進言したのを見逃していなければ大事に至らなかったのでは?という疑問も持ちつつ、浅はかながらも治療法について調べる限りはカテーテル治療やフィルター留置などもあったりするようですが、それを通り越して足を切断?痛みが出てから1日も経っていないのにそこまでの状態になるものなのでしょうか。 なにぶん超高齢者であることから、治療も難しく致し方ない部分はあるかと思いますが、このまま血栓が肺に到達するのをただ待つだけというのは不憫に思った次第でした。 親族に伝え聞いた内容のため所々曖昧な内容となっており恐縮ですが、ご意見伺えますと幸いです。

4人の医師が回答

バセドウ病の今後の治療について

person 60代/女性 - 回答受付中

バセドウ病の今後の治療について悩んでおります。60代パート勤務、自宅では要介護5の母と要介護1の父のダブル介護をしています。 今年5月に総合病院にて人間ドックをやりました。人間ドックは毎年欠かさず同病院でやっています。今まで数十年、再検査になった事もなく病気には縁なく過ごしてまいりました。しかし、今年初めて甲状腺TSHが低値(0.045)との事で再検査となりました。青天の霹靂でした。 その後、5月下旬に同病院の甲状腺外科の元で診察、検査を受け、その時の結果はTSH0.008、F-T3は8.02、F -T4は2.33、抗サイログロブリン抗体が78.7、抗甲状腺ぺルオキシダーが15.7、TSHレセプター抗体が2.5、TSAbが620との結果でバセドウ病との診断が下りました。すぐに、薬物治療が開始し1日メルカゾール3錠とヨウカリウム丸1錠の服用を始めました。ちなみに、その頃の自覚症状としては、食べているのに体重が3キロ減少、頻脈?を少し感じ始めた位でした。 その後、2週間ごとに診察、検査を重ね慎重に診断してくださっていました。何とか薬治療でいけるかなと思っていました矢先8月下旬の検査で肝機能障害が発生。甲状腺ホルモンは正常値でした。このまま続けるのは難しいとアイソトープの話しを頂きましたが、何とか薬で続けられないかと相談したところ、一日ヨウカリウム丸2錠でやってみようと、次の検査では、肝機能は正常ではなかったが下がってきていたが、甲状腺ホルモンの数値が逆に上がってしまいました。医師はアイソトープを勧めたいようでしたが、一日ヨウカリウム丸4錠で再度とやってみようと、現在服用中、来週、また採血、診察の予定です。10月の採血結果はAST32、ALP149、γGTP91、LAP79、TSH0.008、F-T3が7.03、F- T4が1.85でした。今回どう変化しているのか?現在の症状としては体重が7キロ減少、頻脈を意識すると感じる程度で、目の症状や手足の震え、極度の疲れ等はありません。普段通り、仕事、家事、介護をやっております。高齢だから症状が出にくいのか幸か不幸か…そこで、今後どのようにこの病気に向かいあっていくのが妥当なのか、アイソトープは危険ではないのか?不安がいっぱいです。医師はアイソトープを勧めてくださるのですが、治療後の事など医師にも伺ってはおりますが、他の先生のご経験上のアドバイス等お聞かせ願いたいと思っております。我が家は高齢の両親と主人がおり、小さな子供はおりません。手術は家庭環境で難しいですし希望はしておりません。以前、医師から、うつ病の薬が甲状腺に効くというようなお話しがありました。 ただ、二週間ごとに血中濃度を測らなくてはならないというような話しだったかと記憶しています。私としては正直、薬で寛解出来る可能性があるのであれば続けたい、年齢的な事を考えるとアイソトープの方が妥当なのか?悩みまくっております。 あと、ひとつ気になっていますなが、肝機能は今まで異常値になったことはないのですが、バセドウになってから肝機能の数値があまり良くなく正常値になかなか戻らなくなりました。バセドウ病だと肝機能に影響は大なのでしょうか?先生方のアドバイスを是非とも頂きたいです。どうかよろしくお願い致します。 長々と申し訳ありませんでした。

3人の医師が回答

「41歳男性、4日間の深酒以降背中に痛みがあります。」の追加相談

person 40代/男性 - 回答受付中

9月上旬の上記の相談から、 ・9月中旬、消化器内科を受診し、腹部エコーと血液検査をしましたが特に問題なし。 ・その後最初に生じていた動作に伴う痛みは一旦消失しましたが、お肉をたくさん食べた後や、カツカレー、とり天などの揚げ物を食べた後に、背中左上部(中央背骨と肩甲骨の間)になんとも言えない違和感や鈍痛・凝りが生じたり、左上腹部に軽い痛みがある。 ・10月末、上記の痛みが何度も繰り返すので、再度消化器内科を受診し、紹介状を書いていただき、総合病院で単純CTと血液検査を実施したが問題なし。 ・その後同様のタイミングで痛みはあるが、お風呂に入ったら軽快したり、誰かと楽しく会話をしていたら気にならないことが多かったので、気持ちや脳のエラーかなと思い深呼吸したりすると痛みが消失したり楽になる。 ・11月半ば。やはり同様の痛みが続くし、元々の痛みに加えて左腰背部肋骨の下に押さえたら痛む場所が生じる。 ・今後11月末に健康診断(胃カメラ予定)、12月の半ばに造影CTを取ることになっています。 慢性膵炎などを疑っており不安です。 今は背中と脇腹に違和感が継続しています。 体重減少や、吐き気、発熱、下痢などはありません。 病気不安症気味なところは自覚しています。 12月の半ばの造影CTまで診察を待って良いものか悩んでいます。 助言お願いいたします。

4人の医師が回答

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