慢性腎臓病(CKD)

コロナワクチンのレプリコンのリスクについて、73歳、透析患者にてご指導願います

person 70代以上/男性 -

73歳、透析患者です。今月にコロナワクチンとインフルエンザの予防接種をする予定になってますがコロナワクチンのレプリコンは従来と異なり危険が伴うとの情報があり、接種すべきか悩んでます。 私の持病は透析に加え、冠動脈狭窄のためステント4本、心房細動のアブレーション手術2回など沢山あります。 レプリコンの危険性として 自己増殖型ワクチンで従来と異なり接種者の呼気から有害な感染性生物学的毒素が大量に排出され、近くで同じ空気を共有する人の健康と生命を著しく損なう可能性があるとの事。接種者の立ち入りを規制してるところもあるとの事です。 また、開発したアメリカでなく日本が世界初に実施されるなど安全性の検証が十分でないのではと心配してしまいます。 透析医院の看護師に確認しても本人の意思次第との事で具体的な回答は得られません 1.インフルエンザの予防接種は受けようと思いますがコロナワクチンのレプリコンは接種しても大丈夫ですか? 2.特に、透析以外にも持病がある私ですがどんな持病があるとレプリコンのリスクは高まるのですか? 3.レプリコン以外の選択肢は無いのですか? 4.レプリコンの接種後に透析医院で他の患者へ感染させたら大変です。 5.透析などの基礎疾患や高齢にてコロナ感染した場合のリスクとレプリコンリスクをどう判断すべきか分かりません。 6.従来ワクチンも医療関係者からリスクがあるとの情報がありましたが、今回のリスクは大きく具体的にて心配です。 ご指導宜しくお願いします。

4人の医師が回答

健康診断腎臓、肝臓が経過観察

person 20代/男性 -

息子の健康診断の結果です。 脂質検査C 肝臓検査C 腎臓検査C 総合判定C 経過観察一軽い質異常を認めます。今一度、健康のためバランスの良い食事と適正飲酒、運動習慣を心がけましょう。 経過観察一肝機能検査がやや高いです。適度な運動・適正飲酒などを心がけましょう。 :経過観察一腎、尿路系で軽度の異常を認めます。確定的ではありませんが、腎・尿路系疾悪を示唆する場合もあります。かかりつけ医(内科)で相談しましょう。 :異常なし一血圧値は良い結果です。今後も健康のために「血圧の自己測定」を習慣的に行いましょう。 :異常なし一糖代謝査は良い結果です。今後も健康のためバランスの良い食事に適正飲酒、適度運動を心がけましょう。 この様な内容でした。 1人暮らしで食生活も乱れています。 お酒も飲まないのに、肝臓が悪いのもなぜ 腎臓、尿器も異常を認めますとありますが、どのようなことが考えられますか、内科で診てもらいなさいと言ってるのですが、中々行ってくれません。 肝臓の結果は血液検査の結果が悪いので判断できますが、腎臓においては検査結果ではわかる内容がないので 尿検査をしたと言ってるので尿に血が混ざっていたのかと勝手に思っています。

4人の医師が回答

再発を繰り返すネフローゼについて

person 10代/女性 - 解決済み

中学三年生14歳の娘についてご相談させてください。10歳の頃からネフローゼ症候群で、再発を繰り返しています。 免疫抑制剤ネオーラルを使用していた2年半は再発なしだったのですが、昨年11月にネオーラルを終了してから既に3回再発、現在はプレドニン服用中で、今月末にプレドニン服用終了予定です。 これまでのパターンで大体プレドニン服用を終えた1-2ヶ月で再発を繰り返しています。プレドニンを服用すると副作用として必ず眼圧が上がります。 おそらくまた年内に再発すると思うのですが、2月3月に受験を控えており、主治医の先生から選択肢と提案いただいた、ネオーラルを再度服用(2年後にまた腎生検)か、入院してリツキシマブで受験時期に再発のないように備えるか迷っています。 本人は最初の都度プレドニンでかまわないと言っているのですが、頻度も多く気づいたらほとんどプレドニンを服用しているので副作用も心配です。 お聞きしたいのは 1 今後免疫抑制剤やリツキサンをしなくても自然と再発の頻度が減っていくということはあるのでしょうか? 2 長期的に見てプレドニンをずっと服用しているより、免疫抑制剤やリツキサンで再発を防いだ方が体には負担が少ないでしょうか? 宜しくお願いいたします。

2人の医師が回答

75歳父の肺炎の予後と腎臓病の関連について教えてください

person 70代以上/男性 - 解決済み

•状況 8月の末に父が初めて肺炎で入院しました。 治療としては、点滴と薬を飲むと言うような内容でした。 2週間ほど入院し、病院からはもう少し入院をすすめられたようでしたが、父が家に戻りたいと強く希望したため担任し、現在毎日点滴に通院しております。 (薬も引き続き飲んでいます) 父が面倒がってあまり詳しく話したがらない性格なのと、私が遠方にいて話を聞きに行けないため、こちらで質問させていただければと思います。 •質問 •父の肺炎の程度の予想がつきません。 もう殆ど咳などは治っておりますが、この点滴はまだ続くと予想されますでしょうか。 ひとまず通院で許可が降りているという事は、肺炎の程度としてはそこまで酷くはなかったのでしょうか。 •肺炎で入院した際の検査で腎臓病の数値が悪く、腎臓病の食事を行っています。 入院当初より数値は多少回復しているようなのですが、去年の健康診断ではひっかかっておらず、こちらは肺炎と何か因果関係があるのでしょうか。 服用している薬は ジャディアンス錠10mg とのことでした。 ひとまず生活できている事に感謝しつつ、お酒好きな父でしたのでやはり食事が自由に出来ない事が見ていて辛いなと感じてしまいます。 腎臓病は回復しづらいという文言を見かけますが、やはり難しいのでしょうか。 父からの情報があまり得られていないので漠然としておりますが、父のような治療の状態で平均的にどれくらいで肺炎が治るのか、腎臓病との因果関係があるのか、回復する可能性があるのか、こちらを知れたらなと思っています。 何かアドバイスいただけますと幸いです。 宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

血液検査の結果、腎臓の機能が心配です

person 30代/女性 -

37歳、女性です。 9月に受診した健康診断時の血液検査結果で、腎機能に関係するいくつかの項目が昨年と比較して悪化しており心配です。基準値には入っているので特に指摘はされていませんが、クレアチニンが以前から年齢にしては高めなので腎臓に関してずっと気にしています。病院受診の必要有無、受診の目安、生活上気をつける事等アドバイスいただけたらと思います。 身長は159センチ、体重は検査時は47.2キログラムです。 ・尿蛋白 プラスマイナス ・クレアチニン 0.71→0.8 ・eGFRcreat 74.6→64.9 ・総蛋白 7.4→6.9 尿蛋白が出たのが過去妊娠時に一度出てから6年ぶりだったため心配です。 そこまで大幅に数値が変わっているわけではないかもしれませんが、尿に蛋白がでて血液中の蛋白が少なくなっているのは腎臓の機能が悪くなってしまっているのではないか、腎臓の昨日は一度悪くなると元には戻らないと聞いたことがあるためこのままでは将来的に透析が必要になるのでは?と怖いことばかり考えてしまいます。 検査結果に影響するかはわかりませんが、健康診断の2週間前に胃腸炎で吐き気、嘔吐、38度以上の発熱があり、症状が落ち着くまでに3日程かかりました。またこの時血尿と膀胱炎のような症状がありましたが水分が取れるようになってから落ち着いたため受診はしていません。 また、健康診断当日は10時開始でしたが、開始時間の2時間前までに水分のみ200ミリリットルのみ摂取可能でした。しかし、まだ9月上旬で暑く5回ほど一口水を飲んでしまいました。 むくみについて、足に関しては変化を感じないものの、お腹とくに下腹が急に出てきた気がしています。去年に比べて検査結果では5センチ増えていました。ただ体重も1キロ増えておりただ太っただけの可能性が高いかもです。どうぞよろしくお願いします。

6人の医師が回答

腎生検後の体調について

person 20代/女性 -

先週、iga腎症が疑われている為腎生検をしました。 現在退院して自宅療養中で、来週の月曜から仕事復帰予定です。 腎生検後、ベッドでの安静時の痛み自体は2,3日で殆ど感じなくなったのですが、座っていたり立っていたりすると筋肉痛のような痛みが常に生検をした側の背中というか横っ腹でおきています。 また、少し動いただけで激痛では無く我慢できる程度の痛みがあります。 例えるなら、便秘で硬い便が溜まってる時に腹部圧迫したようなゴリっとした痛みです。 更に、歩くとその振動で腎臓が揺れる?感じがして揺れるリズムに合わせて痛いです。 そして物凄く疲れやすくなっており、リハビリ?の為に1日1時間から散歩を始めたのですが、1時間も立ってられません。痛みで、というよりは痛みは我慢できる程度なので過度な疲労感によるものだと思います。 座っているのも数時間で疲れてしまって横になってしまいます。 疲れからか、睡眠も過剰になっている傾向があり、1日合計して11時間くらい寝てしまいます。数時間起きていると眠くて仕方ありません。 腎生検で4日間くらい寝たきりだったので多少は仕方ないと思いますが、それでもこんなに体力が落ちるものでしょうか? このままだと、来週の月曜から仕事復帰できるか心配です。 デスクワークではなくサービス業なので何時間も歩き回ります。 この予後は正常なものなのか、お手隙の際にご意見いただけると嬉しいです。 よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

腎臓クレアチニンの数値について

person 30代/女性 -

先日、健診でクレアチニン異常値が見つかり、腎臓内科にて再検査をしていただきました。 38歳女性です。 その時の数値は、 血清クレアチニン 1.03(健診時 1.00) eGFR 48.9(健診時 50.5) と、どちらも健診時よりも若干悪くなっている結果でした。 また、健診にて右腎盂拡張の診断も受けていたためCTもしてもらったところ、右腎臓内に結石が見つかりましたが、結石が原因でクレアチニンが高いという訳ではないとのことでした。 がんや腎炎などの心配はなさそうとのことでしたが、クレアチニン値が高い原因はわからない、そこまで悪いという数値ではないから、また半年後に再検査をしましょうということになりました。 また、HbA1cが6.1、尿中アルブミン クレアチニン補正が57.0と高かったのですが、糖尿病からの腎障害ということはありますか? 診察時には確かに高いけどまだ糖尿病ではないから食生活を気をつけるようにと言われただけでした。体型は160センチで52キロほど、筋肉はないほうだと思います。 この数値を調べると、すでに腎臓病の数値でなにか治療をした方がいいのでは?という不安なってしまいます。 すでに腎臓病もしくは糖尿病になっている状態なのでしょうか? ここから改善することはありますか?例えば結石を治療するなどすればよくなるものなのでしょうか? よろしくお願いします。

5人の医師が回答

両足指の裏の付け根部分のしびれと右足甲の痛み

person 50代/女性 -

初めて質問させて頂きます。よろしくお願い致します。週5日立ち仕事をしています。7月中旬頃から両足指裏の付け根部分のしびれと右足の甲がピリピリ痛む症状が出始め、糖尿病ではないかと思い近所の内科(糖尿病専門医)を8月に受診しました。採血の結果、空腹時血糖値89、Ha1c5.9で、今のところ糖尿病ではない、立ち仕事のせいかもしれないと診断され、一応メチコバール錠を1ヶ月分処方され飲んでいましたが、しびれは良くも悪くもなっていません。それからeGFR50.8だったこともわかり、とてもショックで落ち込んでいます。その医師は塩分制限と水分補給をしっかりとだけ言いました。タンパク質制限は言わなかったのですが、私がネットや本で読んだので実行していたら、春に体重が55kgあったのに3kg〜4kg減り、現在身長161cm体重51kg〜52kgの痩せ型です。それとLDLが153もあり脂質異常症だということも発覚しました。 7月上旬に右足薬指裏の付け根部分にあった母斑を除去する手術を大学病院で受けたのですが(結果は陰性で悪いものではありませんでした)、明らかにその直後から付け根部分のしびれが始まったので(それまでは一切しびれてませんでした)、執刀医に聞いたらこの手術は関係ないとのことでした。この手術直前に採血をしたらeGFRg45だったのですが、脱水のせいだろうとのこと。確かに私は昔から喉が乾かない体質で普段あまり飲み物を飲まない方でした。それから8月に近所の内科で採血するまでの間、常時気にかけて麦茶を飲んでいたらeGFRが50.8になっていました。 現在もう何を食べていいのかわからなくなり、ベジファーストを守り、白米にはもち麦を混ぜて炊いて食べています。不安から食べる量も減りました。慢性腎臓病g3aに該当しますが蛋白尿はマイナスです。糖尿病が腎臓に影響していないか心配です。透析になるのが怖いです

3人の医師が回答

腎機能についての質問

person 50代/男性 -

53歳の男性です。 腎機能についての質問です。 腎機能が少し低下していると健康診断で言われて再検査になりました。 腎臓内科に行ったのですがクレアチニンが少し幅があるのですが5ケ月の間で1.07〜1.3くらいまでの変動があります。 egfも58から45くらいで変動があり、シスタンcでの検査もしたのですが1.0くらいでした。基準値は0.95まででした。 その5ケ月間はダイエットを行い90キロ〜75キロくらいまで主に食事制限で体重を落としました。身長は180センチくらいです。 尿検査は蛋白、血尿、糖は全て➖で陰性だと言われています。血圧は上は130〜135下は90くらいです。腎機能以外はダイエットの成果もあり、コレステロールも正常値です。CTも撮ったのですが特に異常はないと言われました。変動が大きいのですがクレアチニンの変動が大きくegfrも安定しておりません。BUNも少し高い時もあり、17〜25くらいに変動しています。 医師からは12月になったらもう一度検査をしてみようと言われてとりあえず経過観察になっています。心配なのはこのまま透析になってしまうのではないかという不安です。医師が言うには尿検査での蛋白は−で陰性でCTでの異常も見つからないのでそこまで心配しなくていいと言われているのですがやはり心配です。このままでも大丈夫なのでしょうか?

3人の医師が回答

EGFRの低下について

person 40代/女性 -

先日の人間ドックで クレアチニン0.83↑EGFR58.22↓で、 一年後再検査とありました。 総コレステロールは231 LDLコレステロールは115 HDLコレステロールは88 尿潜血蛋白とも陰性     血圧111/65BMI は18.1 hba1c5.1でした。 ここ数年で少しずつクレアチニンが上がり、EGFRが下がっているのが気になっていて、今年基準値60を下回ったので気がかりです。 2018年にクレアチニン0.83 EGFR60.55となった時、驚いて総合病院の腎臓内科を受診しIGAなどの自己免疫の検査等全て精密検査をしましたが、 異常なしでした。その時は尿潜血➕1でして、エコーでナッツクラッカー症候群があるのがわかったので、心配いらないとのことでした。 今後、クレアチニンが2を超えてきたり 尿蛋白や潜血がどんどん出てこない限り心配しなくていいとのこでしたが、 今回少し気になるので、受診が必要かどうか含め相談させてもらいました。 以前からの経過です。 クレアチニン2004年0.7 2017年0.67 0.71 0.75 2018年0.83 0.73 0.8 2020年0.76 2021年0.75 2022年0.77 2023年0.79 2024年0.83 EGFR2018年60.55 2020年65.77 2021年66.29 2022年64 2023年61.83 2024年58.22 その他血液検査の値は、いつも今年のものと同じくらいです。 ネットで見ると、EGFRの低下は年に1くらいとなってたので、自分は値が大きいのでは?と今後心配になります。 受診が必要か?何か気をつけることがあれば教えて頂きたいです。 よろしくお願いします。

4人の医師が回答

eGFRと投薬について教えてください

person 70代以上/女性 - 解決済み

80代の母のことで教えてください。 状況は以下の通りです。 ・今年2月尿管結石で入院/5月にtulにて抜去/その後問題なく終診 ・リウマチ(МTX2mg2錠)、高血圧(アムロジン、リシノプリル)、酸化マグネシウム(自己調整)投薬中 ・МTXは最大6錠服用/シンポニー注などありましたが、好中球減少の為(960までDown)減薬とシンポニー中止/現在1700まで回復 ・先月までアルファカルシドール服用も、腎機能低下傾向のため、今月から中止。 ・5月tul退院以降はeGFRは40台を推移/今月の診察で35まで下落。尿タンパクはマイナス。 ・結石/tul入院中は腎機能についての指摘なし(eGFRも50〜60代台推移) ・飲水は結石以降、1.3〜1.5L/日。夜間多尿ではありますが、排尿障害はなし。 お聞きしたいのは以下の点です。 (1)40台のeGFRは「年齢相応」と言われましたが、今回35になっていまい、リウマチのDr.は慌てた様子でアルファカルシドールの中止とМTXを3錠から2錠にしましたが(МTXは減薬の予定でしたが)、薬のせいでここまで急激に腎機能は下がるものでしょうか? (2)さらに下がると入院ということも、と言っていましたが、入院加療では何をするのでしょうか? (3)結石治療で入院中は50〜60台であったのは点滴等での水分補給が十分であったからでしょうか?水分補給頑張ればある程度腎機能の維持は期待できますか? (4)今更減塩しても遅いでしょうか? 透析はとても大変だとお聞きします。できれば不自由なく余生を過ごしてもらいたくて、介護頑張っております。 質問もまとまりがないものではありますが、何卒よろしくご回答のほどお願い申し上げます。

2人の医師が回答

多発性嚢胞腎の感染その他合併症について

person 60代/男性 -

現在68歳の父は30年間多発性嚢胞腎で透析治療を受けています。 数年前から肝嚢胞への感染での発熱、 大動脈弁狭窄症?による人工弁への手術 その結果ペースメーカー、 と様々な合併症がおこりました。 昨年10月には感染して発熱し、 敗血症性ショック症状となり、結果的に感染性心内膜炎と診断されました。 大動脈弁と僧帽弁に病巣があり、 医師からは明日死んでもおかしくないと言われましたが、リハビリを経て2月に退院しました。 手術には身体が耐えられないということでこのままということになりました。 現在は生活の自由度はかなり減りましたが自宅で過ごしております。 透析時に抗生剤を投与し、同じ作用らしい薬も毎日のんでいます。 質問は3点です。 このケースで今生存しているのは、(以前医師からいつ死亡してもおかしくないと言われたので)奇跡的なことなのでしょうか。 また、透析患者は感染のリスクが高いとは知っていましたが、実際はどのくらいのものなのでしょうか。そしてこれからの感染を防ぐために日常でできることはあるのかどうか。以上をお聞きしたいです。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

IgA、ANCA血管炎について(詳しい先生お願いいたします)

person 30代/女性 -

2024年3月下旬から点状出血、6月からはピリピリする痛み、7月からは尿量が少なくなってきた感じがします。 今回初めて尿潜血1+になり、現在泌尿器科で詳しい結果待ちになります。 これまでは単純性紫斑か軽度のIgA血管炎で皮膚科に通っていましたが、治らないため、IgA血管炎やANCA血管炎の可能性を考えています。 ご意見いただけないでしょうか。 今週末に皮膚科、腎臓内科がある総合病院、2週間後に神経専門の医療機関を受診する予定です。 7/6 クレアチニン0.60 eGFR93.6 シスタチンC0.67 eGFRcys120.3 血清補体価39 IgG1314 IgA249 IgM106 抗核抗体<40 尿蛋白定量10 尿蛋白/クレアチニン比0.04 尿蛋白± 尿糖- 尿潜血- 比重1.030 pH6.0 赤血球1-4 白血球5-9 扁平上皮<1 腎尿細胞管上皮<1 酵母様真菌2+ シュウ酸Ca結晶3+ IgE3 PR3-ANCA陰性<0.6 抗糸球体基底膜抗体陰性<1.5 MPO-ANCA陰性<0.2 8/10 クレアチニン0.60 eGFR91.9 Dダイマー<0.05 CRP0.005 抗核抗体ANA<40 血清補体価41.3 IgG1272 IgA247 IgM102 尿蛋白- 尿糖- 尿潜血- 比重1.030 pH 5.5 抗SS-A/Ro抗体<1.0 RF定量<5 抗CCP抗体<0.6 抗カルジオリピンIgG抗体<4.0 9/14 クレアチニン0.64 抗SS-A/Ro抗体<1.0 抗SS-B/La抗体<1.0 MPO-ANCA 陰性<0.2 9/28 クレアチニン0.69 eGFR80.3 CRP0.008 MMP-3 26.1 尿蛋白- 尿糖- 尿潜血1+ 比重1.025 pH6.0 尿亜硝酸塩- 尿白血球-

2人の医師が回答

右脇腹の痛み、不快感について

person 40代/女性 - 解決済み

2024年の1月ごろから右脇腹に不快感と鈍痛があります。場所としては、肋骨の直下と右脇腹の体前面です。背面にはありません。 1月から3月ぐらいまではこの症状は、寝る時に体を物理的に横にしたときに出ていました。体の右側を上にしても左側上にしてもどちらにしても痛みが出ます。 ときには眠れないほどの鈍痛や不快感があり、不眠が2ヶ月続きました。耐えられる位の痛みなので、最初は様子を見ていたのですが、あまりにも続くので検索したところ、胆石症が引っかかったのですが、その症状と自分の症状が合っていませんでした。ストレスや便秘、筋肉痛などほとんどのものが自分に該当していません。婦人科系も違います。 その鈍痛が続き半年経ったので、消化器内科を受診して散々いろいろエコーでしつこく見てもらいましたが、やはり何も映りませんでした。見解はわからないということでした。 今ほぼ10ヶ月経っています。まだこの鈍痛が続いています。今年6月に人間ドックの検診があり、右側の腎臓4ミリ左に2ミリ3ミリの結石がありました。右側の4ミリの結石は5年前から認識しています。いろいろ考えた結果この結石しか考えられません。ですが、不思議なのが5年前からこの結石はあります。5年間もあり続けるのに、この2024年の1月から痛みが出ていることが不明な点です。 病院に行ったり検索したのですが、理由が分かりません。これはどう解決したらよろしいでしょうか?今時点、痛みや不快感としては耐えられるものです。ですが約10ヶ月と長いので、違うアプローチを考えないといけないかなと思いました。これは腎臓の検査で病院に行くと言う判断で合っていますか?背中や背面に痛みは出ていません。

4人の医師が回答

足のしびれ、おもだるさについて

person 50代/女性 - 解決済み

1月の健康診断で、潜血がプラスで、再検査になりました。 8月になってしまいましたが、尿検査をすることになり、潜血がプラス、蛋白がプラスプラスだったと思います。 膀胱炎が疑われ、薬を飲みました。 膀胱炎は、頻尿があるくらいでしたが、症状のない、膀胱炎もあるとのことでした。薬が飲み終わり、再び尿検査をする予定でした。 その頃、両足が痺れるようになり、左腕も少し、痺れるを感じる時があります。足は、おもだるさのような疲労感があります。 整形外科に行き、尿と血液を検査に出しているところです。 今年の1月の健康診断では、 HbA1cは、5.3 クレアチニンは0.45 eGFRは90   でした。 ご質問になります。 足の症状は、腎臓と関係がありますでしょうか? 関係がなかった場合は、どのようなことが、考えられますか? この夏は冷房を付けたまま寝てしまいました。膝を冷やしてしまい、血流が悪くなり、この症状になってしまったのかな?とか、血液検査の結果が出るまでに、色々と考えてしまいます。 しびれと聞くと脳なのではないかと 心配してしまいます。 ご返信を、どうぞ、宜しくお願い致します。

3人の医師が回答

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