IgA腎症

腎機能低下と水腎症について

person 30代/女性 - 回答受付中

39歳女性です。 今年、腎盂尿管移行部狭窄症による水腎症と診断されました。 CT、レノグラムの結果、eGFR58で、左の腎臓がほぼ機能していないことがわかりました。特に痛みなど出ていないため、今後は定期受診で様子を見ます。 気になり、過去の血液検査を見てみたのですが、毎年の健康診断でクレアチニンを計測していません。 過去に調べていた時の数値を調べると 2013 クレアチニン0.63 2014 クレアチニン0.64 2022 クレアチニン0.82 eGFR59 2026 eGFR58 でした。 2014〜2022年の間に基準値を超えたことになります。 この数値の下り幅はどう捉えたらいいでしょう? 水腎症が悪化したのがこの時期ということでしょうか?狭窄の理由はおそらく先天性と言われています。 2014〜2022で体調で変わったことは *鉄欠乏症貧血でフェロミアをのんだ *2020 EBウイルス感染肝臓の数値が一時、著しく下がった *2021 長女出産  *2023 次女出産 *2020年から3年間、鉄を含む葉酸サプリを服用 現在、生理が不順気味で量も減っており、別の病院で更年期に差し掛かったかもと指摘されています。 生まれつき、腎機能が少しずつ悪くなってきたんだと思うと言われましたが、10年前に悪くなかったことを考えると、今後急激に下がるのではと不安です。 何かできることはありますか?

4人の医師が回答

健康診断で腎機能に所見あり

person 50代/男性 - 回答受付中

年齢54歳 男性 171cm 66kg 会社の健康診断で以下の項目に所見がありました。 具体的数値は以下の通りです。 クレアニチン 1.09 e-GFR 56.5 尿潜血(+) 尿酸 8.1 LDLコレステロール 148.0 non-HDL 168 胃カメラ 逆流性食道炎 バレット上皮 他は基準値内です。 【生活習慣(背景情報)】 数値の判断材料として、以下の習慣を5年前より継続しています。 運動習慣:週2回、各1時間 内容:HIIT形式(高強度インターバルトレーニング)の全身運動。 強度:約 8 METs。心拍数は最大 164bpm(54歳の最大心拍数のほぼ100%) 強度の高い内容です。 食事習慣: 朝・昼:MCTオイル入りコーヒー、ゆで卵2個程度で糖質摂取を極力抑えております。 夕食:通常の食事 【質問事項】 腎機能と尿酸値:高強度の運動(筋肉代謝・発汗)や、現在の食生活が、クレアチニンや尿酸値の上昇に影響している可能性はありますでしょうか? 尿潜血:激しい運動(格闘技動作)による運動性血尿の可能性は考えられますでしょうか? 脂質代謝:現在の食事内容と、LDL・non-HDL数値の関連についてどう見るべきでしょうか。 消化器系:1日1食に近い食習慣やMCTオイルの摂取が、逆流性食道炎やバレット上皮の状態に影響を与える懸念はありますでしょうか?

6人の医師が回答

朝の血圧が高くアジルバを減薬したのが原因か

person 60代/女性 - 回答受付中

全身エリテマドーデスとIg A腎症に罹患しています アジルバを20ミリ服用していたのですが、毎日立ちくらみやふらふら感が強くて いつも血圧が100ぐらいで90にもなることがあり、血圧のクスリを処方してくれてる近所の先生に相談して、あまり低すぎると転倒したりすることもあるとのことで、10ミリに減薬することにしました 腎臓内科の先生も10ミリにした方がいいと言うことでしたので 減薬してから二カ月経ちますが、今週、朝血圧を測定すると150とか140とかになることが多くなりました 夜は100とか108とか低いんです 朝、そんなに高く血圧が上がったことがないのでびっくりすると同時にまた20ミリに戻した方ががいいのでしょうか⁉️ 正直、自分の病気のこともストレスですし、足が杖を使って歩かなきゃいけないとか、他県に離れて住んでる母の認知症が進んでることなど問題が山積みです 土曜日に近所の主治医のところに帯状疱疹の予防接種を受ける予定です 電話でエリテマドーデスの先生にも打ってもいいか確認しました 組み替えワクチンなら大丈夫とのことです 毎朝、血圧測定がストレスになっています 減薬すべきでしょうか?

4人の医師が回答

心不全脚の壊死?皮膚科の受診について

person 70代以上/男性 - 回答受付中

どうぞよろしくお願いいたします。 父親87歳 重度心不全 で、2カ月に1度かかりつけ医に通院中です。 両足が黒い部分もあり診てもらい 血圧の検査を~ 結果が 右手112 右足118 左手が118 左足 83です。 触れは良くないけど血液は流れている感じ。とのこと。 家の生活の範囲内 歩行時痛みはなし。(散歩はなし) 足は冷たいです。 高齢88歳、腎臓も良くないので、造影剤での 脚の検査は腎臓に負担になるから もし歩いて痛みもないなら、様子見でも~と言われました。(長く歩いたら?痛みが出るかもしれません) もしくは、皮膚科で診察して、両足の黒い部分を調べてもらう事も出来るから、本人にまかせます。とも助言をいただきました。 質問なのですが 今の腎臓の数値で脚の治療をするのと、そのまま様子見でいた場合、身体の今後のダメージ(生活のレベル)を まだ、下げないで生活出来るのはどちらを選んだら良いのかを助言して下さると助かります。 父は、90歳まで生きれたら満足と言っています。 少しでも、父の生きやすい方を選んであげたく考えております。 脚のカテーテル以外で薬での対処法?や、心臓も数値、今回は結果が、まだ出なく次回になり (前回昨年10月 BNP ‼️ 352.3‼️) この血液検査の結果を踏まえましてアドバイスよろしくお願いいたします。 服用中の薬は クロピドグレル錠75mg アスピリン腸溶剤100mg ランソプラゾール ロ 腸内 破壊錠15mg ジャディアンス錠10mg テルミサルタン錠20mg フェブキソスタッド錠20mg アトルバスタチン10mg エチゾラム0.5mg ミヤBM錠1日6錠 アゾセミド錠60mgです。 (脚の画像は今回貼れず、失礼します) どうぞよろしくお願いいたします。

7人の医師が回答

IGA腎症再燃かも? 腎生針は必要ですか?

person 40代/女性 - 解決済み

女子41歳。 15歳で鮮血+となりいろいろ検査を実施してIGA腎症と診断。 20歳で扁桃腺を取り、パルス療法などを実施し、その後はタンパクがマイナスからプラス1の状態で 鮮血はほぼマイナスでした。 子供を3人出産しております。 現在服用している薬はイルベサルタン100mgのみです。 直近の検査でクレアチンは0.54 eGFRは97でした。 蛋白はここ1年の数回の検査では、1日量の換算して0.3g程度です。 それが、ずっとマイナスであった鮮血が昨年の11月ごろから出始め直近の検査で 20-29/hpでした。鮮血も月ごとに増えています。 それで、尿細菌の培養検査と結石などの確認のためにCTを実施しました。 尿細菌の培養検査とCTは特段異常がなく、来週に再度尿検査で潜血が出ておれば、 「腎生針」をしますか??の状態です。 質問 過去にIGA腎症を経験しているので、「腎生針」をせず、パルスや免疫抑制剤などの治療はできないのでしょうか? 「腎生針」は入院が必要ですし、腎臓を傷をつけてしまうので、可能なら、可能なら避けたいのです。 もちろん、正確な診断のために必要なら、がんばってしますが、、、、。 どうでしょうか、よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

シャント手術のあと切口から、水なような液体が、飛び出す

person 70代以上/男性 -

いつもお世話になります 前前から透析のこと腎不全で相談にのって頂いていたのですが いよいよと、覚悟きめて3月19日にシャント手術して27日に抜糸退院しました、包帯した手を濡らさないようにシャワーを浴び、出てから、包帯を巻き直そうと、外したところ、水のような液体、少し血も含んでいたもの、が飛び出してビックリしました それも量が多く、傷口みたら少し開いてる5ミリほどでした、慌てて消毒してガーゼを当て包帯を巻き、その後、2週間後に病院へ検査に行く予定だったので、熱も無いし傷口も痛みが無いしと、(透明の液体で水見たいです)ガーゼと包帯を巻き、4月7日に病院へ検査の結果 シャントの状態は正常ですと 先生は言ってくれたのですが、傷口から液体がでるのが心配と言ったら、先生が包帯を外したところ、水のような液体が 飛び出し先生のほうがビックリして 傷口を二針縫合しました、 今までの先生が退職され、研修医見たいな若い先生で、もう一人の先生に聞いてました、心配しながら帰ってきました 1週間後に検査に行くのですが、足の浮腫もあるので、早く透析するほうが良いですと言ってますが、傷口が完全に治るまで、待ってるほうが良いですよね 感染症とか心配になります 最初の抜糸が早すぎたのでしょうか 先ほど包帯かえたのですが、液体は出てなさそうですが、傷口を縫ったせいか 少し赤く腫れてます、 液体が飛び出すって、何処から出るのですか、何の液体、水、なのでしょうか 透析しても、そういう事があるのですか それと両手の指が、最近よく、つると言ってますが、シャント術と何か関係があるのでしょうか 不安なので、教えて下さいお願いいたします

4人の医師が回答

一年前に受けた指圧マッサージからの

person 70代以上/女性 -

一年前の4月に背中からの強烈な力での指圧に左脇腹肋骨の1番下辺りを押した時に 「パーン」と音がしました。 施術師もビックリする音がして 私も痛みがあり肋骨骨折かと中止して整形外科にいきましたが 軟骨ならレントゲンにはうつらないとの事で湿布を貰って帰りました。 3週間程で痛みは和らぎましたが一年経過しても まだ肋骨の奥辺り、脇腹に違和感があります。 昨年の5月に単純CTで左の腎臓に心配な箇所があるとの事で 総合病院の泌尿器科で尿検査 血液🩸検査には異常はなく 超音波検査では、嚢胞か?なぁ 悪性かなぁ? わからないとの事でした。 私が指圧マッサージでの件を伝えていませんでしが 強打の腹部圧迫により 腎嚢胞が引き延ばされたりして脇腹に痛みが出る事も考えられますか? ctや超音波や尿細胞検査などでは悪性が嚢胞かわからないものなんでしょうか? 一年も経過していますので検査を受けるのが心配です。 血尿や熱も、体重少、などの症状もありません。 ただ脇腹、肋骨の下が 指圧の際にパーンと音がした辺りの違和感はあります。腎癌の場合で血尿もなく 血液検査の腎臓機能も正常でも悪性の事もありますか? 食欲も旺盛で体重も増えています。 10月に中間脂肪腫の摘出手術を がんセンターで受けましたので その際も血液検査や尿検査の異常は指摘されませんでした。 ただ指圧マッサージによる 筋肉損傷の場合も脇腹痛ありますか? 施術者さんは保険に入っているので使って下さいと言われました自費。 外傷による臓器損傷は良くある事なんでしょうか? 宜しくお願いします、

7人の医師が回答

iga腎症の再燃での治療方法など

person 40代/女性 - 解決済み

女子41歳。 15歳で鮮血+となりいろいろ検査を実施してIGA腎症と診断。 20歳で扁桃腺を取り、パルス療法などを実施し、その後はタンパクがマイナスからプラス1の状態で 鮮血はほぼマイナスでした。 子供を3人出産しております。 現在服用している薬はイルベサルタン100mgのです。 直近の検査でクレアチンは0.54 eGFRは97でした。 また、ずっとマイナスであった鮮血が昨年の11月ごろから出始め直近の検査で 20-29/hpでした。鮮血も月ごとに増えています。 それで、尿細菌の培養検査と結石などの確認のためにCTを実施しました。 その結果を見て、上記検査に異常がなければ、免疫職製剤(プレディニン)を飲んでみますか???との事でした。結果は来週です。 質問1 免疫職製剤を服用と言う事はIGAの再燃と言う事ですか? 質問2 IGAの再燃の場合は、再度のパルス療法もあると思うのですが、パルスか免疫職製剤(プレディニン)治療とは、どの様な結果で判断をするのでしょうか? 質問3 免疫職製剤(プレディニン)とブレドニン(ステロイド思います、20年前にパルスの前に服用してました)とは違うのですか? 質問4 潜血の20-29/hp、これも尿の濃さも関係するのですか? 以上、よろしくお願いします。

3人の医師が回答

「50歳代 女性 腎生検の不安」の追加相談

person 50代/女性 -

先の質問のつづきとなります。 膠原病の専門医である主治医から腎生検なしで治療続行との説明を受けた様です。 1年以上腎生検を避けたいとしていた患者の気持ちを尊重してのこととも思えますが、 現在まで症状改善のない状態で腎生検なしで本格的に膠原病治療へ進んで良いものなのか患者の肉親としては心配です。 患者の状態からして、腎生検が適さないとの判断だとの説明を頂いたようです。 この施設での腎生検実施例が少ないこと、腎臓内科の先生が派遣医ですでに3人目の担当医となることの課題があるのではないかとの思いも湧いてきます。 患者の受けたくないという過去のいきさつがあったにせよ、患者の生態状態から腎生検なしで膠原病治療(たとえばステロイドなど)に進めるという道筋が不安です。 一方、腎生検の実績が多いこの地区の別の病院があるのですが、こちらは膠原病の先生が派遣医であるという課題があり、検査のみの紹介を現在の膠原病専門医は渋っておられるのではないかと思われます。さりとて検査のみの紹介は避けたく、膠原病診療も同時に転院をする方が良いとのご意見も以前いただいたことがあるようで、患者のわがままに業を煮やしておられるのではないかとの感もあります。  腎生検なしで膠原病治療を進めることは一般的にあるのでしょうか?

4人の医師が回答

クレアチニン高く高血圧

person 60代/女性 - 解決済み

前回視神経炎症で相談した者です。血圧で行っているCLINICでの血圧検査がでました。赤で記されている事を記します。LD(IFCC)H238,総コレステロールH275,中性脂肪h176,LDL-コレステロールH186,クレアチニンH0.95カリウムH5.11, 赤血球数H520,ヘマトクリットH45.5,RLPコレステロールRLPコレステロールH9.2 それと尿蛋白7.9です。蛋白は標準的? 今ニフェジピン40,テルミサルタン40,ロスバスタチンOD錠2.5それぞれ朝食後1回。血圧家庭上腕式123/72/74です。手首式135/92/82です。たまに上が150/90がでます。病院で測ってもらった時150/80前後で高いです。先生はウォーキングと塩分を控えるようにと言っていますが腎臓が弱っているし、塩分カットを心がけていますが何を食べても腎臓に負担じゃないかととても不安です。バナナ、コーヒー、卵は大丈夫でしょうか。バナナはカリウムが高いという事ですが、食べてはいけないでしょうか。視力のほうは腎臓が悪いせいで視力低下がおこってるのでしょうか。先生は血圧等が安定してきたら視力も安定すると言っているのですが本当にもどるのでしょうか。塩分カットは減塩醤油でも大丈夫でしょうか。色々聞いてすみません。腎臓が弱って人工透析になるのか不安です。

4人の医師が回答

右脇腹あたりの違和感

person 40代/男性 -

ここ1、2週間あたりで右脇腹辺りの違和感、筋肉痛のような、脇腹を少し締め付けられるような違和感があります。おへそから少し右下のあたりを抑えるとズキっとした感じがあります。考えられる要因を教えて頂きたいです。 ・10日前あたりに家族から顔色が悪い(土色)と心配された。 ・このところ忙しく、少しストレスの溜まる生活だった。 ・年始の大腸カメラでは特に異常は指摘されず、リンパ濾胞の過形成は指摘された(血便出てなければ問題無しとのこと) ・6年くらい前に胆嚢摘出はしている。 ・最近たまに左足の土踏まずのあたりがズキズキすることがある。 ・前立腺肥大の薬(セルニルトン)を2ヶ月くらい前から飲んでいる。先週、泌尿器の先生にこの症状を相談したところ、精巣につながる管の炎症の恐れがあるとされ、桂枝茯苓丸を処方された。 ・この他、川崎病の後遺症によりバイアスピリンと血圧の薬を服用。またストレス、イライラ回避を目的に漢方(抑肝散)も飲んでいる(8年くらい継続)。 ・過去には脂肪肝や肝臓の浮腫の疑いも指摘されたことがあるが、血液検査やCTは異常無かった。 今日になって右の腰のあたりで少しチクチクするような症状も出始めており、腎臓とか、肝臓あたりではないか…と言う気もしております。足のむくみなどはありません。 よろしくお願いします。

5人の医師が回答

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