ネフローゼ症候群

78歳母・尿路感染症(Enterococcus)と大量の蛋白尿、浮腫について、その後の経過

person 70代以上/女性 - 回答受付中

以前、78歳の母について2回質問させていただきました。 その後の経過について、改めて先生方のご意見を伺いたく投稿します。 母には、両側乳癌(Stage 3)の手術・抗癌剤治療歴、肺線維症、甲状腺切除後の甲状腺機能低下症があります。 今回、尿の泡立ちと大量の蛋白尿から始まり、その後、吐き気・食欲不振、手足を中心とした強い浮腫が出て入院しました。 その後分かったこと 尿培養の結果、**Enterococcus(腸球菌)**が検出され、尿路感染症(UTI)と診断されました。 これまで4~5種類の抗生物質を使用したそうですが、現在も感染が治っていないとのことです。 現在は退院して自宅療養しています。 浮腫はかなり強く、一時は水分が溜まったためか、体重が通常より約13kg増加しました。 その後、徐々に体重は減っており、増加した13kgのうち約6kgは減りました。ただ、まだ通常より約7kg多い状態です。 また、現在も尿から大量の蛋白質が出ていると説明を受けています。 主治医からは、年齢的なこともあり、この状態はある程度やむを得ず、完全には治らない可能性もあると言われているようです。 先生方にお聞きしたいこと 私が特に心配しているのは、 1. Enterococcusによる尿路感染症が、4~5種類の抗生物質を使用しても改善しないこと 2. 大量の蛋白尿が続いていること 3. 浮腫によって体重が一時13kgも増加したこと の3点です。 これらはすべて尿路感染症によって説明できるのでしょうか。 それとも、腎臓の病気(ネフローゼ症候群など)や低アルブミン血症、心臓など、感染症とは別の原因も考える必要があるでしょうか。 また、「高齢なので完全には治らない可能性がある」という説明を受けていますが、家族としては、年齢だけで経過観察としてよい状態なのかが気になっています。 このような場合、 腎臓内科で詳しく診てもらう必要はありますでしょうか。 Enterococcusについて、薬剤感受性検査などを確認したほうがよいでしょうか。 血清アルブミン、クレアチニン、eGFR、尿蛋白量など、家族として主治医に確認すべき検査値はありますでしょうか。 複数の抗生物質で改善しない場合、感染症専門医への相談も検討したほうがよいでしょうか。 この状態でも回復する可能性はあるのでしょうか。 私は母と離れて暮らしており、父から状況を聞いているため、検査値など十分な情報がなく申し訳ありません。 限られた情報での質問になりますが、今後どのような点に注意し、主治医に何を確認すべきかについてアドバイスをいただければ大変ありがたいです。 よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

尿素窒素の値について

person 40代/女性 - 回答受付中

巣状分節糸球体硬化症の診断を受け、現在免疫抑制剤とリツキサンにて寛解状態を維持しています。去年の10月が最後のリツキサンで、次回は来年の1月に予定しております。 今回、10月終わりに診察があり、尿蛋白マイナス維持。クレアチニンは0.96とやや高めですが、ずっとこの状態を維持しています。ほかの所見も問題ないと言われました。しかし、今回尿素窒素が19.9と高めの数値でした。今までは12くらいだったのですが、急に高くなってて驚きました。尿蛋白が出て、状態が悪い時は上がってたのですが、寛解維持してる時にここまで上がったのは今回が初めてでした。 その日、主治医がお休みで、別の先生に診ていただいたので、細かいところまで見ずに診察が終わりました。特に何も言われなかったのですが、今になって不安になってしまい、ここで質問させてもらおうと思いました。 自分で調べると、脱水の時にも尿素窒素が高くなりやすいとありましたが、どうでしょうか?確かに、最近以前よりも水分不足だったと感じてはいます。それとも、徐々に腎機能が悪くなっていってるのでしょうか?? 回答よろしくお願いします。

8人の医師が回答

71歳母の腎機能低下と痛風、降圧薬について相談です

person 70代以上/女性 - 回答受付中

71歳の母について相談させてください。 母は循環器クリニックで高血圧の治療を受けています。 現在の服用薬は以下のとおりです。 【降圧薬】 * ジルムロ配合錠HD * ヒドロクロロチアジド12.5mg 【尿酸を下げる薬】 * フェキソスタッド(フェブキソスタット) 2026年7月に初めて痛風発作を起こし、その後フェキソスタッドの内服を開始しました。開始後、8月にも2回目の痛風発作を起こしました。        BUN Cl 尿酸値 2020年5月  22.9 1.03 7.9 2021年6月  20.1 1.03 7.4 2022年5月  17.9 1.01 7.3 2023年5月  26.9 1.24 8.4 2024年5月  26.1 1.30 8.9 2025年5月  19.6 1.22 7.9 2026年4月 23.5 1.08 8.8 2026年9月  27.7 1.12 5.8 eGFRは30台後半で、2026年4月34.2 9月は37.3でした。尿蛋白は陰性です。 直近の診察室血圧は134/62mmHgです。 主治医に腎機能について質問したところ、年齢による変化との説明でした。また、降圧薬が痛風に影響していることは認識されているようでしたが、はい、では薬出しときます。と診察が終わってしまいました。 尿酸値は以前から高く、腎機能も低下しているため、今後の治療について心配しています。 現在の治療を否定したいわけではありませんが、腎機能と痛風の両方を考えた場合に、今の治療を継続して問題ないのか気になっています。 先生方のご意見をいただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

7人の医師が回答

75歳・慢性腎臓病(eGFR27)、下痢3日間と尿量減少。明日の受診まで待てますか?

person 70代以上/男性 - 回答受付中

75歳の父について相談です。 慢性腎臓病があり、直近のeGFRは27程度です。排尿障害のため、約6時間ごとに自己導尿しています。透析はしておりません。 【現在の症状】 * 水様性下痢が3日間続いており、1日約10回。1回量は少量で、突然便意を催します。 * 発熱、腹痛、吐き気、嘔吐、倦怠感はありません。 * 食欲はあり、食事・水分ともに普段どおり摂取できています。 * 血圧は120台で、体重は約63kgです。 * 導尿量が普段の1回約250mLから、現在100〜200mL程度(多くは200mL)に減っています。 【受診・検査】 11月2日に近医を受診し、注射と内服薬の処方を受けました。 採血ではWBC 6,100、CRP 2.3でした。尿検査では白血球4+、潜血3+、蛋白1+でした。消化器症状で受診したため、腎機能の検査は行われませんでした。 【相談したいこと】 慢性腎臓病があり、下痢が続いて尿量も少し減少しているため、脱水や急性腎障害を心配しています。 明日11月4日に定期外来の泌尿器科を受診する予定ですが、現在の状態であれば明日まで待ってもよいでしょうか。それとも本日中に腎機能や電解質の採血を受けるべきでしょうか。 また、現時点で脱水を疑う所見や、特に注意すべき症状についても教えていただきたいです。

8人の医師が回答

慢性腎臓病の治療薬について

person 70代以上/女性 - 解決済み

73才、女性です。 2年前に健康診断で尿蛋白が異常に 出てることがわかり詳しい検査をして慢性腎臓病とわかり、腎機能は 30%と言われました。腎生検はできませんでした。 糖尿病、高血圧、高コレステロールなどはありませんが 骨粗鬆症はあり、骨密度は若年成人比較で72%でデロキシフェン塩酸塩錠60mgを1日1錠飲んでいます。 クレアチニンは1.13、自己免疫疾患が原因と言われ、 ジャディアンス錠10gを1日1回 飲んでいます。 数年父の介護をしていましたので 疲れることも多くそれも原因かなと 思っていますが昨年父は亡くなり 体力的に少し楽になりました。 ただジャディアンス錠を飲むようになり体重がどんどん減り、2年前は152cmで40kgあったのが今は37kgしかありません。 しっかり食べているのに全く増えません。 家にいる時はあまり疲れは感じませんが外出して歩き回るとかなり 疲れます。 主治医からは痩せるのは薬の副作用だから仕方ないと言われていますが とても不安です。 副作用が少ない他の薬はないのでしょうか? 毎日、減塩食にしてウォーキングや家で筋トレなどして体力作りをしていますが他に努力すべきことがあれば教えていただきたいです。 自己免疫疾患は治らないのでしょうか? 主治医の病院は内科で 主治医は腎臓病専門医でもあるようですが腎臓専門病院にかかったほうが いいでしょうか? 長文になり申し訳ありませんが よろしくお願い致します。

7人の医師が回答

続く尿潜血陽性について

person 50代/女性 - 回答受付中

52歳女性です。先日も投稿させて頂きました。 【現在の症状・気になっていること】 - 尿潜血が+2、日によって+3になります - 尿の色は濃い黄色です - 目で見て血が混じっている感じではありません - 尿たんぱくはなしでした 【経緯】 - 子供の頃から尿潜血がいつも陽性でした - 大学病院で2度検査しましたが、特段問題ない・様子見でとのことで現在まできました - 脱水?によりeGFRが一時55になりましたが、後になり78まで復活しました - 腎臓内科の主治医から「難病や癌の可能性もあるので、詳しく調べた方がいい」と言われ、不安になりました 【これまでの尿検査結果】 ◆尿たんぱく - 2008年5月:± - 2009年9月:± - 2016年8月:− - 2017年1月:± - 2019年9月:1+ - 2020年11月:− - 2020年12月:± - 2021年(2回):どちらも− - 2022年6月:− - 2023年6月:− - 2024年(2回):どちらも− - 2025年(3回):すべて− - 2026年10月:− ◆尿潜血 - 2008年5月:2+ - 2009年9月:2+ - 2016年8月:± - 2017年1月:− - 2019年9月:1+ - 2020年11月:− - 2020年12月:3+ - 2021年(2回):どちらも− - 2022年6月:− - 2023年6月:− - 2024年1月:− - 2024年8月:1+ - 2025年1月:− - 2025年4月:− - 2025年5月:± - 2026年10月:2+ ◆eGFR - 2003年5月:60.6 - 2016年6月:71.3 - 2018年11月:76.24 - 2020年2月:77.8 - 2021年6月:77.4 - 2024年10月:84.7 - 2025年3月:49 - 2025年4月:71.9 - 2025年6月:70.7 - 2025年7月:84.2 - 2025年8月:74.3 - 2025年12月:75.6 - 2026年10月19日:35.2 - 2026年10月23日:55 - 2026年10月28日:78 【相談したいこと】 癌や難病の可能性はありますでしょうか?

8人の医師が回答

両腎に嚢胞を散見、ADPKDを疑い精密検査は必要か?

person 20代/男性 - 回答受付中

8歳男性です。 一昨年から人間ドックを受診しており、昨年のエコー検査で右腎嚢胞、今年のエコー検査で両腎嚢胞と左腎石灰化を指摘されました(両年ともB判定で、特に精密検査は指示されませんでした)。 今年のエコー検査では同時に膵臓の嚢胞性腫瘤が見つかり、こちらは要精密検査であったため、MRI検査を受診したところ、結果紙に「腎嚢胞を散見。副腎に特記すべき初見は指摘できない。」と記載されていました(膵臓の検査が主目的のため、具体的な個数は記載なし)。 残念ながら膵嚢胞は分枝IPMNとの診断であり(嚢胞サイズは8mm。現時点で嚢胞内の充実成分や病的な膵管拡張は指摘できないとの画像所見)、今後、悪性化や膵がん併発のリスクがあるとのことでしたが、腎嚢胞については特に説明がありませんでした。 今回の本題ですが、人間ドックの結果は精密検査を指示するものではなかったのですが、多発性腎嚢胞(ADPKD)の可能性を考慮して、腎臓内科などで精密検査を受けるべきか悩んでおり、以下質問させてください。 (なお両親は50代で腎臓疾患の既往なし。私自身はegfr110台で、血圧は正常範囲内です)。 (1)健康な(腎機能に問題ない)20代でも、エコー検査などで複数の腎嚢胞が見つかることは珍しくないのでしょうか?(そもそも20代でエコー検査を行う人は少ないと思うので、エコー検査した場合の割合の体感として、20代で腎嚢胞が見つかること自体は異常ではないのでしょうか?) (2)昨年と今年のエコー検査の結果に基づけば、1年で嚢胞が増えていることになります。20代で1年で嚢胞が1個以上増えることは通常あるのでしょうか? (3)「腎嚢胞を散見」とは通常、何個程度を指すのでしょうか?(腎臓の片方または両方に何個以上あれば、「散見」とは書かないのでしょうか?) (4)20代で両腎に嚢胞があることに加え、家族歴の有無やegfr、血圧を考慮すると、ADPKDの可能性はあるでしょうか?(その場合は自主的に精密検査に行きたいと思います) (5)幸い単純な腎嚢胞の場合、膵嚢胞と異なり、特に悪影響はないのでしょうか?(腎機能への影響、嚢胞に起因するがん化の可能性など)

6人の医師が回答

eGFRの低下についての心配と、サプリメントの継続について相談です。

person 60代/女性 - 解決済み

60歳女性です。 腎機能の数値について、過去の経過と今回の検査結果について相談させてください。 eGFRは、何十年も前から低めに出ることがあり、50台のときもあれば60台のときもありました。以前から数値に変動があることは認識しています。 手元にある過去の検査結果は以下のとおりです。 血液検査は、持病の関係で、年5回ぐらいしております。 一例として * 2019年9月:クレアチニン0.88mg/dL、eGFR52.8 * 2025年5月:クレアチニン0.74mg/dL、eGFR61.8 * 2025年10月:クレアチニン0.72mg/dL、eGFR63.7 * 2026年4月:クレアチニン0.68mg/dL、eGFR66.4 * 2026年4月(別の病院):クレアチニン0.81mg/dL、eGFR55.7 * 2026年10月:クレアチニン0.90mg/dL、eGFR49.7 これまで尿検査で異常を指摘されたことはなく、尿蛋白は一貫して陰性です。 今回のeGFR49.7は、手元にある過去の検査結果の中では初めての数値です。以前から50台や60台で変動していたとはいえ、今回は初めて50を下回り、クレアチニンも0.90mg/dLまで上がっているため、腎機能が低下してきているのではないかと心配しています。 主治医には、数値は変動しているので過度に心配しなくてよいと言われましたが、今回の数値をどのように受け止めればよいのか、専門的な意見を伺いたいです。 普段の水分摂取量は、コーヒーを含めて仕事の日は飲み物が約1L、休みの日はそれより少なめです。検査当日は、検査前の約4時間で白湯を約1L飲みました。 現在、以下のサプリメントを服用しています。 * ビタミンD:1日30μg(1,200IU)。耳石によるめまいの再発予防を目的に、2026年5月頃から飲み始めました。 * ビタミンB群:市販のサプリメントを表示量で隔日服用しています。 * カルシウム・マグネシウム:市販のサプリメントを表示量で服用しています。 血液検査のカルシウムは9.9mg/dL、補正カルシウムは9.4mg/dLで、いずれも検査基準範囲内でした。 質問 1. 今回初めてeGFR49.7となりましたが、一時的な変動の可能性はありますか。それとも、腎機能の低下として詳しく調べる必要がありますか? 2. 尿蛋白が一貫して陰性でも、追加検査は必要でしょうか。尿アルブミン検査などを受けた方がよいですか? 3. 今回の数値に、水分摂取量や検査前の水分摂取、サプリメントが影響している可能性はありますか? 4. 耳石によるめまいの再発予防のために飲んでいるビタミンD(30μg/日)は、現在の腎機能を考慮して継続してもよいでしょうか? 5. 健康維持目的のカルシウム・マグネシウムやビタミンB群は、いったん中止した方がよいでしょうか? 6. 今後、腎機能を確認するために、どのくらいの間隔で血液検査や尿検査を受けるのがよいでしょうか? 今回の数値が一時的なものなのか、腎機能の変化を示しているのかが気になっています。今後どのように確認・対応すればよいか、ご教示よろしくお願いいたします。

14人の医師が回答

カリウムが4.7から5.6に上昇。偽性高カリウム血症の可能性と再検査の必要性について

person 50代/女性 - 回答受付中

54歳女性です。本態性血小板血症があり、現在ハイドレアを服用しています。 10月26日の血液検査で、カリウムが5.6mEq/Lと高値になりました。 これまでは4.7mEq/L前後で推移しており、2か月前も4.7でした。過去3年間の検査結果を確認したところ、一度5.3になったことがありますが、その2か月後には4.7に戻っていました。 今回のクレアチニンは0.65mg/dLです。 本態性血小板血症の影響で、LDHは以前から基準値よりやや高めです。今回の採血で溶血があったかどうかは分かりません。 服用している薬はハイドレアで、サプリメントはビタミンDを摂取しており、ビタミンBとビタミンCも時々飲んでいます。 食生活では、以前から納豆を毎日1パック、カットキャベツを1袋程度食べることが多いです。 また、最近は新しい仕事を始めたことで忙しく、精神的なストレスや疲労が続いています。数日前には背中の痛みもありました。 診察中にカリウムについての説明はなく、診察終了後に数値に気づき、受付を通じて主治医に確認したところ、「様子見で」との回答でした。再検査の時期については説明を受けていません。 以下について教えていただきたいです。 1. カリウムが普段の4.7前後から突然5.6に上昇した原因として、どのようなことが考えられますか。 2. 本態性血小板血症による偽性高カリウム血症の可能性はありますか。血清カリウムと血漿カリウムの比較や、採血時の溶血の確認は有用でしょうか。 3. LDHが普段から高めの場合、今回の採血で溶血があったかどうかは、ほかの検査情報から判断できるのでしょうか。 4. クレアチニンが0.65mg/dLでも、実際にカリウムが5.6まで上昇することはありますか。また、ハイドレアやビタミン類、普段の納豆・キャベツの摂取が影響する可能性はありますか。 5. 主治医からは経過観察との回答でしたが、一般的には早めの再採血や心電図検査が必要な数値でしょうか。再検査をする場合、どの程度の期間が目安でしょうか。 6. 最近の仕事による疲労や精神的ストレス、数日前の背中の痛みが、今回のカリウム上昇と関連している可能性はありますか。 よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

尿タンパク2+、糖±と言われた

person 50代/女性 - 回答受付中

52歳、2年ぶりに市の特定健診に今日行ってきました。更年期のダラダラした生理が終わってから3、4日経ったので今日にしました。 尿検査は今まで一度も引っかかったことないのに、今日初めて蛋白2+、糖±と言われて心配になりこちらにご相談いたしました。 (潜血は項目にないのでやってません。) 今日は朝起きてから水分すら一滴も取らず行きました。 8時間ほど水分を取らず、食事も12時間前に摂ったきりです。 朝一トイレに行き、病院行く直前にもトイレに行ってしまったので、病院での採尿がスムーズでなく、出そうで出ないので、座ってコップを構えていたらすこーし取れていた(垂れたのが数滴溜まっていたという感じ)、という状況で検査していただきました。 病院は泌尿器科も兼ねた内科の先生で、一時的なこともあるし、血液検査はいつも血清クレアチニンとeGFRも出してくれるので、血液検査の結果を見てから再検査するかどうかきめますか、ということになりました。 検査結果は4週間後になります。 一時的ならいいなと思っていますがとても心配です。 蛋白2+とかは一時的に出ることもあり得ますか? 大丈夫でしょうか? 他に特にむくみや高血圧、だるさなどもありません。 ちなみにイリボー二錠、夕飯後に飲んでいます。 よろしくお願いいたします。

8人の医師が回答

感染性胃腸炎→脱水→急性腎不全?→頭痛、下痢が辛いのです!

person 50代/女性 - 解決済み

10/21 20:00 腹痛 胃腸風邪かな? 10/22 終日水様便 食欲なし 10/23 この日も水様便 水分たりてなさそうと思い、点滴して欲しいとかかりつけクリニックへいくと、急性腎不全疑いで総合病院へ紹介されeGFR51で、血液検査でまた様子を見ようと言われました。 私からお願いして、点滴をしてもらいました。 帰宅後も尿が出ないので、#7119に確認し総合病院の夜間救急車に行きましたが、膀胱にすこし尿があるので、下痢で出てしまうけど飲みのもをのんで欲しいと言われて帰宅。 10/24  尿は出るようになるがまだ下痢… 頭痛が酷い カロナールとマクサルトを飲む 10/25 まだ家でダウン 頭痛が酷い 尿はでますが、まだ下痢です。 カロナールとマクサルトを飲む。 もう本当にしんどいです。 次の予約は腎臓内科で金曜日なのですが、 私は下痢を治したいし、頭痛を治したいです。 1胃腸炎の下痢はどのような感じでなおるのですか? 2また、頭痛はいつなおりますか? 3この経過は大丈夫なのですか? 4病院に行きたいですが、 総合病院の腎臓内科で消化器も見てくれますか?かかりつけに行ってもいいのですか? 5カロナール、マクサルト 飲み続けてよいですか?

12人の医師が回答

85才母CKD G3b GFR値43.9 ビタミンD過剰投与に関する質問

person 70代以上/女性 - 解決済み

同居の85才母の投薬と腎臓に関して質問です。 母は身長150cm体重47kg視覚障害者でほぼ全盲。食事は1日3回きっちり食べ、ほぼ全て素材そのものや私の手作りで加工食品もはほぼ食べません。 既往歴 1) 2009年甲状腺ガンで甲状腺全摘(副甲状腺に関しては摘出したか残したか「不明」) 2) 網膜色素変性症(数十年) 3) その他 食道癌、虚血性大腸炎、亜イレウス等 【投薬】 1)と2)の関係プラス「コレステロール」の薬を飲んでいます お薬詳細は添付写真下部の1〜5、1〜2 の「合計7種」(内科クリニックと大学病院眼科の2箇所から別れて処方されてます) また内服薬とは別に骨粗鬆症関連で「プラリア皮下注」を半年に一回打っています。 夏の区の健康診断で「クレアチニン値」が悪くCKD G3aだった為1日6g以下の塩分と1.5リットルの水分を摂るように近所の内科クリニックで言われ、その日から減塩6g以下と1.5リットルの水分摂取を「3ケ月間」継続しました。 その後10月16日に、母の腎臓が心配で初めての別の腎臓専門のクリニックに行き、血液と尿の検査をして頂き、本日10月23日に結果を受け取りました。(結果数値は添付写真です) 帰宅後にインターネットで数値を入力し計算した結果今回はG3bで3ヶ月前より悪化していました。 その前も、年々クレアチン値が悪化していた為心配です。 【クレアチン値推移】 2018年 0.76 2023年 0.86 2025年 0.88 (6月) 2025年 0.93 (12月) 2026年 1.06 (7月) 2026年 0.92 (←今回:10月16日:3ヶ月間6g以下減塩、1.5リットル水分摂取継続後の数値です) 本日、腎臓の専門のお医者様から(腎臓内科クリニック)、アルファカルシドール(後発薬)錠が過剰投薬で、明日朝から「半量」に減らして飲むよう言われました。 (正直、どうしてこの量を今まで出されていたのか?という疑念と最初にお薬量を決めた甲状腺の病院お医者様やそれを継続した内科クリニックへの大きな不安が生じております) こちらで先生方にお伺いしたいのは以下です。(全項目でなくても結構です!できる限りで。何卒よろしくお願い申し上げます) 1)アルファカルシドールを半分に減らす事で改善が見込めそうか、又、半分に減らして問題ないか 2)他のお薬の種類や量に問題がないか 3)毎朝、母はヨーグルトをご飯茶碗一杯食べているがカルシウムの関係でやめるか減らした方が良いか? 4)1日6gを超える塩以外で、食事で摂取しない方がよい物、控えた方がよい物があるか 5)カリウムが問題なければ、バナナなどを積極的に毎日食べた方がよいか 6)その他オススメの食材や食事療法があるか 7)毎日湯船に浸かった方が良いか?(今は数日に一回シャワーのみ) その他した方がいい生活習慣があるか 8)母はほぼ全盲で介助がないと外に出れないが、歩行はゆっくり可能(白杖、介助付き)。今は皆無だが今後頑張って少し外を歩いたりした方が良いか?現在、家の中での運動習慣はゼロ。できる範囲で掃除機がけや食器洗い、洗濯をしてますが、しんどいのか最近はベッドで横になってばかりです。 9)我が家は建物に囲まれてしまい「日光」が入りません。母は家に引き籠っているので日光は全く浴びてません。外で日光を浴びた方がいいですか?(ビタミンDの関係)逆にVDは良くないですか?

4人の医師が回答

79歳 腎臓癌により血尿が出る

person 70代以上/女性 - 解決済み

79歳の女性です。 一昨年秋 血尿が出て(それ以前にも何回も発症し、都度かかりつけ医の処方により抗生剤を服用して止血)大病院に入院した結果、左腎臓癌と診断されましたが、手術が不可能な状態で抗癌剤の治療を始めました。 しかし血液検査の結果 肝臓への悪影響がみられ、左腎臓への動脈を閉塞した状態で、これ以上 病院での治療が不可能と診断され、昨年春から毎月二回の訪問診療を受ける状況になり、常時伏せっている状態ですが、排泄、入浴は自身で対応できております。 退院後一度だけ血尿が出たので止血薬を服用し症状が止まりましたが、最近また血尿が出た(前回の症状より軽い)ので訪問医に緊急連絡し、処方された止血薬により止まりました(現在 常備薬として保有することになりました)。 血尿を発症した時以外は自宅内のゆっくりペースの歩行は可能で、三食の料理も作っております。 医師から放射線治療(一般的にその目的と期待される効果はどのようなものになるのか)をすることを考えているので受け入れられるか検討するよう要請されましたが、如何にすべきか迷っておりますのでアドバイスを頂きたくよろしくお願い申し上げます。

3人の医師が回答

オリゴメガネフロニア、フォシーガの処方後の血液検査数値について。

person 20代/男性 - 解決済み

20代・男性(170cm・68kg)です。 (母の代理投稿です) 4年前に、整形外科で受けた血液検査で指摘を受け、詳しく検査(腎生検含む)した上で「オリゴメガネフロニア」(寡巨大糸球体症)だと診断を受けています。 当時、尿酸値が12程度だったこともあってフェブキソスタット、その後腎保護を目的としてニューロタンを処方され、毎日服用しています。 以来4年ほど経過観察をしていく中で、たんぱく尿の数値が悪化しており、フォシーガが追加処方されました。 2ヵ月を経過した血液検査の結果は、以下となります。 (2ヵ月前→現在 ※単位は省略しています) 蛋白尿    2(+)→1(+) 尿蛋白・Cre値 1.47→0.79 尿糖     (-)→4(+) 尿素窒素   23→32 クレアチニン 1.82→2.12 eGFR 41.5→35.1 尿酸     8.4→8.8 空腹時血糖  82→123 現在は「経過観察しましょう」とのことで、服用継続となっています。 そこでお尋ねさせてください。 1・フォシーガなど、新しい薬を服用することで腎機能を表す数値が一時的に下がることがあると聞いています。この数値の経過を見て、その想定範囲内と思われますか? 2・フォシーガは尿から糖を多く出すと聞きましたが、かなりの量なので驚いています。 これも想定されることなのでしょうか。この糖の排出量がずっと続くのでしょうか。 3・血糖値が上がっているのはフォシーガによるものという理解でよろしいのでしょうか。 4・最初に診断されてから4年間で、クレアチニンは1.61→2.12、eGFRは44.2→35.1という数値の変化があります(その間若干の増減はありますが)。 この経過についての見解をお聞きしたいです。 ------------------- オリゴメガネフロニアはなかなか患者がいないと聞いています。 (当方大学病院を受診していますが、そのような話を聞きました) 主治医の先生はとても親身になってくださっていますが、 多くお話を聞かせていただきたく、ここに相談書き込みをした次第です。 どうぞよろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

腎機能(eGFR)の低下について

person 70代以上/女性 -

80代の母についてです。 血液検査の結果、この半年で特に腎機能のeGFRの値の低下が著しく下がっています 3/5 55.5  5/8 55.5 8/14 50.3 9/18 48.3 ・8月までは、長い間血圧の薬2種類(コニール、ブロプレス)、骨粗鬆症のチュアブル  を飲んでいました。 ・7月中旬 脳梗塞を発症 バイアスピリン処方される。胃の薬(ネキシウム)も併用。 ・8月中旬 血圧の薬を変更(エンレスト、アルダクトン) ・9月中旬 薬を追加(ナトリックス) 心臓にも問題があるため、薬を変更していただき血圧が落ち着いてきましたので少しホッとしたところです。 ところが血液検査の結果を見るとクレアチニンが徐々に上がっている(0.74→0.74→0.77→0.81→0.84)ことと、eGFRの値の低下が非常に気になりました。特に8月9月の結果を見ると低下が著しく思います。食生活やその他の変化がないことを考えると、脳梗塞になったことと薬の変更が特に体にとっては大きなことだったのだと思いますが、薬の変更で腎臓に負担がかかってこういう結果につながることは考えられますか?本人は健康についての意識は高い方で、いままでずっと血糖値や腎機能の数値について自分なりに把握して気を付けていました。今回の結果が物凄くショックでどのようにしたらよいのか悩んでおります。腎臓は一度悪くなったらよくなることはないと聞きます。これ以上の悪化を何とか防ぎたいと思っています。 また、朝方のトイレの回数が多く、トイレに行ってもたいして出ていないと思います。 水分摂取量が昔から少なく家族が注意して飲ませていますが、飲むとすぐにトイレに行くことと、あまり飲みたくないのと、無理やり飲ませると戻したら困る(逆流性食道炎で困ったことが何度もありました)のでとても難しいです。この夏以降は、本人が以前よりも大分自覚して飲もうという意識が増えましたが・・・。たまに下っ腹に鈍痛がありますが、右とか左とかそういうことはなく下っ腹だといいます。重苦しい感じらしいですが、 常にではなくたまにそういう痛みが出るようです。泌尿器科に行くべきか、婦人科に行くべきか、腎臓との関係なのか、よくわかりません。アドバイスを宜しくお願い致します。

8人の医師が回答

4歳の子どもβ2-MGの高値

person 乳幼児/男性 - 解決済み

4歳の子どものβ2-MGの値が1350と高く、非常に心配しております。 子どもは30週での早産、低出生体重児です。 現在は特に問題もなく元気に育っています。 ■経緯 幼稚園での尿検査で蛋白±となったため、小児科で再検査をしたところ、蛋白±、白血球が少し出てるとのことでした。 1年に1回幼稚園での尿検査で経過を見ましょう、とのことでしたが、なんとなく気がかりで、8月に出生病院でのフォローアップ検診の際に相談したところ、早産ということもあり、念のため近所の小児科で詳しい尿検査をしてみてください、と言われ、10月に尿検査を再度お願いしました。 その結果、β2-MGが1350と高いと言われ、血液検査をすることになりました。 (クレアチン104.59mg/dl) 現在、血液検査の結果待ちなのですが、動揺してしまってかかりつけ医に質問が出来なかったため、こちらで質問させてください。 (1)考えられる病気はなんでしょうか。 ガンなどの怖い病気の可能性はありますか? (2)尿検査の際に中間尿ではなく初尿から取ってしまったことは影響しますか? (3)リンパの腫れと鼻詰まり(風邪?)で尿検査の3日前に受診しており、カルボシステインなどの薬を飲んでいました。 そのことは影響しますか? (4)考えられる病気は薬などで完治するものなのでしょうか? 今後一生治療が続くものなのでしょうか。 結果を待つしかないのですが、考えれば考えるほど怖くなってしまいます。 お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。

10人の医師が回答

eGFR値低下による慢性腎不全

person 40代/男性 -

41歳男です。 前日人間ドックを受けたらeGFRが57.3 でした。 人間ドックの内科医には慢性腎不全と言われ、塩分を控えるように言われました。 さらに去年が64.5で今年が57.3なので同じペースで下がると48歳には透析ですよ。と言われました。 もう慢性腎不全なのでしょうか? あとそんなに毎年下がるものなのでしょうか? 自分で調べたらeGFRはクレアチニンの数値から求める理論値だということでした。 確かにクレアチニン1.15で基本高いです。 ただ、普段から運動習慣(週末は20キロ以上走ったり、筋トレ一般男性よりは重い重量をつかう)があり、タンパク質も多く取っています。 体脂肪計にもよるが、筋肉質と判定されることが多いです。 なので、毎年高めに推移しています。 クレアチニンには筋力に依存するので高くて当然だと思ってます。 ちなみに、その他の腎臓機能が低下すると変動がありそうな値の血圧は上が108下が70、カルシウムは9.8、尿素窒素は17.4、尿酸は5.5、ヘモグロビンは15.5、蛋白もマイナスでした。 腎臓の機能の低下は、趣味の筋トレやマラソンへの影響がありそうで不安ししてます。これをやめたらまたうつ病になりそうです。 最後に、愚痴っぽくなりますがわたしの生活習慣を聞かずに一方的に病名を突きつけられたことにモヤモヤしています。 最終的には、腎臓内科の専門医に相談してようと思ってますが不安なのでこの場で相談させていただきました。 どうぞ、よろしくお願いいたします。

10人の医師が回答

血液検査では毎回クレアチニンが上限値前後、透析になる確率は高いか

person 50代/女性 - 解決済み

■相談したい内容 今の私の腎臓の状態(CKDかどうか、重症度)について、健康診断の「クレアチニン」や「eGFR」の意味、将来、腎臓が悪くなって透析になる可能性について、腎臓をこれ以上悪くしないために、いますぐ始めた方がよい治療方法、今の生活習慣病治療は、腎臓を守るためにも十分か、具体的に食事や運動で気を付けること、その他 ■先生に聞きたいこと・補足 59歳、女性です。 血液検査をすると毎回クレアチニンが上限値前後です。 1番高い時は0.92と出たことがありましたが1回だけです。 大きな病院の腎臓内科を紹介してもらいましたが、通院する程ではないと言われました。 普段塩分はできるだけ減らしていますが、同年代と比べてだいぶGFRが低いようで心配です。 クレアチニンは45歳までは0.6代でしたが、46歳の更年期頃から0.7を超えました。 将来透析になるでしょうか。 これ以上GFRを下げない為に、何に気をつけたらいいでしょうか。 ■持病 高脂血症、その他 ■尿たんぱく (−) 異常なし ■eGFR 45以上60未満(軽度〜中等度低下) ■慢性腎臓病の診断を受けているか いいえ 【慢性腎臓病(CKD)についての質問】

10人の医師が回答

地蔵全摘後遺症について

person 70代以上/男性 -

腎臓全摘から5ヶ月経ちましたが、後遺症に悩まされています。最初はロボットにて部分切除でpT3aでグレード2でしたが5か月後ctでの経過観察で再発が見つかり5月に腎臓全摘となりました。全摘から3ヶ月経ち転移がないか調べるため経過観察を8月末にしましたが、転移はなく担当医からは運動の制限はありません。タンパク質と塩分に気を付けてとの指示でした。しかし全摘から5ヶ月経ちましたがさまざまな後遺症に悩まされています。最初はおなかのでぱりによる便秘でしたが、なんとかトイレで力むコツを覚え排便できるようになりました。今の症状でつらいのは股関節から伸びる足の付け根、下部は太ももからお尻にかけての張りと、上部は股関節周りからのお腹から背中へかけての痛みです。背中側には直径3~4センチくらいの筋肉の塊のようなものもあります。またおなかには直径3センチくらいのしこりがあります。夜に痛みを感じると消炎鎮痛剤をぬたり、湿布をはったり対処療法で何とかしのいでいます。リハビリやストレッチもしていますが腎臓摘出後5か月も経ちますが体力も開腹せず悩んでいます。焦りもあります。今度は11月30日に再度経過観察の造影剤CTを受けます。特に背中の痛み筋肉の塊がなんであるか見当もつかず不安です。無茶な質問で恐縮ですがアドバイス感謝申し上げます。

4人の医師が回答

尿潜血とクレアチニン上昇

person 30代/女性 -

36歳女性です。 8年前に出産し、しばらく検診など受けてなかったのですが、2年前に体調不良をきっかけにかかりつけ医で簡単な検診項目を調べてもらいました。 その時に初めて尿潜血が+になりました。 (蛋白は−) 幼い頃から尿検査でひっかかったことはなく、妊娠中に蛋白が+になったことはありましたが、出産して戻りました。 その際の血液検査では クレアチニン0.53 eGFR 104.4 だったので、気にしなくていいと言われましたが、気になって泌尿器科を受診しました。 エコー、尿沈渣、細胞診をしましたが、異常なし。 念の為、半年に一回ほど泌尿器科を受診し、経過観察していました。 毎回潜血は+〜++がでますが、蛋白は−で尿沈渣や細胞診も異常なしということで、気にしなくていいと言われてきました。 (この間血液検査はしていません) 今年7月に検診を受けて、久しぶりに血液検査をしましたが、やはり尿潜血は++ クレアチニン 0.67 eGFR 78.8でした。 一応基準値内のため、異常なしではありましたが、値が悪くなっていることが気になっています。 2年の間にこんなに変動することはありますか?(特にeGFR) 2年前の血液検査は朝ごはんをしっかり食べて受診したあとでしたが、今回の検診は朝食は抜いて水分も少なめだった気がします。 年末にまた泌尿器科に定期受診をしようと思っていたのですが、腎臓内科を受診してもう一度詳しく調べた方が良いでしょうか? 腎臓が悪くなるのが怖いです。 身内に腎臓病や透析をしている人はいません。

7人の医師が回答

腰、背中の痛みの原因は何か

person 40代/男性 - 解決済み

49歳男性肺癌ステージ4の主人の相談です。 7月頃から腰と背中が痛み出して、最初は中の方で擦り傷みたいな痛みを感じ、痛ダルいくらい。 現在はどんな体勢でも痛く、痛みが酷い時は食事をとれず嘔吐もあります。 主治医に相談したのですが「お腹周りのリンパも腫れているので付近の神経に触れて痛みが出ているのかも」と診断されました。 そして9/18からオキシコンチンを服用しています。 最初の数日は少し痛みがやわらいだのですが、最近はほとんど効いていないようです。 骨シンチ検査ではどこにも転移は見つかりませんでした。 背中と腰の痛みは、尿路結石や腎臓系の何かが原因という可能性はないでしょうか? ちなみに便も自力では全く出ず、処方されてる便秘薬も効かず、浣腸で排便したあとは少し痛みが楽になるようです。 転がり回るような激痛や高熱はありませんが、おしっこが出るまでに時間がかかり量も少ない。 尿検査の潜血は±。 CRP定量は6月2.45、7月5.53、10月9.00。 もちろん癌により数値が上昇している可能性は高いですが、腫瘍マーカーは横ばいです。 他にどんな検査項目があれば判断材料になりますか? 肺を撮影したCTで、腹部辺りまで撮影してると思いますが尿路結石などもわかるものでしょうか? 主治医の診察は3週間後なので、まずはこちらの先生方のご意見をいただけると助かります。 よろしくお願いいたします。

7人の医師が回答

顕微鏡的血尿が続いています、今後の治療等についてアドバイスください

person 30代/女性 -

39歳、性別は女性です。 2024年12月より、顕微鏡的血尿が続いております。 またクレアチニンの値の推移も気になり、腎炎の可能性は高いか、腎臓内科の受診を要するかアドバイスいただきたいです。 ・現時点、目に見える血尿はなし ・2025年1月に泌尿器科でエコー、細胞診、血液検査、MRIの検査を受けたが特段の指摘は無し ・2025年10月の会社の健康診断での尿潜血や尿蛋白は陰性 ・2026年10月再度泌尿器科を受診、尿潜血あり、尿蛋白プラスマイナス、エコー指摘無し ・細胞診の結果は添付の写真にもある通り、「クラス2、炎症性変化がみられます。 変性した小型尿路上皮細胞がみられます。 尿路上皮細胞に核肥大がみられますが、良性所見と考えます。結晶成分を認めます」とのこと。 ・結果から泌尿器科からは特段の通院は必要なしとのこと。腎臓内科については言及なし。 ただ、会社の健康診断で血液検査の結果クレアチニンの値が少しずつ上がっており、昨年は指摘を受けています。 2023年に0.71だったものが少しずつ0.8台になり、2025年10月の会社の健康診断では0.86でeGFRが59.6くらいのはじめて60を切ってしまいました。ただ、その後12月、2026年2月にかかりつけの内科を受診して検査したところ0.7台で(eGFRは確認できませんでした)、気にしなくて良いと言われました。 内科や泌尿器科で指摘されなかったため様子見していましたが、今でも血尿が続いてることを受けて実は腎炎なのではないか、腎臓内科を急ぎ受診すべきだったのではないかと急にとても不安になっています。 腎臓は一度悪くなると戻らないという情報を見たこと、健康診断で血圧が昨年に比べ高かったことも不安のきっかけです。 ぜひアドバイスをよろしくお願いします。

5人の医師が回答

ネフローゼ治療開始後の尿量減少と、外来治療継続のリスクについて

person 50代/男性 -

10/7にネフローゼ症候群の重症度と入院について相談した53歳男性です。妻のがん療養を支えているため入院が難しく、その後の経過について相談します。 10/8に紹介先の総合病院を受診ました。 やはりネフローゼ症候群で、 検査はCr1.62、eGFR36.6、Alb1.8、尿蛋白/Cr比4.3g/gCrでした。 妻の介護で入院が難しい旨を伝えましたら、 とりあえず入院せずにステロイド、利尿剤治療で改善しないようなら腎生検、入院治療と言う形にさせてもらいました。 プレドニン30mg/日を開始し、 フロセミド20mg朝昼だったのが、 アゾセミド60mg朝1回に変更。現在治療2日目で(昨日昼からの服薬開始) 現時点でむくみがまだ少し残ります。(ただ9/25初回受診時よりは大分マシです。) ただ、 フロセミドの時より尿が少なく感じます。 今日は朝7時に服用し、朝から19時までの尿量は計450mLでした。食事以外の摂取水分量は680mLです。 次回受診は10/15です。 1.利尿剤変更後2日目として、この尿量や経過をどう考えますか。 2.フロセミド40mg/日とアゾセミド60mg/日では、利尿作用の強さ・効き始め・持続時間はどう違い、変更後に尿が減る理由は何が考えられますか。 3.上記の治療方針はどうしても譲れない為の苦渋の決断でしたが、やはりリスクは高い選択なのでしょうか? 経験からくるアドバイスを宜しくお願い致します。

5人の医師が回答

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