脂肪肝

肝硬変、腹水の治療について

person 60代/男性 - 解決済み

67歳の父についてのご相談です。 現在、アルコール性の肝硬変を患っており、余命3ヶ月から半年とのお話がありました。 もともとクローン病を患っており、通院していますが、6月から腹水の症状があったにも関わらず、しばらく原因不明とされ、治療が遅れたように感じています。2ヶ月でも早く診断がつき、薬による治療を始めていれば、こんなすぐに悪くなることはなかったのでしょうか。 経緯としては、 6月中旬 お腹が張り激痛が2日ほど続く(腹水のはじまり)が、受診せず 7月初旬 腹水はまだ小さく、クローン病での定期通院時に相談、検査することに 7月中旬 入院し、小腸の内視鏡検査、大腸カメラをするも異常なしで、原因不明といわれる 8月下旬 かなり大きいお腹に膨れ上がり、再度、肝臓、たん、膵臓をMRIで確認したところ、肝硬変との所見 その後2週間に1回ほど腹水を抜く処置継続中 10月初旬 肝性脳症を発症 コミュニケーションも取れなくなるが、薬の効果で3日後、肝性脳症の症状はなくなる 長々と書きましたが、自分たちも含め、クローン病に引きずられ、肝硬変の診断が遅くなったために、適切な処置が行われず、進行が早まってしまったのではないかと思っています。 2ヶ月ほど処置が遅くなることで、どれくらいの影響があるのかを教えていただきたいです。 また、治療法は移植以外にないと言われていますが、再生医療などを以てしても、難しいのでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

金メッキの中古ピアスの感染対策と消毒方法

person 20代/女性 - 解決済み

中古ピアスの消毒法について。アスクドクターズの方の意見は拭かなくてもいいや軽くアルコールで拭けばいいと回答されていますが、 AIに聞いたら下のように答えられました。 どちらが正しいのか分からなくなりそうです 大丈夫ですといった一言だけではなくて、根拠とともに回答してくださる方がいると嬉しいです 以下AI↓ 中古のピアスの場合、アルコールや熱湯、日光である程度のウイルスや細菌を減らすことはできますが、肝炎ウイルスの感染リスクを完全に排除できるわけではありません。具体的には、以下の点を考慮する必要があります: 1. アルコール消毒:アルコール(70%以上の濃度)で拭くことで、一般的なウイルスや細菌は死滅しますが、肝炎ウイルスはアルコールに対して耐性がある場合があります。特にB型肝炎ウイルスはアルコール消毒だけでは不十分なこともあります。 2. 熱湯消毒:肝炎ウイルスを不活性化するためには、100℃で少なくとも1分以上の高温にさらす必要があります。10秒程度では効果が不十分です。また、ピアスの材質によっては熱に弱いものもあるため、損傷のリスクもあります。 3. 日光:日光に含まれる紫外線には殺菌効果がありますが、肝炎ウイルスを完全に不活性化するには、長時間の直射日光が必要であり、確実な方法とは言えません。 したがって、中古ピアスを使用する際には、これらの方法だけでは完全にウイルス感染のリスクを除去できない可能性があります。もっと確実な方法としては、オートクレーブ滅菌や、消毒液(次亜塩素酸ナトリウムなど)を使用したプロのクリーニングを検討する方が安全です。特にリスクを取りたくない場合は、新品のピアスを購入することが推奨されます。

3人の医師が回答

遠位の胆管拡張について

person 40代/女性 -

当方アメリカ在住です。健康診断にて胃腸の調子が良くないと伝えたら腹部の超音波検査をすると。先ほど検査結果のレビューが送られてきました。 肝臓の癌とかの可能性が高いですか?9/11に受けた健康診断の血液検査では肝機能は問題ないと書かれてました。 以下、レビューです。翻訳ソフト利用。 1.急性の異常は認められず。 2. 近位の総胆管は正常な大きさですが、遠位の総胆管が10mmまで平滑に拡張している。これは特異的ではないため、閉塞の可能性を除外するために肝機能検査(LFTs)との関連を確認することをお勧めする。もし総胆管の病変が懸念される場合は、MRCPやERCPが検討されるべき。 3. 肝脂肪変性。 手技: 腹部全体の横断および縦断方向の複数のグレースケールおよびカラードップラー画像が取得された。 所見: 膵臓の限られた視野では、明らかな異常は認められず。 肝臓の実質は均質なエコーテクスチャーを持ち、エコーの増強が見られますが、固形または嚢胞性の肝腫瘍は確認されず。肝内胆管の拡張は見られません。総胆管の径は4mmで、遠位の総胆管は10mmまで拡張しています。胆嚢壁の肥厚や胆嚢周囲の液体は認められません。また、胆石による陰影も見られない。 腎臓は正常範囲内。右腎のサイズは12 x 3.9 x 5.1 cm、腎皮質の厚さは1.5 cmです。左腎のサイズは12 x 5.5 x 5.1 cm、腎皮質の厚さは1.7 cmです。 脾臓は正常範囲内。 下大静脈(IVC)は正常範囲内。腹水や胸水は認めらず。 近位大動脈のサイズは2.7 x 2.4 cm、中部大動脈は2.1 x 1.2 cm、遠位大動脈は1.5 x 1.6 cmです。大動脈瘤は認めらず。また、両側の総腸骨動脈も正常な大きさです。 以上ですがどう思いますか?

7人の医師が回答

肝臓に影があります! 不安です。

person 40代/男性 -

43歳男です。身長173cm 体重77kg 。 今年9月初旬、年1度の定期的な胃内視鏡検査を行った際に、ついでに腹部エコー検査も受けました。 そのとき、医師から「肝臓に2cm程度の影が見える」と聞かされました。 腫瘍マーカー検査を行い、MRIが撮影できる近隣の私立病院を紹介して下さいました。 腫瘍マーカー【CEA 1.0】【AFP(精密)2.4】【CA19-9 1.2以下 】【PIVKA-II 18】 MRIの画像は、写真添付の通りです。 私立病院の医師いわく、「たぶん良性の腫瘍だと思います。経過観察した方がいい。」とのことでした。 私が、「なぜ、たぶんなのですか?」と尋ねると、「腫瘍マーカーの数値が、正常だからです。MRIを撮影しても絶対なんて言えないんですよ。」との回答でした。 私が納得してないことを感じると、「あのね。良性か悪性かなんて、針さして細胞取って分析かけなきゃ絶対なんて言えないのですよ。こんな小さな影を目掛けて針さしてもピンポイントで細胞を取れるかどうかわからんし、造影CTなんかは被爆リスクの可能性だってあるんだよ!?」と言われました。 針?造影CT?よくわからないけど、怒ってるようだからもう聞くのやめよう・・・ 私の家系は先祖代々の死因が癌です。世間では、糖尿、高血圧、脳卒中等よく聞きますが、癌以外の病気の親族を知りません。母は乳がん、父は肺がん、祖母は子宮がん、祖父は肝臓がん、曾祖父は大腸がん・・・ なので、癌に対してはとても恐怖を感じるし、検査が欠かせないと考えております。 知りたいことは、(1)直径2cm厚さ5mmの影が、もし悪性腫瘍だった場合、経過観察で取返しが付かないことにはならないのか?(2)観察する周期は?観察方法は?(3)もっと精密な検査方法はあるのか? よろしくお願いします。

5人の医師が回答

注射後の他人の絆創膏による感染

person 50代/女性 -

昨日、両親が総合病院の救急外来に行きました。 待ち時間が長かったそうで、朝から夕方まで病院に居ました。 今朝、病院に行った時に両親が着ていた服を、タオル・台所の食器拭き・下着などの他の洗濯物と一緒に洗濯しました。 干している時、タオルに、注射や採血の後に貼るような絆創膏が付いているのに気が付きました。 絆創膏のガーゼ部分には、まだ血液が目に見えてついていました。 ガーゼ部分が外側を向くようにタオルにくっいていたので、血液の付いたガーゼ部分が洗濯機の中でほかの洗濯物に接触していたと思います。 両親は病院で採血や注射をしなかったそうなので、病院の中で服に他人の絆創膏をくっつけてきたのだと思います。 私は全ての洗濯物を洗いなおしたかったのですが、母は洗いなおす必要はないと言い、絆創膏を捨てただけで、下着等もすべてそのまま干してしまいました。 この洗濯物を着たり使ったりすることで、HIVやB型・C型肝炎に感染することはありますか? 干すときに使ったハンガーは、日光消毒のできない部屋干しの時も使いますが、拭いたりせずに今後も使用して大丈夫でしょうか。 ご回答よろしくお願いします。

7人の医師が回答

60代、何の病気か特定出来ていません。困っています。

person 60代/女性 -

60代リウマチ患者です。 体調不良により整形外科を受診したところ、肝臓の数値が悪いとのことで内科で様々検査いただきました。 まだ原因が特定できていない状況ですが、癌の可能性が疑われていてこれからまた違う検査をしていただきます。 いくつか質問をさせてください。 この数日間で何回か血液検査を受けたのですが、最後に受けた検査で数値がかなり悪くなっている項目がいくつかありました。 肝生検を受けたのですが、肝臓が傷ついたことにより一時的に数値が上がったり下がったりというのはあるのでしょうか。 あとは1週間ほど食事がほとんどとれておらず、栄養価の高い飲み物を摂取しているだけです。睡眠不足や倦怠感もあるので そういったことも影響するでしょうか。 以下、血液検査の最新結果です。 判定で HまたはLがついていたものを記載しています。 今のところ何も治療は受けていません、主治医から原因がわからなければ何の治療が有効かわからないので結果が出るまでは何も出来ないという説明がありました。 何か少しでも体が楽になるような薬があればと思っていますが難しいようです。 血液検査の結果から考えられる病気や、今後数日間で急変する可能性があればわかる範囲で教えてください。 T-bil 約16 D-bil 約12 AST(GOT)約350 ALT (GTP)約150 LDH 約3500 G-GTP 約1500 ALP _IF約 900 LAP 約 200 e-GFR F 約80 BUN 約 35 Na 約130 K 約6 CRP 約9 WBC 約100 Neutro 約75 lymphocyte 約14 Monocyte 約10 PT時間 約14 PT活性% 約55 PT-INR 約 1.30 FDP 約17

9人の医師が回答

肝臓の数値についての質問です

person 30代/男性 -

旦那についてです。旦那は35歳やや肥満男性です。 9月2日に腹腔鏡下胆嚢摘出術をして、10日ほどで退院しました。 その際の検査で肝臓の数値が少し良くないと言われていて、CTの検査結果からも脂肪肝になっていますとは言われていました。 元々お酒は飲まないので、食事に気をつけて過ごしてください。との事でした。 9月30日に、突然39℃越えの高熱が出て、娘の風邪を貰ったのだろうと思い病院(知り合いの個人病院)を受診したところ、風邪ウイルスが胆管の方に行き、炎症を起こしている胆管炎でしょう。との事でした。 白血球数が11,880だった事もあり、 30日と1日に抗生剤の点滴をしてもらい4日分の薬(カロナール、抗生物質)今に至ります。 まだ風邪症状(かなり酷い鼻水鼻詰まり)はありますが、薬を飲んでいれば熱も出ず動けるぐらいにはなりました。 昨日、病院の先生から「血液検査での肝臓の数値が気になるから、総合病院でMRIを受けてきてください」と連絡があり月曜日に行く予定になっています。先生曰く、胆管のほうはそこまで心配していないようですが、肝臓と膵臓を詳しく見てみたいそうです。 そこで質問なのですが、今現在(9/30)の数値が画像の通りなのですが、かなり悪い状態なのか、それともそこまで怖がらなくも良いのかを教えてもらいたいです。 ちなみに、娘が産まれた去年ぐらいから 娘が風邪をひくと必ずと言っていいほど旦那ももらい高熱で寝込むほど重症化する事が多々あります。 本人曰く、肝臓が良くないから免疫力も落ちているのだろうと言っていますが、関係はありますでしょうか?

5人の医師が回答

72歳女性。超音波検査で肝臓に小さな腫瘤が見つかり、半年の経過観察中に数が増えました。

person 70代以上/女性 -

2か月ほど前にもご相談したものです。7年前にPNET9ミリ×9ミリ(グレード1)を切除し年2回の経過観察の中、今年4月のエコー検査で肝臓に小さな腫瘤(6ミリ×6ミリ)が見つかりました。ただ、造影剤MRIと造影剤CTでは何も見つからず、経過観察となりました。その結果が以下のとおりです。 4月 エコー検査 S7/8 6×6ミリ 形状類円形 輪郭明瞭 辺縁整 内部均一 血流シグナルなし  7月 エコー検査 S7/8 6×6ミリ S5 5×5ミリ形状類円形 輪郭明瞭 辺縁整 内部均一 血流シグナルなし 10月 エコー検査 S8 4×4ミリと5×5ミリ S5 5×5ミリ形状類円形 輪郭明瞭 辺縁整 内部均一 血流シグナルなし なお、造影MRIを5月と8月に、造影CTを4月と10月に行いましたが、4回ともなにも出ませんでした。また、肝臓に疾患はなく血液検査の数値も正常範囲内です。 2か月前にご相談した時には、経過観察で良いというお答えをいただき安心しておりました。その節はありがとうございました。が、10月のエコーで3個に増えていたことから不安になり、再度ご相談いたします。経過観察で良いでしょうか?

3人の医師が回答

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