縫合・抜糸

誤嚥性肺炎から敗血症ショックの治療中に骨折

person 50代/男性 -

65歳の兄が誤嚥性肺炎から敗血症ショックになり、人工呼吸器気管挿管でICUに入り 3日後にはバイタルは良くなっておりましたが、面会時に私に当直の救急科医はこれから少ししたら兄の体を動かすと言っておりました。 その時は兄はバイタルは安定しており、人工呼吸器を挿管していて、麻酔で仰向けで寝ている状態でした。 その時、当直の医師からは腹伏臥位療法とは言われず、体位を動かすとだけ言っておりました為、深くは理解しておりませんでした。 2日後に面会した時、別の救急科の医師から左腕を骨折させてしまったと言われました。 本人は頸髄損傷で首から下の麻痺があり自分では動かない為、体位変換で折れたとの説明でした。 骨こそう症だからと私はしょうがないかと思いましたが、左腕が骨折した時点で、腹伏臥位療法の様な退位変換は出来れば中止して欲しいと言えば良かったと悔やんでいます。 その時は、腕を骨折させたのだから、もう腹伏臥位療法はやらないだろうと私は思っていました。又やる時は次は慎重にやってもらえるだろうとも思っていました。 しかし、翌日にその医師から電話があり、今度は左大腿骨の付け根辺りが真っ二つに骨折させたと電話がありました。 骨折前のバイタルは快方に向かい状態は安定していましたが、骨折後、大腿の辺り全体にどす黒くなり出血があった様でした。 それから数日後、発熱が41度迄上がり、再度敗血症ショックになり、かなり危険な状態が続き、人口呼吸器が抜けず、気管切開をして、3週間後に人工呼吸器を離脱しました。 1、二度目の敗血症ショックは腕と大腿骨骨折による出血性のショックだと思ったのですが、その時の医師は骨折は関係ないと言われたのですが、2度目の敗血症ショックは骨折が原因の可能性はありますでしょうか? 兄は5年前に頸髄損傷で寝たきりになり、左側の麻痺が酷く特に左側が不動性の骨こそう症になっておりました。 又、以前に施設自室で左足が骨の間隔が余り空いていなかった為、変形して骨がくっついる状態でした。 今回は2箇所共、手術もしていない為、保存的にしていて骨が離れてて骨折していて、3カ月経ってもくっいていません。 2、一般的に腹伏臥位療法を行う時はリスクを患者や家族に説明しなくてやる事ってありますでしょうか? 又、左側が重度の不動性の骨こそう症で 腹伏臥位療法を実施する必要があったのか疑問があります。 3、医師や看護師からは兄の不動性の麻痺は以前の骨折について私は何も聞かれずでしたが、以前骨折があり、左側の麻痺で重度の不動性骨こそう症があると言うのを救急搬送先の病院は確認せずに治療をする事は一般的にあることなのでしょうか? 4、腹伏臥位療法を実施する時は患者の病歴や四技の関節や可動域、拘縮状態、骨折の有無等を事前に確認してやらないのでしょうか? 5、腹伏臥位療法は誤嚥性肺炎の敗血症ショックの患者にはリスクがあっても必ず必要な事なのでしょうか? 骨折した大腿骨の太ももの皮膚の表面は、どす黒くなり、未だに変色しており現在は骨折した骨が皮膚を突き破る開放骨折になっており約10センチぐらいの穴が褥瘡が出来て空洞化していて骨が見えて危険な状態です。 現在は皮膚の汚れた部分を取り除き毎日、洗浄して包帯を巻いていての繰り返しです。 胃ろうと点滴のハイブリッドで栄養を取っている状況です。 ただ栄養状態はよくありません。 ずっと穴が開いている為、いつ感染して敗血症になるかわからない危険な状態です。

4人の医師が回答

レジャーランドでの怪我について

person 50代/女性 -

本日10時段差につまづいて、派手にこけました。 長スボンをはいていたので、けがは、していないかと思いきや、ズボンをめくってみると擦れて血がでていました。 長ズボン自体は、擦れて、生地が薄くなっていました。 怪我の状態は、写真のような状況でした。(怪我から5.6時間程度) コケて怪我をしてから2時間くらいして、ペットボトルの水を買って、怪我の上から流しましたが、ペットボトルなので水流が弱く、あまり、きれいになった印象はありませんでした。新しいペットボトルの水をすべてかけました、 その後、カットバンを張っていました。 カットバンより、傷のほうが大きかったです。 そして怪我から、5時間後にホテルに帰り、怪我の所をボディーソープで洗い、ガーゼをつけました。 手首の所は、打撲して血管がキレたのか、膨れ上がってしまいました。  先程より、怪我の足の膝裏が少し痛いように思います。 現在は、レジャーランドにいるため、このまま病院いかなくてもよいですか? 明日帰宅するのですが、その後受診したほうが良さそうですか? また、怪我をしてから2時間後にペットボトルの水をかけ、6時間後にボディーソープで患部を洗いガーゼをしましたが、かなり遅くに手当てをすることとなりました。 破傷風とかの恐れはありませんか? よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

昨日、野良猫に引っ掻かれました。

person 60代/女性 -

昨日、野良猫に、手の甲を軽く引っ掻かれました。 出血はせず、うすく傷になった感じです。 ちょうど内科の診察日だったので、内科の先生に診ていただいた所、これくらいなら心配いらないから、ゲンタシンを1日1回塗っておくように言われました。 絆創膏は貼らずにいた方がよいと言われ、昨日は絆創膏をせずに1日過ごしました。 今日、皮膚科に行く用事があり、一応猫に引っ掻かれたところを診ていただきました。 皮膚科の先生は、猫の引っかき傷は怖いから、ゲンタシンではなく、フシジンレオ軟膏を塗るように言われ、絆創膏も貼っておいた方がよいと言われました。 そして、「今日は、血液検査しないでおくけど、腫れてきたらまた来てください。猫は怖いですよー!」と言われ、今、不安で不安で仕方ありません。 1今から、どのような症状が出てくるのでしょうか。 2何日くらいで安心できますか。 3絆創膏は、やはり貼っておいた方がよいですか? 昨日の内科の先生は、絆創膏は貼らない方がいいですよ。水仕事すると、常に手を洗ってるようになるから、その方がいいですよ。と言われましたが、どちらがよいのでしょうか。 4絆創膏を貼った方が良い場合、どうしても水に濡らしてしまいますが、濡らしても大丈夫でしょうか。防水テープを貼ってでも、絆創膏で保護した方がよいのでしょうか。 お忙しいところ申し訳ありませんが、ご回答よろしくお願いします。

7人の医師が回答

2歳半の男の子、頸椎カラー

person 乳幼児/男性 - 解決済み

2歳半の男の子です。朝、首が痛いと激しく泣いたので、救急で総合病院に行きました。 レントゲンとCTを撮った結果、整形外科の先生から環軸椎回旋位固定ではないかという説明を受けました。 できれば再発のリスクを減らすためにも1週間頸椎牽引の入院を勧められましたが、家でも常に動きまわっている息子が1週間も入院することはあまりにも酷だと説明したところ…ひとまず3日間ほど頸椎カラーで様子見をし、3日後の木曜日の再診で治っていない場合強制入院ということになりました。 今現在の症状としては、右方向を向くことができない事と、少し首を傾げているような状態ですが痛がってはいなく、普通に過ごせているため、重症ではなさそうです。 ●頸椎カラーでも通常問題ないことが多いと言われましたが、今になり心配になりました。本当でしょうか? ●頸椎カラーを貰って3日ほど自宅で安静にするように言われましたが、どのような時に外していいのかを聞き忘れました。 •普通、寝るときも付けたままが良いのでしょうか? •どのような時には、一時的に外しても良いのでしょうか? よろしくお願いします。

5人の医師が回答

指先を押すと痛いです

person 60代/男性 - 解決済み

 以前も相談させていただきましたが、左手中指右側の指腹部を押すと痛く軽く触れただけでも痛いです。外観は全く異常は認めららません。15日前にシャワーの後、タオルで頭を拭いている時に痛みが発症し、翌朝には痛みは消えていました。5日後に同じ行為で発症しましたが痛みは消えまん。  2月前手をタオルで拭いた際に右手親指爪右角の指腹部に同じ症状が発生しています。手外科専門医のエコー検査、触診を受けましたが、グロムス腫瘍などの病変は認められず当面の経過観察となりました。皮膚科にも行きましたが原因不明とのことでした。  再度受診し、レントゲンとエコー検査を受けましたが、グロムス腫瘍などの病変は認められず、更に血液検査でも膠原病、リウマチは認められませんでした。  医師からは末梢神経障害、神経種も認められないので治療のしようがない、痛みを緩和するのであれば非ステロイド系消炎鎮痛剤よりも抗不安薬のデパスが良い、エコー検査のほうが解析度が高いのでMRI検査はしないとのことでした。デパスは依存性が高いので一旦お断りしました。  検査で異常なしでも痛く、日常生活に難儀しています。そこで質問です。 1 痛みの原因について、どのような可能性が考えられますか 2 他の手外科医の診察又は総合診療科医の診察を受けるべきでしょうか 3 その他意見 以上 よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

歯科用器具を刺してしまった

person 20代/女性 - 解決済み

歯科助手をしています。(B型肝炎ワクチン未接種) 本日、即洗機にて洗浄済みの探針という鋭い器具を指に刺してしまいました。出血があったためすぐにオゾン水の流水下で傷口を絞って出血をできる限り洗浄したのですが、バタバタしてしまい院長に報告するのを忘れて帰ってきてしまいました。本日は肝炎や感染症の申告のある方は来院していませんが、どの患者さんに使用した器具なのか特定も不可能でした。(自分を守る行動ができていなかったことを今非常に後悔しています。) 私や他のスタッフが前回針刺しをしてしまった際の勤め先の医院の院長の対応は、「患者が感染症を持っていないか確認し、傷口を消毒し院長に報告し抗生剤を服用」ですが、ネット等で調べると抗生剤はB型肝炎などのウイルスには効かないため、医療機関を受診して定期的な血液検査を行うのが望ましいとありました。 そこでご質問なのですが、 1.感染が不安なので、明日院長に申告し対応をお願いしたいと思います。血液検査は必ず行った方が良いでしょうか?3、4ヶ月後頃に別の目的で血液検査を行う予定があるのですが、その時に同時に調べたら遅いでしょうか。 2.今後も勤務を続ける予定なので針刺しをする可能性を考えB型肝炎ワクチンを打ちたいと思うのですが、今まで副反応や後遺症等を恐れて避けていました。B型肝炎のワクチンを打たない方がいいケースなどはありますか。 3.確実な答えはないと思いますが、今回の事故による感染リスクは高いでしょうか。院長はいつも、血液を体に流し込みでもしない限り基本大丈夫と言うのですが、洗浄済みとはいえ口腔内に使用している可能性が高いので心配です。 お忙しいところ大変恐縮ですが、ご回答よろしくお願いします。

5人の医師が回答

14歳男子、整形外科で太もものレントゲン撮影で生殖器まで写り、将来が不安で心配

person 10代/男性 -

中学2年生の息子がサッカーをして左の太ももがかなり痛いと言うので先月の初めに整形外科に連れて行きました。 かかりつけ医でなく慌てて入った夕方開いていた古い整形外科です。 骨折では全くなさそうで肉離れを心配していると伝えたのですが、レントゲン写真を二枚撮られました。 そこで見せられた写真で仰天したのですがその一枚に息子の股間が全体全部写ってたのです!(仰向けで撮った一枚) 普通、太ももと関係ない部位ですし、放射能に敏感だという生殖器は当然、何かしらの防護をしてくださると思ってただけに防護は何もしてないよ、との先生の話でショックが大きいです。 先生にこれにより何か将来に影響がないかと聞くとデジタルだし大丈夫だと。妊婦や赤ちゃんですら取れるレントゲンと言って取り合ってくれませんでした。もちろん骨折はしてなく、軽い肉離れという事で湿布を貰いました。 私は骨折でないとも思ってたし、整形外科は必ずレントゲンを撮るだろうと思ってたのに安易に連れて行って自分の浅慮さのせいでかえって息子を、それも成長期の精巣を被曝させてしまった、整骨院に行けばよかったと悔やんで、悔んで、悔やんでます(涙) 10歳の時もやむを得ず股間周りをレントゲンで撮りました。(でもそれは悔やんでません)そして今回も…なので何か影響がないかと心配です。かつ、息子は2011年、震災の時に身籠っていた子でちょうど放射能にいろいろ思うところもあって不安なんです。 ただ、もう既に撮ってしまっているのでこれ以上悔やんでも仕方ないし、彼を見るたび申し訳なさで悲しくなる事もやめたく、前向きに進みたく、どうか先生方で論理的に、化学的に大丈夫だと教えてくださる方がいらしたら是非お願いしたく、何卒宜しくお願いします。無知だから不安なのです。ただ、私が調べても素人なのでさっぱり放射能について分からず落ち込んでます。 聞きたいのは以下と先生がご存知のことがあればプラスで教えてください。 1)太もものレントゲン2枚はどれぐらいの放射線、放射能を浴びたことになるのでしょうか?宜しければ1日に浴びる日光の何日文、とかで教えていただけると助かります。 2)太ももを撮るレントゲンの強さは他のレントゲンと比べて放射線量は大きいのでしょうか?歯科で浴びる程度か、肺のレントゲン程度かお教えください。 3)成長期の生殖器に放射線が当たったわけですが、これによりどんな影響が考えられますか?(生殖器に一番当ててはならないと読みまして心配です)また、ここが一番知りたいのかもしれませんが、一時的に傷?がついても時間と共に細胞?など生殖に関わる部分は回復しますでしょうか? 4)このレントゲンが原因で不妊や奇形は考えられますか? 5)あと、レントゲンを撮りに行った息子は長くレントゲン室から出てきませんでした。先生は子機で誰かと電話しながら作業してたと聞き、もしかして必要以上に放射能を浴びたりしてないかと不安です。機械に自動で止まる装置が付いていれば安心なのですが、作業で人的ミスで放射線を浴びさせすぎることは考えられますか? 6)今後、息子に何を食べさせた方が良いとか生活面でアドバイスはありますでしょうか? 7)過度な不安を払拭するため、素人でも放射能について知れるサイトや本があればお教えください。 何番でも良いのでご存じの事と他に私が思いつかないアドバイスなどがあればよろしくお願いします。 もう1ヶ月以上モヤモヤしていてプロの知識をお聞かせください。何卒よろしくお願い致します。

8人の医師が回答

4歳、約4カ月前の顔の傷が消えません

person 乳幼児/男性 -

今年の4月頭に保育園でお友達からひっかかれ、顔にひどい傷ができました。イメージとして、猫などのひっかき傷のような感じでした。最初は驚きましたが、園で絆創膏を貼っていただいていたのと、周囲から「大丈夫!すぐ治るよ!」というアドバイスもあり、病院には行かず過ごしました。傷自体の回復が早く、こどもってすごいなと思っていたのですが、約4カ月経ちましたが、いまだ傷跡が残っているので、傷跡はこのまま残ってしまうのか?と最近は初期対応を間違えてしまったのではないかと心配です。 保育園での小児科の定期検診が6月にあった際に念の為聞いていただきましたが、「大丈夫。日焼けは気をつけてね。」とお言葉をいただいてはおりますが、こちらでもご相談させていただけたらと思います。 写真だとわかりにくいかもですが、二の字のような傷跡です。ご確認いただきアドバイスをいただけますと幸いです。 今からでも受診すべきなのか、この傷は今後消えていってくれそうか、、、など、また、このような傷ができた際にはすぐに病院にかかるべきなのかなどと教えてください。よろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

抜釘後の瘢痕形成ついて

person 30代/男性 -

再投稿です。よろしくお願いします。 左手橈骨遠位端骨折で、左手にはプレートを入れて右肘肘頭骨折の外科手術(ピンニング)を2024年11月6日に行い、偽関節、遅延治癒とのことで翌年2025年4月9日にプレートを入れる再手術を行い現在7月末なり、約100日経過しました。毎月経過観察でレントゲンを撮っており直近では、先週主治医からほとんど隙間はなくなってきており、良好だし特に肉体労働や趣味のスポーツ(バドミントン)を行っても問題ないとのことでした。 形成外科は現在通院している病院には無いため、抜釘後に半年間間隔をあけてから片腕ずつ瘢痕形成の手術を遠方の形成外科で希望しています。 来週整形外科で左手のみ抜釘なのですが、今日の形成外科の問診によると、まずは片腕ずつ抜釘術後に、その瘢痕形成については考えていきましょう、焦らないでゆっくりやっていきましょうと形成外科医師から言われました。 そのまま退室してしまったので質問できなかったのですが、 抜釘後に期間をあけすぎて瘢痕形成手術をするには、手遅れになってしまうことなどありませんか? また、可能ならば多少今の段階でも引き付けられるような感覚もあるので、見た目だけでなく 「機能的な面」に関しても手術は可能でしょうか? 文章がわかりにもしれませんが、どうかよろしくお願いします。写真は抜釘がまだ先の右肘の現在写真です

6人の医師が回答

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