その他

歯学部が無い大学病院の口腔外科と歯科大学病院の違いについての質問です。

person 60代/男性 -

奥歯が痛くて近所の歯医者さんに診てもらったら、親知らずが横向きで埋まっていて骨に癒着していてなおかつ虫歯になっているとのことで近所の歯科大学病院を紹介すると言われたのですが、私が他の疾患で通っている大学病院の口腔外科で治療を受けたいのですが、下記につき教えてください。 1. 私のようなケースでは、歯科大学病院だと歯科医養成のために歯学部生や研修生や経験の無い新人が手術をすることが多いですか? 2. 有名で大きくて評判の高い歯学部のない大学病院の口腔外科は歯科医の養成ということには重点を置かないと思いますし、歯医者さんの質でその大学病院の評判も下げたくないので経験豊富なしっかりした歯医者さんが治療に当たる気がするのですが、その理解でよろしいですか? 3. 歯科大学病院は歯科の専門ということもあって先端治療が受けられる気がするのですが、歯学部の無い大学病院は歯科の専門ではないのでその点で若干遅れているということもありますか? 4. 医療事故が起こった場合には総合大学病院だと救急対応ができるからその分安心できるということもありますか? 以上、よろしくお願いします。

3人の医師が回答

顎変形症と矯正について

person 40代/女性 - 解決済み

お世話になっております。 矯正の相談をさせてください。 子供の頃から開咬で歯並びも悪かったのですが、タイミングを逃し46歳でいまさらですが矯正を始めようと思っています。 5軒初回カウンセリングに回り、うち2軒は顎変形症で外科手術を勧められました。 3軒めは外科手術はギリギリボーダーライン、詳しい検査(7万)をしてからでないとわからない、4軒め(A院)は外科手術がベストだが、矯正のみでもなんとか治せる、ただしうちではかなり時間がかかる、ラスト1軒(B院)は外科手術は必要なし、シュミレーションもかなり詳しく最新鋭の機械?は揃っていそうでした。 ほぼ外科手術を勧められたのでそちらがベストだとは思いつつ年齢的な事や、仕事も長期休みを取りずらいため、矯正のみで治したいと思っています。 A院は、医師はお1人、抜歯や治療もされている、お人柄も良く相談しやすい、通いやすい、 ただし自分の治療は時間がかかる(すべて完了するまで7年程)、難しい症例で外科手術のほうが綺麗に治ると思うがマウスピースとワイヤーを組み合わせてなんとか工夫すれば治せるかなー、自分では時間がかかるから、他にもカウンセリングに行って決めたらどう?といった感じでした。同じような歯並びの方の経過なども見せてくださり、正直で患者さんに寄り添っておられる印象でした。 B院は、初回カウンセリングは理事長がされ、実際矯正がスタートすると別の専門医の方が見られる、患者に寄り添うとゆうより少し流れ作業なイメージ、抜歯、治療は他院、外科手術なしでも大丈夫、マウスピースでもワイヤーでもいける、治療期間は2年半から3年、少し通いにくい、3Dのシュミレーションをしながら経過を見てくださる、といった感じでした。歯だけでなく顔のバランスも考えておられ、お顔のバランスは悪くないから、外科手術までは必要ないし、してもそこまで変わらないとの事。 自信を持って大丈夫と言ってくださったB院に決めようかと思いつつ、口コミにぼったくりなどかかれており、ここまで外科手術を勧められたのに本当に大丈夫なのかな?と不安に思い、A院のほうが信用できるのかなと悩んでおります。 質問させていただきたいのは、このように顎変形症もしくはギリギリボーダーラインの症例の場合、矯正のみでも綺麗に治せるのか、外科手術した場合のほうが顔貌も綺麗になるのか、医師を選ぶ際には何を基準に選ぶのがベストかを教えていただきたいです。

1人の医師が回答

転院先でのインプラントメンテナンスについて、骨粗鬆症患者のインプラントや入れ歯治療について  

person 50代/女性 -

50代女性、先日右上奥から2番目を抜歯しました。昨年骨粗鬆症が判明し、今年の9月までイベニティを打っておりましたが、ビスホスホネートへの移行前に歯科検診して根っこ割れが判明して抜歯したという経緯です。抜歯後は、ブリッジ、入れ歯、インプラントのどれかになりますが、以下について教えてください。 1.前歯2本(怪我で折れた)、右下奥歯3本(ブリッジがダメになった)、左上1本(根っこ割れ)がインプラントで10年以上問題無く噛めています。その為、インプラントが理想と思っていますが、骨粗鬆症治療と並行する場合はリスクあるので、可否を口腔外科に相談しようと事前に近隣の口腔外科をネットで調べたところ、私が入れている国産メーカーのインプラントを取扱っている口腔外科がありませんでした。臨床医の意見を聞いて開発された純国産のメーカーらしいのですが、口腔外科で主に使われてるのは海外有名メーカーや国産なら大手企業のもの位で、他の国産はほぼ無さそうです。私は今まで問題なく食事出来ているので今の先生の治療に感謝はしてますが、将来的なメンテナンスについて不安になりました。自分のインプラントメーカーがどこで使われてるか調べる方法はありますか?どこでも使われてなければ、メンテナンスはどうなるのでょうか。 2.インプラントを入れてくれた先生が高齢なのと、私も今後転居の可能性があり、別の歯科にインプラントのメンテナンスに通わないといけない可能性があります。インプラントメーカーや形状がわからないと診てもらえないと思うので、今の先生にインプラントの保証書コピーが欲しいと頼むのは失礼にあたりますか?一般的にそのような依頼はしないものですか? ネジ緩み等不具合出た時のことが急に不安になりました。お世話になった先生なので依頼しにくいのですが、出来れば今のうちに、コピーをもらっておきたい気持ちがあります。 3.骨粗鬆症の為、インプラントが無理な可能性も高いですが、ブリッジと入れ歯で、隣の歯に負担が少ないのはどちらでしょうか? 4.ボロボロで恥ずかしいのですが、将来、今回と反対側上顎の隣の奥歯が抜歯になる可能性があります。その隣はインプラントで、反対側の隣は歯がありません。入れ歯の対応は出来ますか?入れ歯は両側の歯を削って引っ掛け金具をつけるのが多いと思うから片方歯がないとむりかもとか、インプラントは削れないので無理なのではとは心配です。バネの無い自費の入れ歯 ノンスクラブデンチャー等は、費用が高い割に弱くて噛めないし、数年持たないと聞いたこともあります。ミニインプラントでマグネット式の入れ歯もあるようですが、こちらも骨粗鬆症なら難しいのではないでしょうか? 将来流動食しか食べられなくなるのかと不安です。

1人の医師が回答

口内炎が繰り返しできるので心配しています。

person 10代/女性 -

いつも先生方、ありがとうございます。 今回もよろしくお願いします。 13歳の娘が、11月上旬に大きな口内炎が上唇と下唇に1箇所ずつできました。なおりかけの 2週間後に、新たに反対側の上唇、下唇に 1箇所ずつできました。 歯医者で相談しましたが、鼻炎があり口があいているので、歯にも着色がついている。 そして口内の乾燥から口内炎ができやすいと言われましたが気にしなくて良いといわれ先週土曜日に帰宅しました。 上の口内炎は治り、少しまだ跡はありますが治りかけています。 下はあと少しで治りそうで白い箇所が小さくなってきていました。安心していましたが、今日また1箇所に口内炎ができています。 1.頻繁に出来ては治りを繰り返していますが、原因は何でしょうか。 2.治るのに2週間〜くらいかかりますが、大丈夫でしょうか。 3.ネットには、白血病でも口内炎を繰り返すと書いてありますが、可能性あるんでしょうか。そのときには、口内炎以外の症状も出るんでしょうか。白血病などの口内炎は、治らずにどんどん増えていきますか? 4.口内炎ができにくい食べ物がありますか。 以上、どうぞよろしくお願いします。

1人の医師が回答

口の中のやけど、受診を迷ってます

person 50代/女性 - 解決済み

50代、女性 1週間前の11月30日に、外食のファーストフード店で、ハンバーガーとスープを食べました。 そのスープを飲んだところ、とても熱くて、口の中の歯の裏側の上の部分を、やけどしました。喉と上歯の裏側の中間ぐらいの部分のやけどです。水などを飲んで冷やせばよかったのですが、ファーストフード店だったので、水の提供も無かったので、熱いスープを飲んだままにしていました。 その日の夕食は、寄せ鍋だったので、熱くて、昼にスープでやけどしているのに、もっと、やけどの部分が酷くなりました。 翌日に、ツバを吐くと、少し出血が混じっていました。 喘息の為、喉も腫れていたので、喉からの出血か?口の中のやけどの出血か?不明です。 1週間過ぎて、最初よりも、やけどの痛みは半分くらいに減りましたが、食事中に食べ物がやけどの部分に当たるので、痛いです。 2日前から、チョコラBBのビタミン剤、やけど部分には口内炎の薬を就寝前に塗布してます。 口の中の上部なので自分で見ることができないのですが、舌で触ってみると、皮は剥けてない感じです。 このような状態ですが、口腔外科などの病院に受診した方がいいのでしょうか? 口の中のやけどは、2週間程度で治る、と言いますが、もう少し様子を見た方がいいのでしょうか? 受診の目安なども、ご教示いただけると幸いです。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

持病のある母の歯槽膿漏の治療について。

person 70代以上/女性 -

お世話になります。 下記が76歳、母親の持病です。 今年2月に大動脈解離Aを発症して1ヶ月入院、解離性大動脈瘤4.8cmあり。 保存療法中。 今年4月に脳梗塞を発症(下痢をしての脱水と低血圧が原因)して入院、退院後、今現在ほんの少し呂律が回らない。 自立して動ける(毎日5千歩ほど)が、要支援2。 飲んでいる薬 ・ビソプロロールフマル酸塩錠2.5mg 2錠 ・アジルサルタン20mg 1錠 ・ニフェジピンCR錠10mg 1錠 20mg 1錠 ・ジルチアゼム塩酸塩Rカプセル100mg  1カプセル ・イルソグラジンマレイン酸塩錠4mg 1錠 平均血圧 上110mg 下75mg 脈65 egfr55  肝機能問題なし ここ数ヶ月crpが0.3~0.5を推移している 先週の木曜日の夕飯後、急に左の奥歯がズキズキ痛いと言い、左頬が多少腫れていました。 持病の事も心配で、翌日の金曜に予約がとれた歯科医院に行き、診察していただきました。 その際、母の持病の事も説明しております。 循環器の主治医の先生にも、歯科に行く旨、了承を得ております。 レントゲンを撮り歯槽膿漏で膿が溜まっていると診断されて、切開するとの説明を受けました。 サワシリンを4日間、朝昼晩1錠づつ飲むように処方されました。 痛みは歯を噛み締めなければなかったので、アセトアミノフェンが自宅にあることもあり、痛み止めの処方はありませんでした。 土曜日も来院してとのことで伺い、その時は切開はなく様子見だったようです。 金曜日の初診は、勤務医の先生の診察で、土曜日は院長先生でした。 月曜日にも来てとのことで、今日も院長先生に診ていただきました。 腫れが引いてきているので、次の診察は二週間後、との診断でした。 サワシリンの処方はありません。 確かに今、食事中などにも痛みはないのですが、頬はまだ少し腫れています。 母の様な持病をもっていて、歯槽膿漏の膿がある状態で、二週間後の診察でも大丈夫なのでしょうか? 膿のせいで、万が一全身に炎症が回ったりしたら…と思うと心配でなりません。 セカンドオピニオンも考えております。 宜しくお願いいたします。

1人の医師が回答

歯茎の白くなった箇所

person 50代/男性 -

2年半前にかかりつけの歯医者さんで受けた3ヶ月ごとの定期検診で、右奥歯2本の歯と歯茎の境目付近の歯茎が白くなっていると言われ、その3ヶ月後も元に戻らなかったので口腔外科を受診しましたが、その際は特に切ることもなく経過観察となりました。 タイミング的に歯医者さんで指摘される直前にホームホワイトニングで液をつけ過ぎたのと、白くなった方が下になるように横向いて寝ていたという自覚もあったので、ホワイトニングのせいかと思っていたのですが、2年半経った今も治らず、白い範囲が以前より広がってきたように見えるので再度同じ口腔外科を受診しましたところ、歯茎を拭っての細胞診となり、現在は結果待ちです。 拭っても出血したりしないし、白と赤の斑模様にもなっていないので、経過観察は必要だが、それほど心配するほどでもないというような説明を受けました。 先生に聞き忘れてしまったのでこちらで質問させていただきますが 白いところはあまりブラッシングしないほうがよいのでしょうか? ブラッシングすると白い範囲が広がるリスクがあるのか知りたいです。 これまでは気になるので意識的に白いところをブラッシングしていました。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

シェーグレン症候群の検査

person 40代/女性 -

先日、ドライマウスが酷くて、歯医者さんからの紹介で大学病院行きました。 ガムテストは10分8mlで陽性。 (問診で少し会話しながら噛んでたので正しいのか…?) 血液検査は来週結果出るので、その結果次第でその日に生検しましょうとのことでした。 そもそもシェーグレン症候群がどういう病気かの説明も、生検がどんなものかもわからず、帰宅後に調べました。 口唇生検は、血液検査で疑いがない場合にするのでしょうか? 2ヶ月前に別件で別病院での血液検査で、 抗核抗体160倍 抗SSA抗体は0.4でマイナスでした。 その時は、今のようなドライマウスはなかったですが…。 ネットでは抗SSA抗体とSSB抗体がメインとあり、仮に抗核抗体だけが陽性でもシェーグレンの可能性はあるのでしょうか? 不安症とパニックがあり、できれば生検をしたくないのですが、しないと確定診断できませんか? 仮にシェーグレンだとしてもドライマウスの対処療法のみですよね? 血液検査がどうなら生検なのかも分からず、不安でいっぱいです。 ちなみに症状はドライマウスのみで涙は普通に出ますし、目薬も必要ありません。 ドライマウスは酷くて、夜中口の中がバリバリで2時間くらいで目が覚めます。 ドライマウスのみでシェーグレンありえますか? 長々とすみません。

1人の医師が回答

フロモックスの服用について

person 50代/女性 -

今週の水曜の夕方、歯医者さんで前歯の抜歯をしました。フロモックス3日分を処方されて飲み切るように言われました。いま5錠まで飲みましたが、昨夜から胃部膨満感、胃痛、腹痛、吐き気があり、今朝は下痢が続き今日の昼の服用はしませんでした。 もともと歯や歯茎は弱い方でこれまでも何回も治療時に何種類かの抗生物質は飲んできました。カンジタになったこともありますが、胃痛や下痢はフロモックスだけなので先生に何回か抗生物質の種類の変更を申し出ましたが「1番胃に優しい種類だからこれがいいと思う。食後にちゃんと飲んでます?」という感じで変更してくれませんでした。 抜歯前に念のため内科にて抗生物質に強いとされる整腸剤も処方してもらい一緒に飲んでいますがダメでした。 (逆流性食道炎になったことがあり、念のため今もタケキャブ10ミリを飲んでいます。) 抜歯後の歯茎は特に腫れてる感じはしません。歯周病ではあるのですが特に痛みもないです。このまま服用をやめてはダメでしょうか? ちなみに、歯科に行くほどではない歯茎の腫れに自己判断で市販の排膿散を飲むこともありますが、抗生物質の代わりにはなりませんか?

2人の医師が回答

銀歯の被せ物の削り具合について

person 40代/男性 - 解決済み

本日、左上の奥歯2本に銀歯の被せ物をしました。 つけていただいた直後から、噛み合わせた時に「高いな」と感じていました。ただ、半年程度、歯根治療していたため、仮の詰め物をずっとしていたせいで違和感あるのかなと思っていました。 帰宅後しばらくして、食べ物を食べたら、明らかに違和感があり、噛むことができないレベルでした。(歯が高すぎて、物を噛む場所が思った通りのところで噛めない) よくよく噛み合わせを確認すると、左奥歯を噛み合わせると、右側の奥歯が全く噛み合わない状態でした。 その後急いで、再来院し、削っていただきましたが、相当削る必要があった形でした。 途中で、「これ以上削ると歯が平らになるけどいいか?」と聞かれ、「平にすると何かダメなんですか?」と聞き返すと、「被せ物をしている意味がなくなる」とのことでした。 その後、おそらく医師曰く平になるくらい削っていただき、ようやく違和感もかなり軽減した形になり、帰宅しました。 ◼️相談したいこと 平にすると被せ物をしている意味がない、とのことでしたが、左右の奥歯が噛み合わないような状態を我慢してまで、高さを残した方が良かったのでしょうか? 意味がない、というのが真にどういう意味か分かりませんが、その意味と高さを残すべきだったのか?を、ご意見伺わせてください。

1人の医師が回答

親不知の抜歯、少し欠けた歯の治療

person 50代/男性 -

55歳男性ですが親不知を抜くか迷っています。 幸いにも若いころから虫歯が無く、健康な歯だと自分では思っております。 そのせいで親知らずを4本持っています。 40歳前くらいに知人の勧めで歯のステイン、ヤニ取り、クリーニングをしました。 その際に軽微な虫歯があり下の奥歯を軽く治療しました。 それ以来定期的にメンテナンス、クリーニングに行っています。 (毎月または2か月以内に1回) 2年前に食事中に詰め物(銀)が取れました。 かかりつけ歯科医院で詰めた方が良いか尋ねましたが、虫歯は進行しておらず、 歯の石灰化も進んでいるみたいなので様子を見ましょう!と言う事になりました。 先週、若干歯が欠けたのか(前述の歯)(本当に少し、舌で触るとわかるが鏡でみると判らないくらい)とがっている感じです。うすのでこぼこしている一部が欠けた模様。 同じく先生に相談したが、問題なくこのまま様子を見ましょう!と。 しかし気になって舌で触ってしまい、舌が口内炎のようになったので少し削って丸めてもらうように相談しました。 1.治療が必要か否か迷っています。 先生は必要ないとの事。最終的には患者が(私が)治療を望んでいるか否かと言われました。私では判別つかないので先生が治療が必要なら治療してください、と答えました。 結局治療していません。若干丸めてもらいました。 同時に、最近下の奥歯付近から出血するようになり、先週先生にも相談しました。 下の親知らずが1/3くらい顔を出しており歯周病の可能性ありです。 親不知は最初歯科に掛かった時からわかっていましたが、40代になると抜きにくいと言われました。それから15年以上変化なし。 特に虫歯もなく痛みもない、特別治療も必要ない、との事でした。 しかし以前より口臭が気になり、40代超えたら抜けないと思っていた親知らずが50代でも向く事が可能と知りました。 2.親知らずは抜けますか? 3.親知らずは抜いたほうが良いですか? 現在も吸うと出血します。 治療方針は、なるだけ自分の歯で生き抜く。治療(歯を削る)は最小限で入れ歯は避けたいです。 現在、歯茎のコンディションもよく歯も健康、歯石もなく、磨きも優秀と言われます。 なるだけ自分の歯で過ごしたいと思っております。 質問は1.2.3です。

1人の医師が回答

就寝時の歯ぎしり対策のナイトキャップ:親知らず対策、材質、上下使用

person 60代/男性 -

歯ぎしりが激しく、歯医者よりナイトキャップを勧められ長年装着して寝ています。歯ぎしりが強く激しいからと、上下二つ装着しています。材質は固いもので厚さも普通より厚いものです。慣れたので、違和感なく使っています。親知らずが上下合わせて4本ともまっすぐしっかり生えており、かみ合わせにも使われています。ナイトキャップも上下とも親知らずをカバーしていました。都合で歯医者が変わり上のナイトキャップがひびが入って作り直してもらったところ親知らずの部分がカバーされてなくて、作り直しを要望したところ、必要ないとのことでした。そのまま使用していたところ、下のナイトキャップの一方の親知らず部分にひびが入ってしまいました。 1.ひびが入ったということは、親知らず部分に強い力がかかったということなので、やはり上のナイトキャップも親知らず部分をカバーすべきだと思うのですが、いかがでしょうか? 2.そもそも上下両方にナイトキャップを使うべきでしょうか?過去には上だけで親知らずをカバーしたものを勧められ使っていました。より効果的だと上下をすすめられましたが、どちらが、より歯ぎしり対策に有効なのでしょうか? 3.今の歯医者には、材質は今の固いものだと、あごに負担がかかるのでシリコンのソフトなものがベターだといわれましたが、初めに作ってもらった別の歯医者には、歯ぎしりが激しいので、硬質のものがいいとのことでした。今の医者の勧めで一度シリコンのを試しましたが、気になってぐにゃぐにゃと、ガムのように絶えず嚙んでしまい、かえって顎が疲れました。 4.これからの、ベストなアプローチを教えてください。上だけを親知らずカバーした固い材質もので使用するとか? よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

お口の中の不調について

person 50代/女性 - 解決済み

お世話になります。10月末ごろから口の中が調子が悪いです。何がどうというわけでもなく、同じ症状が続くというわけでもなく、困っています。似たような症状や対処法があればアドバイスいただきたいのと、受診したほうがいいかお伺いしたいです。(その際は何科かも)具体的な症状と状況は以下のとおりです。どうぞよろしくお願いいたします。 ・水が漢方薬のように苦い(お茶、食べ物は問題なし)→2日程度で完治 ・舌がやけどしたようにひりひりする。場所は不明→だいぶ沈静化していて、今は時々 ・口の中に塩味を感じて吸ってしまう→ほぼ完治 ・見た目にはわからないが、唇の裏がごつごつ?していて、つい舌で触ってしまう→時々。ガムを噛んで紛らわせられる ・舌が気になる。舌の両脇が歯に当たり、気になりだすと話しにくい。眠っているときに嚙むことも→現在の症状 ・前歯の上下がカチカチ当たる。痛いわけではないが、気になる。→現在の症状 ・舌が気になり、眠りづらい→現在の症状 いろいろな症状があり、すべてが持続的ではありませんが、食事のときは症状が気になりません。 どうぞよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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