腎炎・腎盂炎

腎臓の悪化によるエリキュースの休止について

person 70代以上/女性 -

78歳の母親について相談させて下さい。 母は心房細動によりエリキュースや降圧剤を何年も服用しております。 心房細動は、うっ血性心不全と併発したことで診断され、心不全が改善後も心房細動だけが残っています。 先月より、黄色ブドウ球菌に感染し腸腰筋や膝に炎症が起き入院しております。 点滴治療と膝の外科手術により現在は菌の値は退院できるほどに減少したのですが、治療過程で腎機能が悪化し、それが改善すると今度はネフローゼ症候群になりました。 ネフローゼも改善したのですが、現在また腎機能に不調をきたし尿検査で血尿や蛋白尿が出ております。 担当医様からは「もう少し悪ければ人工透析になるところ」と言われました。 現在、腎臓の悪化の原因が長期間に及ぶ投薬ではないかと診断され、エリキュースと鎮痛剤を休止しております(ケフラールのみ継続)。 膝の感染の治療には手術が必要だったこともあり、手術に向けてエリキュースを3回分休薬したことがありました。 その際、心配していた通り心臓に血栓が出来て、その後は肺に飛んだことが確認されました(本人は自覚症状なしで血栓も無くなりました)。 上記のような場合、腎臓の為にエリキュースの休薬をすることは妥当なのでしょうか。 ご回答いただけましたら幸いです。 よろしくお願い申し上げます。

5人の医師が回答

尿路結石 pnl手術 

person 60代/女性 -

⚪︎腎臓結石が2センチと発覚  (8ヶ月前4ミリ) ⚪︎痛みはありません ⚪︎検査は、レントゲン、超音波、尿検査   血液検査済 CTはまだで予約済み ⚪︎腎臓機能の異常はなし ⚪︎成人病疾患なし。健康体 ⚪︎eswl tul pnl の簡単な説明す ⚪︎CT検査までまだ3週間弱あり  気持ちが落ち着がない状態です。            質問事項 1、大きさから言えばpnl手術で結構大変   手術に思えます。   今日常生活で悪さはしていなく大き   くならないうち   腎機能に影響しないうちに手術を   した方が良いのでしょうか。   CT検査も予約が、いっぱいの為も   ありますが随分ゆっくりしている   感が、癌のように早急に手術が、   必要でもないのでしょうか? 2. pnl手術なれば入院日数どのくらいが   一般的でしょうか。 3. 手術の難易度結構高いとの情報もあっ   たり技術 医療機器設備 スタッフが   かなり充実してないと合併症など考え   ると、怖い気がします。   ダビンチ手術?ロボット技術など   より完備している病院   pnl手術症例多い病院を希望します。   人間ドック後再検査同じ公立病院で   してもらっていますが、   より充実した施設への紹介お願い出来   るのでしょうか?   

3人の医師が回答

ペースメーカーとシャントトラブル 腎臓内科と循環器どちらからのアプローチが最善でしょうか?

person 70代以上/男性 -

【至急ご相談に乗って頂けると幸いです】 2022年完全房室ブロックで左側鎖骨下へペースメーカー埋込手術を受け、同年5月かねてより罹患しておりました末期腎不全による透析準備の為、シャントを造る手術をペースメーカー側と同じ左腕に造りました。 その際、特に右腕ではシャントが造れない等の特別な説明もなく、利き腕では無い方が良いだろうくらいしか聞いておりません。 ちなみに糖尿病もありますので、血管の状態が不良であることは自覚しております。 シャントを造って以来ずっと左腕の腫れがあり、一度PTAでの処置や同じ左手腕でもう一度シャントを造り直したりの処置は2022年のうちにしていただいておりますが、悪化の一途をたどり現在では左右差は2倍程、赤紫色に変色し、常に痺れたような状態です。 最近では透析するにも、うまく針が刺さらず、針を刺すだけで1時間ほどかかったり、または腕の血管がとれず足首から刺すことが増えてきました。 こんなに悪化するまで、家族も主治医に何度もこの症状に対してなにか対処して頂けないかと訴えてはおりますが、全く応答がない状況でした。 (ちなみに総合病院の腎臓内科で、腎センターにて透析を受けております) 2023年2月に大動脈弁膜症のTAVI手術を隣県の、心臓の分野においては国内でもトップレベルと言われる病院で受け、先日定期検診で受診した際、今の腕の状態をとても心配され後日エコーで血管の詰まりを調べてもらい、ペースメーカーのリード線が入っている静脈に血栓があることがわかりました。 腎臓の先生との状況も説明し、こちらの心臓の病院でペースメーカーを左右入れ替える手術を受けることが決まりました。 シャントトラブルの際は現在のシャントを閉じて反対側に新たなシャントを作ることが望ましいとネットで見ましたが、ペースメーカーの入れ替え手術は有効ですか?

5人の医師が回答

多発性嚢胞腎治療について

person 50代/女性 -

20歳の頃より多発性嚢胞腎がわかり病院に通院していました。腎機能は45歳くらいまで保っていました。36歳でくも膜下出血で1ヶ月入院。後遺症もほとんどなく社会復帰も出来るくらい回復。 サムスカの治療もしてみましたが、 急性肝炎になってしまい中止になってしまいました。その後段々と腎機能が悪くなり、49歳で透析導入しました。最近お腹の張りが強く腎臓の痛みも頻繁なのでCTを撮影。半年前のCTの写真と比べると腎臓の隙間が見えないくらい嚢胞が増えていて、かなり大きい嚢胞と小さいものが混在。 泌尿器科の先生、放射線科に先生共に塞栓術の適応だと思います。と言われました 最近の全尿量が1500mlくらいです 私としては穿刺術で大きい嚢胞を突いて欲しいのです。泌尿器科の先生には穿刺をお願いしたのですが、今度放射線科の先生から説明聞いて下さいと言われて。塞栓術は腹痛も強い、高熱が出ると聞いていますし、まだ尿量もあるので自分としては穿刺してそれで尿量が落ちて来てまたお腹が張って来たならば塞栓術又は摘出を考えています。 穿刺は1番近くでしたのが5年前その前に20年くらい前にも一度しているので今回もし穿刺になるなら3回目です。 穿刺にしても塞栓術にしても感染は付きものと思っています。 どちらが良いか先生方のご意見を尋ねてみたいと思いました。

2人の医師が回答

腎臓に石がある場合に、高血圧の薬はテルミサルタンでよいのでしょうか?

person 40代/男性 - 解決済み

2022年の10月ごろに急におなかが痛くなり、うずくまって救急車を呼ぼうかと思いましたが、痛みがおさまったので、かかりつけのクリニックに行きました。 後日CTをとりにいくと、腎臓に石がありました。 石が一旦、尿管まで出たが、また腎臓にもどったというのが、かかりつけ医師の診断でした。 そこからは何も症状がなかったですが、気になりましたので、9月末にCTをとると、まだ石が腎臓にありました。 ■質問その1 現在は石は6.4mmですが、これが尿管にでた場合、体外衝撃波結石破砕治療(ESWL) は可能なのかどうか。 また、2023年の4月に高血圧が気になったので、そこのかかりつけのクリニックに高血圧の薬としてテルミサルタン40を処方していただき、現在も飲み続けております。 ※以前は上は160前後が今は120前後になっており、体調も問題ありません。 テルミサルタンの副作用で、調べましたが、 特定の背景を有する患者に関する注意 9.1 合併症・既往歴等のある患者 9.1.1 両側性腎動脈狭窄のある患者又は片腎で腎動脈狭窄のある患者 治療上やむを得ないと判断される場合を除き、使用は避けること。腎血流量の減少や糸球体ろ過圧の低下により急速に腎機能を悪化させるおそれがある。 上記に私があたるかどうかはわかりませんが、 ■質問その2 私の場合において高血圧の薬として、テルミサルタン処方は適切なのか、それとも違う高血圧の薬の方がいいのか。 教えて頂けませんでしょうか。よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

腎臓癌疑いの造影MRI画像

person 50代/男性 - 解決済み

7月11日にかかりつけ医でたまたまやった腹部エコーで右腎臓に単純な囊胞ではないものが写り、中規模の病院でCTをやっても分からず、造影CTをやっても分からず、最後に造影MRIを、やっても良性腫瘍の囊胞なのか癌なのかわかりませんでした。しかし場所的にこの腫瘍を取るとしても部分切除は難しいらしく、大きな市立総合医療センターを紹介いただきました。そこの名医に今までの画像データーを持って行き見てもらってもやはりわからず、自分所(総合医療センターのCT)でもう一度、3Dの造影CTを撮ってから診断するとの事でした。 その際に持っていった画像データーは私に返却されたので見てみるとMRIの画像でこのように写っていました。 これはやはり悪性の癌の可能性高いですか??どちらにしても生体を取って確認はもし悪性だった場合に転移の原因になるので無理らしく、次にやる3DCTで最終検査となるようです。前の中規模の病院の泌尿器の先生(ダビンチを使うことも出来る先生)は自分は良性だと思うので、自分が診るならまず経過観察して、腫瘍の大きくなるスピードで悪性か見て行きたいとの事でした。現在の大きさは20mmで、癌としてもT1aの転移なしだと思う。との事でした。 この造影MRIの画像は悪性ぽいですか? それとやはりこの部分の部分切除は無理ですか?

2人の医師が回答

腎癌疑いでの3度目のCT撮影について

person 50代/男性 - 解決済み

以前より、こちらでご相談させていただいています。 かかりつけ医の腹部エコーでたまたま右腎臓に嚢胞状のものが見つかり、 中規模の病院を紹介いただきCT、造影CT、造影MRIと撮影し、それでも 結局は悪性腫瘍か腎嚢胞かはわかりませんでしたが、中規模の泌尿器の先生は 良性の可能性のほうが高いと思うので経過観察で良いかもとのことでした。 ただ、ここではこの位置の腫瘍は部分切除が出来ないので(全摘になる) 大きな総合医療センターを紹介するので相談してみて欲しいとのことになりました。 そして本日その大きな総合医療センターの有名な先生に中規模の病院で撮った CT、造影CT、造影MRIの画像データーを持って行き見てもらうと、 この先生は良性の方が高いとは言えないので手術も考えないといけないと言われました。 自分では良性の可能性があり経過観察も可能と思っていたのでショックでした。 同じ画像をみての違った見解でしたが、総合医療センターでは3DCTを撮れて、 もっと詳しくわかるというので、3週間後に3DCT・造・V・という検査をします。 さて、この3DCT・造・Vというのは、全て別の検査ですか? Vというのは何でしょうか?? それと、今までCTと造影CT、さらに造影MRIを1か月間に急いでやって、 この3DCT・造・Vをやれば癌か良性嚢胞か本当に分かる物でしょうか?? 自分としては最低半年の経過観察を望んでいるのですが、やはり3DCTでそく全摘と なる可能性もありますか?画像も一応ありますので参考までにつけておきます。 右腎臓に造影効果を伴う充実性構造があるとのことです。大きさは20mmです。

4人の医師が回答

71歳男性 透析のリスクと透析を避ける為にできる事は?

person 70代以上/男性 -

71歳 父の事で相談です。 まず、質問、その後現在の様子を述べさせて頂きます。 (1)このままいけば、透析のリスクはどの程度でしょうか? (2)現在これ以上悪化しない為、透析を避ける為には、どのような事を気をつけてれば良いでしょか? 運動や水分、食事、ライフスタイル等 (3)数値的にどの項目がどの程度になると、透析の目安でしょうか。  71歳の父ですが、昨年1月末に、小脳梗塞になり、急性期病院から、リハビリ病院に転院し、現在は自宅にて、リハビリを続け、自分の事は自分で出来き、平坦な所では杖なく歩く事は可能です。  服薬は、朝晩に、脳梗塞関連等を服用しており、血圧は高い時でも115前後で安定しております。脳梗塞罹患以前より、高血圧、糖尿病がありました。以前は喫煙しておりましたが、病気を機にやめ、現在は週二回コップ一杯の飲酒しております。  運動的な事は、週4日自宅でのリハビリと、自分で朝晩散歩して、3000〜4000歩は歩いております。食欲は旺盛です。 水分は本人は摂取していると言いますが、家族から見ると足りてないように思い、よく水分飲むように声かけますが、あまり積極的に摂取しているイメージはありません。コーヒーは好きで、一日数杯は飲みます。  本日脳神経外科に定期の通院で、血液検査をしたところ、腎臓関連の数値の指摘を受けました。数ヶ月前の血液検査でも指摘ありまして、このままでは透析もありうる話をされました。 正月明けに再度血液検査を実施予定です。  折角リハビリもうまくいき、良くなって来たところ、透析の話だったので、私自身心配で眠れなくなりそうで、ご相談でございます。アドバイス頂けましたら幸いです。何卒よろしくお願いします。

4人の医師が回答

腎機能がどんどん悪くなっていく

person 60代/女性 -

30年近く前からI g A腎症の持病があります。大学病院で腎性検をしてわかりました それから今までファブリクなどクスリを処方され、一年半前に全身エリテマドーデスになり、ステロイドを20ミリぐらいから初めて、今現在は5ミリまでになりました プラケニルも処方されて、服用していますが、白内障がちょっと人より早く症状が出ています 全身エリテマドーデスの人がなるという、ループス腎炎になっていないか確かるために、6月にまた腎生検をしました ループス腎炎もI g A腎症も治っていたのですが、やはり昔のI g A腎症があるため、腎機能は今日、病院に行ったのですが、GFRが31.7でクレアチニン1.35です やはり透析は免れないでしょうか? クレアチニンは下がっていくだけでしょうか❓ クレアチニンはどれくらいの数値になると透析になりますか?教えてください どうしたら腎機能を保っていけますか? ウォーキングをしたりするのはよくないでしょうか? やはり食事ですか?塩分はすごく気にしています。一日、6グラムになるよう、努力はしています でも透析になるかもしれないって、全身エリテマドーデスの先生に言われショックでさっきから落ち込みが激しくなってしまいました

5人の医師が回答

尿素窒素の上昇について

person 40代/男性 -

いつもお世話になっております。44歳男性です。身長16cm 体重5kg 1ヶ月ほど前に急性前立腺炎で相談させていただきました。 おかげさまで体調も排尿も完全に回復いたしました。 そこで再度、血液検査をし炎症の確認と普段から高値(6.0)のhba1cを測定してきました(結果添付いたします)。 そこでまた心配になる数値等もありご質問があります。 ひとつ目として糖質制限を緩くしてある程度食べたい物を食べるようにした結果hba1cが6.0から5.6に下がっていました,ご飯はいつも、完全もち麦で 120gから150gに変更しました。 ここ2ヶ月間で以前質問させていただいたように脇の下のしこり、急性前立腺炎と体調やストレスを大きく感じ食欲もなく体重が5kgから5kgになってしまった事からの増量目的です。結果hba1cがなぜ下がったのか疑問に思いました。 ふたつ目として、尿素窒素の上昇です。 運動として筋肉トレーニングは日常的に30分程度やっております。休日は低山ハイクを趣味にしております。仕事は暑い場所で体を動かす内容です。 今回筋トレの効果を上げたく(体重も増やしたい)思いプロテインを1ヶ月ほど前から取り入れました。血液検査の1時間半前にも摂取しました。 量としては朝と夕にタンパク質20g分ずつです。結果、尿素窒素が普段13程度だったのが26.6の上昇だったのでビックリしてしまいました。 1ヶ月前の前立腺炎の時は13でした。 1ヶ月で腎臓がダメになってしまったのでしょうか?また心配で心気症に入ってしまいそうです。 ちなみに健康診断でクレアチニンは過去10年で今回も含め変化ありません。 大腸内視鏡も1月にやりました。胃の方はバリウム3月、胃カメラ9月にやっております。 以上の2つなのですがよろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

クレアチンが高くeGFRが低い

person 40代/女性 - 解決済み

49歳です。本日人間ドックを受け血液検査の結果でクレアチンが少し高くeG F R が基準より低いので一度病院を受診するように言われました。尿検査は今生理中で蛋白は➖です。 本日の数字e G F R59.4クレアチンニンは聞くのを忘れました。(正式な結果は後日送ってきます) 私は橋本病の抗体があり甲状腺専門医に半年に一度行き血液検査をしています。 今月1日に行きクレアチン0.79 G F R62.8でした。 3年前人間ドックで同じ様にeG F Rの指摘されましたが経過観察で良いと言われました。でも気になりましたので腎臓専門医の方に診ていただき問題ありませんでした。その時の数値 クレアチン0.85 eG FR57.4 この年人間ドックでひかかる2ヶ月前甲状腺の病院での結果は クレアチン0.79 eG F R61.5でした。 人間ドックと甲状腺の病院での過去5年の2つの数値をみたら大体 クレアチン0.72〜0.75 eG F R65.5〜68.5 長くなりましたが質問です。 1 甲状腺の病院では表記が推算G FRcrとなっていますがeG F Rと同じ意味ですか。 2 クレアチンは昔から高いですが体質もありますか。母や妹もクレアチンを指摘されます。 3 G F Rが3年前に一度低かったことと、私の年齢で60位の数値は低いので腎臓の病気の可能性が高いですか。 4 甲状腺の病院の血液検査は朝食事をしてからやります。人間ドックでは2時間前から水も飲めないのでその違いもあります。 脱水だとクレアチンが上がると聞きました。クレアチンが、あがると必然的にe F G Rもあがりますか。 だらだらとわかりづらい説明で申し訳ございません。宜しくお願い致します。

9人の医師が回答

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