肝臓の検査・数値

PBCの可能性は

person 30代/女性 -

以前よりPBCについて質問してます。38歳女。経緯→2005年26才あたりから下肢が痒く皮膚科受診、以後マシになったり塗り薬や飲み薬をやめたり飲んだり。2010年31才で初めてγGTPが80になりその後、年一回の健康診断でγGTPのみ10~130をいったりきたり。直近3年は80だったり60だったり100だったり。たまに悪玉コレステロールが少し基準より高かったり、中性脂肪が基準より少しだけ高かったり、基準内だったり。2016年人間ドック受診。γGTP80 腹部超音波異常なし、骨粗しょう症異常なし、B型C型肝炎異常なし、甲状腺異常なし、リウマチ異常なし。だけどγGTPが気になるので2016/4月近所消火器内科へ。1件目ミトコンドリアM2/7.0 IGMなどは異常なし。2件目ミトコンドリアM2/11.1 抗核抗体40未満で即大学病院へ紹介状。大学病院にて肝臓専門医に受診。2017/04 腹部超音波→綺麗 ミトコンドリアM2/1.5未満 γGTP80 2017/06 ミトコンドリアM2/1.5未満 γGTP 60 2017/08 TBil0.6ALP157AMY57AST16ALT13ALB4.3 抗核抗体40未満ミトコンM21.5未満です。 下肢が痒いのは肝臓からではないと思われる。後は1年に一回の健康診断でγGTPが300くらいALPもあがってきたら受診するように言われて診療を終了しました。あれから1年健康診断があさってなのですが、4月より上半身や頭、指なども痒くて皮膚科を受診したりして、忘れて痒くないときもあるのですが、最近また痒くPBCが発症して肝臓が悪くなったりがん?ではないかとめいっています。。。 せっかく昨年大学病院へ受診したのにモヤモヤです。ミトコンドリアM2が下がった理由も???だし、痒みも内臓ではないといわれ・・・隠れPBCだったらどうしようと考えたら余計痒くなったり・・・先生たちはこんな患者がいたらやはりこういう診断ですか?

3人の医師が回答

B型肝炎ウイルスキャリアからの治療について

person 30代/女性 - 解決済み

38歳B型肝炎キャリアです。母子感染で母、姉、弟が慢性肝炎になり薬で治療中です。全く検査をした事がなかったのですが自分も気になって検査をうけました。担当医はウイルス量も多いし、ALTが31で治療対象だけど29だから高いのでもう治療を始めた方がいいけどどうする?と言われました。(1回目29、3週間後にもう1度検査で29と同じ数値)治療を始めた方がいいと言うことは慢性肝炎と診断したと言うことでしょうか?慢性肝炎は6ヶ月以上の期間をあけて診断されるとサイトでは書いており、自分が何に当てはるのかよく分かりません。因みに血液検査は訴訟時に提出する血液検査でB型肝炎に感染しているかとタイプを調べる検査しかしていませんので半年以上のALTやウイルス量などの比較できるデータはありません。タイプはCです。CTでは血腫が確認されましたが経過観察でいいと言っていました。薬は一度始めるとやめられないって言っていたのでどうする?と聞かれてよくわからなくて即答できませんでした。慢性肝炎と診断された場合、訴訟の追加給付に該当になるのではっきりさせたいなとも思っています。血液検査データを添付しますので、慢性肝炎なのか、もう治療開始したほうが良いのか、まだキャリアで正常の範囲内なのか他の先生のお話もお聞きしたいです。長く付き合っていかなくてはならいので詳しく肝炎のことを理解したいです。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

乳幼児連れの北海道旅行 エキノコックス対策

person 乳幼児/女性 -

9月に長男(3歳1か月)と長女(1歳0か月)を連れて北海道旅行に行く予定です。 行先は、旭川、札幌、小樽、富良野、トマム、洞爺湖です。 自然に触れたいと思っていたのですが、先日ニュースでキタキツネが増えていると知り急に怖くなりました。 ネットで調べられる情報を集めると、対策としては ・キツネや犬、フンに触らない ・草木や土に触れた後は手を洗う ・沢水を飲まない ・野生の果物や山菜をそのまま食べない ・土がついた服はよくはたく などが上がっていました。 この旅行で泊まるホテルの敷地内にもキタキツネは出るそうです。 長男は、道端の気に入った小石を拾うことがあります。また、走り回って転ぶこともよくあります。手や服に土が付いても軽くはたいて、その手で長女を触ることがあります。長女は、今、すぐ指を口に入れて舐める時期です。 長男がこけないよう、石を拾わないように注意し、もし土を触ることがあったら速攻手洗いをしにいった方がよいのでしょうか。 帽子やブランケットを道端に落としてしまうこともあります。いつもは軽くはたく程度でまた被らせているのですがエキノコックスの卵はこの程度では落とせないでしょうか。 厳密に考えたら尻餅をついた時にズボンに卵が付き、そのまま車に乗り込み、シートに卵が付着。そこをハイハイした長女の手に付き、その指を長女がペロペロ舐めることもありえます。 キツネやフンを直接触ることは絶対にしませんが、草や土についているであろうエキノコックスの卵は、どこまで対応したらよいのかわかりません。 教えてください。

2人の医師が回答

CARTの適応、腹水排液後の激しい腹痛

person 50代/男性 -

NASHを原因とした非代償性肝硬変で治療を受けています。また、慢性腎不全のため透析治療も受けています。 2015年5月に菌血症を発症し、黄疸、腹水を認めるようになり肝硬変と診断されました。 2016年8月から腹水の治療を受け始め、今年の3月まで入院していました。 CARTやアルブミン製剤の投与を受けてきましたが、アルブミン値が3を越えることはなく腹水の排液を行なっても数日で再貯留していました。 呼吸も辛く腹痛と食欲不振のため全身状態も悪い状態が続いていました。 アルブミン製剤はアルブミン値が2.5以下でないと使用してもらえず、2週間に一度程のCARTとたまにアルブミン製剤の点滴を受けてきました。 3月に退院してからはやや状態が良くなり、食事も少しずつ食べることができるようになり腹水の排液の間隔は1ヶ月以上となってきました。 ただ、腹水は少しずつ貯留してくるため時々排液が必要となってきます。 現在、アルブミン値は3.0なのですが、また腹水は増加し苦しくなってきています。 しかし、主治医からはアルブミン値が低くはないのでCARTはできないと言われ排液のみをすると言われています。 CARTでも、アルブミン値を考慮しなければならないのでしょうか? いろいろと調べてみましたが、アルブミン値による制限について記載されたものは見当たりませんでした。 また、特に排液のみを行なった場合にはすぐに急激な腹水の再貯留が認められ、激しい腹痛に襲われます。 身体は脱水状態となり皮膚ばシワシワとなってしまい帰宅する頃には腹囲も数センチ戻ってしまいます。 CARTの適応についてと腹水排液後の激しい腹痛の原因について教えていただけましたら幸いです。

1人の医師が回答

頸動脈、腹部エコーの結果について

person 70代以上/女性 -

母(80)の頸動脈、腹部エコー検査の結果について教えてください (腹部) B型肝炎キャリアのため今年から年2回エコーを始めました 前回3月には異常なしでしたが 今回初めて血管腫?が見つかりました。 先生からは良性だから放っておいていいよと言われました。 今年6月血液検査 AST27/ALT13/γGT83/AFP2.0未満 〈質問〉 1、B型肝炎キャリアは肝がんになりやすいとのとこですが、エコーとAFPだけで 良性と判断して大丈夫ですか? 2、今後消えたり、大きくなったり悪性になったりしますか? (頸動脈) 3年前より年に1度やってます。 電子カルテには左右どちらか忘れましたが 1.3ミリ、1.5ミリで先生からは去年と変わりないからまた来年エコー見ましょうと言われました。 カルテには一部石灰化ありとありました。 (質問) 1、このプラークの厚みは年齢相応なのでしょうか? 2、石灰化は状態は悪いのでしょうか? 3、3年ほど前はメバロチンでしたが エコーでプラークがあるためそれ以来クレストールを飲んでます。 あまりいい評判を聞かないのですがこんなに長くクレストールを飲んでて大丈夫ですか? (持病) 心房細動、糖尿病、 B型肝炎キャリア (核酸定量リアル2.2/3月検査) (薬) ワーファリン、ジコシン、アルダクトン、 ラシックス、タケプロン、クレストール

1人の医師が回答

肝生検と血液検査

person 40代/女性 -

肝臓専門医の先生よろしくお願いいたします。 肝機能が悪く、消化器外科の先生のところで、ウルソ、グリチロン錠を処方してもらい、時に強ミノも打ってましたが、 改善せず、肝臓専門医に紹介状を書いて貰って先日、受診してきました。 今後肝臓専門医の病院で、血液検査や、色々な検査、肝生検もする予定ですが、 今後、消化器外科の先生で貰っている、グリチロンやウルソ、強ミノの注射は止めて検査した方が、正しい検査検査がでますでしょうか? 2年前にも肝生検をしましたが、前日まで仕事があり、仕事休めなくて体がもたなくて、薬、強ミノの注射を2日前までした状態で、肝生検を受けました。(肝臓専門医には、そのことを話てはいません) 結果は「絶対NASHだと思ったのにおかしいなあ。4段階の2段階目でまだ脂肪肝 だけだった」と肝臓専門医から言われ安心していました。 今回は、この3か月の激務で急にだるさや体調を崩し、 AST231,ALT286,γーGTP126, LD347, ALB3,8 CRP0,6となりました。 肝臓専門医から、前回より繊維化の数値が上がっているとも説明受け、「症状が進んでるよ」と言われました。 内診では肝臓が腫れているとも言われました。 もう単なる脂肪肝ではない可能性がありますか? 2年前は自己免疫性肝炎は否定されましたが、今回は可能性ありますか? 突発的な薬害性肝炎で繊維化が進むことはありますか? 今年春に人間ドックで受けたp53抗体の検査が高値でした。肝臓の先生から、その資料も持ってくるよう言われましたが、何か関係ありますか? 今のところ腹部エコーでは、怪しいものはないようです。 どうぞよろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

肺炎.胸水2ℓ弱.軽度胆嚢炎.肝機能障害.esbl

person 70代以上/男性 -

86歳.父.誤嚥性肺炎.入院中の療養病院から胆嚢の2倍の腫れと胆道閉鎖と肝機能障害の為.先生の強い勧めで.7月31日に救急車で急性期病院に転院.12月から5月迄.3食ゼリームース食完食し.3月には80m歩行できる様になりポート点滴を外して.老人ホームに転院できると言われ.検討中の6月に急変.誤嚥性肺炎..胸水2ℓ.無気肺.痰からesbl検出.7月末に➕1に減ったが.急性期病院でesbl.更にmrsa少量.インフルエンザ菌.グラム陽性球菌等の菌4種が➕3で出て.ゾシン抗生剤やるも.39.9出て血液培養し.異常なし.解熱剤も使用.9日にはmrsa.esbl.インフルエンザは出ず.グラム陽性球菌.グラム陰性桿菌等の3種は少量.好中球.normal floraを検出.急性期で血糖値が245で初めてインシュリンの注射を毎日打ち.肝機能もgot65.gpt130.γgt68.胸水を穿刺.悪性の物はなし.胆嚢も軽い胆嚢炎と胆嚢に砂が少しありと.胸水はやっと利尿剤で少し減り.白血球正常.crp1.37.急性期の先生曰く.高カロリーの輸液のせいでインシュリンや肝機能が高いと.本当に高カロリー輸液だけの影響でしょうか?又.8月15日の嚥下内視鏡検査で大きな誤嚥はないが.咽頭残留が少量〜中等度みられ.50ccの中間トロミ水は良いと昨日許可出たが.ナースが不安を訴え.禁止と変更になる.6月の急変の後の7月の嚥下造影検査でゼリー誤嚥はしたが.柔らかいヨーグルトとプリンと中間トロミ水100ccは誤嚥なく.許可出てた.7月28日か.31日迄.st介助にて昼食のミキサー食の味噌汁とお粥と柔らかいヨーグルトやプリンも食べてたが,,今の急性期では.真緑の痰が多く.stの先生介助のリハ嚥下訓練の中間トロミ水100ccのみと.氷のアイシング棒のみで飲食禁止と。現状では中間トロミ水50ccも無理でしょうか?療養で12月から6月迄3食ゼリームース食を殆ど完食し.ポートを外し.希望あれば.老人ホーム転院も可能迄.快復し.でも.今は中間トロミ水50ccもやはり無理でしょうか?

1人の医師が回答

針刺し事故

person 40代/女性 - 解決済み

本日、骨粗鬆症の80代の男性の採血後、翼状針でしたが指に刺してしまいました。すぐ、流水で洗い流しイソジン消毒をしましたが、忙しくてだれにも報告出来ませんでした。 患者さんに感染歴があるか聞いても、イマイチピンと来てないようで、交通事故で骨折して肝臓を手術したとしか言わないのです。 うちは整形のクリニックですから、肝炎系の検査はしてないようです。 後でスタッフに話しても、今日で私が辞めるのもありますし、あまり仲もよくなかったので、心配なら先生に聞けば良いと突き放されました。 もう、昼休みに入ってましたし、辞めた身分なのでしつこくこだわるのも気がひけて、病院にもいたくなかったし、先生にも確認しないで帰宅しました。 でも、やはり心配で、モヤモヤしています。 3回も針刺しをしているので、先生にも報告するのも、辞めた身分でどうしろとも言えず、どうしたらよいかわかりません。 メンタルクリニックに通院してるので、事情を話して、採血もする時もありますから、一緒に肝炎系の検査もフォローしてもらおうかと思ったりしています。 とにかく嫌いな職場でしたから、関わりたくないのが正直な気持ちです。 先生方のアドバイスよろしくお願いします。

7人の医師が回答

つまようじで刺した場合の感染症のリスクについて

person 30代/男性 -

看護師です。 デイサービスで働いています。 ディスポのゴム手袋を着用し片付けをしてました。その際にチラシでおったゴミ箱の中につまようじが入っていました。それに気づかずにチラシのゴミ箱を手に取った際にチラシでおったゴミ箱に入ってたつまようじがチラシを突き破り手袋の上から左小指の第二関節あたりに刺さりました。出血はなく一ミリ程度の切り傷だけでした。また、つまようじに恐らく出血の付着はみられず食べかすだけだったはずです。【血液の付着 はなかったと記憶ですが】今日の利用者でわかってる範囲では感染症の方はいません。手洗いとアルコール消毒を念入りにしました。 以前C型肝炎の針刺しをした時がありました。その時に医師にC型肝炎ウィルスは強いウィルスではない為相当量の血液が入らないとまず感染は成立しないと教えてもらったことがあります。 その時の件は現在まで陰性です。 今回出血がないという事は血管自己の血液と接触してない為感染症のリスクは下がりますか?それとも血がでてようとでてまいも変わりませんか? B型は強いウィルスだと認識してます。 とても心配で相談しました。仮につまようじに血液が付着してたとした場合今回のようなケースで梅毒、肝炎、エイズといった感染症に罹患するリスクはありますか? また、肝炎な三カ月おいて検査した場合その時は陰性でも後々陽性がでる時はありますか三カ月おいて検査すればおおよそ大丈夫でしょうか?

2人の医師が回答

脂肪肝とルイボスティー

person 30代/女性 -

2年前あたりから脂肪肝を指摘されています。 血液検査 ●2016年1月 AST 24 ALT 23 総コレ 228 HDL 74.8 LDL144 でした。 他は特に異常なし。 ●2016年 9月 AST 16 ALT 16 HDL 62 LDL 94 ●2017年5月9日に出産し、4月の血液検査は、何回か採血し、 AST 12〜16 ALT 9〜16 コレステロールは臨月のため305 ●2017年6月20日 AST 33 ALT 46 総コレ 257 いきなりAST、ALTが上がっておりビックリしました。産後はだらだらして食生活も乱れがちでした。 ●2017年8月7日 AST 26 ALT 38 総コレ203 HDL 69.4 LDL 119 アルコールは元々一切飲みません。 妊娠前は体重62キロくらい、妊娠中は12キロくらい増え、6月の血液検査時は67キロ、8月の検査時は64キロ 身長161センチ。 6月の検査で肝機能が高く2ヶ月ほど食事に気をつけ少し家で体を動かして若干減量し、コレステロールは少しよくなりましたが肝機能が微妙に悪いままです。 そんなに悪い数値ではないと思いますが何もなかった時の2倍くらいなので不安です。 B・C型肝炎は陰性、γGTPも10くらい、血糖値もヘモグロビンa1Cも中性脂肪も異常なしです。 先生は、 恐らく脂肪肝からきている数字じゃないかという事で気になるなら3〜4ヶ月してまた血液検査をすればいいのでは?食事に気をつけておいて下さいとの事でした。 私は普段ルイボスティーを飲んでいますが他のお茶に比べて鉄分が多いようです、このまま飲み続けて問題無いのでしょうか?肝炎や脂肪肝は鉄が肝臓に貯まるのでよくないという記事をよく見かけます。 私のルイボスティーは、茶葉100gあたり鉄分含有量が11.8mgです。 1パック5gの茶葉を3パック4リットルのお湯に入れ1日1リットル〜2リットル前後飲んでいます。 風味や効能など気に入って家族で愛飲していますが脂肪肝が促進されないか心配です。

3人の医師が回答

伝染性単核球症 EB再発?別ウイルス?

person 30代/男性 - 解決済み

伝染性単核球症について質問します 初めに関節の痛みがあり、個人内科受診しました。風邪の初期症状かと言われ、 風邪薬を処方されましたが、2日後に熱も39℃になり下がらず首リンパ節がはれだし再度同じ内科を受診し、ebウイルスの疑いで血液検査しました。 その後、その後、皮疹が出て不安にになり、総合病院に受診入院しました。 血液検査の結果 AST 435 ALT 647 LD 685 ガンマGT 92 です。その後CT検査しました 結果 頸部 胸部 両側の胸鎖乳突内側にリンパ節腫大 両側腋窝のリンパ節も腫大 脾臓11センチで病的なしですが少し大きいといわれました。 総合病院でのウイルス検査の結果 サイトメガロIgG 6.4 + サイトメガロIgM 0.35 − EBウイルスEBNA抗体 検査中 EBV VCA-IgG 検査中 EBV VCA-IgM 検査中 梅毒 − HCV 問題なし 抗原 問題なし です。 ebウイルスは抗体があると、個人内科の先生がお見舞いにきてくれて教えてくれました。 現在は熱は、36.5から37.1 頭痛あり皮疹も回復傾向で、脇のリンパは少し痛いですが、退院可のことです。 他の危険なウイルスとか不安です。 回復傾向なら、大丈夫でしょうか? EBウイルスは再発するのでしょうか? ご回答ご見解宜しくお願い致します

1人の医師が回答

肝臓 数値 高い 原因 エコー異常なし

person 50代/女性 -

56歳の母について質問失礼します! 今年の4月に健康診断で血液検査をした際は全く異常はありませんでした。 6月にたまたま血液検査をする機会がありその時の血液検査でr-GTが90とそれだけ高く心配ないと思うがいちを精密検査を受けましょう。との事でエコーをしたのですが異常は見当たらず大丈夫でしょう!で帰されたそうです。母はお酒は一切のまず体型も痩せ型で肥満ではありません。中性脂肪もなく大きい病気もしたことがない健康体です。(ただ18歳の頃に肝臓の数値が高く病院に半年注射をやりに通っていたそうです。半年後よくなりそっからは健康体です!←何かは覚えてないそうです) で、話を戻すのですが8月の始めに違う病院で血液検査をするとr-GT117 GPT95 GOT75 で全て数値が高くなっており母は肝臓ガンとかではないかとかなり心配しております。19日にエコーをもう一度とる予定なのですがこの状況から考えられる病気を教えて頂きたいです。 また、肝臓がんの初期などはエコーで見逃す事とかもあるのでしょうか? また今度のエコーでも異常がない場合は数値だけが高い何か原因とかはあるのでしょうか?

2人の医師が回答

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