縫合・抜糸

人工膝関関節置換術に伴う遺残疼痛と膝蓋骨コンポーネントについて

person 70代以上/女性 -

5年前に両膝関節のTKAを行いました。5年経過して左側に遺残疼痛があり歩いたりした時に膝を曲げると痛い状態です。痛みのある場所は膝蓋骨の周辺です。 手術を行った医師はレントゲンを見た上でインプラントは正しい位置に入っており問題ない、筋肉や周辺の軟部組織の炎症だと言い、セレコキシブとロキソニンテープを処方するだけです。 しかし薬は全く効かず痛みが強くなっています。そこでレントゲンを見たところ、痛みのある左がの膝蓋骨にはレントゲンではっきりと見える金属が写っており、右側の膝蓋骨にはレントゲン上何も見えません。 医師は左側の方が変形が強かったので膝蓋骨にも金属を入れていると言いました。 そこで質問です。 1、膝蓋骨コンポーネントは一般的にポリエチレン製でありX線では観察できないとありますが、私の場合にははっきりと挿入された金属製のものが見えます。膝蓋骨コンポーネントが金属製ということもあるのでしょうか。写真を添付しました。膝蓋骨内側にコンポーネントが確認できます。 2、X線上、膝蓋骨コンポーネントが見える左側の遺残疼痛がひどく、右側のX線上膝蓋骨には人工物が見えない方は全く痛みがありません。 遺残疼痛はこの挿入された思われる金属製の膝蓋骨コンポーネントが原因となり得るでしょうか。 3、TKA実施後5年経過して強くなった痛みについて、どのような治療方法があるでしょうか。NSAIDsはほぼ効果ありません。痛みによりQOLが低下してしまいます。何か方法はあるでしょうか。 4、X線画像上は以上がなくても痛みがあるのは事実でなんとかしたいと思っています。TKA実施後の痛みを診察する上で有効な診断方法、例えばUSやMRIなどは有用でしょうか。 よろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

骨棘と石灰化のあるアキレス腱付着部症は手術なしで完全完治できるのか

person 40代/女性 -

アキレス腱付着部が痛みが出てから10ヶ月立つ者です。 10ヶ月前アキレス腱付着部が痛くなり足の外科専門医に受診したら、踵に骨棘とアキレス腱付着部付近に石灰化があり、その部位のMRI画像でも炎症反応が出てアキレス腱付着部症と診断されました。 拡散型の体外衝撃波とリハビリをしましたが、決められた回数が終了時はまだ付着部の一部分に痛みが残ったままですが、一番痛かった時と比べ痛みが引けたので終了となりました。 その後リハビリが使えないので、自費で接骨院である程度回数当てましたが、痛みは多少残ったまま終わりました。 それから一ヶ月経ち、セカンドオピニオンで手術数の多い足の外科専門医に受診したら、やはり骨棘が出ているのと石灰化もあり、発症から10ヶ月で体外衝撃波もして痛みが残っているならオペの適応だと言われました。手術で良くなると言われました。 手術を前向きに考え予定を立てましたが、ここ最近あのヒリヒリビリビリする痛みが少なくなりこのまま治るのかなと思い始めてしまいました。 オペする病院が遠く受診できない為、知り合いの理学療法士さんに相談したら、たくさん手術している足の専門医が骨棘と石灰化がありオペ適応と判断してオペすれば良くなると言っているし、今は運動控えて痛みが少ないだけで、そのまま活動的な運動し始めたらまたぶり返して痛みが出ると思う、温存で完治は難しいんじゃないかなと言われました。 今は激痛から比べると楽なんですが、まるっきり痛みがないわけではないのです。スポーツもしていません。ただこのまま治るんじゃないかと勘違いしている自分もいます。 アキレス腱付着部骨化や石灰化は温存でも50%位しか良くならないと聞きました。 今は控えていますが、今後スポーツも再開した生活をしたいです。温存で痛みがなくなる可能性はあるのでしょうか?

5人の医師が回答

膝の痛みが続いています。

person 30代/女性 -

3週間ほど前に、子供を抱っこしながら左の膝を立ててたったところ【ぶちっ!!】と音がし、痛みがはしりました。その直後は特に痛みもなく問題なかったのですが数日後より腫れている感じがし、正座が難しくなりました。 その後痛みを感じるようになり手持ちの湿布、サポーターなどを使用していましたが一向によくなる気配がないため整形外科を受診しました。 立って少し膝を曲げた状態、寝た状態、横になり左右からと4枚レントゲンを撮ってもらいました。診察結果は膝の内側が少し狭くなっていて初期の変形性膝関節たど言われました。 その後、膝の内側ばかり触られていたい場所を確認されましたが正直内側は全くいたくありません。先生からは歩き始めの痛みや股関節の痛みの説明をされましたが、まったく該当しておりません。 症状としては膝を深く曲げたときに関節の中のほうが強く痛み足先のほうまで痛みが走っています。歩いたり、階段をおりたりとするぶんには問題ないのですが、しゃがんだり、お風呂の椅子に座ったりすることが不便です。先程も試しに曲げてみましたがやはり痛みがはしりました。 診察を受けた整形外科ではセレコックスとノイロトロピン、ロキソニンテープを処方されましたが、一回服用したところで副作用がでてしまい内服薬は中止となっています。 子供も小さい為抱っこも避けられずまたイレギュラーの動きもあるために痛みを減らしたい思いでいっぱいです。 今後他の病院を診察したほうがいいのでしょうか。それとも痛みが引くのじっと待つのが得策でしょうか。アドバイスお願い致します。

7人の医師が回答

傷口を触られてしまい感染症の心配をしています。私の傷からではどれくらいのリスクがありますでしょうか?

person 30代/女性 -

腕の傷を古着屋さんのスタッフの方に触られてしまいました。 もちろん悪気はないですし、向こうは気付いてもいないと思います。時間にして3秒くらいです。 商品が古着なこともあり、色々触ってる手だと思うとやはり気になりますし、その方に万が一ですが、傷や血がついていた指だったらと考えたら不安になりました。 傷ですが、青で囲んでいるところを帰って指で触ってみましたが、ツルツルして少し痛みはありますが血がつくことはないです。 緑で囲んでいるところは皮がめくれたような感じで血が出ていたかどうかはわかりません。 印付けていない真ん中の大きな傷もまだ痛みがあります。 ただ、この真ん中の大きな傷だけは当たっていないかもしれません。 なので青と緑の傷の状態が特に気になります。運悪く血のついた指で触れられて血液感染などの怖い病気にならないか心配です。 それと帰ってから、着たままアルコールを吹きつけてしまいました。それも生地にはよくないですがその時は考え及ばず(T . T) 生地に吹きつけてしまったことでフワッとしていたのに、べちゃっとしてより傷口に触られた生地がよりダイレクトについたのが怖くなりました。 脱いでからのすれば良かったと後悔しています。このような説明でわかりますでしょうか?文章が下手ですみません。 聞きたいことですが 1私の傷の状態はどのような感じでしょうか?特に青と緑で囲んでるところです。 2触れられたことでどのような感染症になる可能性がありますでしょうか? HIVやB型肝炎、梅毒ヘルペスなどでしょうか? 3触られた生地を濡らして、より傷口についてしまった場合、2と同様な感染症になる可能性はありますでしょうか? どうか、よろしくお願いします。

6人の医師が回答

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